Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечение

Частой причиной заболеваний мочевого пузыря является попадание в его полость инфекционных возбудителей (кишечной палочки, хламидий, стафилококков, трихомонад).

Заражение может произойти непосредственно через половые органы и от других инфицированных органов с током крови. Ослабленный организм не может справиться с инфекцией и развивается воспалительный процесс.

Возникновению воспалений мочеполовой системы могут способствовать множество факторов, в том числе и неинфекционного характера:

• попадание инфекций или бактерий через половые органы или прямую кишку;
• длительное переполнение мочевика или неполное его освобождение;
• опухоли в органах мочеполовой системы;
• нарушения гормонального фона и обменных процессов в организме;
• переохлаждение нижней половины тела;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• период беременности;
• неправильное питание;
• воспалительные процессы в близлежащих внутренних частях тела.

Спровоцировать патологии может беспорядочная половая жизнь без использования средств защиты, а также повреждение внутренней оболочки органа химическими веществами. Прием некоторых лекарственных препаратов способствует нарушению целостности слоя эпителия.

Причины

Причины болевых ощущений могут быть как физиологическими, так и патологическими. Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, общее физическое и психоэмоциональное состояние. Чаще всего болевые ощущения возникают под воздействием:

• цистита
• образование конкрементов в мочевом пузыре
• травматических поражений
• гиперактивного мочевого пузыря
• цистоцеле
• полипов
• лейокплакии
• атонии

Чтобы выявить точную причину нарушения необходимо проконсультироваться с врачом, пройти лабораторное и инструментальное обследование.

Цистит

Цистит — воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь. Чаще всего возникает под воздействием таких предрасполагающих факторов:

• возраста: во время менопаузы количественное содержание эстрогенов снижается
• сахарного диабета
• беременности
• аномального расположения уретры
• использования спермицидов в качестве средств контрацепции
• малоподвижного образа жизни
• мочекаменной болезни
• ранее перенесенных болезней мочеполовой системы
• затруднений мочеиспускания под воздействием патологического процесса

Возбудителями бактериального цистита являются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы, грибы. Клиническая картина проявляется в зависимости от формы патологического процесса.

Острый цистит сопровождаются:

• болью в мочевом пузыре, которая усиливается в процессе мочеиспускания
• учащением опорожнения мочевого пузыря
• помутнением мочи
• повышением температуры тела
• ощущением неполного опорожнения пузыря

Боль усиливается в конце мочеиспускания. Возникают жалобы на нарушение сна, ухудшение психоэмоционального состояния.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре — одна из разновидностей мочекаменной болезни. Возникает в результате нарушения физико-химических свойств мочи, а также под воздействием физиологических факторов: обменных нарушения, использования определенных групп лекарственных препаратов, воспалительных реакций. Болезнь часто развивается из-за нарушения свободного оттока мочи, стеноза шейки пузыря.

Даже при крупных конкрементах клинические признаки могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Симптомы возникают, если камни продолжительно контактируют со стенками мочевого пузыря. У женщин возникают жалобы на боль в мочевом пузыре, внизу живота, которая усиливается при:

• двигательной активности
• изменении положения тела
• во время полового акта
• в процессе мочеиспускания

Болевые ощущения могут иррадировать в промежность, нижние конечности (бедра). Если размер камня крупный, женщина может опорожнить мочевой пузырь только в положении лежа. Мелкие камни в большинстве случаев выходят самостоятельно. Чтобы ускорить процесс рекомендовано соблюдать диету, принимать медикаменты, чтобы скорректировать щелочной баланс мочи. Крупные конкременты требуют хирургического вмешательства. Тип и объем операции подбирают индивидуально для каждой женщины.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, при котором возникают жалобы на учащенное мочеиспускание — до 10 раз днем или ночью. Такое состояние негативным образом сказывается на психологическом состоянии женщины. Возникает преимущественно у людей старших возрастных групп от 70 лет. У пациенток с гиперактивным мочевым пузырем позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что женщина не может сдерживаться.

