Все про полипы в организме человека: полипы в желудке и желчном пузыре. Часть 2

Полип желудка – это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.

Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике – около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.

Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.

Полипы в желудке

Общие сведения

Проанализировав патологии внутренних органов, можно сделать вывод, что болезни желчного пузыря занимают в этом списке достаточно существенное место. Однако существуют и такие заболевания, которые не обнаруживаются в течение продолжительного времени, даже если пациент и посещает профилактические осмотры. Среди таких можно выделить полипы в желчном пузыре – относительно часто встречающееся заболевание. По статистике, чаще всего оно диагностируется у женщин в возрасте после 30 лет. На фоне улучшения общего качества диагностики в последнее время этот диагноз врачи ставят нередко. Основная особенность этого заболевания – отсутствие выраженных клинических проявлений. В большинстве случаев больные с полипами жалуются на проявление болей разной интенсивности в правом подреберье. Если же к патологическому процессу присоединяется инфекция, то симптомы напоминают острый холецистит.
Код полипа желчного пузыря по МКБ-10 — K82 (другие болезни желчного пузыря). Что такое — полипы в желчном пузыре, опасно ли это, нужно ли удалять эти образования и какое лечение целесообразно в такой ситуации, речь пойдет в этой статье. Кроме того, в статье приведены мнения специалистов о том, чем опасен такой диагноз.

Оперативное лечение

Виды операций на желчном пузыре:

1. Видеолапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) – считается наиболее щадящей для пациента, использует современные технологии эндоскопии.
2. Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря без разреза, как при традиционной холецистэктомии с применением инструментов для эндоскопических операций. Считается «золотым стандартом» современной хирургии, но в пяти процентах случаев операцию довести до конца не удается и проводится традиционная холецистэктомия.
3. Традиционная холецистэктомия (ТХЭ) – путем открытой операции, доступ осуществляется через верхний срединный разрез или разрез по Кохеру в правом подреберье. Недостатком этого метода, в сравнении с лапароскопической холецистэктомией является его травматичность – разрез рассекает кожу, жировую клетчатку, белую линию живота и брюшину.
4. Эндоскопическая полипэктомия – применяется для удаления полипов желчного пузыря с сохранением органа. Данный тип операции проводится с использованием диатермической петли, которую накидывают на ножку полипа и обрезают его. Образования без ножки удаляют путем фрагментации. Через петлю пропускается электрический заряд с целью коагулировать сосуды, что помогает избежать кровотечения. Этот метод применяется для удаления полипов в кишечнике, но его редко используют при лечении полипоза желчного пузыря, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми.

Перед проведением операции пациент должен пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать оптимальный метод холецистэктомии.

Патогенез

Желчный пузырь – это орган, который располагается рядом с печенью. Соответственно, печень синтезирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре, а в процессе пищеварения – выделяется в тонкую кишку. Вследствие воздействия разнообразных факторов внутри желчного пузыря появляются патологические разрастания, называемые полипами. Практически в 90% случаев они являются безопасными. Однако в остальных случаях речь идет о так называемых истинных полипах, которые иногда могут быть злокачественными.

До сих пор неизвестно доподлинно, почему появляются полипы в желчном пузыре. Иногда такие образования имеют паразитарную природу. Если в протоках желчного пузыря селятся паразиты, червивая опухоль при ультразвуковом исследовании может определяться как полип. Развитие холестериновых полипов связано с накоплением холестерина.

О заболевании

Полипом желчного называют доброкачественное образование в полости органа. Он прикрепляется к стенке при помощи ножки, также может иметь довольно широкое основание.

Впервые об этой болезни заговорили еще в 19 веке, то уточнить его природу и дифференцировать от других удалось после того, как стали применять ультразвуковое исследование.

Примерно 6% людей страдают таким заболеванием, при этом большинство из них — дамы после 36 лет. У мужчин полипы имеют холестериновую природу, у представительниц слабого пола диагностируется гиперпластический тип.

Классификация

В органе образуется 4 типа полипов:

Также новообразования делятся на мелкие (6-8 мм) и крупные (более 10 мм). По численности подразделяются на единичные и множественные. Последние имеют свойство перерождаться в злокачественную опухоль в 80%.

По типу прикрепления наросты делятся на полипы на ножке и пристеночные (имеющие широкое основание). У пристеночных также велика вероятность перерождения.

Классификация

В зависимости от природы таких образований определяются следующие их разновидности:

• Холестериновый полип – это образование, которое появляется вследствие гиперплазии слизистой оболочки желчного пузыря. Название «холестериновый» связано с тем, что полип состоит из отложений холестерина. Это так называемые ложные полипы, которые поддаются консервативному лечению и полностью рассасываются. Однако при УЗИ чаще всего в таком случае определяется истинный полип, поэтому диагностика в данном случае достаточно сложная. Развивается на фоне нарушения обмена жиров. Посетив тот или иной форум, можно найти много историй о том, как такие полипы удалось полностью вылечить.
• Воспалительный – следствие воспалительной реакции слизистой желчного пузыря. Развивается как разрастание грануляционной ткани. Это своеобразные псевдоопухолевые образования, которые разрастаются, поскольку слизистая именно так реагирует на воспаление. Также факторами, провоцирующими такие образования, являются паразитарные инфекции и конкременты.
• Аденоматозные – доброкачественное образование, которое развивается как полиповидное разрастание железистой ткани. В данном случае отмечается повышенный риск образования злокачественной опухоли (примерно в 10% случаев).
• Папиллома – доброкачественное образование, которое развивается как сосочковые разрастания. Однако при воздействии определенных факторов такие разрастания могут стать злокачественными.

