Торасемид — новая возможность в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Это плоские таблетки круглой формы белого цвета. С одной стороны идет риска, которая упрощает деление таблетки при уменьшенной дозировке, а с оборотной стороны есть фаска.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в блистере 10 таблеток. Дополнительно они упакованы в картонные пачки и расфасованы по 20, 30 60 таблеток. Еще одна форма продажи – полимерные банки по 30 или 100 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Торасемида.

Состав и действующее вещество

Основной действующий компонент – торасемид. В одной таблетке может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты, входящие в состав таблеток:

МКЦ;
лактобиоза;
стеариновокислый магний;
натрий карбоксиметилцеллюлоза;
поливинилпирролидон.

Таблетки Торасемид

Фармакологическое действие

Препарат относится к фармакологической группе диуретиков и обладает мочегонным действием.

Производитель

Березовский фармацевтический завод, Россия.

Сроки и условия хранения

Рекомендуется хранить препарат в недоступном для детей темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок хранения лекарственного препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности принимать таблетки нельзя. Их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Сколько стоит

Цена таблеток Торасемид начинается от 80 рублей.

Аналоги и цена

Аналогами являются:

Лазикс;
Буфенокс;
Фуросемид.

Стоимость Торасемид СЗ достаточно высока — 900-2000 рублей, так же как и на Торасемид Сандоз — 1900-4000 рублей. Более дешевый вариант — Торасемид Канон — 150-360 рублей.

Что лучше: Торасемид или Верошпирон

Торасемид считается более сильным мочегонным средством, чем Верошпирон. Иногда последний не может заменить Торасемид. Соответственно, побочные эффекты Торасемида могут проявляться чаще и их гораздо больше, чем у Верошпирона.

Что выбрать: Диувер или Торасемид

Доказано, что оба имеют идентичное воздействие. Совпадает и активный компонент, и показания. Они взаимозаменяемы.

Условия отпуска в аптеках и хранение

Для того чтобы приобрести препарат, потребуется рецепт врача.

Хранят препарат при температуре не более +25 градусов, в сухом месте, без прямых солнечных лучей, куда дети не должны иметь доступа.

Фармакодинамика: действие при высоком давлении и отеках

Препарат из фармакологической группы петлевых диуретиков действует на котранспортеры натрия, хлора, калия, которые сосредоточены в базальной мембранной ткани восходящего колена петли Генле. Таблетки подавляют всасывание натрия, снижая осмотическое давление в клетках.

Торасемид снижает давление через блокировку альдестероновых рецепторов в сердце, нормализует диастолу, уменьшает фиброз.

Торасемид понижает давление и снимает отеки любой этиологии. Максимальное терапевтическое действие достигается через 2-3 часа после употребления таблетки. Препарат подходит для длительного курсового приема.

Мочегонные препараты понижают осмотическое давление в клетках

Описание и состав

Описание лекарственной формы и состав вспомогательных веществ может отличаться в зависимости от производителя.

Таблетки производства ЗАО «Березовского фармацевтического завода» имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску. Сами таблетки белого или практически белого цвета. В качестве действующего вещества они содержат торасемид. Кроме него в состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:

МКЦ;
молочный сахар;
повидон;
Е 572;
натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат предназначен для перорального приема. После попадания в желудок таблетка растворяется под действием желудочного сока. Максимальное содержание торасемида достигается через 1-2 часа после употребления таблетки. Для сохранения эффективности таблетки рекомендуется пить после еды. Биодоступность составляет 80-90 %. Связывание с белками крови составляет 99 %.

Препарат распадается на метаболиты в печени. Время полувыведения составляет 3-4 часа. Заболевания почек на время полувыведения влияния не оказывают. Около 83 % компонентов выводится с мочой.

При недостаточности печени или сердца время полувыведения может незначительно увеличиться, но накопительный эффект отсутствует.

