Реанимация и интенсивная терапия новорожденных с асфиксией

Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде и проявляющееся нарушением дыхательной функции, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов.

Состояние асфиксии наблюдается примерно у 4-6% новорожденных и становится одной из основных причин перинатальной смертности.

Асфиксия новорожденных проявляется нарушением дыхательной функции

Определение асфиксии новорожденных

В переводе с латыни асфиксия означает удушье, то есть недостаток кислорода. Асфиксией новорожденных называется такое патологическое состояние, при котором нарушается газообмен в организме новорожденного, что сопровождается недостатком кислорода в тканях ребенка и его крови и накоплением углекислоты.

В результате чего новорожденный, который родился с признаками живорожденности либо не может самостоятельно дышать в первую минуту после появления на свет, либо у него наблюдаются отдельные, поверхностные, судорожные и нерегулярные дыхательные движения на фоне имеющегося сердцебиения. Таким детям немедленно проводят реанимационные мероприятия, причем прогноз (возможные последствия) при данной патологии зависит от тяжести асфиксии, своевременности и качества оказания реанимации.

Факторы маточно-плацентарного круга

Но не всегда патологическое состояние матери или плода может стать причиной появления асфиксии. Имеются факторы, появляющиеся во время беременности, в которых не виноваты ни родители малыша, ни врачи.

раннее отслаивание плаценты;
быстрое старение плаценты;
переношенный плод;
неоднократное обвитие шеи плода пуповиной, ложные и истинные узлы;
предлежание плаценты;
беременность, при которой развивается несколько плодов, то есть, многоплодная;
недостаток/избыток околоплодных вод;
дискоординация при родах; слабость течения; стремительные роды;
разрыв матки;
общий наркоз роженицы;
кесарево сечение.

Факторы, провоцирующие развитие асфиксии

Данное патологическое состояние относится не к самостоятельным заболеваниям, а является лишь проявлением осложнений течения беременности, заболеваний женщины и плода. К причинам асфиксии относят:

Плодовые факторы

родовая травма (черепно-мозговая) у ребенка;
резус-конфликтная беременность;
аномалии развития органов бронхолегочной системы;
внутриутробные инфекции;
недоношенность;
внутриутробная задержка роста плода;
закупорка дыхательных путей (слизь, амниотическая жидкость, меконий) или аспирационная асфиксия;
пороки развития сердца и головного мозга плода.

Материнские факторы

тяжелые гестозы, протекающие на фоне высокого кровяного давления и выраженных отеков;
декомпенсированная экстрагенитальная патология (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легочной системы);
анемия беременных;
эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, яичниковая дисфункция);
шок женщины во время родов;
нарушенная экология;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
недостаточное и неполноценное питание;
прием лекарственных препаратов, противопоказанных в период гестации;
инфекционные заболевания.

Факторы, способствующие развитию нарушений в маточно-плацентарном круге:

переношенная беременность;
преждевременное старение плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
патология пуповины (обвитие пуповиной, истинные и ложные узлы);
перманентная угроза прерывания;
предлежание плаценты и кровотечения, связанные с ним;
многоплодная беременность;
избыток или недостаток околоплодных вод;
аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности и дискоординация, быстрые и стремительные роды);
введение наркотиков менее чем за 4 часа до завершения родов;
общий наркоз женщины;
кесарево сечение;
разрыв матки;

Вторичную асфиксию провоцируют следующие заболевания и патология у новорожденного

нарушенное мозговое кровообращение у ребенка вследствие остаточных явлений повреждений мозга и легких в родах;
не выявленные и не проявившиеся сразу при рождении сердечные пороки;
аспирация молока либо смеси после процедуры кормления или некачественная санация желудка сразу после рождения;
респираторный дистресс-синдром, обусловленный пневмопатиями: наличие гиалиновых мембран;
отечно-геморрагический синдром;
легочные кровоизлияния;
ателектазы в легких.

Факторы матери

Здорова мама — здоров и ее будущий малыш. Какие патологии женщины могут стать причиной асфиксии младенца?

гестоз, проявляющийся в третьем триместре;
заболевания сердца, сосудов или легких;
анемия при беременности;
родовой шок;
заболевания крови, щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников;
плохая экология в месте проживания;
вредные привычки во время беременности (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
неполноценное или недостаточное питание (если будущая мама вегетарианка, придется на девять месяцев отказаться от своих убеждений, и начать есть мясо, молочные продукты (хоть в небольшом количестве), которые необходимы для полноценного развития плода);
инфекции, перенесенные во время беременности;
лечение препаратами, запрещенными во время беременности.