Следовательно, при гиперактивном мочевом пузыре проявляется триада признаков:

• учащенное мочеиспускание
• сильные позывы, которые не поддаются контролю
• недержание мочи

Основная цель лечения — восстановить накопительную способность пузыря и улучшить качество жизни пациентки. В ходе терапии задействуют консервативные методы, лекарственные препараты. При их неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Цистоцеле

Цистоцеле — патологический процесс, который сопровождается опущением мочевого пузыря. Возникает под воздействием таких причин:

• родовой деятельности
• избыточной массы тела, ожирения
• хронического кашля, бронхита
• подъема тяжестей
• гистерэктомии — удаления матки

В группу риска попадают женщины, которые рожали 2-3 раза или больше. Риск цистоцеле увеличивается во время менопаузы, когда снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, что приводит к ослаблению мышечных тканей.

Цистоцеле сопровождается такими симптомами:

• болью и дискомфортом в мочевом пузыре, органах малого таза
• ощущением сдавливания в области влагалища
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
• недержанием мочи при кашле, во время половой близости
• присоединением вторичных мочеполовых инфекций

При легком течении цистоцеле специфическая терапия не требуется. Рекомендовано выполнение специальных упражнений Кегеля, укрепляющих мышцы тазового дна. При прогрессировании патологического процесса могут быть рекомендованы препараты на основе эстрогена, а также использование пессариев.

Травматические поражения

Целостность мочевого пузыря может нарушаться под воздействием тупых травм, проникающих ранений. Тупые травмы встречаются чаще, может возникать в результате:

• резкого торможения автомобиля
• падения с большой высоты
• внешнего сильного удара в нижнюю часть живота

Травмы пузыря часто сопровождаются нарушением целостности костных тканей таза. Наибольшую опасность представляет разрыв мочевого пузыря.

Важно! При ушибах достаточно дренирования, нет необходимости в срочном хирургическом вмешательстве.

Пузырь чаще других органов подвержен травматическим поражениями в процессе хирургического вмешательства в тазовой области:

• трансуретральные операции
• гинекологические процедуры
• кесарево сечение
• удаление опухолевых новообразований
• резекция толстой кишки

К предрасполагающим факторам относят рубцовые ткани после предыдущих хирургических вмешательств, лучевую терапию, опухолевые процессы. Основные симптомы повреждения: тупая боль над лобковой костью и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Чтобы подтвердить диагноз используют ретроградную цитоскопию в сочетании с компьютерной томографией. В ходе терапии показано использование дренажа, а также хирургическое вмешательство.

Полипы в мочевом пузыре

Полипы — доброкачественные новообразования, которые формируются из-за аномального разрастания эпителиальных клеток слизистой оболочки. Могут быть мелкими (до нескольких миллиметров) и крупными — 1 сантиметр и больше, одиночными или множественными. Составляют до 8-12% среди всех урологических болезней, у представительниц женского пола встречаются нечасто.

Важно! Симптомы полипов могут отсутствовать на протяжении длительного времени, чаще всего нарушение выявляют случайно, в процессе очередного планового осмотра.

Клинические проявления начинают беспокоить женщину при разрастании новообразования (полип нарушает процесс мочеиспускания), механических повреждениях. При этом возникают жалобы на:

• примеси крови в моче
• задержку мочеиспускания
• болевые ощущения в мочевом пузыре
• ухудшение общего самочувствия: слабость, усталость, повышенная утомляемость
• присоединение воспалительного процесса вызывает повышение температуры тела

Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы требуют наблюдения и, при разрастании, увеличении в размерах — удаления. Это обусловлено риском трансформации доброкачественного процесса в злокачественный.

Лейкоплакия

Лейкоплакия мочевого пузыря является клиническим диагнозом, который ставят на основании патморфологического исследования. Это патологическое изменение слизистой оболочки, неопухолевое изменение эпителия. Это реакция организма на неблагоприятные условия окружающей среды, а также изменения кровотока в мочевом пузыре. Лабораторная диагностика чаще всего не подтверждает воспалительный процесс, бак посев мочи — стерилен. Ведение пациентов с лейкоплакией часто ведет тандем специалистов: уролог и гинеколог.

