Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, откуда появляется и как проявляются признаки гарднереллы, нужно ли волноваться беременным?

Что происходит? Такой вопрос задает женщина при виде обильных выделений из влагалища, неприятного запаха, зуда и жжения. Анализы на всевозможные половые инфекции отрицательные. Причины такого состояния могут быть самые разные. Одна из них – гарднереллез.

Gardnerella vaginalis – это возбудитель инфекции или нет – вопрос открытый, поскольку эта палочковидная бактерия в небольшом количестве входит в состав микрофлоры влагалища. В здоровом организме ведет себя тихо, ничем не выдает своего присутствия и размножается не активно.

В женском организме (как и в мужском) постоянно проживает около 10 тысяч видов микроорганизмов. Их общая масса составляет около килограмма. Если учесть размеры бактерий (в каждой человеческой клетке живет 10 бактериальных клеток), то можно представить масштабы этого соседства. Многие бактерии человеку не причиняют никакого вреда. Более того, люди жить без них просто не смогут. Каждая разновидность наших спутников занимает свою нишу и количественно из нее не выходит.

Проблемы появляются, когда происходит сбой биологической программы. По каким-либо причинам (внутренним или внешним) количество одних бактерий уменьшается, другие тут же стремятся занять освободившееся пространство. Так происходит и в случае бактериального вагиноза (гарднереллеза): из-за уменьшения числа полезных лактобактерий во влагалище происходит активное размножение условно-патогенных микроорганизмов. Среди них – гарднерелла вагиналис.

Что такое гарднереллез у женщин

Влагалищная среда женщин включает в себя определенное количество полезных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме самое большое количество должно быть лактобактерий, они выполняют сразу несколько функций:

Оказывают противомикробный эффект;
Активизируют местный иммунитет;
Поддерживают нужную кислотность во влагалище.

При уменьшении их количества рН влагалища меняется, и условно-патогенная флора начинает неуклонно возрастать, что становится причиной появления специфических изменений. Возникает бактериальный вагиноз, основной причиной которого может быть стремительное размножение гарднереллы.

Их концентрация может возрастать в сотни раз, причем патология возможна как у женщин, живущих половой жизнью, так и у девушек-девственниц.

Гарднереллез не считается венерическим заболеванием. Однако болеющая бактериальным вагинозом женщина может передать инфекцию своему половому партнеру, в результате чего у мужчины происходит воспаление уретры или головки пениса.

Зараженный мужчина или носитель Gardnerella vaginalis могут заразить бактерией других женщин во время интимного контакта. В связи с этим гарднереллез требует особого подхода к лечению, после которого врач обязательно должен убедиться, что дисбиоз влагалища устранен.

Последствия, прогноз: можно ли вылечить полностью и навсегда

Если лечение проведено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

Распространенное осложнение — ослабление защитных сил организма. Ему нужно время, чтобы прийти в норму.

Если болезнь была запущена, возможно появление проблем с мочевыводящими путями (цистит), репродуктивным здоровьем (сбой менструального цикла, воспаление яичников и придатков).

В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное — распознать болезнь в самом начале.

Классификация

Выделяют несколько форм бактериального вагиноза:

КОМПЕНСИРОВАННЫЙ. В анализах устанавливается незначительное отклонение от нормы количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. Выраженной симптоматики нет;
СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ. Количество лактобацилл заметно уменьшено, условно патогенная флора повышена;
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ. Полезные микроорганизмы практически в анализах не определяются, в мазке имеются только бактерии, относящиеся к условно-патогенным. При такой форме заболевания сильно выражен воспалительный процесс с соответствующей симптоматикой, при осмотре выявляются атипичные изменения эпителия.

По выявлению вторичной инфекции во время диагностики гарднереллез у женщин может быть:

Изолированным;
Сочетанным. Нередко увеличение гарднерелл происходит на фоне сифилиса, хламидиоза, трихомоноза, молочницы.

Классификация вагиноза позволяет выбрать наиболее эффективный курс терапии для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

В чем заключается диагностика гарднереллеза?

Выявление гарднереллы и типичных для гарднереллеза симптомов, невзирая на то, что бактерия не является единственным возбудителем/маркером баквагиноза, применяется в диагностике последнего.