По количеству разрастаний определяются:

• Одиночные.
• Множественные.

Что это такое?

Эти образования являются следствием разрастания поверхностного эпителия или накопления вредных масс. Возможно формирование мелких или крупных структур с диаметром порядка нескольких сантиметров. Ещё один вариант – масштабное сетчатое образование. По своей природе полипы являются доброкачественными, но отсутствие лечения чревато развитием онкологического процесса.

Выделяют четыре формы новообразований:

1. Холестериновые – основной элемент опухоли представляет собой комбинацию кальцинированных включений и непосредственно холестерина. Изначально процесс развивается в подслизистой области, затем ткани разрастаются, приобретая выпуклую форму.
2. Воспалительные – возникают, если в организм попадает бактериальная инфекция. Местом локализации гранулематозной структуры становится внутренняя оболочка жёлчного.
3. Папилломы. Их особенность – небольшой размер, наличие сосочковидных разрастаний.
4. Аденоматозные. Такие полипы – это доброкачественные опухоли, сформированные из железистой ткани. Они часто перерождаются в онкоструктуры и требуют постоянного контроля.

Причины возникновения полипов в желчном пузыре

Чаще всего причины появления таких образований связаны с нарушением обменных процессов. Речь идет о липидном обмене, приводящем к увеличению показателей холестерина в крови. В итоге холестерин откладывается на стенках желчного пузыря, формируя ложные полипы.

Однако появление полипов могут определять и другие факторы:

• Наличие патологий желчного пузыря, связанных с воспалением. Часто полипы образуются у людей с хроническим холециститом, когда нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
• Наследственный фактор.
• Аномалии генетического характера.
• Гипатобинарная патология, которая провоцирует дискинезию желчного пузыря.
• Неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина.

Причины развития

Существуют факторы, способствующие возникновению недуга:

1. Наследственность. Высокий риск развития недуга возникает у людей, чьи родственники перенесли это заболевание.
2. Холецистит в хронической форме. Застой желчи приводит к увеличению тканей внутреннего органа.
3. Калорийная еда. Повышенное содержание холестерина в пище провоцирует развитие заболевания.
4. Гормон эстроген. Увеличение выработки этого гормона влечет за собой рост эпителия в ЖП (сокращено желчный пузырь). Из-за этого женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
5. Воспалительный процесс. Во время воспаления, организм включает защитные процессы в тканях и органах, и это способствует началу патологии.
6. Нарушенный обмен веществ. Неправильное питание или наследственность приводит к нарушению оттока желчи, вследствие чего начинает разрастаться ткань внутреннего органа.
7. Дискинезия. Неправильное функционирование желчных путей непосредственно влияет на развитие патологии.
8. Гепатит и вирус папилломы. Обе эти болезни могут вызвать появление новообразований.

Инфекции и стрессы, гиподинамия – отражаются на работе внутренних органов и пищеварения. Врожденная аномалия строения ЖП может влиять на процесс пищеварения, и стать причиной патологии.

Симптомы полипов желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре проявляются неспецифичными симптомами. Очень часто у больных полностью отсутствуют какие-либо жалобы, а само образование обнаруживается случайно, при проведении профилактического обследования или УЗИ брюшной полости при диагностике других заболеваний. Такие исследования могут проводиться, если человек жалуется на ощущение тяжести, метеоризм, отрыжку и т. п.

Симптомы холестеринового полипа проявляются наряду с признаками других болезней. При этом наиболее опасно состояние, кода такие образования располагаются в шейке или протоках желчного пузыря. При такой локализации может нарушаться нормальный процесс оттока желчи, что приводит к развитию механической желтухи.

Таким образом, симптомами, которые указывают на это заболевание, могут быть следующие проявления:

• Желтуха, при которой визуально определяется пожелтение кожи. Это свидетельствует об увеличении уровня билирубина в организме.
• При механических препятствиях для нормального оттока желчи она может проникать в кровь. Как следствие, повышается давление, отмечается зуд кожи, тошнота и рвота.
• Спазмы печени – развиваются в области правого подреберья. Такой симптом характерен для полипов с длинными ножками. В таком состоянии могут проявляться очень сильные боли, поэтому требуется немедленное лечение.

В целом развитие таких образований может привести к нарушению работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Вследствие воспалительных процессов могут развиваться холецистит, панкреатит и соответствующие симптомы.

Кому угрожают полипы

Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.

Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь – образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см – в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.