Лейкоплакия сопровождается жалобами на:

• болевые ощущения в мочевом пузыре
• учащение позывов к мочеиспусканию
• чувство болезненности при опорожнении пузыря и во время половой близости

Лечение направлено на уменьшение воспалительной реакции и раздражения органа. Пациентке назначают противовоспалительные препараты, гиалуроновую кислоту, средства для коррекции кровообращения. Важно соблюдать диету, питьевой режим, все рекомендации уролога и гинеколога.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря — патологический процесс, который сопровождается ослаблением стенок органа. Пациентка не может контролировать процесс мочеиспускания, возникают жалобы на боль, недержание мочи. Атония возникает под воздействием таких предрасполагающих факторов:

• травматических поражений крестцового отдела позвоночника
• нарушения деятельности корешков спинного мозга
• запущенного течения сифилиса
• наркоза
• хирургического вмешательства
• использования психотропных веществ
• слабости мышечного каркаса

Характерным симптомом нарушения является недержание мочи и усугубляется при напряжении мышечных тканей живота: кашель, чихание, быстрая ходьба, избыточная физическая активность. Сначала моча подтекает, выделяется в небольших количествах. В дальнейшем позывы сопровождаются дискомфортом, чувством тяжести внизу живота и в области мочевого пузыря.

В ходе терапии задействуют комплекс мероприятий: упражнения Кегеля, диету, опорожнение пузыря по графику, который составлен заблаговременно. Медикаментозная терапия подразумевает использование антидепрессантов, антагонистов кальция, антихолинергических препаратов. Для уменьшения неприятных симптомов используют пессарий — приспособление вводят во влагалище, чтобы обеспечить дополнительное давление. Чтобы простимулировать работу пузыря задействуют физиотерапию. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — патологический процесс, который сопровождается образованием злокачественных новообразований в стенках мочевого пузыря. В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых есть хронический цистит, а также которые подвержены вредными привычкам: курению. Чаще всего онкологи сталкиваются с переднеклеточным раком, реже — с плоскоклеточным и аднокарциномой.

Важно! Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Прогрессирование патологического процесса приводит к гематурии, частому, болезненному мочеиспусканию, болевыми ощущениями в области мочевого пузыря и над лобком. Сдавливание устьев мочеточника приводит к пиелонефриту, хронической почечной недостаточности.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Синдром болезненного мочевого пузыря — хронический патологический процесс, который сопровождается болью, дискомфортом в органах малого таза, позывами к учащенному мочеиспусканию, В группу риска попадают женщины, нарушение значительно снижает качество жизни.

Клиническая картина индивидуально для каждой женщины. Зависит от возраста, гормонального статуса, образа жизни. Общие признаки проявляются такими симптомами:

• болевыми ощущениями в месте между влагалищем и анальным отверстием
• частыми ночными мочеиспусканиями
• болью во время половой акта
• хронической тазовой болью
• постоянными позывами к опорожнению мочевого пузыря
• усилением боли при наполнении пузыря, после опорожнения наблюдается временное облегчение

Чтобы подтвердить диагноз врач проводит устный опрос и просит вести дневник мочеиспусканий. Проводят осмотр на гинекологическом кресле, а также цитоскопию, биопсию. В ходе терапии предпочтение отдают физиотерапии, медикаментозным средствам. В некоторых случаях проводят гидробужирование: в мочевой пузырь вводят жидкость под давлением, что приводит к его растяжению и увеличению объема.

Классические признаки острого и хронического цистита

Острый процесс возникает впервые после контакта с инфекционным агентом, химическим раздражителем или аллергеном. Симптомы проявляются ярко, манифестно: резкие боли при позывах на мочеиспускание, дискомфортное опорожнение мочевого пузыря, болезненность нижней части живота, зуд и жжение в месте выхода уретры наружу. Может быть кратковременный подъем температуры, тошнота или слабость, потеря аппетита, прослеживается связь усугубления симптомов после приема раздражающей пищи или напитков.

Хроническая патология отличается стертостью симптомов, наличием постоянного дискомфорта в надлобковой области, тямущих болей. В стадии ремиссии пациентка чувствует себя вполне здоровой. Обострение наступает после переохлаждения, употребления еды или напитков раздражающего свойства или повторного контакта с алергеном.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями. Растягивание мочевого пузыря приводит к усилению чувства болезненности, недержанию мочи. Из-за постоянной боли, нарушения мочеиспускания, Ухудшается физические и психологическое состояние женщины. Присоединяются расстройства сна, ухудшается качество жизни. Возможно присоединение вторичных бактериальных инфекций, травматизация и воспаление пузыря часто становится причиной гематурии, пиурии. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз.