Назначить необходимые исследования может врач-гинеколог, в том числе при планировании беременности.

Так, диагноз влагалищного гарднереллеза устанавливается при условии наличия не менее трех из четырех критериев Амселя, которые включают:

характерные влагалищные выделения – серовато-белые, густые, однородные, со специфическим запахом;
рН выделений свыше 4,5;
положительный результат аминотеста – при смешивании равных количеств образца и раствора 10%-ного гидроксида калия появляется «рыбный» запах;
при микроскопическом исследовании обнаруживаются «ключевые» клетки.

Также применяется 10-тибалльная система Ньюджента для микроскопической оценки окрашенного по Граму образца влагалищных выделений с подсчетом:

лактобацилл (крупных грамположительных бактерий);
гарднерелл и анаэробных бактерий (небольших грамотрицательных/грамвариабельных бактерий);
мобилункуса и подобных ему изогнутых грамотрицательных/грамвариабельных бактерий.

Каждому морфотипу присуждаются баллы, для 1-го ‑ от 4 до 0, для 2-го – от 0 до 4, для 3-го – от 0 до 2.

При этом чем больше количество лактобактерий и меньше иных микроорганизмов, тем меньше и баллов.

Для нормальной флоры сумма баллов составляет до 3-х, для баквагиноза – от 7-ми.

У мужчин диагностика проводится при наличии признаков уретрита, баланита, простатита (важно подтвердить, что все эти патологии обусловлены именно гарднереллой).

Также для профилактики подобных проблем.

У мужчин, которые являются половыми партерами женщин с баквагинозом, диагностические мероприятия и профилактическая терапия не проводятся.

Так как доказано, что последнее не оказывает влияния на количество рецидивов влагалищного гарднереллеза.

При установке диагноза важно понимать, что имеет значение не столько содержание самой гарднереллы, сколько ее количественное соотношение с лактобактериями.

При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин.

Особенно при использовании высокоточных методов диагностики ПЦР, культурального посева.

Поэтому лабораторное исследование перечисленными методами при отсутствии проявлений болезни у женщин считается нецелесообразным.

А у мужчин, из-за непродолжительного нахождения микроорганизмов в уретре, обычно лишено смысла.

Также возможна ситуация, когда на фоне значительного уменьшения количества лактобактерий и выраженных проявлений влагалищного гарднереллеза сам патоген не выявляется или его количество очень незначительно (это может быть и причиной отрицательных анализов у партнера).

Поэтому рекомендуется проведение анализов на иные маркеры бактериального вагиноза.

Таким образом, гарднерелла – не та бактерия, для которой важно само обнаружение.

Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей.

В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется.

Если же гарднерелла обнаруживается в сперме, моче при наличии соответствующих жалоб может быть поставлен диагноз гарднереллез (цистит, уретрит, простатит).

При частых рецидивах инфекции рекомендуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний.

Пути заражения

Как уже сказано, гарднереллы в большом количестве у женщин образуются при изменении естественной микрофлоры влагалища. То есть к половым инфекциям гарднереллез не относится, тем не менее, патология напрямую связана с факторами риска возникновения основных венерических заболеваний.

Это частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерной контрацепции. Поэтому пациентку с признаками бактериального вагиноза необходимо обследовать на все половые инфекции.

Не болеющая вагинозом женщина теоретически может получить большое количество гарднереллы от зараженного мужчины или носителя бактерии.

Опасность инфицирования повышается во время интимной близости в острую стадию, то есть когда все симптомы заражения у мужчины ярко выражены.

Бытовой путь передачи гарднереллы, то есть через полотенца, мочалки, нижнее белье, также возможен, но встречается очень редко.

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков гарднереллеза или при лабоаторной выявлении данного возбудителя необходимо обязательно обратиться к специалитам. Решают данную проблему сразу несколько врачей, все будет зависеть от того с какой симптоматикой и к кому придет пациент. Так выраженными проблемами с мочеиспусканием занимается уролог.

Женщинам помогает справиться с проблемами запаха и выделений акушер-гинеколог или дерматовенеролог.

Мужчины чаще всего обращаются к дерматовенерологам.

Группы риска

Гарднерелла часть микрофлоры практически любой женщины, то есть полностью удалить ее из влагалища нельзя. Повышенное размножение бактерии возможно независимо от возраста и активности половой жизни.