Механизм развития асфиксии

Неважно, чем был обусловлен недостаток кислорода в организме только что родившегося ребенка, в любом случае обменные процессы, гемодинамика и микроциркуляция перестраиваются.

Степень выраженности патологии зависит от того, насколько продолжительна и интенсивна была гипоксия. Вследствие обменных и гемодинамических перестроек развивается ацидоз, который сопровождается недостатком глюкозы, азотемией и гиперкалиемией (позднее гипокалиемией).

При острой гипоксии увеличивается объем циркулирующей крови, и при хронической и развившейся затем асфиксии объем крови уменьшается. В результате кровь сгущается, вязкость ее повышается, возрастает агрегация тромбоцитов и эритроцитов.

Все эти процессы ведут к расстройству микроциркуляции в жизненно важных органах (головной мозг, сердце, почки и надпочечники, печень). Нарушения микроциркуляции вызывают отек, кровоизлияния и очаги ишемии, что приводит к нарушению гемодинамики, расстройству функционирования сердечно-сосудистой системы, и как следствие, всех остальных систем и органов.

Причины

Этиология кислородного голодания различна, в зависимости от признаков. Чаще всего причинами асфиксии внутриутробного развития являются заболевания матери. К заболеваниям матери относят:

патология почечной системы;
токсикоз поздний;
повышенное давление матери;
патология сердца и легких;
острая анемия.

В том числе наиболее опасно состояние повышения температуры тела. Температура тела у беременных может быть следствием воспалительного процесса. В том числе отводится роль в этиологии заболевания обвитие пуповиной шеи ребенка.

Обвитие пуповиной шеи больного происходит вследствие тяжело протекающей беременности. А также вследствие неправильного положения плода в утробе матери.

Причинами асфиксии плода являются и физиологические особенности матери. Например, узкий таз. При узком тазе у больного нарушается в родовом процессе мозговое кровообращение. В результате – асфиксия.

перейти наверх

Клиническая картина

Основным признаком асфиксии новорожденных считается нарушение дыхания, которое влечет за собой сбой работы сердечно-сосудистой системы и гемодинамики, а также нарушает нервно-мышечную проводимость и выраженность рефлексов.

Чтобы оценить степень тяжести патологии, неонатологи используют оценку новорожденного по шкале Апгар, которая проводится на первой и пятой минуте жизни ребенка. Каждый признак оценивается в 0 – 1 – 2 баллах. Здоровый новорожденный на первой минуте набирает 8 – 10 баллов по Апгар.

Поздние осложнения

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте — от трех суток жизни, и позднее, проявляются в следующем:

гипервозбудимость (повышенная возбудимость в любом возрасте, тахикардия);
сниженная возбудимость (вялость, склонность к летаргии, сниженный тонус мышц, адинамичность, редкий пульс, сниженной, а порой, и заторможенное, дыхание;
судороги;
гипертензийно-гидроцефальный синдром, при котором бывают судороги, часто отмечается косоглазие;
вегето-висцеральный синдром;
двигательные расстройства;
сепсис;
развитие менингита;
развитие пневмонии;
позднее развитие речи;
отставание в учебе;
слабый иммунитет.

В заключение хочется отметить, что в данной статье описаны самые серьезные последствия асфиксии новорожденных. В большинстве случаев при правильной терапии осложнения удается устранить.

Степени асфиксии новорожденных

Легкая асфиксия

При асфиксии легкой степени количество баллов у новорожденного по Апгар составляет 6 – 7. Первый вдох ребенок совершает на протяжении первой минуты, но отмечается ослабление дыхания незначительный акроцианоз (синюшность в районе носа и губ) и снижение мышечного тонуса.

Среднетяжелая асфиксия

Оценка по Апгар составляет 4 – 5 баллов. Отмечается значительное ослабление дыхания, возможны его нарушения и нерегулярность. Сердечные сокращения редкие, менее 100 в минуту, наблюдается цианоз лица, кистей и стоп. Повышается двигательная активность, развивается мышечная дистония с преобладанием гипертонуса. Возможен тремор подбородка, рук и ног. Рефлексы могут быть, как снижены, так и усилены.