Разновидности цистита у женщин

Классифицируют воспаление моченого пузыря в соответствии с различными критериями.

Среди основных видов цистита выделяют следующие:

• по характеру процесса: острый или хронический;
• по причине возникновения: бактериальный, химический или аллергический;
• по сопутствующим факторам: послеродовый, вторичный, послеоперационный.

Послеоперационные циститы встречаются после, абортов, родоразрешения путем кесарева сечения, корда мочу выпускают катетером. Именно этот медицинский инструмент может стать источником инфицирования.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах нарушения рекомендовано обратиться к урологу. Врач проведет устный опрос, осмотр, назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от полученных результатов может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гинеколога, психотерапевта, терапевта. При сопутствующих нарушения иннервации мочевого пузыря показана консультация невролога. Важно воздержаться от самолечения и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Боль в мочевом пузыре — неспецифический симптом, который может возникать при различных нарушениях и патологических состояниях. Чтобы подтвердить диагноз необходимо проконсультироваться с врачом, пройти комплексную диагностику:

• общий анализ крови
• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологическое исследование
• биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
• исследование микрофлоры влагалища
• обследование на гинекологическом кресле
• цитоскопия — осмотр мочевого пузыря при помощи оптического прибора, который вводят через уретры с предварительным использованием анестезирующих средств
• обследование женщины и ее полового партнера на заболевания, передающиеся половым путем
• тест на чувствительность с раствором калия — в мочевой пузырь вводят простую воду и калиевый раствор, после чего просят женщину описать, какие ощущению возникают, насколько сильны позывы к мочеиспусканию
• в случае необходимости, дополнительно назначают биопсию

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, рентгенографию, цитоскопию — эндоскопическую процедуру, в процессе которой осматривают стенки мочевого пузыря.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевик – это сборник мочи, которая идет из почек по мочеточникам и затем выводит ее через мочеиспускательный канал. Состоит он из следующих частей: стенки, шейки, дна и просвета. Вместимость мочевого пузыря у взрослого человека может изменяться, в зависимости от объёма находящейся жидкости, варьируется в пределах от 250мл до 700мл. В полном состоянии имеет форму груши, а в пустом – блюдца.

Мочевой пузырь состоит из нескольких переходящих из одного в другой отделов. Основными считаются – детрузор (емкость) и двух сфинктеров (запирательный аппарат). Сфинктеры — важнейшая составляющая часть мочевого пузыря, состоящие из двух мышц, которые не позволяют жидкости выходить пока пузырь не заполнится. Внутренний сфинктер расположен в начале мочеиспускательного канала (уретре), расслабляется он, когда мышцы начинают сокращаться и мочевой пузырь наполняется и растягивается, стенки становятся тонкие. Внешний сфинктер располагается посередине уретры, его можно сжимать самопроизвольно.

Состоит мочевик из передней, двух боковых и задней стенок. Они в свою очередь состоят из одного слизистого и двух мышечных слоев. Мочевой пузырь изнутри покрыт слизистым слоем с маленькими лимфатическими фолликулами и слизистыми железами. У женщин и у мужчин гистология и анатомия мочевого пузыря одинакова. Мочевой пузырь у новорожденного ребенка находится выше, чем у зрелого человека. Благодаря такому расположению он не соприкасается с влагалищем у девочек и с кишечником у мальчиков.

При беременности женщина ощущает более учащенные позывы к мочеиспусканию. Связано это явление с увеличением размера матки, которая находится за мочевым пузырем и давит на него, что может спровоцировать изгиб или загиб органа.

Отсутствие мочевого пузыря (агенезия) — очень редко встречающаяся аномалия, которая, как правило, сочетается с пороками развития других важных систем, органов, и несовместима с жизнью.

Лечение

Схему лечения подбирают индивидуально для каждой пациентки, учитывая возраст, сопутствующие хронические нарушения, общую клиническую картину, результаты комплексного обследования. Задействуют комплексный подход:

• медикаментозное лечение
• физиотерапию
• коррекцию образа жизни
• изменение рациона питания: исключают жирную, острую пищу, которая раздражает стенки пузыря, а также алкоголь

В процессе врач может корректировать назначение, добавлять другие медикаменты и биологически активные добавки.