Согласно статистике гарднереллы в превышающем норму значении выявляются у 28 % женщин, не имеющих сексуального партнера, и у 32 % пациенток-девственниц.

Однако, риск возникновения бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой, гораздо выше у женщин, входящих в группу риска. К этой категории относят пациенток:

Ведущих активную половую жизнь с частой сменой партнеров;
Не использующих контрацепцию (презервативы);
Рожавших и неоднократно прибегающих к абортам.

Возможно и заражение новорожденной девочки, в том случае если в момент родов у матери имеется гарднереллез.

Причины

Возбудитель многих инфекционных заболеваний проникает в организм при наличии способствующих этому внешних и внутренних факторов. Гарднереллез, о симптомах и лечении которого поговорим ниже, исключением не является.
Если рассматривать внешние факторы, то для заражения бактериальным вагинозом достаточно:

отказаться от употребления кисломолочных продуктов;
бесконтрольно поедать сладости и пищу, богатую углеводами;
резко поменять сексуального партнера (даже если этот человек будет полностью здоров, риск развития болезни существует);
иметь одно или несколько венерических заболеваний, негативно воздействующих на микрофлору влагалища;
проживать в плохой экологической обстановке;
регулярно употреблять антибиотики и кортикостероиды;
постоянно пользоваться тампонами, лишающими влагалище необходимого притока воздуха;
носить синтетическое, слишком узкое и неудобное белье.

Если говорить о причинах развития гарднереллы внутреннего характера, то к ним относят:

гормональный сбой (нередко его возникновение фиксируют в период беременности);
иммунодефицит и общую слабость организма;
хронические болезни;
дисбактериоз кишечника;
постоянные стрессы;
переутомление (физическое и психологическое).

Наличие ДНК gardnerella в женском, да и мужском организме, не является чем-то исключительным. В здоровом теле обитает множество бактерий и не менее чем несколько десятков именно в половой системе. Ожидать появления какого-либо опасного заболевания приходится лишь в том случае, когда количество таких бактерий превышает допустимую норму. Так, гонорея не разовьется у совершенно здорового человека только по той причине, что в организм попала гарднерелла. Но отсутствие лечения на протяжении длительного периода времени может привести к такому явлению, как хронический гарднереллез, что не менее плохо.

Опасность гарднереллеза

К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.

Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.

При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.

Чем опасна инфекция

Эта болезнь не относится к чисто венерическим, но сопутствующее лечение необходимо. При длительном течении гарднереллеза без классических признаков — выделений, болей, дискомфорта в области половых путей — могут развиться нешуточные осложнения.

У женщин несвоевременное и неправильное лечение способно спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, включая спаечную болезнь, метроэндометрит — воспаление мышечного слоя матки.

Другие последствия:

эндометрит;
поражение маточных труб вплоть до полной непроходимости;
хронические заболевания мочевой системы — пиелонефрит;
бесплодие.

При своевременном обращении к гинекологу и адекватно назначенной терапии гарднереллез успешно лечится.

Даже запущенную болезнь можно вылечить, полностью восстановив женское здоровье.

Основные причины гарднереллеза у женщин

Нарушить нормальное соотношение влагалищной флоры может любой, иногда даже самый незначительный фактор. К причинам возрастания количества гарднерелл в женском организме относят:

