Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это заболевание, при котором часть структуры, соединяющей два позвонка, выступает за пределы этого сустава. Происходит это выпячивание в ту сторону, где находятся элементы нервной системы, спинной мозг и отходящие от него нервы, а также крупные сосуды, питающие головной мозг. Плотная масса деформированного диска, надавив на эти органы, способна нарушить кровообращение в них. Это вызывает появление характерных симптомов.
Грыжа шейного отдела – болезнь опасная, требующая скорейшей диагностики и лечения. Цель терапии: зафиксировать выступающую часть позвоночного диска внутри него, дав возможность периферическим структурам восстановить заградительный «барьер». Если обнаружить это состояние на ранних стадиях и начать его лечить, консервативная терапия приносит хороший эффект. В противном случае, чтобы убрать болевой синдром и восстановить качество жизни, необходимо прибегнуть к операции. Хоть последняя, в свете нынешних умений хирургов и их аппаратуры, проводится достаточно быстро и легко, не стоит ждать до появления к ней показаний.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника: то, о чем должен знать каждый
Межпозвоночная грыжа – заболевание, суть которого состоит в выпадении желеобразного элемента межпозвоночного диска за его границы. В итоге у пациента нарушается кровообращение. Чаще всего это происходит в спинном мозге и исходящих от него нервны окончаниях.
Особенностью межпозвоночной шейной грыжи является то, что она – самая опасная. Дело в том, что именно это место отвечает за такие важные функции, как дыхание, сердцебиение, подвижность и чувствительность рук и ног.
К счастью, рассматриваемое нами заболевание проявляет себя практически сразу же. Если у вас время от времени немеет один или несколько пальцев, появляется шум в ушах и начинает кружиться голова, то обязательно обратитесь за помощью к специалисту.
Принципы терапии
Симптомы, лечение грыжи шейного отдела позвоночника всегда требуют уточнения диагноза с помощью рентгеновских, КТ и МРТ-снимков (см. Что покажет МРТ отдела шейного позвоночника). Во время аппаратной диагностики устанавливаются как реальные размеры грыжи, так и то, в какую сторону (стороны) она выпячивается, а также наличие протрузий дисков в соседних локациях.
При грыжах, локализирующихся в шее, дополнительно проводится УЗИ кровеносных сосудов
Шейная грыжа – симптомы и лечение взаимосвязаны. Операция предлагается сразу же если подтверждена грыжа крупного размера, которая выпячивается в сторону спинного мозга, поскольку это грозит параличом туловища и конечностей.
В остальных случаях ВОЗ предлагает медикаментозную терапию и комплексное лечение методами ЛФК, с обязательным регулярным контролем за течением патологического процесса. Ношение шейного корсета должно быть обусловлено индивидуальными показаниями.
Медикаментозное лечение
При грыжах шейного отдела больному прописывается прием:
- НПВС;
- миорелаксантов;
- стероидных противовоспалительных препаратов;
- гомеопатических средств.
НПВС быстро купируют болезненный синдром. Но само заболевание они не лечат. Длительный прием этих лекарств может привести к желудочным, почечным и печеночным заболеваниям.
Применение миорелаксантов
Миорелаксанты назначаются с целью контроля мышечных спазмов. Наиболее эффективные средства представлены в табличке.
Таблица 3. Рекомендованные миорелаксанты:
| Препарат | Описание |
| Механизм воздействия этого препарата обуславливается блокированием нервного импульса, поступающего в головной мозг от периферической нервной системы. |
| Назначается при болезненных мышечных спазмах, возникающих при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. |
| Способствует расслаблению мышечной ткани, купирует болевой синдром. |
Применение иных медикаментов
Стероидные противовоспалительные препараты помогают купировать болевой синдром и снять отечность нервных волокон. Эффект обезболивания сохраняется в течение суток.
Если пациент страдает от очень сильных болей, ему назначаются инъекции со стероидами. Лекарство вводится в область новообразования.
Применение гомеопатических средств
Гомеопатия при грыже шейного отдела способствует:
- улучшению кровообращения;
- купированию отеков нервных корешков;
- снятию болевого синдрома.
Врач может рекомендовать больному такие средства местного воздействия, как Сульфур и Аконит.
Упражнения ЛФК
В табличке представлен комплекс упражнений лечебной физкультуры, полезных при грыже.
