Место желчегонных препаратов в клинической практике

Обновлено: 31.01.2021 19:35:59
Поделиться:
Автор статьи: Погребной Станислав Леонидович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварение является целостным процессом, но оно разделено на такие части, которые кажутся противоположными и несовместимыми. Так, в желудке очень кислая среда, а в двенадцатиперстной кишке — уже щелочная. Для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного сока, попавшего в кишечник, и нейтрализовать активность желудочных ферментов, и перевести смену фаз пищеварения с кислой на щелочную (кишечную) в печени вырабатывается особая жидкость, которая называется желчью.

Каждый день образуется и выводится из организма взрослого человека примерно литр этой жидкости. Желчь здорового человека имеет зеленоватый или желтый цвет, на вкус она чрезвычайно горькая. После образования, она транспортируется по собственным протокам в vesica fellea, или желчный пузырь, где и хранится. После сокращения гладких мышц желчного пузыря она выделяется в просвет кишечника по мере необходимости, принимая участие в пищеварении.

Также желчь способствует эмульгации, или растворению жиров в кишечнике, и подготавливает их к перевариванию. Она улучшает моторику кишечника, увеличивает продукцию пищеварительных гормонов. Очень важна ее роль в связывании и выведении из организма холестерина, и продукта распада гемоглобина, содержащегося в крови. Он называется билирубином. Поскольку это вещество не способно фильтроваться через почечные клубочки, то билирубин выводится через желчь, и покидает организм с калом.

Чаще всего в клинической практике возникают состояния, связанные с замедленным образованием этой жидкости, с затруднением ее попадания в тонкий кишечник, в связи с развитием холелитиаза – каменной болезни, хронического воспаления пузыря — холецистита и другой патологии путей, выводящих желчь. Возникшие химические или механические препятствия к нормальному попаданию желчи в кишечник вызывают целый ряд тягостных симптомов.

Это дискомфорт в животе справа, горечь, подташнивание, в тяжелых случаях может возникнуть механическая желтуха, вздутие живота, обесцвечивание кала. Для того, чтобы нормализовать пассаж этой важной жидкости, и применяются желчегонные лекарства. В данный рейтинг были включены самые эффективные и часто назначаемые средства из этого перечня. Желчегонные средства различаются по своему механизму и по показаниям к их назначению. Начинается обзор с так называемых холеретиков.

Список желчегонных препаратов холекинетиков

Эти лекарственные средства способствуют сокращению желчевыводящих путей. К таковым относят:

Сульфат магния в виде порошка

В составе препарата содержится магний в чистом виде. Аналогами являются иные препараты, содержащие магний.

Для лечения необходимо растворить 1 пакетик в литре воды и принимать этот раствор по столовой ложке 3 раза в день.

Не используют магний при аллергических реакциях, а также на фоне воспалительных процессов в кишечнике. Также магний не назначают при желчнокаменной болезни, во время беременности и при непроходимости путей для оттока желчи.

К достоинствам препарата относят его низкую стоимость, которая составляет 30 рублей, а также простоту использования.

Минусом лекарственного препарата является то, что его нельзя принимать при наличии камней в желчном пузыре. Поэтому без прохождения медицинского обследования использование препарата недопустимо.

Сорбит

В качестве основного действующего вещества выступает сорбитол. Препарат не имеет аналогов. Для оказания лечебного эффекта столовую ложку Сорбита растворяют в 250 мл теплой воды и принимают внутрь. Затем необходимо поместить под правое подреберье теплую грелку и полежать в таком положении на протяжении получаса.

Нельзя принимать препарат при асците, при синдроме раздраженного кишечника, при воспалении этого органа.

К достоинствам лекарственного средства относят его быстрый терапевтический эффект, а также низкую стоимость. За 350 г порошка придется заплатить не более 90 рублей.

Недостатком препарата является то, что он может спровоцировать метеоризм и диарею. Если принимать Сорбит в большом количестве, то это сопряжено с риском развития диабетической ретинопатии и невропатии. Более того, он противопоказан пациентам с ожирением.