Заражение микроорганизмами, вызывающими венерические болезни. Такие заболевания, как хламидиоз, остро протекающий трихомониаз, гонорея приводят к воспалению слизистых стенок влагалища, в результате чего присутствующая микрофлора меняется. Это создает предпосылки для активизации условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл;
Гормональный дисбаланс. Сбой в работе органов эндокринной системы часто бывает при беременности, хронических заболеваниях. Вызвать дисбаланс гормонов могут стрессовые ситуации, антибактериальное лечение, неправильное использование противозачаточных препаратов;
Сильная интоксикация. Отравление несвежими и токсичными продуктами нередко приводит к дисбактериозу кишечника, который может распространиться и на влагалище;
Эндокринные патологии. Гарднереллы в повышенных значениях часто выявляются у женщин с сахарным диабетом. Такое заболевание нарушает кислотно-щелочной баланс всех слизистых, в том числе и влагалища;
Лечебные гинекологические манипуляции на органах половой системы. Дисбиоз может быть следствием инвазальной диагностики (с проникновением во влагалище), абортов, некоторых процедур;
Частное применение методов барьерной контрацепции. Презервативами с непроверенными партнерами пользоваться, безусловно, необходимо, но иногда такие средства контрацепции покрыты смазкой, которая может негативно отразиться на микрофлоре;
Частое применение препаратов, предназначенных для вагинального введения и спринцевание. Внешнее воздействие на влагалище может изменить соотношение полезных и вредных микроорганизмов, что в итоге приводит к дисбиозу;
Снижение работы иммунной системы. Дисбактериоз внутренних систем организма нередко возникает на фоне повторяющихся респираторных инфекций, заболеваний крови, гельминтозов, злокачественных процессов. Негативно на иммунитете также отражается резкая смена климата, длительное лекарственное лечение, жесткие диеты, радиационное облучение, химиотерапия;
Дисбактериоз кишечника.

Основная причина отклонения гарднерелл в сторону увеличения обязательно должна быть установлена в процессе диагностики. Это необходимо для выбора правильной и эффективной терапии.

Откуда появляется патология: причины возникновения и пути передачи

Откуда берется гарднерелла у женщин, в чем ее причины появления? Гарднереллез развивается по ряду причин, которые врачи-гинекологи считают классическими:

употребление сильнодействующих антибиотиков, которые убивают микрофлору в кишечнике, влагалище, подрывая оптимальное соотношение микроорганизмов;
спринцевания, которые женщины проводят самостоятельно, в результате полезная флора просто вымывается;
использование для спринцеваний антисептиков с мощным антибактериальным эффектом;
использование противозачаточных препаратов с содержанием вещества 9-ноноксинол, способном губительно влиять на лактобактерии;
беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров;
половые контакты без средств контрацепции.

Чтобы гарднерелла начала активно размножаться, вызывая бактериальный вагиноз, нужно несколько причин.

Хотя у женщин с ослабленной иммунной системой болезнь может стартовать при наличии одного фактора.

Заражение происходит через половые контакты без барьерных средств контрацепции.

Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине и наоборот, может ли мужчина заразить женщину? Источник инфекции — больная женщина. Основные пути заражения — от женщины к мужчине, и наоборот.

Хотя врачи говорят о том, что в мужском организме гарднерелла не может прижиться, мужчины выступают в роли переносчика микроорганизма.

Некоторые утверждают, что есть оральный способ заражения. Но доказано, что гарднерелла не может существовать и развиваться на слизистой в ротовой полости. Поэтому этот путь передачи инфекции ставится под сомнение.

Симптомы

Гарднереллез у женщин может протекать:

Бессимптомно. Гарднереллы выявляются только диагностическим путем, пациентка никаких явных жалоб не предъявляет;
С ярко протекающей клинической картиной. В этом случае появляются атипичные выделения, дискомфортные ощущения, боли.

От момента воздействия провоцирующего дисбаланс микрофлоры фактора или после передачи инфекции при половом акте до появления основной симптоматики патологии может пройти от 3-4 до 20 дней. В это время условно-патогенная флора постепенно вытесняет здоровую.

Заболевание можно заподозрить по ряду признаков, это:

Выделения из влагалища. На раннем этапе размножения гарднерелл они слизистые и слегка мутноватые, затем становятся вязкими сероватыми или зелено-желтыми;
Появление неприятного, зловонного запаха из половых путей. Напоминает разлагающуюся рыбу. Такой аромат обусловлен быстрым разложением аминов вследствие заселения слизистой влагалища гарднереллами;
Дискомфорт во влагалище. Возникает из-за воспалительной реакции. Слизистые оболочки отечные, гиперемированные. Зуд и жжение для гарднереллеза не характерны, их появление указывает либо на запущенность процесса, либо на присоединение венерических инфекций;
Боли во время интимной близости. Возникают как при самом половом акте, так и после него;
Сбой цикла.

Появление болей в нижних отделах живота, во время выведения мочи указывают на развитие уретрита и цистита, что вполне возможно, если гарднереллы распространяются выше по мочевыделительной системе.