Важно! Физиотерапия помогает уменьшить боль, если она спровоцирована спазмами мышц тазового дна.

В ходе медикаментозной терапии используют такие группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения чувства болезненности
• седативные препараты/антидепрессанты для расслабления мочевого пузыря и уменьшения боли
• спазмолитики
• противоаллергические лекарства для уменьшения симптомов учащенного мочеиспускания и снижения ургентности (сильных позывов)
• диуретики

Специфическая терапия зависит от первопричины, которая вызывает боль в мочевом пузыре. Во время лечения пациентка должна находиться под динамическим наблюдением специалистов. Ухудшение самочувствие, присоединение дополнительных симптомов, отсутствие ожидаемого эффекта от рекомендованных препаратов — показание для повторного обращения к врачу и коррекции назначения.

Пациентам также показаны процедуры нервной стимуляции. Для проведение чрескожной нервной стимуляции пользуются накожными электродами. Благодаря электрическим импульсам усиливается приток крови к мочевому пузырю, укрепляются мышечные ткани. Это помогает сдержать позывы к опорожнению пузыря и уменьшить боль. При неэффективности консервативных методов и значительном ухудшении самочувствия показано хирургическое вмешательство.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина накопила большой опыт в лечении урологических инфекций. Рецепты имеют много положительных отзывов, что подтверждает эффективность методов. Но использовать их можно только в сочетании с медикаментозным лечением.

Хорощие результаты дает употребление внутрь отваров корня петрушки, ромашки, настойка брусничных листьев. Отличный санирующий эффект оставляет питье морса из ягод брусники. Давно известны целебные качества «медвежьих ушек», клюквы. Можно приготоваить следующий состав и принимать его трижды в день после еды:

• взять в равных пропорциях сухую траву розмарина, любистка, золототысячника, плоды шиповника;
• залить кипятком на 30 минут;
• прокипятить на водяной бане 20 минут;
• настаивать 30 минут;
• процедить и пить как указано выше.

Противопоказано во время лечения употреблять алкоголь, крепкие напитки, курить.

Профилактика

Для профилактики боли в мочевом пузыре придерживаются таких рекомендаций:

• своевременно лечат возникающие хронические заболевания, гинекологические нарушения
• раз в год проходят плановый осмотр у врача гинеколога
• соблюдают режим труда, отдыха, сна: ложатся спать не позднее 23:00 в абсолютно темном, прохладном помещении
• корректируют рацион: сокращают углеводы, острую, жирную пищу, спиртных напитки;
• воздерживаются от вредных привычек
• соблюдают питьевой режим, чтобы предотвратить застойные явления, рост и размножение патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре
• отдают предпочтение умеренной двигательной активности

При первых симптомах боли в мочевом пузыре рекомендовано как можно скорее обратиться за медицинской помощью, пройти комплексное обследование. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз.

Особенности клинических проявлений

У женщин укороченный и широкий мочеиспускательный канал, что способствует проникновению инфекций в верхние отделы мочевыводящих путей.

У женщины чаще наблюдаются такие заболевания мочевого пузыря, как цистит, пиелонефрит и уретрит, причем начало болезни обычно проходит незамеченным и лечение начинается уже в хронической стадии.

У мужчин за счет более длинного канала от воспаления страдают нижние отделы мочевыводящей системы, и поражается предстательная железа и мочеиспускательный канал. В результате проникновения возбудителей венерических инфекций и развития урологических патологий (новообразований, аденомы) у мужчин возникают заболевания мочевого пузыря. Симптомы ярко выражены, что позволяет купировать заболевание в остром периоде развития.

Воспаления мочеполовой системы чаще всего проявляются в виде характерных симптомов:

• короткие промежутки между мочеиспусканием;
• незначительный объем выделяемой жидкости и чувство, что пузырь не полностью опорожнен;
• мочевыделение сопровождается болью, резями и жжением;
• выделяется мутная моча с примесью крови и гноя;
• частые случаи непроизвольного мочеиспускания.

В начале развития воспаления возможно появление высокой температуры, больной чувствует общее недомогание и тянущую боль в животе. Запущенная болезнь имеет менее выраженные симптомы.