Тяжелая асфиксия

Состояние новорожденного тяжелое, количество баллов по Апгар на первой минуте не превышает 1 – 3. Ребенок не совершает дыхательные движения или производит отдельные вдохи. Сердечные сокращения менее 100 в минуту, выраженная брадикардия, сердечные тоны глухие и аритмичные. Крик у новорожденного отсутствует, мышечный тонус значительно снижен или наблюдается атония мышц. Кожные покров очень бледные, пуповина не пульсирует, рефлексы не определяются. Появляются глазные симптомы: нистагм и плавающие глазные яблоки, возможно развитие судорог и отека мозга, ДВС-синдрома (нарушение вязкости крови и повышения агрегации тромбоцитов). Геморрагический синдром (многочисленные кровоизлияния на коже) усиливается.

Клиническая смерть

Подобный диагноз выставляется при оценке всех показателей по Апгар в ноль баллов. Состояние крайне тяжелое и требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

Симптомы

Клинические признаки асфиксии у детей различные. Чаще всего симптоматика асфиксии сводится к некоторым клиническим признакам. Симптомы асфиксии во внутриутробном развитии следующего характера:

тахикардия до ста шестидесяти ударов в минуту;
брадикардия до ста ударов в минуту;
глухость тонов сердца;
аритмические явления.

Также симптоматика асфиксии во внутриутробном развитии связана с наличием мекония. Мекония находится во внутриутробных водах. Асфиксия новорожденных также сопровождается определенными симптоматическими комплексами.

Симптоматические комплексы при данном виде асфиксии различные. Чаще всего наблюдаются определенные внешние признаки. При этом внешняя характеристика новорожденного следующая:

цианоз кожных покровов;
нет реакции на раздражающие факторы;
замедление сердцебиения.

Данные клинические признаки, указанные выше, свидетельствуют о легком течении асфиксии. Однако при тяжелом течении асфиксии признаки симптоматического характера у новорожденных следующие:

бледность кожных покровов;
замедленный темп сердцебиения;
отсутствие основных рефлексов у новорожденных;
расслабление мышц.

Все указанные выше признаки свидетельствует о тяжело протекающей асфиксии новорожденных. Нередко при этом требуется оказание должной медицинской помощи. Иначе ребенок может погибнуть.

Если вас заинтересовала данная информация, более подробно вы можете узнать на сайте: bolit.info

Обязательно требуется консультирование специалиста!

перейти наверх

Диагностика

При вынесении диагноза: «Асфиксия новорожденного» учитывают данные акушерского анамнеза, как протекали роды, оценка ребенка по Апгар на первой и пятой минутах и клинико-лабораторные исследования.

Определение лабораторных показателей:

уровень рН, рО2, рСО2 (исследование крови, полученной из пупочной вены);
определение дефицита оснований;
уровень мочевины и креатинина, диурез в минуту и за сутки (работа мочевыделительной системы);
уровень электролитов, кислотно-основного состояния, глюкозы крови;
уровень АЛТ, АСТ, билирубина и факторы свертывания крови (работа печени).

Дополнительные методы:

оценка работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, контроль АД, пульс, рентген грудной клетки);
оценка неврологического статуса и головного мозга (нейросонография, энцефалография, КТ и ЯМР).

У взрослых

Кислородное голодание у взрослых может быть связана с различными патологическими процессами. Чаще всего асфиксию расценивают как тяжелое состояние с риском смертельных исходов. Асфиксия у взрослых может быть связана с некоторыми заболеваниями:

тяжелые травмы органов дыхания;
поражение и хронические патологии органов дыхания;
гипертония.

Однако, это не единственные причины развития асфиксии у взрослых. К асфиксии у взрослых могут привести злокачественные патологические процессы. Злокачественные патологические процессы, связаны с развитием опухоли. В тяжелых случаях требуется проведение инкубации трахеи.

Асфиксия у взрослых развивается в различном возрасте. Причем половая принадлежность не оказывает влияние на развитие болезни. Асфиксии одинаково подвержены люди молодого возраста, люди среднего возраста.

Асфиксия у взрослых требует применения экстренного оказания помощи. Причем помощь должна быть оказана незамедлительно. Иначе исходом будет смерть. Асфиксия у беременных – наиболее опасное состояние для плода.

Асфиксия у беременных имеет целый комплекс профилактических мероприятий. Также необходимо соблюдать лечебные мероприятия. Асфиксия у взрослых может привести к кислородному голоданию головного мозга.

перейти наверх

Лечение

Всем новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии, проводятся немедленные реанимационные мероприятия. Именно от своевременности и адекватности лечения асфиксии зависит дальнейший прогноз. Реанимация новорожденных осуществляется по системе АВС (разработана в Америке).