Холензим

Препарат Холензим по своему составу является комплексным, среди составляющих элементов стоит выделить желчь крупного рогатого скота и порошок из слизистой поджелудочной железы животных. Подобное сочетание позволяет не только положительно влиять на процессы выработки и выведения желчи, но и на процессы пищеварения в целом. Данное лекарство представлено в удобной форме – таблетки, упакованные в блистеры.

Применение Холензима благодаря содержанию пищеварительных ферментов более широкое. Его используют не только при холецистите и панкреатите, но и для лечения диареи неинфекционной природы, гастрита и колита в хронической форме. Средство показывает отличные результаты в борьбе с метеоризмом. Что касается ограничений в использовании, то список также короткий: обострение панкреатита и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства.

Клинические исследования показали, что препарат после попадания в организм очень быстро адаптируется и практически никогда не проявляет побочных явлений. Возникающие побочные реакции при применении Холензима связаны исключительно с пренебрежением противопоказаниям (аллергическая реакция, изжога, тошнота).

Список холелитиков

Препараты из этой лекарственной группы используют для профилактики образования камней в желчном пузыре, так как они снижают концентрацию холестерина в желчи. Кроме того, их можно использовать для растворения небольших камней.

К холелитикам относят:

• Урсосан.
• Урсофальк.
• Урсодезоксихолевая кислота.
• Урсодез.
• Гринтерол.
• Урдокса.

Препарат с наименьшей стоимостью – Урсодезоксихолевая кислота (600 рублей за 50 таблеток). Самым дорогим лекарственным средством является Урсофальк (915 рублей за 50 таблеток).

Выпускают холелитики в форме капсул. Суточную дозу определяет доктор. Она зависит от веса пациента и наличия камней в организме.

Противопоказаниями к приему холелитиков являются: воспаление печени, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, беременность, лактация, кальциевые камни, желчная колика.

Причины и симптомы холестаза

На работу желчного пузыря влияет множество факторов. Причинами развития холестаза становятся:

1. Повышенная нервозность – из-за стресса спазмируются мышцы.
2. Неустойчивость эмоционального фона – замедляет функцию пищеварения.
3. Потребление пищи, богатой холестерином – желчь просто не справляется с его переработкой.
4. Несбалансированное питание – нагружается печень.
5. Низкая двигательная активность – возникает гипоксия тканей.
6. Прием некоторых медикаментов – ухудшают активность желчеоттока.
7. Слабая брюшная мускулатура – желчный пузырь находится не на своем месте.
8. Перегиб желчного пузыря – может быть врожденным или приобретенным вследствие заболеваний почек, печени, гиперподвижности мышц, нарушения режима питания, сильных физических нагрузок, ожирения, злоупотребления алкоголем, опущения органов. Состояние характеризуется снижением синтеза и ухудшением выведения желчи, грозит развитием камней и полипов.

Заподозрить нарушение желчевыводящей функции можно по специфическим симптомам:

• запор, диарея;
• потеря аппетита;
• рвота, тошнота, изжога, отрыжка воздухом, горечь во рту;
• тупые боли в правом боку, отдающие в ключицу, позвоночник, шею;
• вздутие и тяжесть после приема пищи;
• повышенная потливость;
• неприятный запах изо рта;
• пожелтение кожи и склер;
• кожный зуд;
• темная моча, светлый кал.

О гидрохолеретиках

Гидрохолеретиками называют некоторые столовые лечебные минеральные воды. Они просто снижают густоту, вязкость желчи, и делают ее более текучей. В отличие от обычной воды, при всасывании минеральной воды в просвете кишечника и проникновении ее в портальный кровоток, она усваивается клетками печени в первую очередь, и увеличивает давление в желчных ходах путем осмоса. Если необходимо увеличить секрецию желчи, то нужно выбирать такую воду, как Ессентуки № 4 (малая минерализация) и № 17 (богатая минерализация), Джермук. Употреблять их необходимо за 30 минут до еды, желательно в тёплом виде и с выпущенным газом, если он имеется.