При остром протекании бактериального вагиноза возможно и нарушение общего состояния. Женщины отмечают недомогание, слабость, подъем температуры.

Случай из практики

Ко мне на прием, буквально за руку, мама привела свою 33-х летнюю дочь. На все мои вопросы отвечала мама, девушка словно набрала в рот воды. Поинтересовавшись, может ли сама пациентка разговаривать, я выпроводила маму в коридор и попросила подождать. Вырисовывалась следующая картина: пациентка была не замужем (что было не мудрено при таком чувстве неуверенности в себе), и замуж не собиралась. Оказалась, что молодая женщина испытывала настоящий ужас перед близостью с мужчиной из-за неприятного запаха из влагалища непонятной природы. Никакие средства гигиены не помогали, и этот запах преследовал ее на протяжении 10 лет. В студенчестве у моей пациентки была единственная попытка близости с молодым человеком. Встречались они всего месяц, а потом молодой человек попросту испарился, оставив на память этот ужасный запах. Позже еще несколько раз дело доходило до интима, но все с тем же результатом: партнер исчезал, не скрывая своего раздражения и неприязни. Девушка замкнулась в себе и перестала общаться с представителями противоположного пола. Время шло, запах не исчезал, перспектива обрести семью становилась все призрачнее. И мама забила тревогу…Девушку действительно нужно было спасать.

Особенности протекания патологии

По характеру патологического процесса гарднереллез может быть:

ОСТРЫМ. Преимущественно возникает при заражении большим количеством гарднереллы от полового партнера. Симптоматика быстро нарастает в течение 3-5 дней;
ПОДОСТРЫМ. Развивается постепенно, обычно за полторы-две недели;
ХРОНИЧЕСКИМ. Стертые симптомы патологии фиксируются на протяжении 6 и более месяцев;
РЕЦИДИВИРУЮЩИМ. Характеризуется чередованием фаз обострений с ремиссией.

По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:

СЕРОЗНЫМ. Выделяемый из влагалища секрет имеет желтоватый оттенок;
ГНОЙНЫМ. На его возникновение указывает зеленоватый оттенок слизи;
ФИБРИНОЗНЫМ. В выделениях заметны кровянистые прожилки.

Фибринозный гарднереллез указывает на запущенность процесса, при котором происходит изменение эпителиального слоя стенок влагалища.

Венеролог частной клиники

Для того, чтобы лечение не доставляло дискомфорта, необходимо подобрать венеролога, который на протяжении всего времени наблюдал за вами и за результатом терапии.

Помощь в подборе специалистов оказывает справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор». Запись на приём можно осуществить при помощи звонка с домашнего или мобильного телефона в удобное для вас время.

Полезная информация на тему венеролог:

Венеролог
Консультация венеролога
Диагностика венерических заболеваний
Лечение венерических заболеваний
Осмотр венеролога
Венерология — наука о половых инфекциях
Прием венеролога
Профилактика венерических заболеваний
Платный венеролог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Касабов Вадим Владимирович Врач дерматовенеролог
Назад в раздел

Опасность гарднереллы для беременных

Значительное превышение гарднерелл у беременных может стать причиной:

Внутриутробного инфицирования плода;
Преждевременных родов;
Передачи инфекции новорожденному во время естественных родов;
Осложнений после кесарева сечения, в том числе и эндометрита;
Низкой массы тела ребенка;
Разрыва оболочки плода, причем это осложнение часто возникает в первом триместре и соответственно приводит к выкидышу;
Воспаления легких у ребенка в перинатальный период.

Все осложнения, возникающие вследствие заселения влагалища гарднереллами, крайне опасны для матери и ребенка. Поэтому игнорировать патологию нельзя – женщина ее полноценное лечение может получить и в период ожидания малыша.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднереллёз у женщин, при игнорировании симптомов и необходимого лечения, может серьезно повлиять на репродуктивную функцию организма. У беременных женщин расстройство часто сопровождается молочницей, при которой существует риск заражения внутренних органов, слизистой развивающегося плода.

Гарднереллёз прямого влияния на плод не имеет, но вызвать осложнения способен:

рождение ребёнка раньше срока;
низкий вес при рождении;
воспаление слизистой оболочки матки;
разрыв родовых путей, последующее их воспаление;
развитие вторичной инфекции и проникновение её через плаценту (вагинальный кандидоз);
хориоамнионит ( преждевременный разрыв плодовых оболочек).