Фармакологическая группа

Активное вещество обратимо связывается с контранспортером Na, Cl ,K, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Это приводит к уменьшению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия и воды, снижению осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Мочегонный эффект появляется где-то в течение часа после приема диуретика, достигает максимума через 3—6 часов, и длиться 8—10 часов.

После приема внутрь максимальная концентрация препарата наблюдается через 1,5 часа. Прием пищи, патологии печени, почек не влияет на всасывание препарата. До 99% диуретика связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму. Период полувыведения составляет 4 часа, он удлиняется у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Кому прием противопоказан

Прием Торасемида при давлении и отечном синдроме ограничен при обнаружении ряда противопоказаний. Противопоказания к назначению Торасемида при высоком давлении могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

недостаточность почек при отсутствии мочевыделения;
некомпенсируемый дефицит калия или натрия;
прекоматозное состояние;
печёночная энцефалопатия;
стеноз митрального клапана;
сужение устья аорты;
уменьшение объёма циркулирующей крови;
обезвоживание организма;
нарушенное мочевыделение и мочеобразование любого генеза;
обструкции мочевыводящих путей на стороне поражения;
отказ синусового узла;
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
диффузное поражение почечных клубочков;
повышенное содержание мочевой кислоты;
отравление сердечными гликозидами;
увеличение центрального венозного давления;
обструктивная ГКМП;
галактоземия;
первичная лактазная недостаточность;
синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы;
совместный прием аминогликозидов и цефалоспоринов;
аллергическая реакция на сульфаниламиды;
детский возраст до 18-ти лет;
период вынашивания ребенка;
период лактации;
повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

При заболеваниях почек препарат назначается с осторожностью

С осторожностью рекомендуется принимать Торасемид при давлении в следующих случаях:

желудочковые нарушения ритма в истории болезни;
жидкий стул;
воспаление поджелудочной железы;
пониженное артериальное давление;
пониженное содержание белка;
атеросклеротическое нарушение сосудов головного мозга;
нарушение мочевыделения;
нарушение функций почек;
аденома простаты;
стриктура просвета уретры;
повышенное содержание мочевой кислоты;
инфаркт миокарда;
нарушение функций печени;
диабет;
недостаток калия;
дефицит натрия;
острая недостаточность почек;
малокровие;
подагра.

Инструкция по применению и дозировки

Пить Торасемид при давлении и отеках нужно перорально. Врачи рекомендуют принимать таблетку утром после завтрака, запивая ее достаточным количеством питьевой воды. Рекомендуемая суточная дозировка – 1 таблетка в 5 или 10 мг. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально по показаниям. Препарат можно принимать продолжительное время курсом.

Рекомендуемая дозировка медикамента Торасемид при отеках составляет 5 мг. Постепенно врач может повысить суточную дозу до 20 мг. Максимально допустимая суточная доза Торасемида при отеках составляет 40 мг. Препарат нельзя принимать в дозировках, превышающих максимальные. Препарат принимают продолжительное время до полного избавления от отечного синдрома.
Рекомендуемая суточная доза препарата при давлении составляет 2,5 мг. Постепенно врач может увеличить суточную дозу до 5 мг. Максимально допустимая дозировка при гипертонии – 10 мг. Если указанной дозировки для достижения терапевтического эффекта недостаточно, врач может добавить в схему лечения другие антигипертензивные средства.

Торасемид принимают строго в дозировках, назначенных врачом

Отзывы

Ольга, 45 лет. Очень радует мягкий эффект медикамента. Мне назначили дозу 10 мг от отеков при повышенном давлении. Очень удобно то, что достаточно однократного применения — выпил утром за едой и забыл на весь день. Так же нравится то, что нет постоянной беготни в туалет, а результат заметен. Отёки сходят. Также его можно применять длительный срок.
Вера, 52 года. Несмотря на то, что Торасемид сандоз трудно назвать дешевым лекарством, осталась довольна — давление пришло в норму, перестала чувствовать сердце — в общем, мое состояние улучшилось.
Виктор, 56 лет. Я врач и поэтому и сам принимаю, и рекомендую своим пациентам Торасемид в качестве диуретика. Сейчас очень многие гипертоников, поэтому это вдвойне удобно: средство мочегонное, и гипертензивное. Кроме того, мягкое действие препарата не оказывает дискомфорта.