Список желчегонных препаратов холеретиков

Все холеретики делятся на 2 вида:

1. Истинные холеретики.

   Они повышают объемы желчи, стимулируя ее образование в печени. В зависимости от того, какое именно вещество лежит в основе лекарственного средства, различают следующие подвиды истинных холеретиков:

   Препараты на базе желчных кислот. Их получают из желчи животных.
2. Препараты синтетического происхождения, которые направлены на стимуляцию образования желчи.
3. Препараты на базе растительного сырья, которые активируют процессы, приводящие к выработке желчи.
4. Гидрохолеретики

   . Эти препараты направлены на увеличение объема желчного пузыря, так как разбавляют его водой.

Ниже будут представлены препараты исключительно синтетического или животного происхождения, а также гидрохолеретики. Лекарственные средства на основе растительного сырья выведены в отдельный заголовок.

Аллохол

Препарат базируется на основе натуральной желчи, также он дополнен такими компонентами, как уголь активированный, чеснок и крапива. В качестве альтернативы могут быть использованы такие средства как: Холензим (это препарат имеет дополнение в виде ферментов), Фестал (его состав схож с составом Холензима) и Желчь медицинская в виде эмульсии.

Использовать Аллохол можно не всегда, его не назначают при обострении гепатита, а Фестал и Холензим не принимают на фоне воспаления поджелудочной железы, при механической закупорке желчных путей, а также на фоне дистрофических изменений в печеночных тканях.

Аллохол имеет ряд преимуществ. Препарат позволяет очистить печень, выводит токсины из организма, быстро избавляет от симптомов дискинезия. Аллохол используется в качестве лекарственного средства уже на протяжении многих десятилетий, поэтому все его свойства досконально известны медицине. Выпускается Аллохол с 1964 года и является разработкой отечественных специалистов. Это обуславливает низкую стоимость препарата и защиту от подделок. Аллохол является крайне удачной композицией растительных и животных компонентов, которая позволяет решать множество проблем гепатобилиарной системы. Кроме того, препарат можно комбинировать с иными лекарственными средствами, например, антисептиками, витаминами, слабительными препаратами. Помимо достижения желчегонного эффекта, Аллохол принимают с целью профилактики формирования камней в желчных протоках.

Что касается минусов Аллохола, то они сводятся к тому, что этот препарат все-таки имеет ряд противопоказаний. В первую очередь это справедливо в отношении острых воспалений органов пищеварительной системы.

Цена на препарат: от 10 до 60 рублей.

Одестон

Одестон базируется на Гимекромон (Hymecromone). Это вещество имеет синтетическое происхождение. Аналогами этого препарата являются лекарственные средства под названием Холестил и Холонертон, но пока их нет в продаже, так как они проходят соответствующую регистрацию.

Одестон не назначают при закупорке желчевыводящих путей, при болезни Крона, на фоне повышенной кровоточивости десен и язвенной болезни желудка. Нельзя принимать Одестон при серьезных нарушениях в работе почек, а также в период грудного вскармливания.

Главным достоинством лекарственного средства является то, что оно обладает двойным эффектом, то есть выступает в качестве желчегонного препарата (устраняет тяжесть и боль в правом подреберье, избавляет от привкуса горечи во рту, от тошноты) и в качестве спазмолитического средства (расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди). Одестон отпускается в аптеке без рецепта.

Что касается минусов лекарственного средства, то к ним можно отнести наличие противопоказаний, при которых препарат принимать запрещено. В то время как дискинезия желчных путей часто сочетается с различными патологиями системы пищеварения. Также к минусам Одестона относят его высокую стоимость, которая варьируется в пределах от 360 до 750 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Никодин

Это препарат на основе синтетического вещества под названием гимекромон. Аналогичными лекарственными средствами являются препараты Холестил и Холонертон.

Никодин не назначают при закупорке желчных протоков, при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.

Достоинством препарата Никодин является его выраженный желчегонный эффект. Кроме того, он обладает противомикробным и бактерицидным действием, поэтому его назначают при воспалении желчного пузыря. Это означает, что Никодин не только устраняет симптомы болезни, но и лечит ее.