Для исключения заболевания беременным необходимо периодически проверяться на наличие бактерий. Сложность лечения состоит в том, что в этот период нежелательно употреблять антибиотики. При начавшемся вагините в течение 1-го триместра беременности следует использовать вагинальный гель метронидазол.

Женщинам, кормящим грудью, препараты назначаются интравагинально.

Гарднереллез и бактериальный вагиноз — есть ли разница?

Бактериальный вагиноз – патология, возникающая вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Соответственно причинами ее развития могут быть не только гарднереллы, но и другие микроорганизмы, относящиеся к условно патогенной микрофлоре.

Гарднереллезом принято обозначать изменения в анализах, которые указывают только на повышение количества гарднерелл. Изолированное нарушение микрофлоры выявляется редко, поэтому в практической гинекологии чаще всего используют термин бактериальный вагиноз.

Принципы терапии

Существует несколько принципов терапии, которые могут помочь справиться с инфекционным процессом, происходящим в организме.

В первую очередь рекомендуется:

посетить врача, рассказать ему о наличии у себя тех или иных симптомов и пройти обследование

начать принимать антибиотикотерапию только после того, как ее порекомендует врач
перед началом использования антибиотиков рекомендуется пройти обследование, уточняющее природу возбудителя и его чувствительность к препаратам, обладающим антимикробной активностью
если врач назначил терапию с помощью антибиотиков, необходимо тщательно соблюдать рекомендации по дозированию и длительности лечения
после того, как болезнь будет остановлена, необходимо предпринимать меры, которые позволят предотвратить повторное появление симптомов

Важно помнить о том, что если пациент не соблюдает базовые рекомендации, избавиться от гарднереллеза будет не так-то просто.

Более того, в ряде случаев заболевание представляет серьезную опасность, так как способно приводить к развитию бесплодия.

Важно помнить о том, что цель лечения — это не только купирование неприятных симптомов.

Но и борьба с конкретным возбудителем, являющимся причиной неудобств.

Диагностика

Тщательное обследование женщин на профилактических осмотрах и во время первичных консультаций необходимо для выявления всех малейших изменений.

Чтобы установить состояние влагалищной среды и соотношение гарднерелл и полезных микроорганизмов необходимо:

Провести опрос и гинекологический осмотр. Гинеколог должен собрать информацию о характере половой жизни, перенесенных заболеваниях, возможных причинах дисбиоза. Во время осмотра на кресле оценивается состояние стенок влагалища;
Назначить исследование мазков на наличие патогенных бактерий, взять материал на маркеры вагиноза;
Определить кислотность влагалищной среды. Для этого используются специальные тест-полоски;
Провести ПЦР диагностику. Тесты с полимерно-цепной реакцией помогают установить большинство видов возбудителей половых инфекций;
Провести реакцию на изонитрил. Именно это вещество при размножении гарднерелл придает слизи специфичный запах.

Для того чтобы установить есть ли отклонения в количестве гарднерелл проводятся:

Микроскопический анализ. Биоматериал (мазок) окрашивается реактивом, что позволяет гарднереллам придать особую окраску. Затем мазок изучается под микроскопом, во внимания берутся все клетки, входящие в поле зрения лаборанта;
Бакпосев. Биоматериал помещается в особые условия, которые подходят для размножения гарднерелл. После достижения определенного количества микроорганизмов проверяется их устойчивость к антибактериальным средствам. Результаты бакпосева становятся известны через 7-10 дней;
ПЦР. Данное исследование позволяет установить ДНК большинства патогенных бактерий. Метод отличается высокой точностью, выявляет в мазке гарднереллы даже при небольшом их количестве;
Цитологическое исследование. Является дополнительным, позволяет установить вагиноз, воспалительные изменения во влагалище и рак шейки матки;
КАЧ (анализ мазка по Хей-Айсону). Применяется с целью установления вида патогенной флоры, вследствие которой возникает изменение микрофлоры.