Особые указания

Препарат Торасемид от давления и отеков принимают исключительно по назначению врача. Продолжительность действия одной таблетки достигает 18-20 часов. Препарат хорошо воспринимается пациентами, в сутки достаточно принять 1 таблетку.

При повышенной восприимчивости к сульфаниламидным препаратам или производным сульфамида может развиться непереносимость Торасемида.

Гипокалиемия и гипонатриемия

При продолжительном приеме медикамента от отеков и давления возможно снижение концентрации калия и натрия в крови, поэтому врачи рекомендуют параллельно принимать калийсберегающие или калийсодержащие средства, а также следовать диетическому питанию с высоким потреблением соленой пищи.

При циррозе печени, никтурии недостатке электролитов, комплексном лечении стероидными средствами или кортикотропином вероятность развития гипокалиемии вырастает в несколько раз.

Сахарный диабет

При диабете принимать лекарство Торасемид от давления и отечного синдрома следует с особой осторожностью. В период курсового приема необходимо следить за показателями глюкозы в моче и крови.

Сердечно-сосудистая система

Пациентам, принимающим сердечные гликозиды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, необходимо принимать таблетки Торасемид с осторожностью. Прием медикамента может вызвать нарушения ритма сердца.

Управление автотранспортом и сложными механизмами

Врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как лекарство может вызвать изменение психомоторных реакций.

Заболевания печени

Препарат нельзя принимать при печёночной энцефалопатии или в прекоматозном состоянии. При недостаточности печени принимать препарат разрешено в особых случаях под контролем лечащего врача.

При циррозе печени врач корректирует схему лечения препаратом. Принимать таблетки можно только в стационаре, так как медикамент может спровоцировать серьезные нарушения водно-электролитного обмена. Врач должен следить за показателями электролитов в крови и общим состоянием больного.

Заболевания почек

При недостаточности почек, сопровождающейся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, принимать Торасемид от отеков и давления нельзя. При нарушении функций почек таблетки пьют с осторожностью под контролем врача. При развивающихся нарушениях функций почек прием медикамента следует прекратить.

Пациентам с нарушениями функций почек необходимо следить за показателями электролитов в крови, липидным обменом, кислотно-основным равновесием, уровнем креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты. При изменении показателей необходимо провести коррекцию схемы лечения.

У пациентов с заболеваниями почек при приеме Торасемида регулярно контролируется состояние

Другие рекомендации

Пациентам с аденомой простаты, стриктурой канала мочеточника, в бессознательном состоянии необходимо принимать препарата под контролем врача, следить за суточным объёмом производимой мочи, чтобы исключить ишурию.

Прием таблеток при подагре может спровоцировать обострение заболевания.

Состав и форма выпуска

Механизм действия всех петлевых диуретиков основан на реабсорбции кальция, то есть на обратном всасывании жидкости полостей анатомических структур организма. В связи с этим происходит повышенное выведение кальция вместе с мочой. Средства данной группы нашли широкое применение, благодаря тому, что отлично комбинируются с другими группами медикаментов. По сравнению с соседями по группе Торасемид реже, чем, к примеру, Фуросемид, вызывает гипокалиемию.

Попадая в организм, медикамент связывается с котранспортерами ионов калия, хлора и натрия, располагающимися в мембране толстого сегмента петли Генгле. Идет снижение или замедление обратное всасывание ионов натрия и уменьшается давление жидкости внутри клеток и обратное всасывание воды.

