Неспособность любить, или болезнь гипопитуитаризм: причины, терапия

Причины

Причины гипопитуитаризма:

• опухоль головного мозга;
• гипофизарная недостаточность развивается вследствие гибели (некроза) области головного мозга (гипофиза);
• последствия облучения области гипоталамуса или гипофиза;
• последствия каких-либо хирургических вмешательств;
• воспаление гипофиза.

Причины послеродового гипопитуитаризма у женщин (болезнь Шиена):

• сильная кровопотеря во время родов;
• заражение крови (септическое состояние) с образованием тромба.

Гипофиз – где он и какую роль играет?

Гипофиз — это эндокринная железа или орган, вырабатывающий гормоны. Он весит всего полграмма, но вы можете смело называть его центром эндокринного контроля. Он расположен глубоко внутри черепа, недалеко от турецкого седла (характерной костной полости в черепе) и тесно связан с гипоталамусом мозга.

Функционально и анатомически гипофиз делится на три части: переднюю, среднюю и заднюю.

Задний отдел гипофиза отделяется от гипоталамуса и является его частью; он не выделяет собственные гормоны, а только накапливает и высвобождает гормоны гипоталамуса, окситоцин («гормон привязанности», важный во время оплодотворения, оргазма и родов) и вазопрессин (антидиуретический гормон, который снижает количество продуцируемой мочи и, таким образом, предотвращает обезвоживание).

Передняя и средняя части гипофиза образовались из эпителия вторичного неба и функционально отличаются от гипоталамуса. Каждый из них выделяет разные гормоны, важные для функционирования организма. Они отвечают за рост и половое развитие, но также контролируют работу других эндокринных желез. Большая группа – это гормоны гипофиза, связанные с половым циклом, особенно у женщин.

Симптомы

Ниже представлены симптомы гипофизарной недостаточности у взрослых:

• дефицит соматотропина (гормона роста), который предполагает: снижение мышечной массы и повышением процента жировой ткани из-за увеличения органного (висцерального) жира;
• повышение риска каких-либо переломов и снижение минеральной плотности костей;
• уменьшение выносливости к каким-либо физическим нагрузкам;
• увеличение содержания холестерина, которое сопровождается его отложением в стенках сосуда (атеросклероз);
• уменьшение потоотделения, сухость кожи и истончение;
• нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
• психологические нарушения: заниженная самооценка, депрессии, склонность к апатии;

Чтобы определить гипопитуитаризм у детей, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• дефицит соматотропина (дефицит гормона роста), который сопровождается: с раннего возраста прогрессирует задержка роста. Если ребенку поставлен диагноз болезнь «гипопитуитаризм», по развитию он будет отставать от сверстников на пару лет.
• проявления: мелкие черты лица;
• короткая шея;
• маленькие стопы и кисти;
• круглая голова;
• повышается риск переломов и снижение плотности костей;
• уменьшается выносливость к каким-либо физическим нагрузкам;
• уменьшается потоотделение, происходит истончение кожи, наблюдается ее сухость;

Мультигормональная гипофизарная недостаточность

Это заболевание, связанное с гипопитуитаризмом, трудно описать симптоматически, не разбив группы симптомов на те, которые вызваны дефицитом определенных гормонов. Дефицит ТТГ Связан с симптомами вторичного гипотиреоза. К ним относятся:

• повышенная утомляемость,
• ощущение мышечной слабости,
• нарушения терморегуляции (ощущение холода независимо от температуры воздуха),
• увеличение веса,
• рецидивирующие запоры,
• отек шеи
• охриплость,
• проблемы с памятью и концентрацией,
• депрессивное расстройство, подавленное настроение, мысли о самоубийстве,
• потемнение кожи в суставах (на коленях, локтях),
• утолщение черт лица,
• задержка воды в организме,
• снижение либидо и эректильная дисфункция,
• проблемы с фертильностью у женщин.

Симптомы полигормональной недостаточности гипофиза обычно менее выражены, чем в случае первичного гипопитуитаризма, связанного с поражением этого органа. Однако они настолько четкие, что могут вызвать беспокойство и побудить вас пойти к терапевту, который назначит дальнейшую диагностику.

Дефицит АКТГ

Дефицит АКТГ связан с симптомами надпочечниковой недостаточности, то есть с дефицитом кортикостероидов (кортизола) и андрогенов (в основном альдостерона).

Симптомы включают:

• потеря веса и снижение аппетита,
• тошнота и рвота,
• низкое кровяное давление, низкое кровяное давление, низкое кровяное давление,
• ортостатическая гипотензия (падение давления и слабость при стоянии или длительном стоянии),
• гипогликемия,
• обмороки,
• уменьшение пигментации кожи (бледность),
• дисбаланс электролитов.