Таблица 4. Рекомендованные упражнения ЛФК:
| Упражнение | Описание |
| Растяжка при шейной грыже начинается с максимального поднятия плеч. Затем надо аккуратно потянуть мышцы. Потом нужно расслабиться. Сделать 2-3 повторения. |
| Сперва потянуть плечи вперед, затем назад и свести лопатки. Сделать 5-6 повторений. О правильности выполнения этого упражнения свидетельствует приятное тепло, разлившееся по мышцам. |
| Сперва нужно двигать плечами вперед, потом — назад. Количество повторений в каждую из сторон — 4. |
| Сидя на стуле без спинки, нужно вытянуть верхние конечности, а затем максимально расслабиться. Спина должна все время быть прямой. |
| Сначала нужно наклониться, затем поднять голову. Растяжка не нужна. Потом надо повернуть голову вправо и влево. Напряжение в шее должно быть небольшим. При грыже шейного отдела нельзя выполнять круговых вращений головой. Это может усугубить ситуацию. |
При грыжах шейного отдела следует полностью исключить:
- Занятия подвижными видами спорта и контактными единоборствами, бег трусцой.
- Прыжки с тумбочки и вышки в бассейне, а также любые прыжковые упражнения.
- Упражнения с утяжелениями для мышц шеи, поднятие тяжестей.
- Проезд в автотранспорте по плохим дорогам в положении сидя.
Важно! Инструкция ВОЗ запрещает любые хиропрактики при лечении шейных грыж. Это касается не только мануальных манипуляций и вытяжений, но и применения любого массажа. Разрешён только самомассаж – неглубокие поглаживания и слабой силы растирания, и то, лишь после окончания острого периода.
Водные упражнения
Плавание при грыже шейного отдела приносит пользу всему организму
Усиливается эффект медикаментозной терапии, улучшается психоэмоциональное состояние пациента.
Обратите внимание! Посещение бассейна может быть рекомендовано больному после оперативного вмешательства.
Плавание при грыже шейного отдела должно сочетаться со следующими упражнениями в воде:
- ходьба на месте с высоким поднятием конечностей;
- приседания;
- кувырки;
- вертикальные и горизонтальные повороты;
- скольжение в горизонтальной плоскости.
Народная терапия
Природные средства назначаются вне обострения (подробней читайте тут). Лучшие рецепты представлены в табличке.
Таблица 5. Народные рецепты от шейной грыжи:
| Средство | Как приготовить | Как применять |
| Растопить средство на паровой бане, тонким слоем смазать плотную ткань. | Прикладывать к пораженной зоне, покрыть полиэтиленом, обмотать шерстью. Эффект наступает через 60-120 минут. Такие компрессы при грыже шейного отдела Нужно делать в течение 48 часов. |
| Измельчить 150 грамм свежей чесночины, добавить в кашицу 75 мл спирта, накрыть крышкой, настоять 1,5 недели. | Смочить в настое плотную ткань, приложить к поврежденной зоне, накрыть полиэтиленом, закутать шерстью. Через 60 минут убрать компресс, протереть кожный покров влажной салфеткой. Такой компресс ставится ежедневно. |
| Измельчить листья растения. Выложить смесь на плотную ткань. | Приложить компресс к больному месту, обмотать эластичным бинтом, оставить на ночь. Повторять эту манипуляцию в течение 14 суток. |
Почему возникает межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника?
Описываемое заболевание является довольно распространенным: оно диагностируется у одного человека из тысячи. Причем в зоне риска – лица мужского пола в возрасте 60 лет и старше.
Причинами межпозвоночной шейной грыжи являются:
- возрастные изменения, в частности, нарушение кровообращения, из-за которого ткань, покрывающая межпозвоночный диск, ослабевает.
- остеохондроз, который является следствием нарушения метаболизма.
- регулярные травмы шеи.
Нельзя не отметить и факторы, которые увеличивают вероятность этого заболевания. К ним относятся:
- курение;
- малоподвижный образ жизни, в том числе «сидячая» работа;
- другие заболевания позвоночника – например, болезнь Бехтерева или, скажем, поражение позвонков инфекцией;
- врожденные недостатки.
