Лептотрикс: возбудитель, где находят, патогенность, анализы, лечение

Лептотрикс (leptotrix, лептотрихия, leptotrichia) — бактерия, обитающая во внешней среде и в организме человека. Микробы населяют открытые природные водоемы, живут в водопроводной воде и бассейнах. В организме человека отдельные виды бактерий обнаруживают в ротовой полости и во влагалище.

Вагинальный лептотрихоз — бактериальный вагиноз, развивающийся при проникновении Leptotrichia во влагалище женщины. Эта инфекция не относится к венерическим, поскольку бактерии чаще попадают в женский организм в процессе купания в открытых водоемах. Обнаруживают лептотрикс обычно случайно во время посещения гинеколога. После осмотра на гинекологическом кресле врач берет мазок со слизистой влагалища, в котором и находят микроба. Чаще всего у таких женщин обнаруживают в мазке микст-инфекцию: хламидийную, трихомониазную, кандидозную. Нередко представителей этой группы микроорганизмов обнаруживают в мазках на заболевания, передающиеся половым путем. У мужчин лептотрихоз развивается крайне редко. Они являются только носителями бактерий.

В настоящее время лептотрикс нередко становится причиной воспалительных процессов в оболочке плода и околоплодной жидкости, самопроизвольных абортов, послеродового сепсиса, септических артритов. Инфицирование лептотрихозом может закончиться преждевременным прерыванием беременности или развитием бактериемии у новорожденных.

Лептотрикс: особенности инфекции

Если в вагинальном мазке обнаружен лептотрикс, то у женщины может возникнуть резонный вопрос.

Что это такое и откуда взялась данная инфекция? По внешнему виду возбудитель имеет форму, напоминающую нити.

Инфекция может обитать не только во влагалище, но и во рту. Так как хорошо себя чувствует в условиях повышенной концентрации СО2. Кроме того, возбудители нередко являются обитателями природных водоемов. В случае обнаружения во влагалищных мазках лептотрикса врач должен провести дополнительное обследование. Необходимо выявить возможное наличие других опасных инфекций.

Если анализы на сопутствующие инфекции покажут отрицательный результат, то ничего опасного нет. Инфекция может самостоятельно исчезнуть даже без лечения.

Часто заболевание обнаруживается у беременных женщин. Что касается мужчин, то заболевание у них развивается очень редко, чаще они являются носителями инфекции. Особенности возбудителя таковы, что бактерия может существовать и даже способна к размножению в анаэробных условиях (без присутствия кислорода). Микроорганизмы могут являться обитателями влагалища и полости рта здоровых людей.

При изменении условий обитания бактерии приступают к усиленному размножению и становятся опасными для человека. Лечение заболевания проводится только в том случае, если инфицированные люди предъявляют какие-либо жалобы. Максимальную активность микроорганизмы проявляют в весенне-осенний период.

Лептотрикс: каких осложнений ожидать

Лептотрикс – заболевание, которое способно в течение длительного времени никакими признаками себя не проявлять.

При этом патогенный микроорганизм будет наносить телу вред, разрешить который в будущем будет крайне непросто.

Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе, прежде всего, негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Как женщина, так и мужчина сталкиваются с бесплодием.

Бесплодие тяжело поддается лечению, особенно если его причина – условно-патогенные микроорганизмы.

Помимо бесплодия пациент может столкнуться с:

• импотенцией, которая может быть вызвана как поражением простаты, так и поражением яичек
• снижением либидо у представительниц прекрасного пола, которое объясняется дискомфортом во время сексуальных контактов, отсутствием удовольствия
• поражением детского организма в том случае, если недуг диагностирован у женщины в период беременности
• при поражении ротовой полости возможно разрушение зубов, воспалительные заболевания десен и ротоглотки

Лептотрикс у женщин и представителей сильного пола – это не безобидная инфекция, которую можно игнорировать.

Адекватная терапия при обострении болезни обязательна!

Лептотрикс: причины заболевания

Основной путь проникновения возбудителя в организм – через воду. Например, во время купания в водоемах со стоячей водой или в бассейнах. В редких случаях инфекция может передаваться половым путем.