Анализы и диагностика

Основным методом диагностики болезни является ультразвуковое исследование. В желчном пузыре полип определяется как округлое или овальное образование.

Виды полипов

Кроме того, при необходимости применяются другие исследования:

• Эндоскопическая ультрасонография (эндосонография) – дает возможность более точно узнать локализацию образования и его структуру.
• Магнитно-резонансная холангиография – исследование позволяет не только определить локализацию и особенности полипа, но и определить или исключить другие болезни желчного пузыря.
• Компьютерная томография – в процессе такого исследования можно, кроме прочего, дифференцировать объемные образования в печени.

Влияние на здоровье

Влияние полипов на здоровье человека зависит от их вида и размера. Наименьшую опасность представляют холестериновые и папилломатозные полипы. Самые опасные — аденоматозные, так как склонны к магнилизации.

Если образование маленькое, занимает не более 25% объема пузыря, то оно не представляет опасности для здоровья. Однако, случаются следующие осложнения:

• Закупорка желчных протоков, в результате чего развивается механическая желтуха.
• Большие наросты вызывают болевые ощущения в правом боку. Они могут быть настолько очень сильными или ноющими.
• Нарушение пищеварения: частые диареи, приступы тошноты, рвоты.
• Наросты способствуют ухудшению желчного оттока, это приводит к холециститу, панкреатиту.

Узнайте из видео опасны полипы в ЖП или нет:

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами

Очень часто ответ на вопрос, как остановить рост полипа, люди с такой патологией ищут в справочниках по народной медицине. Следует учесть, что ни один народный метод не может остановить рост образования и избавить больного от проблемы. Поэтому народными средствами можно лечиться параллельно с основной терапией и только в том случае, если их одобрил врач.

• Чистотел. 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка и процедить через два часа. Пить средство перед едой по 2 ст. л. трижды в день.
• Ромашка с чистотелом. 20 г смешанной в равных пропорциях травы чистотела и ромашки следует залить 200 мл кипятка и настоять 6 часов. Процедить и пить трижды в день по 20 мл. Средство принимают в течение месяца, после чего на месяц делают перерыв и возобновляют лечение.
• Настой трав. Для его приготовления смешивают по 20 г зверобоя, подорожника, бессмертника, мать-и-мачехи, кукурузных рыльцев, спорыша, пастушьей сумки, ежевики, земляники. К этой смеси добавляют по 15 г семян череды и укропа, а также 40 г плодов шиповника. Все перемешать, взять 2 ст. л. смеси и залить 0,5 л воды. Настоять полчаса, пить перед приемом пищи по 100 мл трижды в день на протяжении месяца.

Профилактика

Чтобы избежать развития этой патологии и предупредить проблемы, с ним связанные, важно придерживаться таких правил профилактики:

• При наличии генетической расположенности к этому заболеванию регулярно (один раз в полгода) проходить профилактические осмотры.
• Принимать меры для нормализации жирового обмена. Для этого необходимо скорректировать рацион с целью снижения в нем количества жиров и простых углеводов, а также вести активный образ жизни. Сидячий и малоактивный образ жизни провоцирует застой желчи.
• Своевременно лечить заболевания ЖКТ. При воспалительных болезнях немедленно практиковать ту схему лечения, которую назначил врач.
• Не злоупотреблять спиртным.

Видео

Одни специалисты говорят вам, что требуется операция при наличии новообразований, а другие утверждают, что возможно обойтись лечением. Посмотрите видео, и вы ознакомитесь с факторами риска и причинами заболевания. Вам станет понятно, при каких условиях обязательно хирургическое вмешательство.

О самом главном: Полипы и камни желчного пузяря, артроз суставов

Диета

Диета при полипах в желчном пузыре

• Эффективность: нет данных
• Сроки: постоянно/от 3 до 6 месяцев после операции
• Стоимость продуктов: 1300-1500 руб. в неделю

Правильное питание – важный элемент лечения полипов желчного пузыря. Поэтому при подтверждении такого диагноза очень важно придерживаться некоторых общих рекомендаций:

• Не отказывать от завтрака.
• Питаться дробно — 5-6 раз в день. При этом одна порция должна весить примерно 200 г.
• Не перекусывать вредными продуктами типа фастфуда.
• Отказаться от жирной и жареной пищи и простых углеводов в пользу более здоровых продуктов.
• Питьевой режим также важен – в день следует потреблять достаточное количество воды – около 1,5 л.
• Пища должна потребляться в теплом виде.
• Количество соли не должно превышать 1 ч. л. в день.
• Рекомендуется есть вареные и приготовленные на пару блюда, также можно запекать пищу.

Из рациона рекомендуется исключить такие продукты:

• Жирные бульоны.
• Жирные молочные продукты.
• Кондитерские изделия.
• Кукурузу.
• Чеснок, редис, лук, шпинат, бобовые.
• Газировку, покупные соки.
• Шоколад, какао, кофе.
• Маринады.
• Алкоголь.
• Грибы.
• Острые блюда.
• Копчености.

Ответы на популярные вопросы

• Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.
• Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

  Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10 мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

• Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.
• Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.