«Кардура»: отзывы врачей и пациентов, состав, инструкция по применению, противопоказания

Очень часто заболевания мочеполовой системы возникают на фоне сердечно-сосудистых патологий. В этих случаях врачи стараются подбирать препараты, взаимодействие которых не отразится негативным образом на качестве лечения. Одним из таких универсальных лекарственных средств является «Кардура». По отзывам пациентов, это эффективный препарат, который в целом справляется со всеми поставленными задачами. Зачем и кому его назначают, есть ли у этого препарата побочные эффекты? Ответ на эти и многие другие вопросы вы получите, прочитав статью.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «CN 1», «CN 2» или «CN 4» – на другой (в блистерах по 7 шт., в картонной пачке 2 блистера, по 10 шт., в картонной пачке 3 блистера, по 14 шт., в картонной пачке 1 блистер).

Активное вещество – доксазозина мезилат, его содержание в 1 таблетке с гравировкой:

• CN 1 – 1,213 мг, или 1 мг доксазозина;
• CN 2 – 2,43 мг, или 2 мг доксазозина;
• CN 4 – 4,85 мг, или 4 мг доксазозина.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Использование Кардуры при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы позволяет в значительной степени улучшить показатели уродинамики и уменьшить проявление симптомов заболевания. Такой эффект связан со способностью доксазозина блокировать альфа1-адренорецепторы, находящиеся в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Эффект от использования препарата сохраняется на длительный срок (например, до 48 месяцев).

Применение Кардуры у пациентов с артериальной гипертензией приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и значимому снижению АД. При приеме препарата 1 раз в сутки снижение давления происходит постепенно, а значимый антигипертензивный эффект развивается в течение 24 часов. После перорального приема максимальный эффект обычно наблюдается через 2–6 часов. При лечении Кардурой у пациентов с артериальной гипертензией показатели АД в положении стоя и лежа одинаковы.

При длительном использовании доксазозина толерантность к препарату не развивается (в отличие от неселективных альфа1-адреноблокаторов). В ходе поддерживающей терапии частота развития тахикардии и повышения активности ренина плазмы крови является невысокой.

Кардура оказывает положительное влияние на липидный профиль крови, в значительной степени повышая соотношение содержания липопротеидов высокой плотности к общему холестерину и снижая содержание общего холестерина и общих триглицеридов. Данный факт является преимуществом перед бета-адреноблокаторами и диуретиками, не оказывающими благоприятного влияния на указанные параметры. 

Установлена достоверная связь липидного профиля крови и артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, поэтому имеющая место во время приема доксазозина нормализация концентрации липидов и АД позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца.

При терапии доксазозином наблюдались следующие эффекты:

• угнетение агрегации тромбоцитов;
• регрессия гипертрофии левого желудочка;
• усиление активности тканевого активатора плазминогена;
• повышение чувствительности к инсулину при нарушениях толерантности к глюкозе.

Прием Кардуры не вызывает развития побочных метаболических эффектов, поэтому препарат можно назначать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой и левожелудочковой недостаточностью.

Результаты контролируемых клинических исследований с участием больных с артериальной гипертензией свидетельствуют о том, что прием доксазозина может сопровождаться улучшением эректильной функции. Также у получавших доксазозин пациентов реже отмечались повторные нарушения эректильной функции (в сравнении с получавшими антигипертензивные средства пациентами).

После перорального приема терапевтических доз препарат хорошо всасывается: максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Доксазозин способен связываться с белками плазмы крови примерно на 98%. Первичные пути метаболизма данного вещества – гидроксилирование и О-деметилирование.

Процесс выведения Кардуры из плазмы крови является двухфазным. Конечный период полувыведения составляет 22 часа, поэтому препарат можно принимать только 1 раз в сутки. В неизмененном виде выводится менее 5% дозы.

Фармакокинетические исследования показали, что у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых больных фармакокинетика препарата существенно не отличается от аналогичных показателей у более молодых пациентов с нормальной функцией почек.

Результаты клинического исследования, в котором приняли участие 12 пациентов с умеренными нарушениями функции печени, показали, что при однократном применении доксазозина наблюдалось увеличение AUC на 43% и снижение истинного перорального клиренса на 40%.

Описание препарата, его общая характеристика

«Кардура» является представителем группы альфа-адреноблокаторов, производящих гипотензивный эффект. В первую очередь такие препараты используются для лечения артериального давления. Со временем исследователи пришли к выводу, что действующие вещества этого лекарственного средства помогают купировать симптомы, возникающие у пациентов с гиперплазией простаты. Также это заболевание известно под другим названием – аденома предстательной железы, однако во врачебной практике чаще употребляется именно первый вариант.

Судя по отзывам, «Кардура» действительно оказывает положительное воздействие на организм пациентов благодаря своим гипотензивным свойствам. Выпускается лекарство в таблетированной форме. Стоимость препарата зависит от дозировки действующего вещества (доксазозина) в каждой пилюле и количества таблеток в упаковке. В среднем цена «Кардуры» варьируется в пределах 500-750 руб. Отпускается препарат исключительно по рецепту.

Противопоказания

• Печеночная недостаточность в тяжелой или прогрессирующей форме;
• Анурия;
• Камни в мочевом пузыре;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;
• Возраст до 18 лет;
• Гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям, в том числе в анамнезе;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и хиназолинам.

С осторожностью назначают Кардуру пациентам при аортальном и митральном стенозе, сердечной недостаточности с повышением минутного выброса, правожелудочковой недостаточности (обусловленной экссудативным перикардитом или эмболией легочной артерии), левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения, нарушении мозгового кровообращения, одновременном применении ингибиторов ФДЭ5 (поскольку может развиваться симптоматическая гипотензия), печеночной недостаточности, больным пожилого возраста.

Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно, если, по мнению врача, предполагаемый эффект терапии для матери существенно превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.

Выводы

Кардикет принадлежит к группе нитратов продлённого действия. Его назначают, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда при стенокардии, после перенесённого инфаркта и при некоторых других состояниях.

Основной побочный эффект – головная боль. В рутинном применении опасной является вызываемая препаратом гипотония, особенно у людей пожилого возраста. Медикамент можно принимать только в том случае, если он назначен кардиологом.

Существует много отечественных наименований и импортных аналогов Кардикета. Обилие средств на основе нитратов свидетельствует об их эффективности и востребованности.

Инструкция по применению Кардуры: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки, утром или вечером.

Назначение и подбор дозы препарата врач производит индивидуально на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование:

• Артериальная гипертензия: первые 1-2 недели – по 1 мг 1 раз в сутки. После приема первой дозы больному необходимо мониторить артериальное давление (АД) первые 6-8 часов, чтобы не допустить резкого его снижения, особенно на фоне предшествующей терапии диуретиками. Затем с интервалом 1-2 недели производится постепенное кратное (до 2 мг, до 4 мг, до 8 мг) увеличение суточной дозы до достижения терапевтически эффективной. Средняя доза препарата – 2-4 мг в сутки, максимальная – 16 мг;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: чтобы не допустить развитие синкопального состояния и/или постуральной гипотензии начальную дозу назначают в размере 1 мг. Повышение дозы следует производить постепенно с интервалом 1-2 недели, учитывая наличие симптомов ДГПЖ и индивидуальные особенности уродинамики. Средняя суточная доза – 2-4 мг, максимальная – 8 мг.

При комбинированной терапии с диуретическими или другими гипотензивными средствами дозу Кардуры необходимо корректировать с учетом переносимости препарата и состояния пациента.

В случае прерывания приема препарата в течение нескольких дней, возобновлять лечение необходимо с начальной дозы.

При почечной недостаточности и у больных пожилого возраста проведение коррекции режима дозирования не требуется.

В случае передозировки

Признаками того, что человек принял слишком большую дозу препарата, чаще всего является резкое падение кровяного давления и обморочное состояние. Чтобы помочь больному, необходимо положить его на спину и приподнять нижние конечности. При появлении выраженных симптомов интоксикации, нарушения сердечной и дыхательной деятельности, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Побочные действия

Применение Кардуры при артериальной гипертензии наиболее часто может вызвать следующие побочные эффекты:

• Со стороны нервной системы: сонливость, постуральное головокружение (резкое снижение АД на фоне приема первой дозы, следствием которого может стать ортостатическое головокружение, обморок при быстрой смене положения тела); очень часто – головокружение, головная боль;
• Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: вертиго;
• Со стороны дыхательной системы: ринит;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота;
• Прочие: слабость, астения, утомляемость, отеки нижних конечностей.

Нежелательные реакции, отмеченные в процессе маркетинговых исследований действия Кардуры при лечении больных с артериальной гипертензией, развитие которых может быть не связано с применением препарата: боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда; очень редко – нарушение мозгового кровообращения, брадикардия.

Применение Кардуры при доброкачественной гиперплазии предстательной железы может вызывать те же побочные действия, которые возникают при лечении больных артериальной гипертензией.

Кроме этого, постмаркетинговые исследования сообщают о следующих возможных нежелательных эффектах действия препарата:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к коже лица, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД;
• Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения;
• Со стороны мочевыводящих путей: нечасто – полиурия, учащение мочеиспускания, недержание мочи; очень редко – дизурия, никтурия, гематурия;
• Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки рта, боль в животе, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, метеоризм, запор; очень редко – повышение активности печеночных ферментов, гепатит, холестаз, желтуха;
• Со стороны органа зрения: часто – нарушение цветовых восприятий; нечасто – синдром атоничной радужки;
• Со стороны нервной системы: часто – парестезии; нечасто – тремор, гипестезии;
• Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: нечасто – шум в ушах;
• Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия;
• Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактические реакции;
• Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – боль в спине, артралгия, мышечные спазмы, миалгия, мышечная слабость;
• Со стороны психики: часто – бессонница, беспокойство, возбуждение; нечасто – депрессия;
• Со стороны кожных покровов: нечасто – кожный зуд, сыпь, алопеция, пурпура; очень редко – крапивница;
• Со стороны репродуктивной системы: очень редко – импотенция, приапизм, гинекомастия; очень редко – ретроградная эякуляция;
• Со стороны дыхательной системы: часто – ринит, одышка; нечасто – носовое кровотечение, кашель; очень редко – обострение имеющегося бронхоспазма;
• Лабораторные показатели: нечасто – увеличение веса тела;
• Прочие: нечасто – боли разной локализации.

Особые указания

Применение альфа-адреноблокаторов, особенно в начале терапии, у незначительной части пациентов вызывает развитие постуральной гипотензии в виде слабости, головокружений, иногда потерю сознания (обморок). Поэтому при назначении препарата врач должен дать пациенту рекомендации о соблюдении осторожности, в том числе недопущения резкой смены положения тела. Следует предупредить о возможности развития ортостатической гипотензии, особенно в жаркую погоду, при физических нагрузках или длительном стоянии и в случае употребления алкоголя.

С особой осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста, так как с возрастом риск развития ортостатической гипотензии и возникновения нарушений зрения, головокружения и обморока увеличивается.

Назначение препарата больным ДГПЖ показано как при нормальном АД, так и при артериальной гипертензии. Нормальное АД у больных с ДГПЖ от применения препарата существенно не меняется. Лечение ДГПЖ в сочетании с артериальной гипертензией может проходить в виде монотерапии.

При гиперплазии предстательной железы назначение препарата производится после исключения ее ракового перерождения.

Доксазозин не оказывает влияние на уровень концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в плазме.

При проведении операции на катаракте у пациентов, которые принимают или прошли терапию альфа1-адреноблокаторами, может наблюдаться интраоперационный синдром атоничной радужки. Чтобы не допустить осложнений во время операции больной должен до ее начала проинформировать хирурга о терапии альфа1-адреноблокаторами или их приеме ранее.

С осторожностью назначают Кардуру больным с нарушениями функции печени, не допуская применения максимальных доз.

В период применения препарата рекомендуется соблюдать осторожность при всех потенциально опасных видах деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций, в том числе управлении транспортными средствами и механизмами.

Что говорят пациенты

Судя по отзывам, «Кардура» при простатите помогает неплохо. И все же, несмотря на то что большинство комментариев носят положительный характер, находится немало и таких, в которых пациенты выражают свое недовольство из-за продолжительности терапии. Одни пользователи нахваливают препарат, потому что он помог им избавиться от недуга, другие же жалуются на побочные эффекты, особенно со стороны нервной и пищеварительной системы. У некоторых реакция на лекарство оказывается настолько сильной, что отражается на самочувствии и работоспособности.

Те, кто лечился от гиперплазии простаты «Кардурой», почувствовали облегчение буквально через неделю после лечения. У мужчин исчезали боли, нормализовался отток урины. Удобным для большинства пациентов является и то, что, принимая таблетки, нет необходимости следить за графиком лечения. Пить «Кардуру» нужно всего один раз в день, поэтому здесь не удастся забыть вовремя принять лекарство.

Поводом для негативных отзывов нередко становится высокая цена препарата. «Кардура» дороже некоторых альфа-адреноблокаторов в 2-3 раза, а учитывая, что принимать это средство нужно на протяжении длительного времени, такое лечение требует определенных финансовых затрат. По мнению большинства людей, «Кардура» – это быстродействующее и эффективное, но дорогое лекарство.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий приема «Кардуры», больной должен в обязательном порядке сообщить лечащему врачу о серьезных отклонениях типа печеночной дисфункции, почечной недостаточности и других проблем. Если имеют место противопоказания, «Кардуру» заменяют другим, более безопасным препаратом в соответствующей дозировке. Лечащий врач имеет право в любой ситуации назначать лекарства на свое усмотрение и корректировать план лечения. Пациенты, которым планируется хирургическое вмешательство на органах зрения, должны сообщить хирургу-офтальмологу о том, что принимают «Кардуру» либо принимали этот медикамент в недавнем прошлом.

Применение при беременности и лактации

Эксперименты на животных не предоставили данных о тератогенном действии доксазозина, однако применение исключительно высоких доз (в 300 раз больше рекомендуемых для человека) приводило к снижению выживаемости плода. Отсутствие хорошо контролируемых адекватных исследований не позволяет сделать вывод о безопасности препарата при беременности или кормлении грудью, поэтому при назначении Кардуры в данные периоды необходимо тщательно анализировать пользу для матери и возможный вред для плода или ребенка.

Мнение врачей

Исходя из отзывов о лекарстве «Кардура», можно сделать вывод, что этот препарат действительно помогает в лечении заболеваний, от которых его назначают. Специалисты ставят его вровень с лучшими гипотензивными средствами и препаратами для лечения простаты. Урологи о буквально за несколько дней приема способна снять воспаление и отечность, уменьшить размеры простаты и нормализовать кровообращение в органах малого таза.

В то же время ни один из специалистов не считает «Кардуру» совершенно безопасным препаратом. Использовать его нужно крайне осторожно, поскольку побочные действия в большей или меньшей степени проявляются почти у всех пациентов. Многие врачи утверждают, что при аденоме простаты стараются назначать более безопасные препараты, но если те не дают нужного результата, прописывают «Кардуру». Доктора рекомендуют своим пациентам первый раз принимать лекарство перед сном, поскольку у многих людей оно вызывает предобморочное состояние. По крайней мере, не рекомендуют пить таблетки, находясь за рулем или выполняя технически сложную работу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ5 может вызвать симптоматическую гипотензию.

Не следует назначать препарат одновременно с другими блокаторами альфа-адренорецепторов.

Сочетание доксазозина с варфарином, индометацином, дигоксином или фенитоином не влияет на их связывание с белками в плазме крови.

Отмечено отсутствие клинического взаимодействия препарата при одновременном применении с фуросемидом, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками, антикоагулянтами, урикозурическими средствами.

Антигипертензивное действие препарата могут снижать эстрогены, симпатомиметические и нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин.

При сочетании с эпинефрином может развиться артериальная гипотензия и тахикардия, так как Кардура устраняет его альфа-адреностимулирующее действие; с силденафилом – возрастает вероятность ортостатической гипотензии; с ингибиторами микросомального окисления в печени возможно снижение эффективности доксазозина, а с индукторами – повышение; с другими гипотензивными препаратами – необходимо корректировать их дозу, поскольку усиливается выраженность их действия.

Аналоги Кардикета, которые доступны на рынке России

Нитраты пролонгированного действия – достаточно популярная группа препаратов, поэтому найти аналоги и более дешёвые заменители Кардикета не составит проблем.

На российском фармацевтическом рынке можно найти такие аналоги (лекарственные средства, в которых действующим веществом также является изосорбида динитрат):

• 
  Динисорб;

• Нитросорбид;
• Изакардин;
• Изо Мак Ретард;
• Изо Мак спрей;
• Нитросорбид-Русфар;
• Кардикс;
• Аэросонит;
• Нисоперкутен;
• Изокет;
• Изолонг;
• Моносан (чешского производства).