Дефицит гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, ПРЛ)

Гонадотропины – это группа гормонов, связанных с половым циклом как женщин, так и мужчин. Их недостаток приводит к появлению симптомов, связанных с репродуктивной системой, нарушением фертильности, сексуальной жизни или лактации. Симптомы дефицита гонадотропинов в результате гипопитуитаризма включают:

• у женщин: прерывание или нарушение менструального цикла,
• у мужчин: эректильная дисфункция,
• снижение либидо,
• уменьшение половых волос,
• отсутствие лактации после родов (дефицит пролактина).

Дефицит вазопрессина

Основными симптомами дефицита вазопрессина являются полиурия и повышенная жажда – эти два симптома называются центральным несахарным диабетом (вызванным гипофизом). Задача вазопрессина – стимулировать всасывание воды в почечных канальцах, тем самым сгущая мочу и уменьшая ее объем. Если не лечить, дефицит вазопрессина приводит к опасному обезвоживанию, даже несмотря на жажду и повышенное потребление жидкости.

Диагностика

Диагностика гипопитуитаризма включает:

• анализ истории заболевания и жалоб. У пациента необходимо уточнить: когда впервые возникли жалобы на снижение кровяного (артериального) давления, жалобы на слабость;
• часто ли больной болеет какими-либо инфекционными заболеваниями;
• бывали ли инсульт или черепно-мозговая травма;
• у женщины стоит уточнить, была ли обильная кровопотеря в первом послеродовом периоде;

Классификация гипопитуитаризма

Гипопитуитаризм — заболевание, которое развивается из-за недостаточности передней доли гипофиза.
Гипофизарная недостаточность может протекать в разных формах:

• изолированная: нарушена секреция исключительно одного гормона передней доли гипофиза, например, соматотропина или тиротропина;
• парциальная (частичная): не вырабатываются два или три, но не более, гормона передней доли гипофиза;
• тотальная – биосинтез всех тропных гормонов аденогипофиза резко снижен или вовсе прекращен.

Также выделяют состояние, называемое промежуточно-гипофизарной недостаточностью, при этом недостаточность функции гипофиза сочетается с иной эндокринной патологией, несахарным диабетом.

Симптоматическое лечение

Для лечения миокардиодистрофии применяются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, способствующие синтезу белка и макроэргических соединений (рибоксин, фосфаден, натрия аденозинмонофосфат, кокарбоксилаза, липоевая кислота, пиридоксал фосфат).

При нарушении функциональной способности печени проводится лечение гепатопротекторами (эссенциале, катергеном, карсилом), поливитаминными комплексами.

При нарушении секреторной функции желудка и внешнесекреторной функции поджелудочной железы назначаются препараты, содержащие пищеварительные ферменты (панзинорм, фестал, мезим-форте, панкреатин и др.).

Виды синдрома

Легкая форма. Для нее характерны частая и продолжительная головная боль, слабость и утомляемость, склонность к гипотензии. Также возможен незначительный сбой менструального цикла и снижение давления.
1. При средней тяжести течения синдрома к вышеуказанным симптомам добавляется снижение веса, ухудшение состояния кожи и волос. Артериальное давление при таком состояние не просто падает, а может привести к обмороку и коллапсу. Также может быть гипофункция яичников, вызывающая бесплодие. Нарушение работы щитовидной железы приводит к задержке жидкости в организме и как результат отечности.
2. Тяжелая форма заболевания проходит с тотальной гипофункцией гипофиза и имеет такую симптоматику:

• Анемия, которая не поддается обычному лечению;
• Сильная потеря веса, вплоть до кахексии;
• Очень сильная слабость, сонливость, потеря памяти;
• Гипотрофия половых органов;
• Ухудшение внешнего вида: облысение, пигментация кожи, преждевременное старение.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова вероятная причина гипопитуитаризма в моем случае?
• Каковы результаты моих анализов и/или обследований? Что они означают?
• Какие методики лечения оптимальны? Понадобится ли мне операция?
• Какие риски связаны с операцией?
• Придется ли мне принимать препараты? Если да, то как долго?
• Рискую ли я столкнуться с состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи? Какие меры предосторожности я могу принять?
• Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
• Рискую ли я столкнуться с какими-либо долгосрочными проблемами со здоровьем?

(1 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading…

Прогноз при гипопитуитаризме

Ведущий метод лечения гипопитуитаризма — заместительная гормональная терапия. Больному назначают прием препарата недостающего гормона.
Если заболевание выявлено не на глубокой стадии и своевременно назначены достаточные дозы недостающих гормонов, качество жизни пациентов существенно улучшается, то есть прогноз благоприятный.

Лечебное питание

При гипопитуитаризме имеет место значительное похудание больных вплоть до тяжелого истощения. Поэтому необходимо обеспечить высококалорийное питание с достаточном содержанием животного белка, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Питание должно быть дробным (больные не могут принять много пищи за один раз), частым. Целесообразно проводить также парентеральное питание (внутривенное капельное введение препаратов аминокислот, нативной плазмы, альбумина, растворов глюкозы, жировых эмульсий — интралипида, липофундина).