На данный момент времени этот препарат находится на стадии перерегистрации, поэтому его стоимость неизвестна. Это является самым существенным недостатком лекарственного средства. Кроме того, его не назначают для лечения беременных женщин и детей младше 10 лет.

Помимо перечисленных лекарственных средств, гидрохолеретиками можно считать минеральные воды, которые имеют щелочную среду, среди них:

• Боржоми.
• Славяновская.
• Ессентуки под номером 4 и 17.
• Джермук.
• Нафтуся.

Карсил

Препарат Карсил – это таблетки-драже, в состав которых входит экстракт плодов расторопши и вспомогательные элементы. Данное средство оказывает благотворное влияние на клетки печени, нормализуя в них обменные процессы и способствуя их восстановлению, что особенно актуально после тяжелых токсических повреждений органа. Такое действие и приводит к нормализации процессов выработки желчи. Также Карсил используют как нейтрализатор токсинов, попавших в организм из-за отравления бледной поганкой.

Карсил быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при этом его компоненты не накапливаются в организме. Распределение происходит активно, наибольшей концентрации средство достигает именно в печени.

Немаловажно, что препарат имеет короткий список противопоказаний и в большинстве случаев его употребление переносится хорошо. Побочные эффекты имеют место лишь при наличии индивидуальной непереносимости (в таком случае может наблюдаться кожная реакция аллергического типа, диарея и тошнота), и при возникновении не требуют принятия никаких дополнительных мер помимо прекращения применения таблеток. Данных о случаях передозировки данным средством нет.

Противопоказания

Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

Желчегонные препараты растительного происхождения

Холеретики на основе растений

Холекинетики растительного происхождения

К холекинетикам растительного происхождения относят препараты, которые содержат любые растительные масла, но наибольшим эффектом обладает оливковое, подсолнечное и тминовое масло. В эту же группу можно определить: фенхель (плоды), аир (корни и корневища), листья барбариса, тмин (плоды).

Препарат Берберис-гомаккорд также можно отнести к растительным холекинетикам, так как он обладает множественными эффектами, в том числе, нормализует работу желчевыводящих протоков.

Холеспазмолитики растительного происхождения

В группу растительных холеспазмолитиков относят валериану, Холагол, а также такие травы, как: календула, зверобой, пижма, арника, корень куркумы.

Показания к приему желчегонных препаратов

Чтобы понять, какой именно препарат выбрать и принять, необходимо разобраться в направлении движения желчи по организму.

Ее путь происходит следующим образом:

• Желчь образуется в клетках печени, после чего она поступает во внутрипеченочные желчные протоки.
• По внутрипеченочным путям желчь поступает в печеночные протоки (в левый и в правый). Из них она стекает в общий печеночный проток, представленный трубочкой, содержащий минимальное количество мышц.
• Из этого протока желчь поступает в желчный пузырь по еще одному протоку, который лишен возможности сокращаться, так как не имеет мышечной основы. Чтобы перелиться в свой резервуар для хранения (желчный пузырь) желчи нужна какая-то сила. В качестве нее выступает перепад в давлении: давление печени, когда она продуцировала желчь, против сопротивления сфинктера Одди. Этот сфинктер представлен круглой мышцей, которая является продолжением общего печеночного протока. Он ведет в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер Одди можно сравнить с краном: если он находится в закрытом состоянии, то желчь попадает в пузырный проток, расправляет безмышечные складки и проникает в желчный пузырь, где и начинает накаливаться.
• Когда желчный пузырь наполняется желчью, в нем усиливается давление. При этом в печеночных путях оно снижается. Если в желудок человека поступает пища, он начинает вырабатывать пепсин, что сигнализирует сфинктеру Одди о необходимости открытия. За счет перепадов давления в 12-перстную кишку попадает желчь, имеющая нужную концентрацию, которую она приобрела в желчном пузыре, избавившись от лишней жидкости.
• Когда давление в желчном пузыре возрастает до 250-300 мм водного столба, то орган самостоятельно начинает сокращаться, что вынуждает сфинктер Одди открываться.
• Возможности сокращаться лишен общий желчный проток, так как он практически не имеет мышечных волокон.

