Состояния, вызванные приемом амиодарона, в практике кардиолога и эндокринолога

Возможные побочные реакции

Амиодарон может вызвать массу побочных реакций вроде:

• синусовой брадикардии и васкулита или тромбофлебита, прогрессирования недостаточности миокарда и пр.;
• тошнотно-ротных реакций, нарушений стула, эпигастральной тяжести;
• гипер- или гипотиреоидизм;
• Одышки и кашля, альвеолита либо интерстициальной пневмонии, апноэ и бронхоспазма, легочного фиброза;

• цефалгии или депрессии, головокружения и галлюцинаций, тремора и невропатии;
• увеита или микроотслоения сетчатки;
• снижения потенции, алопеции, миопатии или гиперпотливости, высыпаний и фотосенсибилизации.

Препарат может вступать во взаимодействие с прочими медикаментами, провоцируя нежелательные реакции, поэтому требуется предварительно проверить совместимость Амиодарона.

Противопоказания

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Нитросорбида применяется для поддерживающей и восстанавливающей терапии после стенокардии и инфаркта. Читать полностью >>

Имеются у препарата и свои противопоказания, к числу которых относят состояния вроде:

1. тиреотоксикоза и гипотиреоза;
2. кардиогенного шока или гипокалиемии;
3. брадикардии либо коллапса;

4. артериальной гипотензии либо синдрома слабого синусового узла;
5. AV-блокады либо синоатриальной блокады 2 и 3 степени при условии отсутствия кардиостимулятора;
6. Интерстициальных легочных патологий;
7. Периода грудного вскармливания или беременности;
8. Приема препаратов из категории ингибиторов МАО;
9. Детского возраста;

10. Гиперчувствительности к йоду или отдельным компонентам медикамента.

Описание медикамента

Амиодарон — медикамент антиаритмического действия, облегчающий сердечную деятельность, но не влияющий на выброс кровотока и сократительные функции миокарда. В продаже имеется как раствор, так и таблетки Амиодарон. Раствор помещен в ампулы, таблетки продаются в блистерах.

• Механизм действия Амиодарона сводится к противоаритмическим эффектам. Медикамент облегчает сердечную деятельность.
• За счет расслабления сердечных артерий увеличивается кровообращение, а частота сердечных сокращений снижается, при этом нормализуются показатели давления.

• Амиодарон оказывает антиангинальные, коронавазодилатирующие и антиаритмические эффекты.
• При приеме медикамента существенно понижаются кислородные потребности миокарда, повышаются его энергетические запасы, сердце начинает лучше функционировать.

Терапевтическое воздействие начинает ощущаться уже спустя полчаса после приема препарата, а максимальной концентрации действующий компонент достигает примерно через 5-7 ч.

Из практики

В инструкции по применению указано, что амиодарон, кроме самых экстренных случаев, должен вводиться через центральную вену (катетер в подключичной вене), но обычно этим пренебрегают. При введении через периферические вены (вены на руке) мы получаем местное воспаление, попасть в эту вену повторно крайне сложно. Как выражаются пациенты вены «спалены» препаратом. Точнее вены сужаются в месте прокола из-за спиртов, на которых разводится амиодарон. В реальности подключичный катетер ставят реаниматологи, во-первых они физически всем не смогут поставить его, во-вторых, в неопытных руках подключичка несет большую опасность, чем испорченная периферическая вена, в-третьих медицинский персонал отделений слишком перегружен, чтобы ухаживать за таким катетером, а он требует постоянной обработки и контроля.

Центральный и периферический венозные доступы

После первого введения препарата, особенно относительно молодым пациентам кардиоотделений (до 55 лет) не раз замечали такую картину: днем поступившему с впервые выявленной аритмией ввели лекарство. Ночью у пациента резко падает давление, пот течет градом, он бледен, тяжело дышит. Подключаем ЭКГ, там ритм редкий, но правильный. Пока вводим препараты, поднимающие давление и начинаем капать физраствор, вызываем реаниматологов. Но к тому моменту как они придут вдруг все восстанавливается, и вот уже пациент розовый и счастливый, а главное, без аритмии. Поэтому нужно знать, что иногда амиодарон как бы «перезагружает» сердце, чтобы оно могло работать дальше правильно. Самое опасное, если пациент в этот момент находится далеко от больницы и квалифицированной медицинской помощи, ведь иногда все кончалось не так красиво.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противопоказанно применение вместе с большинством других антиаритмиков и/или препаратов урезающих ритм, с препаратами вызывающими снижение калия в крови, в том числе некоторыми диуретиками. Оказывает влияние на метаболизм метадона, может конкурировать с некоторыми препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Обязательно указывайте лечащему врачу все препараты, которые вы принимаете, самостоятельно не отменяйте и не продолжайте прием никаких лекарств вместе с амиодароном. Находясь в стационаре не принимайте «свои» таблетки без консультации с врачом. Это может быть смертельно опасно.

Передозировка

В случае появления токсичности в виде проаритмогенного эффекта препарат отменяют.

Симптомы:

снижение артериального давления, синусовая брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, приступы желудочковой тахикардии, пароксизмальной тахикардии типа “пирует” нарушения функции печени.

Лечение:

промывание желудка и прием активированного угля, в случае если препарат принят недавно. В остальных случаях проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет, гемодиализ не эффективен, амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе. При развитии брадикардии возможно назначение атропина, бета1-адреностимуляторов, в тяжелых случаях – кардиостимуляция. При тахикардии типа «пируэт» — в/в введение солей Mg2+, кардиостимуляция.

Показания и противопоказания

Показания для приема Амиодарона сводятся к лечению и профилактическому приему при патологиях сердца, протекающих с характерными нарушениями сердечного ритма. Таблетки Амиодарон помогают от:

• желудочковой аритмии, имеющей жизнеугрожающий характер;
• тахикардии, при которой наблюдается учащенное сердечное сокращение;

• желудочковой или предсердной асистолии, когда под влиянием предсердных импульсов происходит преждевременное возбуждение сердечной мышцы;
• стенокардии, проявляющейся периодическими острыми загрудинными болями;
• аритмии, обусловленной хронической коронарной или сердечной недостаточности;
• предсердной фибрилляции, связанной с нарушением ритма сердца.

Амиодарон помогает облегчить сердечную деятельность, его даже рекомендуют принимать с профилактической целью, чтобы предотвратить внезапную смерть от аритмии у больных, относящихся к группе риска.

Медикамент по структурным особенностям подобен гормонам тиреоидам.

После приема лекарство медленно абсорбируется, постепенно просачиваясь в системный кровоток. Максимально высокой концентрации в кровотоке достигает спустя 2-10 ч.

Препарат отличается повышенной жирорастворимостью, в большом количестве скапливается в жировых структурах и внутриорганических структурах, имеющих богатое кровопитание, например, в жировых структурах, почечных и печеночных структурах, миокарде и пр.