Чтобы анализы были максимально достоверными к забору мазков женщина должна подготовиться:

Половых контактов не должно быть минимум в течение 24 часов;
За сутки до диагностики нужно отказаться от спринцевания, использования антибактериальных средств с вагинальным способом их применения;
За 3 часа до анализа исключить мочеиспускание;
В день взятия мазка подмыться без мыла.

Исследование необходимо планировать на 7-10 день менструального цикла.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

105-106 в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
107-109 – данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.

Как вылечить болезнь

Лечение назначается только гинекологом с учетом состава вагинальной микрофлоры. Терапия носит консервативный длительный характер и включает 2 этапа:

Уничтожение патогенных бактерий. Врач подбирает пероральные антибиотики, а также вагинальные свечи с антибактериальным составом.
Восстановление нормальной микрофлоры путем увеличения количества полезных микроорганизмов.

Параллельно проводится иммунотерапия. Для уменьшения зуда и раздражения разрешается использовать травяные настои (ромашка, чистотел, зверобой).

Важно выявить основную причину нарушения баланса микрофлоры. При выявлении половых инфекций, терапия направлена на их устранение. При гормональных нарушениях проводится заместительная терапия гормональными препаратами.

Во время лечения важно использовать презерватив при половых контактах. При наличии постоянного партнера терапия назначается обоим.

Принципы лечения

При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:

Нитромидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол). Могут назначаться перорально (таблетки и капсулы), местно (в виде мазей), интравагинально;
Линкозамиды (Клиндамицин). Чаще всего используются суппозитории, мазь и гель с клиндамицином;
Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Эритромицин). В большинстве случаев назначаются при тяжелых формах вагиноза перорально или в виде инъекций;
Тетрациклины (Доксициклин). Препарат эффективен, если гарднереллы развиваются на фоне хламидиоза и других венерических заболеваний;
Фторхинолоны (Офлоксацин – аналог Офлоксин). Применяются, если гарднереллы сочетаются с ИППП.

Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.

Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.

Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).

Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.

Признаки и проявления болезни

Очень часто инфекционные заболевания мочеполовой системы протекают без каких-либо симптомов. Даже специфических влагалищных выделений не наблюдается. Не беспокоят женщину боли в животе, кровотечения, нерегулярные менструации. Однако последствия избыточного содержания гарднерелл не заставят себя ждать. Чтобы предупредить осложнения, необходимо минимум дважды за год проходить обследование у гинеколога.

Нелеченый гарднереллез приводит к неспецифическому вагиниту – воспалительному заболеванию влагалища. Его признаки:

Неприятный запах;
Выделения;
Жжение;
Зуд;
Болевые ощущения.

Любая щелочь усиливает симптомы, особенно запах. Щелочную реакцию имеет обыкновенное мыло, сперма.

При неспецифическом вагините необходимо сдать анализы на микрофлору, чтобы точно выявить возбудителя инфекции и пройти курс адекватной терапии. Кроме гарднерелл, это заболевание могут вызвать:

Стафилококки;
Стрептококки;
Протеи;
Кишечная палочка;
Кандиды;
Энтерококки и другие.

Патогеном при вагините наряду с бактериями может быть грибок. Поэтому гарднереллез в первую очередь следует дифференцировать с не менее распространенным кандидозом

Народные рецепты

Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи способов народной медицины. При гарднереллезе полезны иммуностимулирующие фитосборы, средства, улучшающие обменные процессы, спринцевание с помощью лекарственных отваров.

Нормализовать состояние микрофлоры и уменьшить количество гарднерелл помогают:

Спринцевание дубовым отваром. 10 грамм измельченной коры следует залить стаканом крутого кипятка, настоять и процедить. Спринцевание проводят теплым раствором перед сном на протяжении недели;
Спринцевание настоем из смеси листьев подорожника и цветков ромашки. Растительное сырье смешивают в равных пропорциях, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка. Процедуру проводят перед сном;
Тампоны, смоченные в масле облепихи. Стерильные тампоны обильно смачиваются в подогретом облепиховом масле и вводятся во влагалище на ночь. Курс их использования – от 7 до 10 дней;
Настой грецкого ореха. Листья ореха в количестве 5 штук нужно измельчить и залить стаканом горячей воды. После остывания настой процеживается и выпивается в течение дня. Продолжительность использования – две недели.

Для повышения защитных сил организма хорошо подходят настои и отвары из корня алтея, эхинацеи, зверобоя, девясила.