Причины и провоцирующие факторы
Одним из провокаторов патологии является частое травмирование шеи
Шейная грыжа развивается по нескольким причинам. Они представлены в табличке.
Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:
| Причина | Провоцирующий фактор |
| Нарушенное кровообращение межпозвоночных дисков. Это приводит к ломкости фиброзного колечка. | Травмирование шеи. |
| Развитие остеохондроза позвоночника. Наблюдается разрушение межпозвонкового диска. | Это происходит на фоне нарушенного обмена веществ. Главным провокатором является развитие эндокринной патологии. |
| Частое повреждение шейного отдела | Неестественное положение шеи. |
Группа риска
Грыжи в шейном отделе диагностируются у:
- баскетболистов;
- гонщиков;
- борцов;
- боксеров;
- курильщиков;
- работников умственного труда.
Новообразования появляются на фоне врожденных аномалий строения шейных позвонков.
Признаки
Признаками межпозвоночной шейной грыжи являются:
- чувство дискомфорта;
- хруст при повороте головы (особенно резком);
- болевые ощущения.
Если выпяченный межпозвоночный диск защемил сосуды, которые непосредственно связаны с головным мозгом, то наблюдается:
- шум в ушах;
- неустойчивая походка;
- полная потеря равновесия;
- головная боль;
- «мушки» перед глазами;
- ухудшение зрения;
- неспособность сконцентрироваться на чем-то.
Каков диагноз, доктор?
Пытаться самостоятельно установить диагноз — не лучшая идея. Перечисленные выше симптомы даже в минимальном проявлении – повод посетить невропатолога. Врач проведет проверку рефлексов и чувствительности в плечах и руках, затем выяснит локализацию грыжи и назначит прохождение углубленного обследования.
Существует четыре метода обнаружения грыжи:
- Рентгенография.
- КТ (Компьютерная томография).
- МРТ (Магнитно-резонансная томография).
- Миелограмма.
Рассмотрим подробнее каждый из них.
Рентгенография
Рентгенография – это метод исследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Конечное изображение проецируется на специальную пленку или бумагу.
Важно. Перед процедурой необходимо снять с себя украшения, часы и другие металлические предметы.
Рентгеновский снимок
Плюсы: быстро, недорого, доступно.
Минусы: указывает только на косвенные признаки патологии.
КТ (компьютерная томография)
Компьютерная томография, как и рентгенография — это метод исследования внутренних органов пациента при помощи рентгеновских лучей. Разница в том, что рентген позволяет получить двухмерное изображение, а КТ — объемное. Благодаря особому строению аппарата КТ, который состоит из кольцеобразного контура, получается множество снимков с разных ракурсов. Изображения обрабатываются компьютером.
Важно. Перед процедурой необходимо снять с себя украшения, часы и другие металлические предметы.
Компьютерная томография
Плюсы: КТ позволяет безошибочно оценить состояние шейного отдела.
Минусы: такой метод исследования противопоказан беременным и кормящим грудью.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, обрабатывает массу снимков и в итоге производит трёхмерное изображение снятой области. Однако при МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Изображения получаются за счёт отраженных импульсов, исходящих от исследуемого участка. Они улавливаются оборудованием, обрабатываются компьютером, а затем создается 3D снимок.
Магнитно-резонансная томография
Плюсы: точность и информативность анализа за счёт хорошей видимости мягких тканей.
Минусы: МРТ не может быть проведена пациентам с кардиостимулятором, а также тем, у кого имеются ферромагнитные, металлические или электронные имплантаты.
Миелограмма
Миелограмма — это метод исследования, при котором в спинномозговой канал через особую иглу вводят специальное контрастное вещество, содержащее йод. Затем делаются необходимые снимки. На них видно, насколько выпячен межпозвоночный диск и произошло ли защемление нерва.
Миелограмма
Плюсы: благодаря введению контрастного вещества чётко видна степень сужения спинномозгового канала. Это позволяет определить, насколько развилось заболевание.
Минусы: проводится только по строгим показаниям.
Консервативное лечение
Если пациент с межпозвоночной грыжей шейного отдела позвоночника отмечает боль в шее и спине, ухудшение слуха и зрения, то ему прописывается постельный режим в течение недели и надевается воротник Шанца.
Также ему назначаются:
- лекарственные средства;
- ЛФК;
- физиотерапия.
- лекарственные средства
При межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника применяются следующие лекарственные средства:
- противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Принимают внутрь и в виде внутримышечных и внутривенных уколов. Устраняют воспаление и снимают отечность.
- миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение.
- хондопротекторы. Препятствуют развитию заболевания.
- блокады – противовоспалительные и обезболивающие препараты, вводимые прямо в больное место. Актуальны при обострении заболевания.
Диагностика и основные принципы лечения
Симптомы грыжи в шейном отделе могут соответствовать и другим патологиям, поэтому задача врача правильно определить диагноз и исключить влияние на недуг других заболеваний. Дифференциальная диагностика грыжи проводится с такими заболеваниями, как диабетическая полиневропатия, опухоли шейного отдела. Не исключается влияние и метастазов злокачественных новообразований, находящихся в других органах. При обследовании обращают внимание на другие хронические заболевания основных органов и костно – мышечной системы, выясняют наличие травм в прошлом. К образованию грыжи могут привести и самые небольшие повреждения, поэтому пациенту советуют вспомнить влияние любых неблагоприятных факторов.
Диагноз выставляется на основе проведения рентгенографии шейного отдела, компьютерной томографии, жалоб пациента и определения изменений в области межпозвоночной грыжи. Лечение грыжи основывается на назначении противовоспалительной терапии, массажа, физиопроцедур, грязелечения. При всех грыжах позвоночника в восстановительный период необходимо для улучшения гибкости шейного отдела и работы мышц проводить лечебную гимнастику. Физические упражнения, выполняемые на протяжении всей последующей жизни, сводят к минимуму риск обострения болезни.
Положительный эффект от лечения зависит не только от компетентности лечащего невролога, но и от того в какую стадию патологического процесса пациент обратится за квалифицированной помощью. Поэтому любые головные боли, головокружения, нарушения чувствительности и движений в руках, дискомфорт в шее являются поводом для всестороннего обследования организма.
ЛФК
ЛФК начинается еще до окончания постельного режима. Лечебная физкультура в это время – это короткие сеансы диафрагмального дыхания.
Спустя неделю приступают к осторожным движениям локтевыми и лучезапястными суставами. Шею трогать пока нельзя.
После снятия воротника Шанца переходят к основному этапу. Он состоит из семи упражнений:
- Лежа на спине слегка надавливать затылком на опору.
- Из того же исходного положения надавливать лбом на руку другого человека.
- Лежа на животе надавливать на опору лбом.
- Из того же исходного положения надавливать затылком на руку другого человека.
- Сидя надавливать на руку другого человека сначала передней частью головы, потом задней. Как только будет становиться лучше, можно увеличивать силу сопротивления.
- Сидя, положив руки на опору поднимать и опускать плечи.
- Сидя поворачивать голову то влево, то вправо. Если будет больно, то упражнение прекратить.
Лечение
Оптимальный способ терапии определяется врачом-неврологом, исходя из результатов проведенной диагностики. На сегодняшний день практикуется два варианта лечения — консервативное или оперативное. Первый вариант предполагает медикаментозную и физиотерапию, во втором варианте используется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение — более приемлемый вариант, но такая терапия будет эффективна лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии и кровоснабжение головного мозга еще не нарушено. Обычно на проведение всех процедур отводится полгода. Если по истечении этого времени у пациента не будет наблюдаться очевидных признаков улучшения, будет принято решение о проведении операции.
Степень инвазивного вмешательства определяет врач-нейрохирург.
Медикаментозная терапия
После проведения диагностических мероприятий и составления плана лечения пациенту назначается ношение фиксирующих ортезов (таких, как воротник Шанца). Носить его придется постоянно, до исчезновения болезненности и онемения в руках и плечевых суставах. Постепенно время ношения ортеза сокращается.
Все мероприятия, проводимые в рамках консервативного лечения, направлены на решение комплекса проблем:
- Снятие спазмов с шейных мышц;
- Снабжение фиброзных тканей шейного отдела питательными веществами;
- Укрепление шейных мышц;
- Устранение болевого синдрома.
Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов следующих групп:
- Для снятия болевого синдрома предусматривается применение лекарственных препаратов в виде инъекций. Чаще всего используются анальгин, диклофенак, денебол. В дальнейшем практикуется прием этих лекарств в форме таблеток.
- Препараты группы миорелаксантов назначаются с целью снятия мышечного спазма.
- Также назначаются хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению межсуставных тканей. Принимать их нужно несколько месяцев, поскольку фиброзные ткани восстанавливаются крайне медленно.
- Инъекции новокаина назначаются при наличии сильных болей в руках, наличии жжения и покалываний. Делают их не чаще 1-2 раз в неделю.
- Противовоспалительные препараты — для снятия отека.
- Препараты, активизирующие кровоснабжение в шейном отделе.
- Для стабилизации работы нервной системы назначаются препараты с высоким содержанием витамина В.
Применение препаратов группы анальгетиков допускается лишь в крайних случаях, поскольку велик риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования язвы. Прием таких медикаментов показан лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны.
Физиотерапия
После снятия болевого синдрома (обычно спустя неделю после начала лечения) пациенту назначают одну или несколько физиотерапевтических процедур:
- Сеансы электрофореза. Метод заключается в воздействии на пораженный участок постоянного электрического тока с одновременным введением через кожу лекарств в жидкой форме. Лекарства поступают напрямую к деформированному участку через межклеточное пространство, сальные и потовые железы.
- Магнитотерапию. Воздействие низкочастотного магнитного поля улучшает кровоснабжение, способствует укреплению иммунитета и заживлению повреждений;
- Миостимуляцию. Воздействие на мышцы электрического тока слабого напряжения, способствует укреплению мышечной ткани.
- Тракций с вытяжением. Процедура проводится на специальном устройстве, заключается в длительном вытяжении позвоночника. Расстояние между позвонками и дисками увеличивается, в результате чего их положение выравнивается.
- Гидротерапия — воздействие на тело струй воды различного давления и температуры.
- Компрессы с использованием лечебной грязи, парафина.
Не менее важной частью терапии является лечебная физкультура.
Занятия должны проходить с участием специалиста, поскольку любое неправильно выполненное движение может ухудшить состояние больного. Упражнения позволяют укрепить мышечный корсет позвоночника и активизировать кровоснабжение пораженных участков.
Также пациентам назначается лечебный массаж. Он снимает напряжение в мышцах, минимизирует давление на нервные окончания спинного мозга, улучшает кровоснабжение в позвоночнике. Сеансы массажа проводятся в специализированных кабинетах. Массаж также используется для скорейшего восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.
Оперативное удаление грыжи
Если консервативные методы лечения не принесли видимого улучшения состояния пациента, лечащий врач принимает решение о проведении операции по удалению грыжи. После изучения истории болезни и получения всей необходимой информации консилиум врачей принимает решение о наиболее предпочтительном способе проведения операции. В шейном отделе расположены крупные артерии, множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Такие операции проводят врачи-нейрохирурги высшей квалификации. Существует несколько техник оперативного удаления грыжи шейного отдела позвоночника:
- Передняя цервикальная дискэктомия. На передней поверхности шеи делается небольшой разрез, через который удаляется деформированный участок суставной ткани. На его место устанавливается костная или титановая пластина, улучшающая процесс регенерации костной ткани.
- Микродискэктомия проводится на ранних стадиях заболевания для удаления грыж небольшого размера. Операция проводится при помощи хирургического микроскопа. Все манипуляции проводятся через разрез размером не более пяти сантиметров.
- Эндоскопическая дискэктомия. Все манипуляции проводятся при помощи микроинструментов, ход проведения контролируется через камеру, передающую изображение на экран монитора.
Последний метод считается самым предпочтительным, поскольку операция проводится без обширного открытого вмешательства. Осложнения возникают крайне редко, вероятность образования шрамов тоже крайне мала.
Профилактика грыжи шейного отдела позвоночика предполагает регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни прием витаминно-минеральных коплексов.
Лечение недуга отнимет много времени и сил, поэтому адекватные меры профилактики непременно пойдут на пользу.
Хирургическое вмешательство
Операция при межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника проводится, если консервативное лечение не приносит желаемого результата или вовсе неэффективно или если серьезно нарушено кровоснабжение головного мозга. Она бывает трех видов :
- Дискэктомия и спондилонез. На коже делается небольшой надрез, через который хирург проникает к поврежденному участку и удаляет отслоившуюся ткань. Образовавшаяся пустота заполняется костной массой.
- Протезирование.
- Удаление отслоившейся ткани без заменителя и протеза.
Каждый вид операции имеет как плюсы, так и минусы. Выбор делает хирург на основании особенностей заболевания.
Помните, что несвоевременное лечение межпозвоночной шейной может привести не только к инвалидности, но и к смерти. Поэтому при малейших подозрениях на этот недуг – чувстве дискомфорта, болевых ощущениях в области шеи, хрусте при повороте головы – как можно скорее запишитесь в поликлинику.
Последствия и осложнения
Длительно не леченая грыжа шейного отдела влияет не только на появление болей, но и может стать причиной других патологий. В результате уменьшения расстояния между позвонками происходит разрастание их костной ткани, что еще больше увеличивает вероятность появления корешкового синдрома. Самыми вероятными осложнениями грыжи шейного отдела позвоночника считаются:
- Расстройство основных движений выражается в слабости рук, невозможности выполнить некоторые движения. Снижается нормальная подвижность мышц верхней конечности и плечевого пояса. Самым грозным осложнением может стать парез или паралич.
- Расстройство чувствительности кожи. На первых этапах развития грыжи определяется повышенная чувствительность кожи, в дальнейшем она наоборот снижается. Особенностью межпозвоночной грыжи является нарушение чувствительности сначала с кончиков пальцев, затем симптоматика распространяется на кисти, предплечья и выше.
- Ущемление содержимого позвоночного столба, то есть спинного мозга. Данное состояние считается серьезным осложнением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Защемление спинного мозга выше 4-го позвонка может привести к дыхательному параличу. Патология, развивающаяся на уровне 4 и 5 позвонков, провоцирует возникновение вялого паралича в руках. Ущемление грыжи между 6 и 7 позвонков приводит к параличу нижних и верхних конечностей, отличительной особенностью является сохранение подвижности локтевого сустава.
- Постоянное вынужденное положение шеи, уменьшающее болевой синдром, приводит к ослаблению мышц с одной стороны и к их напряжению с другой. Все это вызывает неправильное анатомическое положение шейного отдела и влияет на возникновение его искривлений, что при длительном течении болезни видно невооруженным глазом.
В результате патологического влияния на позвоночную артерию возникают сосудистые нарушения, проявляющиеся следующими признаками:
- Резкими перепадами давления.
- Головокружением, шумом в ушах, периодической головной болью, плохо снимаемой анальгетиками. Пациенты отмечают усиление болей в голове после вынужденного, неудобного положения шеи.
- Нарушение зрительной функции – перед глазами определяется туман и мушки, сужается поле зрения, изображение видимого объекта расплывается. Могут хаотично подергиваться глазные яблоки.
- Возникают проблемы со слухом.
- Тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений.
- Кожа приобретает неестественную окраску – лицо и руки могут периодически бледнеть или краснеть.
- Наблюдаются проблемы с координацией движений, больной плохо ориентируется в пространстве, снижается работоспособность.
- Выраженное нарушение мозгового кровообращения нередко приводит к развитию инсультов, причем это касается не только пациентов в возрасте, но и молодых людей.
Появление серьезных последствий для организма при грыже межпозвоночных диском шеи увеличивается по мере ее выпячивания в позвоночный столб. Чем дольше протекает недуг без соответствующей терапии, тем больше вероятность нарушения всего функционирования организма. Поэтому своевременная диагностика и терапия позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни за минимальный отрезок времени, а профилактические меры не приведут к повторному образованию грыжи.
Кроме выпячивания возможно даже отделение части диска — секвестрация.
Причины
Здоровый человек не испытывает неприятных ощущений и боли при наклонах и поворотах шеи. Дегенеративные процессы снижают уровень питания и амортизацию диска.
Причинами развития данной патологии являются:
- травмы позвоночника;
- гиподинамия;
- неправильная осанка;
- остеохондроз.
Люди, имеющие генетическую предрасположенность к грыже, подвержены ускоренному развитию патологических изменений. На повышение скорости процессов дегенерации кроме того влияют возрастные изменения, наличие других врожденных пороков и неблагоприятные условия труда.
Виды и стадии
Диски могут находиться в состоянии предгрыжи или истинного пролапса. Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет характерные особенности:
- первая – межпозвонковый диск невредим, размер протрузии не превышает 0,2 см;
- вторая – имеется повреждение фиброзного кольца, степень выпячивания превышает 0,2 см и может достигать 0,4 см;
- третья – происходит разрыв кольца и сильное смещение диска до 0,6 см;
- четвертая – критическая степень повреждения, грозящая развитием секвестрации. Размеры пролапса на этой стадии достигают 0,8 см.
Секвестрация – это осложненная форма грыжи, заключающаяся в окончательном отрыве деформированного фрагмента хряща от диска и попадании его в пространство позвоночника.
Опасность этого состояния состоит в возможности быстрого развития серьезных повреждений нервных окончаний необратимого характера и их гибели. Имеется высокий риск возникновения паралича туловища ниже зоны поражения, частичного или полного пареза рук, дисфункции репродуктивной системы и мочеполовых органов.
Симптомы
Умение распознать и выделить симптомы грыжи шейного отдела позвоночного столба позволяет сосредоточить внимание на проблему на ранних этапах её развития и сразу же обратиться к врачу. В таком случае процесс лечения значительно облегчается, организму наносится меньший вред.
Кроме того, понимая симптомы, вы сможете в полной мере описать свои ощущения врачу, что поможет в постановке диагноза и определении дальнейшего лечения. Симптоматика зависит от ряда факторов, например, размера грыжи шейного отдела, её локализации и т. д.
Для начала стоит ознакомиться с общей симптоматикой на ранней стадии заболевания:
- Изначально легкий, а со временем сильный дискомфорт в области шеи, который характеризуется перенапряжением мышц, тянущими ощущениями, периодическими легкими болями, которые исчезают после отдыха.
- Один из первых признаков, который к тому же считается весьма тревожным – невозможность полностью опустить голову, коснувшись подбородком груди. При этом попытки сопровождаются тянущими ощущениями в шее.
- Повороты головы в сторону часто сопровождаются характерным хрустом, что также может сопровождаться дискомфортными ощущениями.
- Головные боли при грыже также могут появиться на начальных этапах, но они не слишком частые, хотя определенная систематичность прослеживается (голова болит 2–3 раза в неделю).
Описанные четыре пункта относятся непосредственно к начальным симптомам, но можно выделить еще один – общий, который присутствует при всех типах возникновения грыжи, когда патология прогрессирует и образование растет.
Речь идет о болях, именно они всегда сопровождают данное заболевание позвоночника и по мере развития болезни только усиливаются, когда грыжа увеличивается, терпеть их становится невозможно. Изначально при грыже шейного отдела болевой синдром располагается только между конкретными сегментами позвоночника, что отвечает локализации образования. Но по мере роста грыжи болезненные ощущения усиливаются, иррадиируют в область плеча и верхние конечности, лопаточную зону спины, усиливаются при движениях головой. В это же время отмечается шум в ушах, головокружения и т. д.
Боли отличаются своим постоянством, снять их можно только обезболивающими, незначительное облегчение отмечается в расслабленном состоянии, если пациент принимает ровное горизонтальное положение. По характеру болезненные ощущения тупые, тянущие, ноющие, но на поздних этапах болезни возникают внезапные острые боли, отмечаются прострелы.
Так выглядит общая симптоматика, но для полного понимания развития патологического процесса, следует выделить клинические признаки грыжи шейного отдела, при её локализации между конкретными позвонками.
Прежде чем приступить, стоит напомнить, что шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые в медицине обозначаются литерой С. Так, грыжа между 2 и 3 позвонками, имеет маркировку С2-С3 и т. д.
С1 позвонок
Речь идет об образовании между первым и вторым позвонками с маркировкой С1-С2. Клиническая картина в таком случае следующая:
- Болевой синдром локализуется в затылочной части, охватывает заднюю половину головы. Болям характерны систематические проявления, которые становятся более частыми и интенсивными по мере роста образования.
- Частые внезапные головокружения, а также шум в ушах (низкочастотный писк, звон, шуршание, ощущение заложенности).
- У пациентов нарушается сон, проявляется это в невозможности уснуть (бессоннице) или же в неспокойном сне в течение ночи.
- Люди с грыжей типа С1-С2 страдают от нервных расстройств, неврозов, частых перепадов настроения без существенных причин.