Зная, какой путь желчь совершает в организме человека, можно разобраться в вопросе выбора лекарственного средства.

Показание №1: дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия означает, что желчь двигается с нарушениями, но с какими именно, нужно разобраться.

Дискинезия зависит от нескольких параметров:

• Тонус желчевыводящих путей.

  Если он находится в норме, то никакие лекарственные препараты принимать не нужно. Если тонус повышен, то желчь будет выходить их желчевыводящих путей слишком быстро, что приведет к ее забросу в желудок. В этом случае требуется прием препаратов из группы холеспазмолитиков. Когда тонус желчевыводящих путей слишком низкий, то желчь по ним передвигаться будет медленно. Для поднятия тонуса используют препараты холекинетики.

  Читайте также:  Симетикон при коликах у новорожденных
• Скорость сокращения желчевыводящих путей.

  Если они сокращаются с нормальной скоростью, то лечение не требуется. При высокой скорости сокращения желчь не успевает набрать нужную ей концентрацию. Чтобы скорректировать это состояние, потребуется прием спазмолитиков. Если желчевыводящие пути, напротив, сокращаются слишком медленно, то желчь будет застаиваться. В этом случае человеку необходимо принимать либо холеретики (желчи будет образовываться больше), либо холекинетики, которые ускоряют ее движение.

Итак, уточненный диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» может быть следующим:

• Гипертоническая гиперкинетическая дискинезия. Чаще всего назначают синтетические холеспазмолитики.
• Гипертоническая нормокинетическая дискинезия. При этом пациенту назначают холеспазмолитики растительного происхождения, которые не снижают сократимость желчевыводящих путей.
• Гипертоническая гипокинетическая дискинезия. В этом случае желчь не может проходить по путям из-за их спазма, поэтому требуется его устранить. В комплексе со спазмолитиком назначают холекинетики.
• Гипотоническая гипокинетическая дискинезия. Для избавления от патологии нужны холекинетики и холеретики.
• Гипотоническая нормокинетическая дискинезия. Для устранения этого нарушения требуется прием холеретика.

Если принимать препараты без понимания того, что творится с желчью в организме, то со здоровьем могут возникнуть серьезные проблемы. Большинство людей принимают холеретики, которые стимулируют продукцию желчи. При этом они не задумываются о последствиях. Ведь нельзя исключать вероятности перегиба желчного пузыря или гипокинетическую дискинезию. Переизбыток желчи приведет к тому, что желчный пузырь очень резко сократиться, что становится причиной сильнейшей боли. Такая боль известна как желчная колика.

Кроме того, человек может принимать холеспазмолитики. Это приведет к застою желчи, в которой начнут скапливаться соли в связке с холестерином. Затем они будут выпадать в осадок, что спровоцирует образование камней. Также нельзя исключать инфицирование желчи с дальнейшим развитием холецистита.

Показание №2: застой желчи

Препараты, которые назначают для ликвидации застоя, относятся к группе холекинетиков и холеретиков. Однако перед их приемом необходимо пройти УЗИ, что бы убедиться в отсутствии камней в желчных протоках. Когда такие отложения отсутствуют, либо их диаметр не превышает 3 мм, то пациенту назначают препараты на основе желчных кислот.

Когда желчь застаивается в печени и у больного развивается кожный зуд, а сама дерма приобретает желтый оттенок, требуется прием желчегонных препаратов в комплексе с иными лекарственными средствами. Зачастую лечение в домашних условиях является нецелесообразным, и пациента госпитализируют.

Показание №3: перегиб желчного пузыря

При перегибе желчного пузыря всегда развивается дискинезия. Она может быть гипокинетической и гипермоторной. Для устранения этого нарушения потребуется холеспазмолитики, холекинетики, а также средства, содержащие желчные кислоты. Если патология не находится в острой стадии, то выбор нужно остановить на растительных лекарственных средствах.