Первичная помощь новорожденному

Принцип А

обеспечить правильное положение ребенка (приспустить голову, подложив под плечевой пояс валик и слегка ее запрокинуть);
отсосать слизь и околоплодные воды изо рта и носа, иногда из трахеи (при аспирации амниотической жидкостью);
интубировать трахею и просанировать нижние дыхательные пути.

Принцип В

провести тактильную стимуляцию – шлепок по пяткам ребенка (если крик отсутствует на протяжении 10 – 15 секунд после появления на свет, новорожденный помещается на реанимационный стол);
подача кислорода струйно;
осуществление вспомогательной либо искусственной вентиляции легких (мешок Амбу, кислородная маска или эндотрахеальная трубка).

Принцип С

проведение непрямого массажа сердца;
введение лекарств.

Решение вопроса о прекращении реанимационных мероприятий проводится через 15 – 20 минут, если новорожденный не реагирует на реанимационные действия (отсутствует дыхание и сохраняется устойчивая брадикардия). Прекращение реанимации обусловлено высокой вероятностью поражений мозга.

Введение лекарств

В пупочную вену на фоне искусственной вентиляции легких (маска или эндотрахеальная трубка) вводится кокарбоксилаза, разведенная 10 мл 15%-глюкозой. Также внутривенно вводится 5%-гидрокарбонат натрия для коррекции метаболического ацидоза, 10%-глюконат кальция и гидрокортизон с целью восстановления тонуса сосудов. Если появилась брадикардия, в пупочную вену вводится 0,1% — сульфат атропина.

Если частота сердечных сокращений меньше 80 в минуту, осуществляется непрямой массаж сердца с обязательным продолжением искусственной вентиляции легких. Через эндотрахеальную трубку вводится 0,01%-адреналин (можно в пупочную вену). Как только ЧСС достигла 80 ударов, массаж сердца прекращается, ИВЛ продолжают до достижения ЧСС 100 ударов и появления самостоятельного дыхания.

Дальнейшее лечение и наблюдение

После оказания первичной реанимационной помощи и восстановления сердечной и дыхательной деятельности новорожденного переводят в палату интенсивной терапии (ПИТ). В ПИТе проводится дальнейшая терапия асфиксии острого периода:

Особый уход и кормление

Ребенка помещают в кувез, где осуществляется постоянный подогрев. Одновременно проводится краниоцеребральная гипотермия – головку новорожденного охлаждают, что предотвращает отек мозга. Кормление детей с легкой и средней степенью асфиксии начинают не ранее, чем через 16 часов, а после тяжелой асфиксии кормление разрешается через сутки. Вскармливают малыша через зонд или бутылочку. Прикладывание к груди зависит от состояния ребенка.

Предупреждение отека мозга

Внутривенно, через пупочный катетер вводятся альбумин, плазма и криоплазма, маннитол. Также назначаются препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга (кавинтон, циннаризин, винпоцетин, сермион) и антигипоксанты (витамин Е, аскорбиновая кислота, цитохром С, аевит). Назначаются мочегонные и гемостатические препараты (дицинон, рутин, викасол).

Проведение оксигенотерапии

Продолжается подача увлажненного и согретого кислорода.

Симптоматическое лечение

Проводится терапия, направленная на предупреждение судорог и гидроцефального синдрома. Назначаются противосудорожные препараты (ГОМК, фенобарбитал, реланиум).

Коррекция нарушений метаболизма

Продолжается внутривенное введение бикарбоната натрия. Проводится инфузионная терапия солевыми растворами (физ. раствор и 10%-глюкоза).

Мониторинг новорожденного

Дважды в сутки ребенка взвешивают, оценивают неврологический и соматический статус и наличие положительной динамики, контролируют поступившую и выделенную жидкость (диурез). На аппаратах регистрируются ЧСС, кровяное давление, частота дыхания, центральное венозное давление. Из лабораторных анализов ежедневно определяются общий анализ крови с гематокритом и тромбоцитами, кислотно-основное состояние и электролиты, биохимию крови (глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина и креатинин). Также оцениваются показатели свертываемости крови и бак. посевы из ротоглотки и прямой кишки. Показано проведение рентгенографии грудной клетки и живота, УЗИ головного мозга, УЗИ органов брюшной области.