- Отмечается общее нарушение координации движений.
С2 и С3 позвонки
Грыжа шейного отдела позвоночника между позвонками С2-С3 затрагивает нервные окончания и сосуды, касающиеся глаз, языка, а также лобной доли. По этим причинам, помимо болевого синдрома, симптоматика выглядит следующим образом:
- Нарушения нервной деятельности, выражающиеся в нервозности, панических атаках, подверженности депрессивным состояниям.
- Нарушения зрительного характера, появление мурашек, черных пятен, затуманенности взора.
- Нарушаются вкусовые ощущения, в некоторых случаях пациенты не только плохо распознают вкусы, но и путают их.
- По-прежнему рост грыжи сопровождается учащающимися головными болями с повышающейся интенсивностью.
С3 и С4 позвонки
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночного столба С3-С4 – в этом случае происходит ущемление нервных ответвлений, осуществляющих проводимость нервных импульсов к зубам, щекам, наружном уху и лицевым костям. Клиническая картина такова:
- Нарушения слуха.
- Проблемы с обонянием.
- Отсутствие или нарушение вкуса.
- Признаки невралгии тройничного нерва.
С4 и С5 позвонки
Грыжа затрагивает участки нервов, отвечающие за иннервацию ротовой полости и носа, клинические признаки следующие:
- Развитие патологий, связанных с ушами и носом, ухудшение обоняния, слуха.
- Учащенные головные боли.
- Нарушение работы мышц лица, возможен частичный односторонний паралич.
- Нарушается иннервация плечевого пояса и передних конечностей, что проявляется в невозможности поднять или развести руки в стороны, пациенту сложно двигать плечами.
- Помимо болей, иррадиирущих в руки, например, область предплечья, а также появления онемения рук, в области шеи присутствует ощущения давления.
С5 и С6 позвонки
Грыжа С5-С6 шейного отдела с высокой долей вероятности усугубляет иннервацию голосовых связок, зева и глотки, что сопровождается следующей симптоматикой:
- Грыжа между 5 и 6 позвонками приводит к осиплости голоса.
- Ощущение кома в горле.
- Подверженность болезням глаз и горла.
- При размере грыжи С5-С6 3 мм начинаются проблемы с руками. Частично утрачивается контроль, присутствует ранние признаки прогрессирующее паралича, выражающиеся в ощущении онемения, треморе, покалывании, жжении кожных покровов предплечья.
- Наблюдается слабость мышц, преимущественно бицепса.
- Верхние конечности охватывает боль, она распространяется по всей руке и доходит до большого пальца.
С7 позвонок
Грыжа между позвонками С6-С7 шейного отдела позвоночника усугубляет иннервацию плечевого пояса, мышц шеи, а также миндалин. Клиническая картина в данном случае следующая:
- Хронический кашель, хриплый и осиплый голос.
- Больные страдают одышкой даже при незначительных нагрузках.
- Боли распространяются на плечевой пояс и руки, доходят до пальцев. Также отмечается прежние симптомы нарушения координации движений руками, онемение, покалывание и прочее, вплоть до паралича.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Особенности
Шея – это верхний отдел позвоночного столба, которому свойственна высокая подвижность, обеспечивающая возможность свободных и разнообразных движений головы. Она состоит из 7 позвонков с поперечными отростками, по обе стороны от которых проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Два верхних позвонка шеи отличаются от других анатомическим строением. Они обеспечивают соединение позвоночника с черепом. Между парными, расположенными по соседству позвонками, находятся межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого пульпозного ядра.
Формируется грыжа преимущественно между 5 и 6 дисками, а также – 6 и 7 шейными позвонками. Значительно реже заболевание поражает пространство между 4 и 5 позвонками шеи. Практически никогда патология не возникает между 7 шейным и 1 грудным позвонками.
Возникновение пролапса провоцирует разрыв кольца и выпячивание диска. Компрессия спинномозговых корешков проявляется резким болевым синдромом. Из-за близкого расположения артерий позвоночного отдела грыжа способна вызывать неврологические нарушения и сосудистые патологии.
Размеры позвонков шеи значительно меньше, чем у грудного и спинного. Однако анатомические особенности этой области таковы, что даже малейшая протрузия способна спровоцировать появление грыжи.