Также нельзя исключать, что перегиб желчного пузыря характеризуется гипомоторной и гипокинетической дискинезией. При этом пациенту назначают препараты из группы холекинетиков. Хотя иногда их заменяют приемом холеретиков.

Показание №4: холецистит

Холецистит – это воспаление самого желчного пузыря.

Для его устранения применяют следующие лекарственные средства:

• Холеретики, которые разжижают желчь, освобождая ее от инфекции. Таким образом ее как бы удается освежить.
• Холеспазмолитики, которые уменьшают интенсивность боли и снимают спазм с мышечной стенки желчного пузыря.
• Холелитогенные препараты, которые используют для того, чтобы не допустить формирования камней в желчном пузыре.

Для ликвидации воспаления требуется прием антибактериальных препаратов. Причем рекомендовано использование антибиотиков разных групповых принадлежностей (2 лекарственных средства).

Показание №4: панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, которое называется панкреатитом, приводит к тому, что ферментативный секрет будет вырабатываться в больших объемах. Желчь стимулирует выработку этих ферментов, поэтому чтобы не усугублять ситуацию, нужно сделать так, чтобы она выделялась понемногу. Также следует исключить вероятность неожиданного выброса желчи. Для этой цели назначают холеспазмолитики. Их прием показан как при хроническом, так и при остром панкреатите. Чтобы в это период в желчном пузыре не начали формировать камни (застоя избежать не удастся), нужно параллельно принимать препараты для их растворения.

Важно понимать, что воспаление поджелудочной железы является серьезной патологией, которая требует врачебного контроля.

Показание №5: удаление желчного пузыря

После того как желчный пузырь удаляют из организма, желчь утрачивает то место, в котором она могла бы достигать нужной ей концентрации. В результате чего она в разбавленном виде поступает в 12-перстную кишку. Однако камни могут сформироваться даже в такой низкоконцентрированной жидкости. Поэтому всем без исключения пациентам назначают холелитогенные препараты.

Категорически запрещено после операции принимать холеретики, так как это приведет к увеличению выработки желчи.

На срок в 3 месяца (после перенесенной холецистэктомии) пациентам назначают спазмолитики. Дело в том, что когда желчный пузырь еще присутствовал в организме, он работал со сфинктером Одди в паре. Сокращался пузырь, а сфинктер расслаблялся. После того, как орган удалили, сфинктер Одди не в состоянии выполнять свою работу также согласованно как раньше. Поэтому его мышцы просто подвергаются спазму. Чтобы этот спазм снять, необходимо принимать холеспазмолитики. Если этого не делать, то спазм перейдет в стеноз и человек вновь попадает на хирургический стол.

Гипертонус сфинктера Одди требует приема холекинетиков. Параллельно пациент должен получать антибиотики, противовоспалительные препараты и гепатопротекторы.

В настоящее время особую популярность приобрел Одестон. Это препарат для ЛЕЧЕНИЯ большинства заболеваний желчевыводящей системы, т.к. действует точечно в 3 направлениях. Во-первых он увеличивает образование и выделение желчи, не стимулируя сокращения желчного пузыря, поэтому безопасен даже для пациентов с камнями в желчном пузыре. Во-вторых оказывает селективное (адресное) спазмолитическое действие, направленное только на желчевыводящие пути. И в-третьих, уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Таким образом, Одестон способствует восстановлению нормальной циркуляции желчи, а значит, способствует улучшению пищеварения. Одестон показан для лечения таких заболеваний как дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холангит и даже желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Список препаратов холеспазмолитиков

Лекарственными средствами этой группы являются:

Беллалгин

В состав лекарственного средства входит экстракт красавки, метамизол, сода и бензокаин. Аналогичным препаратом, содержащим экстрактом красавки, является Атропин.

Беллалгин способен вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому его назначают исключительно по врачебной рекомендации. Чаще всего пациенту прописывают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Нельзя принимать Беллалгин во время беременности, на фоне тахикардии, при глаукоме, при нарушении в работе печени и почек, на фоне нарушения кроветворения.