Препарат состоит из самого активного вещества — торасемид 5 мг (или торасемид 10 мг). Кроме этого в состав входят:

Целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния (Е 527), карбоксиметилкрахмал натрия — это стабилизатор, наиболее часто задействованный в изготовлении таблеток, мазей, кремов и суспензий. Благодаря этому компоненту твердые формы лекарств становятся прочнее и однороднее. В организме целлюлоза не усваивается и выходит в неизмененном виде.
Моногидрат лактозы — своего рода наполнитель в таблетках. Он не обуславливает основного фармакологического эффекта, но значительно улучшает характеристики самого лекарства.
Повидон — вещество, обладающее способностью связывать токсины и удалять их из организма с фекалиями, без привлечения кровотока. Повидон не скапливается в организме, на разрушает слизистую ЖКТ, но усиливает кровоток в почках, тем самым повышая диурез.
Коллоидный диоксид кремния — абсорбент токсинов, аллергенов, болезнетворных микроорганизмов.
Гидрогенизированное касторовое масло — эмульгатор и растворитель, одно из безопаснейших масел.

Препарат представляет собой белые таблетки для перорального приема, имеющие плоскоцилиндрическую форму. Бывает в двух дозировках — 50 и 100 мг. Могут быть в упаковках, содержащих 2,3, 6 блистеров по 10 штук, в банках по 30 или 100 штук.

Мнение врача

“Наибольший лечебный эффект наблюдается спустя 2-3 часа. Он может длиться до 18 часов. Сразу после приема больной не ощущает частых позывов к мочеиспусканию. Это положительный момент, ведь жизнедеятельность не ограничивается. Всасывание в ЖКТ почти полностью. Максимум в плазме крови через 1-2 часа. Биодоступность очень высока — 80-90%, возможны незначительные отклонения в меньшую сторону из-за индивидуальных особенностей пациента. Также очень высока связь с белками плазмы — 99%. Метаболизируется в печени, образуя при этом такие метаболиты, как М1, М3 и М5. Самые активные из них М1 и М3, это составляет 10% всего лечебного эффекта”

Время выведения самого активного вещества и всех метаболитов — 3-4 часа.

Основное количество выводится из организма почками, с мочой — 83%, 24% — неизмененным, остатки — с метаболитами.

Торасемид СЗ — это пролонгированная форма. Она отличается более медленным высвобождением активного вещества, благодаря этому получается долгий эффект. Вместе с тем, такая форма препарата оказывает намного более мягкое влияние, снижая риск развития побочных эффектов.

Торасемид можно назвать дозозависимым лекарственным средством. То есть повышение терапевтического эффекта напрямую зависит от повышения дозы. Внимание: самая большая дозировка показана лишь тогда, когда отсутствуют положительные результаты при лечении двух месяцев. Препарат предпочтительней для долгого приема.

Торасемид канон — это таблетки пролонгированного действия, страна-производитель — Италия. Показания, противопоказания и правила приема Торасемид канон идентичны обычному Торасемиду.

Диувер Торасемид, судя по РЛС, производится российской фармацевтической компанией TEVA/БИОТЕК — в этом и все его отличие.

Показания

Медикамент назначается:

повышенное артериальное давление;
отеки любого происхождения: при болезнях почек, сердца, легких. Отечный синдром при заболеваниях печени.

Противопоказания

Абсолютные:

непереносимость как самого активного компонента, так и любого в составе;
сильная аллергия на противомикробные медикаменты;
почечная недостаточность с анурией (моча у человека не поступает в мочевой пузырь);
печеночная кома и состояния ей предшествующие;
снижение концентрации калия и натрия в сыворотке;
кровь в организме плохо циркулирует;
отравление сердечными гликозидами;
гломерулонефрит в острой форме;
сужение аорты или левого атриовентикулярного отверстия — приобретенный порок сердца;
критически высокие показатели мочевой кислоты в крови;
большие концентрации глюкозы в крови и моче;
лечение цефалоспоринами или аминогликозидами;
индивидуальная непереносимость лактозы, нехватка лактазы (фермент , синтезируемый кишечником);
препарат полностью запрещен в период беременности;
дети до 18 лет (за отсутствием соответствующих сведений) и преклонный возраст более 65 лет.