Правильный уход за новорожденным в лечебном учреждении

Новорожденные, перенесшие асфиксию, нуждаются в специальном уходе. Мероприятия при асфиксии новорожденного проводятся строго по медицинским протоколам. Ребенок должен находиться в постоянном покое, голова малыша должна пребывать в немного приподнятом состоянии. Ребенку обеспечивается кислородная терапия. Если у малыша была диагностирована легкая асфиксия то, он должен находиться в кислородной палате, срок пребывания в ней у каждого маленького пациента индивидуален. Если же степень асфиксии средняя или тяжелая, то ребенок помещается в специальный кувез, куда осуществляется постоянная подача кислорода, концентрация которого составляет около 40%, если кувез в больнице отсутствует, ребенку одеваются специальные кислородные маски.

В палатах интенсивной терапии малыши получают соответствующее медикаментозное лечение. У новорожденных после асфиксии проводится постоянный контроль температуры тела, функций кишечника, объема выделяемой мочи. Кормление новорожденных с легкой степенью асфиксии начинается спустя шестнадцать часов после рождения, с тяжелой степенью спустя 22-26 часов после рождения с использованием зонда. Решение о начале грудного вскармливания принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Последствия

Асфиксия новорожденных редко проходит без последствий. В той или иной степени недостаток кислорода у ребенка во время и после родов сказывается на всех жизненно важных органах и системах. Особенно опасна тяжелая асфиксия, которая всегда протекает с полиорганной недостаточностью. Прогноз для жизни малыша зависит от степени оценки по Апгар. В случае увеличения оценки на пятой минуте жизни прогноз для ребенка благоприятный. Кроме того, тяжесть и частота развития последствий зависят от адекватности и своевременности оказания реанимационных мероприятий и дальнейшей терапии, а также от степени выраженности асфиксии.

Частота осложнений после перенесенной гипоксической энцефалопатии:

при I степень энцефалопатии после гипоксии/асфиксии новорожденных – развитие ребенка не отличается от развития здорового новорожденного;
при II степени гипоксической энцефалопатии – 25 – 30% детей в дальнейшем имеют неврологические нарушения;
при III степени гипоксической энцефалопатии половина детей гибнет в течение первой недели жизни, а у остальных в 75 – 100% появляются тяжелые неврологические осложнения с судорогами и повышенным мышечным тонусом (позднее задержка умственного развития).

После перенесенной асфиксии при родах последствия могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения

О ранних осложнениях говорят, когда они появились на протяжении первых 24 часов жизни малыша и, по сути, являются проявлениями тяжелого течения родов:

отек головного мозга;
кровоизлияния в мозг;
судороги;
повышение внутричерепного давления и тремор рук (сначала мелкий, затем крупный);
приступы апноэ (остановки дыхания);
синдром аспирации мекония и вследствие этого формирование ателектазов;
транзиторная легочная гипертензия;
за счет развития гиповолемического шока и сгущения крови формирование полицитемического синдрома (большое количество эритроцитов);
тромбозы (нарушение свертываемости крови, сниженный тонус сосудов);
гипогликемия;
расстройства сердечного ритма, развитие постгипоксической кардиопатии;
расстройства мочевыделительной системы (олигурия, тромбоз почечных сосудов, отек интерстиция почек);
желудочно-кишечные расстройства (энтероколиты и парез кишечника, дисфункция пищеварительного тракта).

Поздние осложнения

Поздние осложнения диагностируют после трех суток жизни ребенка и позднее. Поздние осложнения могут быть инфекционного и неврологического генеза. К неврологическим последствиям, которые появились вследствие перенесенной гипоксии головного мозга и постгипоксической энцефалопатии относятся:

Синдром гипервозбудимости

У ребенка имеются признаки повышенной возбудимости, ярковыраженные рефлексы (гиперрефлексия), зрачки расширенные, тахикардия. Судороги отсутствуют.

Синдром сниженной возбудимости

Рефлексы плохо выражены, ребенок вялый и адинамичный, тонус мышц понижен, расширенные зрачки, склонность к летаргии, присутствует симптом «кукольных» глаз, периодически замедляется и останавливается дыхание (брадипноэ, чередующееся с апноэ), редкий пульс, слабый сосательный рефлекс.

Судорожный синдром

Характерны тонические (напряжение и ригидность мышц тела и конечностей) и клонические (ритмичные сокращения в виде подергиваний отдельных мышц рук и ног, лица и глаз) судороги. Также появляются оперкулярные пароксизмы в виде гримас, спазма взгляда, приступов немотивированного сосания, жевания и высовывания языка, плавающие глазные яблоки. Возможны приступы цианоза с апноэ, редкий пульс, усиленное слюнотечение и внезапная бледность.