Очевидным достоинством лекарственного средства является его низкая стоимость. За упаковку в 10 таблеток потребуется отдать 60 рублей. Кроме того, что он обладает спазмолитическим действием, препарат способствует устранению болей.

К минусам лекарственного средства относят его множественные противопоказания и побочные эффекты. Несмотря на то, что Беллалгин обладает обезболивающим эффектом, его нельзя принимать при острых болях, до тех пор, пока не была установлена их причина.

Метацин

Основу препарата составляет вещество под названием метоциния йодид. Метацин не имеет аналогов. Как правило, больным назначают по 1-2 таблетки, 2-3 раза в день.

Нельзя принимать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при рефлюкс-эзофагите, при грыже диафрагмы, на фоне почечной и печеночной недостаточности.

Очевидным достоинством препарата является то, что его можно назначать для лечения беременных женщин и детей. Кроме того Метацин обладает выраженным обезболивающим эффектом, поэтому его разрешено использовать для купирования почечной колики. Цена на препарат не высока и находится в пределах 180 рублей.

Минусом лекарственного средства является наличие побочных эффектов, причем достаточно серьезных, например, паралич аккомодации, задержка мочи и повышение внутриглазного давления.

Платифиллин

Основным действующим веществом является платифиллина гидротартрат. Аналогов лекарственное средство не имеет. Его можно использовать только в форме подкожных инъекций.

Нельзя назначать Платифиллин больным с атеросклерозом, заболеваниями сердца, с диафрагмальной грыжей, а также на фоне кровотечения из желудка или кишечника.

К плюсам лекарственного средства можно отнести его низкую стоимость (за 10 ампул придется отдать 70 рублей), быстрое устранение болей и спазма. Кроме того, этот проверен временем.

Что касается недостатков Платифиллина, то к ним можно отнести болезненность в месте его введения. Возможность перорального приема отсутствует, так как препарат выпускают только в виде раствора для постановки инъекции.

Папазол

Папазол – это препарат на основе папаверина гидрохлорида и бендазола. К аналогичным препаратам относят Дибазол, Папаверин в свечах и инъекциях.

Принимают Папазол по одной таблетке 2 или 3 раза в день.

Нельзя использовать препарат для лечения пациентов с пониженным артериальным давлением, а также в пожилом возрасте.

К плюсам лекарственного средства относят его крайне низкую стоимость (10 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток), а также комбинированный эффект. Кроме спазмолитического действия Папазол способен стимулировать иммунитет, снижать артериальное давление и расслаблять сосудистые стенки, находящиеся в гипертонусе.

Минусами препарата можно считать наличие противопоказаний и побочных эффектов. Его не назначают пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Кроме того, Папазол способен вступать во взаимодействие со многими лекарственными средствами, поэтому рекомендовать его прием может только доктор.

Дротаверин

Основным действующим веществом является дротаверин. Аналогом этого лекарственного средства выступает Но-шпа.

Принимают препарат по 1-2 таблетки не чаще трех раз в день. Нельзя назначать Дротаверин пациентам, страдающим от атеросклероза и глаукомы.

Дротаверин является недорогим лекарственным средством отечественного происхождения, его стоимость не превышает 70 рублей за упаковку. Также достоинством препарата выступает его быстродействие, длительность обезболивающего эффекта и высокая биологическая доступность, которая приравнивается к 100%.

Что касается минусов Дротаверина, то к ним относят только побочные эффекты, которые он может давать. В первую очередь это касается резкого снижения артериального давления и угнетения дыхательного центра. В детском возрасте препарат можно использовать только в таблетированной форме.

Дюспаталин

Основным действующим веществом является мебеверин. Аналог Дюспаталина – препарат Мебеверин. Его принимают по одной капсуле два раза в день.

Не назначают препарат детям младше 10 лет, а также беременным женщинам.

Что касается плюсов препарата, то к ним можно отнести быстрое снятие спазма и целенаправленное воздействие. Дюспаталин допустимо принимать на протяжении двух недель без консультации специалиста, но при условии, что у человека отсутствуют к нему противопоказания.