Относительные противопоказания:

пониженное АД;
атеросклероз с сужением церебральных артерий;
понижение белка в плазме;
разрастания простаты доброкачественного характера;
стеноз уретры;
аритмия желудочков, инфаркт;
сахарный диабет;
лечение сердечными гликозидами, гормональными препаратами;
работа, связанная с постоянным вождением автотранспорта;
анемия, подагра.

Побочные проявления

Прием Торасемида от отеков и давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности. Возможные побочные действия:

метаболизм: повышение уровня триглицеридов в крови, повышение уровня холестерина в крови, предиабет;
кровеносная система: разрушение эритроцитов, угнетение кроветворной функции костного мозга, снижение числа и уровня лейкоцитов, пониженное количество тромбоцитов;
органы восприятия: нарушение зрительной функции, временное ухудшение слуха, полная потеря слуха, шум в ушах;
нервная система: сонное состояние, боли в голове, кружение головы, судорожные сокращения икроножных мышц, потеря чувствительности конечностей, потеря сознания, помутнение рассудка;
сердце и сосуды: увеличение частоты сердечных сокращений, экстрасистола, гиперемия, учащенное биение сердца, ортостатический коллапс, сильное снижение артериального давления до критических отметок, образование тромбов в глубоких венах, уменьшение объёма циркулирующей крови, острая закупорка кровеносного сосуда тромбом;
пищеварительная система: жидкий стул, вздутие живота, болезненность живота при пальпации, полидипсия, рвотные позывы, сухость в ротовой полости, воспаление поджелудочной железы, анорексия, уменьшение тока желчи, диспепсия;
органы дыхания: кровь из носа;
мочеполовая система: импотенция, увеличенное образование мочи, частое мочеиспускание, ноктурия, уменьшение количества отделяемой почками мочи, кровь в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, повышение содержания креатинина и мочевины в крови;
кожные покровы: фоточувствительность, зуд, крапивная лихорадка, высыпания на коже, эритема, шелушение кожи, многоформная эритема, ангиит, болезнь Верльгофа;
лабораторные показатели: повышение числа тромбоцитов, повышенное содержание мочевой кислоты, повышенное содержание сахара, снижение количества всех клеток крови, увеличение активности венозной крови, повышение активной деятельности амино-трансфераз;
метаболизм: нереспираторный алкалоз, снижение концентрации натрия, снижение концентрации калия, снижение содержания хлора, снижение кальция, дефицит магния, обезвоживание, уменьшение объёма циркулирующей крови, сгущение крови;
костно-мышечная система: слабость в мышцах;
другие реакции: нервное состояние, астенический синдром, гиперактивность, сильная жажда, переутомляемость, упадок сил.

Прием мочегонных препаратов может приводить к образованию тромбов

Побочные действия и передозировка

Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях. К наиболее часто встречающимся относятся следующие:

сонливость, боли в голове и головокружения;
диарея и болезненность в животе;
увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным;

К нечастым побочным эффектам относятся:

повышение триглициридов и холестерина натощак;
судороги в ногах;
учащенное сердцебиение, возрастание ЧСС;
сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости;
носовые кровотечения;
повышение количества тромбоцитов в крови;
излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность.

Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось:

снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета;
анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов;
расстройства зрительного восприятия;
покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания;
резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия;
обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче;
тошнота и рвота, снижение аппетита;
снижение способности организма к половому акту;
уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови;
сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит;
снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма (чаще у пожилых больных) — возрастает риск тромбоза;
слабость в мышцах.

Передозировка возможна при неконтролируемом приеме и самовольном повышении дозы. Она проявляется расстройством пищеварения, слишком обильным мочеиспусканием, уменьшением объема циркулирующей крови. Как следствие, падает АД, возникает сонливость, спутанность сознания.