Гипертензийно-гидроцефальный синдром

Ребенок запрокидывает голову, роднички выбухают, черепные швы расходятся, увеличивается окружность головы, постоянная судорожная готовность, выпадение функций черепных нервов (отмечается косоглазие и нистагм, сглаженность носогубных складок и прочее).

Синдром вегето-висцеральных нарушений

Характерна рвота и постоянные срыгивания, расстройства моторной функции кишечника (запоры и диареи), мраморность кожи (спазм кровеносных сосудов), брадикардия и редкое дыхание.

Синдром двигательных расстройств

Характерны остаточные неврологические нарушения (парезы и параличи, дистония мышц).

Субарахноидальное кровоизлияние
Внутрижелудочковые кровоизлияния и кровоизлияния вокруг желудочков.

Возможные инфекционные осложнения (вследствие ослабленного иммунитета после перенесенной полиорганной недостаточности):

развитие пневмонии;
поражение твердой мозговой оболочки (менингит);
развитие сепсиса;
инфекционное поражение кишечника (некротический колит).

Ранние осложнения

Врачи ранние последствия отмечают в первые 24 часа жизни малыша, к ним относятся:

кровоизлияние в мозг или его отек;
судороги;
повышенное внутричерепное давление, мелкий и крупный тремор рук;
остановка дыхания;
легочная гипертензия;
повышение количества эритроцитов;
тромбоз, снижение свертываемости крови;
гипогликемия;
постгипоксическая кардиопатия, сбившийся сердечный ритм;
расстройства в мочевыделительной системе;
желудочные и кишечные расстройства (дисфункция пищеварительного тракта, парез и энтероколиты кишечника).

Особенности ухода после асфиксии

Ребенок, перенесший кислородное голодание, должен регулярно посещать педиатра и невролога, которые дадут все необходимые рекомендации. Асфиксия новорожденных может вызвать скрытые осложнения, поэтому в обязательном порядке назначают специальную гимнастику и массаж.

Также рекомендуется постоянное пребывание на свежем воздухе, чтобы малыш получал необходимое количество кислорода. Важно соблюдать нормальный режим приема пищи и распорядок дня. При грудном вскармливании лучше посоветоваться с врачом о том, как проводить процедуру кормления. Большое значение после кислородного голодания имеет спокойная атмосфера в семье, в которой проживает младенец. Он должен испытывать не стрессы, а только положительные эмоции.

Реанимационные мероприятия

Независимо от разновидности и причин асфиксии всем новорожденным требуется незамедлительная помощь. Чем быстрее ее оказать, тем больше шансов на положительный исход. Поэтому реанимация происходит прямо в родильном зале. Первичная помощь оказывается в определенном порядке. При этом очень важен при асфиксии новорожденных сестринский процесс, без которого один доктор просто не справится.

В первую очередь при помощи ассистентов освобождают дыхательные пути малыша от околоплодных вод, мекония и слизи. Затем восстанавливают респираторную функцию и осуществляют поддержку кровообращения. Параллельно во время всех мероприятий непрерывно отслеживают сердцебиение новорожденного, частоту его дыхания и цвет кожи.

Если в околоплодных водах не обнаруживается меконий, неонатологи и реаниматологи незамедлительно относят малыша под инфракрасную лампу на пеленальный столик. Там из его дыхательных путей удаляют все ненужное путем отсасывания, при этом избегая касаний к задней глоточной стенке. После этого ребенка насухо промокают пеленкой, перекладывают на спинку, а под плечики кладут специальный валик. Это необходимо сделать для повышения проходимости дыхательных путей. Для стимуляции респирации младенца хлопают по пяткам и делают ладонью массаж вдоль позвоночника.

Если в околоплодной жидкости есть меконий, лечение асфиксии новорожденных требует проведения дополнительных мероприятий. Содержимое трахеи отсасывают при помощи интубационной трубки и повторно очищают дыхательные пути. Если не наблюдается спонтанная респирация, а частота сердечных сокращений очень низкая, то применяется непрямой массаж сердца и искусственное вентилирование легких масочным способом.

Если никакие действия не помогают в первые тридцать секунд, то принимают решение дать медикаментозные препараты. Чаще всего это легкий раствор адреналина. Реанимационные мероприятия продолжают не больше двадцати минут, после чего диагностируется смерть.