К минусам лекарственного средства можно отнести его высокую стоимость и наличие побочных эффектов. За упаковку потребуется отдать от 510 до 600 рублей.

Эуфиллин

Основным действующим веществом выступает аминофиллин. Аналог Эуфиллина – препарат Аминофиллин на данный момент времени находится на перерегистрации.

Больным назначают Эуфиллин по 1 таблетке 3 раза в день.

Нельзя использовать препарат на фоне инфаркта миокарда, при аритмии и иных заболеваниях сердца. Его не назначают при острой язве желудка. Также он противопоказан детям младше 6 лет, пациентам с эпилепсией и гипертиреозом.

Цена Эуфиллина невысока и составляет 20 рублей. Также к плюсам лекарственного средства можно отнести его быстродействие и небольшое количество побочных эффектов.

Недостатком препарата является наличие противопоказаний, которые в основном связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому воспользоваться Эуфиллином для снятия спазма и боли большинству кардиологических пациентов просто не удастся

Галидор

Основным действующим веществом является бенциклан. Аналогов препарат не имеет. Принимать его необходимо по одной таблетке 3 раза в день.

Не назначают препарат при инфаркте миокарда. Он противопоказан людям в возрасте младше 18 лет, а также пациентам с эпилепсией и гипертиреозом.

К достоинствам лекарственного средства относят быстрое оказание обезболивающего эффекта. Его можно использовать пациентам, страдающим от холецистита и желчнокаменной болезни. Препарат назначают людям, перенесшим операцию по поводу удаления желчного пузыря и при дискинезии сфинктера Одди.

Минусом Галидора является его высокая стоимость. За упаковку из 50 таблеток потребуется отдать 550 рублей. Кроме того, препарат нельзя использовать для лечения беременных и кормящих женщин, а также при печеночной недостаточности.

Бускопан

Основным действующим веществом является гиосцин. Препарат не имеет аналогов. Его не назначают при мочекаменной болезни, атеросклерозе и глаукоме.

К плюсам препарата относят его выраженный спазмолитический эффект (наступает спустя 15 минут после приема) и снижение выработки пищеварительного секрета, что очень актуально для желчегонных лекарственных средств. При этом Бускопан не оказывает воздействия на ЦНС.

Единственным недостатком лекарственного средства является его высокая стоимость. Она варьируется в диапазоне 360-380 рублей.

Применение у беременных

Так как некоторые желчегонные препараты оказывают активное действие на гладкую мускулатуру, следует тщательно выбирать необходимое лекарство в период вынашивания. Желчегонные препараты при беременности не должны проникать через барьер плаценты или оказывать существенное влияние на общее самочувствие.

Безопасны в период беременности:

• Холензим;
• Препараты валерианы;
• Атропин;
• Но-шпа;
• Спазмалгон.

Некоторые средства возможно использовать под наблюдением лечащего врача, но только в том случае, когда существует вероятность осложнений. Растительные травяные сборы использовать в это время нежелательно, поскольку их действие не ограничивается желчегонным эффектом. При необходимости можно применять средства на основе трав, так как они содержат выверенную пропорцию действующих веществ. Менять дозировки в этот период нет необходимости.

Применение у детей

Желчегонные препараты для детей должны быть основаны на натуральных элементах. Для этого используются средства с содержанием желчи животных. Применение лекарств на растительной основе в детском возрасте противопоказано из-за неоднозначности воздействия растений. В любом случае перед назначением желчегонного средства для детей необходимо провести дополнительное обследование и проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

Клинически безопасные средства:

• Аллохол;
• Папаверин;
• Дротаверин;
• Холосас и другие.

Перед началом приема желчегонного для ребенка следует тщательно рассчитать дозировку препарата. Для детского возраста необходимо учитывать не только степень тяжести заболевания, но и массу тела ребенка.

Для детей старше 12 лет и массой более 50 килограмм применяют взрослые дозировки препаратов.