Во время лечения желательно соблюдать диетотерапию – отказаться от жирной и соленой пищи, алкоголя. В питании должно быть больше растительно-молочных продуктов, каш, овощных супов.

Как лечиться средствами народной медицины?

Чем хороша народная медицина, так это своей относительной безопасностью. Женщины, которые принципиально не желают применять химические препараты, могут попробовать избавиться от микроба с помощью народных средств.

Болезнь эта новая. Вернее, распознавать начали ее не так давно. Поэтому народные рецепты борются только с неприятными выделениями и восстанавливают влагалищную микрофлору.

Несмотря на кажущуюся безобидность народных методов, беременные ни в коем случае должны их применять без консультации гинеколога!

Народные рецепты для спринцевания

Приготовить настой из ромашки и подорожника (на литровую банку кипятка – столовая ложка травы). После процеживания можно применять (в день – 2 раза).
Хорошо помогает кора дуба. 1 ст. л. средства заливается кипятком (200 мл) и нагревается 10 минут на водяной бане. После этого настаивается еще три часа в термосе. Процеживается, остужается и применяется ежедневно вечером в течение недели.
Одну ложку (столовую) черемухи поместить в кипяток (2 стакана) и держать 20 минут на небольшом огне. Использовать ежедневно по одному стакану в сутки.

Применение тампонов с народными средствами

Можно сделать тампон самостоятельно из свернутой марли, а можно приобрести в аптеке. Тампон пропитать облепиховым маслом или смесью сока алоэ с оливковым маслом (1:1). Процедуру делать вечером, оставляя тампон на ночь.

Для более эффективного лечения можно самостоятельно приготовить иммуномодулирующую настойку:

Ложку (столовую) сухой рябины поместить в кипяток (200 мл) и прокипятить в течение 15 минут. Затем в отвар добавить ложку меда и тертую луковицу. Употреблять 4 раза в сутки по 1 столовой ложке.

А главное народное лечение – это правильное питание: свежие овощи, несладкие хлебопекарные и кисломолочные продукты, крупы.

Профилактика

Гарднереллы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому полностью эти микроорганизмы из организма убрать нельзя. Однако, можно сделать так, чтобы их количество всегда было в пределах нормы.

Для этого необходимо:

Реже менять половых партнеров;
При интимной близости со случайными знакомыми использовать презерватив;
Укреплять иммунитет;
Ежедневно проводить полную гигиену половых органов;
Своевременно пролечивать венерические заболевания и хронические патологии;
Избегать стрессовых ситуаций.

К мерам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога. Своевременное выявление отклонений в мазках позволит провести лечение вовремя, при этом гарднереллы не приведут к осложнениям.

Профилактические рекомендации

Учитывая, что условно-патогенная бактерия уже присутствует в женском влагалище, то заразиться ей нельзя. Поэтому не существует 100% гарантии от вагиноза. Но можно уменьшить риск его возникновения. Для этого нужно соблюдать простые правила:

Внимательно относиться к своему здоровью. При неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Разумно соблюдать интимную гигиену. Чрезмерное увлечение моющими средствами, даже деликатными, способно привести к нарушению вагинальной микрофлоры.
Не увлекаться ежедневными прокладками, а также ароматизированными средствами.
Всегда использовать презерватив с новым половым партнером.
Самостоятельно не назначать себе антибиотики или гормональные средства.
Не использовать без назначения врача антисептические вагинальные свечи или таблетки.
Стараться вести здоровый образ жизни.
Важно поддерживать общий иммунитет на оптимальном уровне. Для этого рекомендуется профилактический прием поливитаминов и физическая нагрузка.

Даже при отсутствии проблем с женским здоровьем посещать регулярно врача и сдавать анализы. Единственным средством профилактики для мужчин является использование презерватива, а также совместное лечение при обнаружении вагиноза у партнерши.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания процедура несложная. Материалом для исследования служат вагинальные выделения либо смыв содержимого влагалища. После выявления микроорганизмов, которые вызывают или связывают с гарденелёзом, ставится диагноз. А также проверяется наличие или отсутствие лактобацилл и изменение кислотности влагалищной среды.

При исследовании у врача и в лаборатории опираются на следующие критерии: