Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, один из самых распространённых гельминтозов. Энтеробиоз вызывается глистами-острицами. По-латински острицы называются Enterobius vermicularis, отсюда и название заболевания.
Острицы – это мелкие круглые черви серовато-белого цвета.. Длина самцов-остриц — до 5 мм, самок – до 13 мм. Жизненная среда остриц – кишечник человека (слепая кишка, нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник). Яйца остриц попадают в организм человека оральным путем (через рот). В кишечнике из яиц выходят личинки, которые превращаются в половозрелые особи. Этот процесс занимает от 2-х до 4-х недель. Оплодотворенная самка выползает из анального отверстия и откладывает яйца вокруг него. Для созревания яиц требуется температура 34-36 °C и высокая влажность. Складки кожи в перианальной области идеально обеспечивают эти условия. Выход самок остриц чаще всего происходит ночью, когда мышцы сфинктера заднего прохода расслаблены. После этого жизненный цикл острицы завершается. Таким образом, острицы живут не дольше месяца.
Причины энтеробиоза
Как происходит заражение острицами
Заразиться энтеробиозом можно только от человека, являющегося носителем остриц. Острицы не живут в организме животных, и от животных заразиться энтеробиозом нельзя.
Часто встречается самозаражение. Самка острицы откладывает до 13 тысяч яиц, запечатывая их кислотой, вызывающей сильный зуд. Человеку хочется почесаться, и когда он делает это, яйца попадают под ногти, на пальцы, а с них – на постельное и нижнее бельё, предметы быта. При жизни в коллективе распространение энтеробиоза весьма вероятно. Если в семье кто-то заражается острицами, через какое-то время энтеробиоз может поразить всех членов семьи.
Энтеробиоз – преимущественно детское заболевание
Чаще всего энтеробиоз выявляется у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Это связано с тем, что дети в этом возрасте уже самостоятельно заботятся о своей гигиене, но еще не в полной мере освоили все необходимые навыки.
Жизненный цикл острицы
Яйца острицы прозрачные, эллипсовидные, имеющие асимметрию (дно сплющено, верхушка слегка вытянута). Оболочка у яиц имеет много слоёв, она ровная и не имеет окраски. Внутри яйца иногда видно личинку на разных стадиях её роста (рисунок 2). Размеры яиц около 40-50 на 25-40 мкм.
Рисунок 3 — Морфология яиц остриц
Заражение обычно происходит довольно большим числом остриц, иногда их насчитывается несколько тысяч. Гельминты предпочитают паразитировать в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишок. Человек является естественным и единственным хозяином остриц и инфицируется в результате заглатывания зрелых яиц, содержащих подвижную личинку.
В кишечнике такая личинка под действием пищеварительных ферментов человека освобождается от оболочек яйца, при помощи бульбуса и везикулы прикрепляется к стенке кишок и продолжает своё развитие.
Рисунок 4 — Жизненный цикл Enterobius vermicularis
В тонкой кишке обычно растут молодые острицы, там же происходит их половое разделение. Примерно через двенадцать-пятнадцать дней гельминты становятся половозрелыми особями. В слепой кишке самцы оплодотворяют самок. Данный процесс может осуществляться и в тонкой кишке. Самцы умирают сразу после оплодотворения. Созревание яиц в половом аппарате женских особей осуществляется, когда гельминты располагаются уже в нижних отделах толстой кишки.
При заполнении матки созревшими оплодотворёнными яйцами она давит своим весом на бульбус, смещая его и заставляя его открепиться от слизистой оболочки. Таким образом, зрелым самкам почти невозможно удержаться за стенки кишки.
Оплодотворённые самки с готовыми, зрелыми яйцами отсоединяются от стенок кишки и с ходом перистальтических волн кишечника мгновенно спускаются до конечного отдела толстой кишки.
В этой зоне самки при помощи телодвижений ползут вниз по стенке прямой кишки, вылезают из ануса (заднепроходное отверстие) наружу для того, чтобы откладывание яиц произошло во внешней среде. За раз самка может отложить несколько тысяч яиц.
При движении гельминтов у инфицированного человека возникает ощущение зуда и щекотание в самой прямой кишке и в окружности анального отверстия. Некоторое время паразиты способны ползать во внешней среде, двигаясь в направлении половых органов, временами они заползают на бёдра и поясницу.
Чаще всего самка откладывает свои яйца в складках возле анального кольца, обычно на границе между кожей и слизистой оболочкой, а иногда — на стенках половых органов.
Когда самки ползут по слизистой оболочке прямой кишки, некоторые из них теряют какую-то часть своих яиц, потому что их матка зачастую переполнена. В связи с тем, что личинки развиваются только при наличии достаточного количества кислорода, в нормально работающем кишечнике для них создаются неблагоприятные условия.
Некоторые скопления яиц, которые самка откладывает на поверхности кожи, иногда видно глазом без использования каких-либо специальных приспособлений (увеличительные стёкла, микроскоп). Они выглядят как маленькие белые сосредоточения.
Самки умирают сразу после откладывания своих яиц. Следовательно, продолжительность жизни этих круглых червей составляет примерно двадцать-тридцать дней.
Яйца, которые откладывает самка, содержат не до конца сформированную личинку. В особо благоприятных условиях (влажность воздуха – от семидесяти процентов и выше, присутствие кислорода и наличие температуры, близкой к температуре поверхности тела человека) несформированные личинки созревают в пределах четырёх-шести часов до фазы двигающейся личинки. Как раз в перианальных складках, на коже промежности, на пальцах рук и под ногтями, куда они могут попасть в процессе расчёсывания зудящих мест, все параметры соответствуют нужным для их развития.
Одновременно яйца могут рассеиваться по постельному и нательному белью. Таким образом, утром они уже становятся инвазивными. Поэтому человек может постоянно инфицироваться острицей человеческой, проглатывая или вдыхая яйца с подвижной личинкой.
При массивной инвазии откладывание яиц может происходить в любое время суток (днём и ночью), хотя обычно этот процесс наблюдают до сна или в ночное время суток, когда мышцы анального кольца расслабляются в связи с физиологическими особенностями работы нервной системы.
Энтеробиоз передается здоровому человеку от заражённого путём контакта (грязные руки) и через прочие предметы (игрушки, бельё, пищевые продукты и другие), которые могут быть загрязнены яйцами паразита.
Поэтому чаще всего поражаются дети и члены семьи. Помимо этого, эпидемиологическое значение имеют организованные детские коллективы, санатории, лагеря, медицинские учреждения и предприятия общественного питания. Иммунитета к данному заболеванию нет, поэтому известны случаи многолетнего самозаражения острицами при несоблюдении правил гигиены.
Симптомы энтеробиоза
Основным симптомом энтеробиоза является сильный зуд в области заднего прохода. Обычно зуд начинается на 12-14 день после заражения, когда первые самки-острицы выползают откладывать яйца. Для энтеробиоза характерен зуд (или интенсификация зуда) в ночное время.
Интенсивное расчесывание может привести к дерматитам, присоединению вторичной инфекции.
В то же время, очень часто ребёнок болеет энтеробиозом незаметно для родителей. Если кроме зуда других симптомов нет, ребёнок может почёсываться, не считая это проблемой и ни на что не жаловаться. Поэтому часто энтеробиоз выявляется лишь при профилактических осмотрах детей.
Другие симптомы энтеробиоза:
Боль в животе
Если паразитов в кишечнике оказывается много, могут наблюдаться боли в животе и метеоризм.
Расстройство стула
Присутствие остриц в кишечнике приводит к нарушению его работы, развивается дисбактериоз, наблюдается расстройство стула (чередующиеся поносы и запоры).
Аллергические проявления
Острицы выделяют токсины, которые отравляют организм и вызывают ответную реакцию в виде аллергических проявлений. При энтеробиозе (особенно у детей) возможны головная боль, головокружения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Дети могут стать капризными, легковозбудимыми; таких детей сложно уложить спать, сон их легко прерывается. Во сне они могут вскрикивать, плакать, скрежетать зубами.
Заболевание мочеполовой системы у женщин
У женщин острицы, мигрируя, могут покинуть область анального отверстия и попасть во влагалище. При этом в половые пути может быть занесена кишечная микрофлора (в частности, кишечная палочка), что может привести к развитию воспаления – кольпита, уретрита.