При передозировке помощь состоит в промывании желудка, стимулировании рвоты. В тяжелых случаях пациента важно уложить на горизонтальную поверхность, проследить за достаточным притоком воздуха, дать кислород и обеспечить возмещение потерянной жидкости путем введения специальных растворов. Иногда может потребоваться введение гормональных препаратов. Какого-либо определенного антидота не существует, равно как и нет показаний к гемодиализу. Обязательно снижение дозы либо отмена Торасемида — в зависимости от выраженности признаков.

Передозировка препарата

При нарушении назначенной дозировки у пациента может возникнуть передозировка, которая выражается в следующих реакциях организма:

увеличенное образование мочи при сниженном объеме циркулирующей крови;
нарушение водно-электролитного обмена;
сильное снижение артериального давления до критических значений;
сонное состояние;
помутнение сознания;
коллапс;
нарушение пищеварения.

При признаках передозировки необходимо сделать промывание желудка, дать больному абсорбент, спровоцировать приступ рвоты. При сильной передозировке следует вызвать врача, который назначит соответствующее симптоматическое лечение с восстановлением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса.

Лекарственные взаимодействия

Препарат Торасемид нельзя принимать от отеков и давления одновременно с некоторыми другими лекарственными средствами из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств:

Торасемид повышает действенность Диазоксида и Теофиллина;
таблетки Торасемид повышают концентрацию аминогликозидов, антибиотиков, цефалоспоринов, салицилатов, Хлорамфеникола, Этакриновой кислоты, цитостатических противоопухолевых химиотерапевтических лекарственных препаратов, содержащих платину;
таблетки Торасемида понижают действенность противодиабетических препаратов, Аллопуринола;
одновременный прием с литийсодержащими препаратами приводит к высокому риску передозировки литием и интоксикации;
блокаторы кальциевых каналов увеличивают содержание торасемида в крови;
Холестирамин понижает биодоступность и действенность Торасемида;
симпатомиметические амины теряют свою эффективность;
Торасемид повышает риск интоксикации сердечными гликозидами;
Метотрексат и Пробенецид снижают действенность Торасемида;
при приеме минералокортикостероидов, глюкокортикоидов, противогрибкового препарата Амфотерицин В повышается вероятность снижения калия в крови;
ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 могут спровоцировать сильное снижение артериальных показателей давления до критических отметок;
прием Торасемида с производными салициловой кислоты может вызвать интоксикацию продуктами распада салицилатов;
антидеполяризующие миорелаксанты теряют свою эффективность на фоне приема Торасемида;
при приеме рентгеноконтрастных препаратов повышается вероятность развития недостаточности почек;
при приеме Циклоспорина повышается вероятность развития подагры и артрита;
НПВС, Сукральфат понижают мочегонное действие Торасемида;
деполяризующие мышечные релаксанты повышают блокаду нервно-мышечной передачи;
антигипертензивные лекарственные препараты повышают гипотензивный эффект Торасемида.

Торасемид может быть несовместим с другими препаратами

Аналоги

Тригрим. Это польский препарат, который производится с соблюдением всех требований GMP. Он может стоить дороже торасемида, зато можно быть уверенным в его качестве в отличие от отечественного медикамента, так как российские производители для изготовления лекарств иногда закупают некачественное сырье, например с истекающим сроком годности.
Диувер. Выпускается препарат израильской компанией Тева, которая уже несколько десятков лет производит высококачественные дженерики. В отличие от Торасемида Диувер во время беременности можно применять по строгим показаниям, когда польза для женщины превышает риск для плода.
Бритомар. Это оригинальный итальянский медикамент эффективность и безопасность, которого доказана во время клинических испытаний. Для его производства используют сырье высокого качества очищенное от посторонних примесей.

Принимать вместо Торасемида аналог допустимо только после консультации со специалистом.