Строение и физиология остриц
Острица человеческая является возбудителем энтеробиоза. Эти гельминты паразитируют в кишечнике людей, но для полного созревания яйцам необходимо попасть в окружающую среду. Острицы имеют такое же строение, как и другие круглые черви.
Тело гельминта круглое в сечении, вытянутой формы. Взрослые особи различаются по полу. Задний конец самки заострён, а мужских особей — заворачивается на брюшной стороне. Поэтому данные паразиты и получили своё название. По бокам хвостового конца имеются разрастания кутикулы, которые носят названия хвостовых крыльев. Самки обычно крупнее самцов и имеют размеры от девяти до двенадцати миллиметров. Размер самцов составляет лишь два-пять миллиметров (рисунок 1).
Рисунок 1 — Самец острицы под формалином
На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна из них располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). За ними находится особое вздутие кутикулы, которое называют везикулой. Благодаря ему острицы удерживаются в кишечнике хозяина. Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке.
Гельминт покрыт особым кожно-мускульным мешком. Это сложное клеточное образование, первый слой которого составляет кутикула, второй — мышцы, которые представлены продольными лентами, а третий — гиподерма, которая образует валики между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – осуществление барьера с окружающей средой, она препятствует проникновению различных веществ в гельминта, обеспечивая его внутреннее постоянство среды (гомеостаз). Также кутикула представляет собой специфический скелет, так как именно к её клеткам прикрепляются мышечные волокна.
Гиподерма лежит под кутикулой. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу острицы. Гиподерма принимает участие в барьерной функции и в образовании кутикулы, также в ней скапливаются многие полезные микроэлементы.
Рисунок 2 — Строение остриц
Сразу под гиподермой располагается слой продольно расположенных мышечных волокон. Пространство под кожно-мускульным мешком представляет полость, заполненную ядовитой жидкостью, имеющей сложный биохимический состав. Она представляет собой гидроскелет, который осуществляет функцию опоры.
Система пищеварения развита хорошо и представлена прямой трубкой, тянущейся от отверстия рта до ануса. За ротовым отверстием идёт пищевод. Начальный его отсек отделён от конечного глубокой перетяжкой. Пищевод работает как насос. За ним следует другое расширение, так называемый бульбус. Он также участвует в прикреплении паразита. Таким образом, пища по кишечнику гельминта движется в одном направлении и лучше усваивается.
Выделительная система представляет собой шейные железы, от которых идут длинные каналы. Они располагаются внутри валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке. Функция системы выделения – выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления.
Женские половые органы двойные. Представлены они двумя яичниками, которые вливаются в два яйцевода, за ними идут двойные матки. Они сливаются и формируют короткое влагалище, которое открывается щелью в передней четверти тела, расположенной поперечно. Мужские половые органы всегда непарные. Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, переходящий в семяизвергательный канал. За ним формируется сложный совокупительный орган. Кровеносная и дыхательные системы не развиты. Дыхание осуществляется при помощи покровов, а иногда только при помощи химических процессов.
Методы диагностики энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза производится на основании результатов лабораторных анализов. Анализ кала на яйца гельминтов остриц, как правило, не обнаруживает. Это связано с тем, что яйца остриц не попадают в кал. Для выявления поражения острицами используется соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).
Соскоб на энтеробиоз
Соскоб на энтеробиоз у ребенка можно сделать в процедурном кабинете любой из поликлиник «Семейного доктора». Процедура проводится быстро и не вызывает у детей никакого дискомфорта.
Биологический материал передается в собственную лабораторию «Семейного доктора» для микроскопического исследования.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения энтеробиоза
Лечение энтеробиоза проводится педиатрами, а у взрослых пациентов – врачами-гастроэнтерологами.
Для успеха лечения важно, чтобы одновременно лечились все члены семьи. Также необходимо тщательное соблюдение личной гигиены. При лечении детей родителям надо обратить особое внимание на гигиену ребёнка.
Антигельминтные препараты
В лечении энтеробиоза используются антигельминтные препараты.
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