Факторами риска служат:

• снижение иммунной защиты организма
• ВИЧ-инфицирование
• наличие в организме онкологического процесса
• болезни крови
• при использовании женщиной ВМС

Часто заболевание выявляется у женщин во время беременности при проведении обследования. Для мужчин, инфицированных лептотриксом, заражение никакой опасности не несет.

Формы лептотрихоза

Учитывая область поражения, в медицине различают следующие формы заболевания:

Каждая форма лептотрихоза сопровождается характерными симптомами и требует проведения правильно подобранной терапии. При отсутствии своевременного лечения патологические процессы прогрессируют и вызывают серьезные осложнения.

Клинические проявления лептотрикса

Инфицирование человека лептотриксом может не проявляться какими-либо признаками, т.е. протекать бессимптомно.

• 
  Если возбудитель локализован в ротовой полости, то симптоматика может отсутствовать. При высокой численности микрорганизмов больной может жаловаться на ощущение наличия в зеве инородного тела. Визуально определяется обложенность серым налетом языка, неба и миндалин.

• При поражении возбудителем влагалища женщины часто жалуются на наличие зловонных выделений серого цвета. При осмотре гинекологом выявляются пятна на слизистой оболочке и ее пожелтение.

Возбудитель может вызывать различные осложнения. Не следует надеяться, что заболевание пройдет самостоятельно без специального лечения. При появлении следующих признаков женщине следует сразу же пройти обследование у гинеколога:

• наличие зуда и чувства жжения в области гениталий
• появление дискомфорта при половом контакте
• изменение цвета и структуры выделений
• появление неприятного запаха
• ухудшение общего состояния на фоне вышеуказанных проявлений

Проникая во влагалище, инфекция вызывает патологические изменения в клетках. Возникает воспалительный процесс тканей вагины и отечность половых губ, промежности и анального отверстия. Патология сопровождается наличие боли и зуда. Поражение ротовой полости Leptotrichia buccalis чаще возникает у совсем маленьких деток.

Лакуны миндалин заполняются белыми образованиями. При этом воспаление окружающих тканей незначительно выражено, либо вообще отсутствует. Больному больно глотать. В последующем возможно возникновение тонзиллита и гингивита, приводящего к разрушению зубов.

Мужчины значительно реже страдают патологией. Это связано с особенностями строения их гениталий. При возникновении патологического процесса симптоматика сходна с той, которая у женщин. При несвоевременном лечении может развиваться уретрит, который приводит к циститу и орхиту.

Что такое Лептотрикс

Это анаэробный микроорганизм, способный существовать и размножаться и без наличия кислорода. Особенно активно она размножается при условии большой концентрации углекислого газа.

Лептотрикс представляет собой переходную форму между бактериями и грибами. При ее рассмотрении под микроскопом, она имеет вид нитей, перемеженных по всей длине небольшими точками.

Инфекция обладает способностью поражать не только половые органы женщины. Она также может развиваться и в ротовой полости, провоцируя этим сильное разрушение зубов.

Попасть в организм женщины Лептотрикс может как через воду из природного водоема или бассейна, а также передаться половым путем.

Обнаружение в мазке этой инфекции еще не является доказательством измены супруга.

Методы диагностики лептотрикса

Не все больные знают, к какому врачу следует обратиться при проявлении симптомов. Обычно женщины, в первую очередь, идут к гинекологу, а мужская часть населения – к урологу. Если имеются признаки поражения полости рта, то следует обратиться к ЛОРу.

Бактерии достаточно отчетливо видны под микроскопом и имеют нитевидную структуру. В связи с этим особых трудностей при проведении диагностики специалисты не испытывают. Если в мазке обнаружены лептотриксы, то, что это такое и какое потребуется лечение, скажет доктор. Для того, чтобы подтвердить диагноз врач может настаивать на проведении дополнительных исследований. К таким методам относят:

• Осмотр женщины на гинекологическом кресле с целью выявления наличия инфицирования влагалища.
• Осмотр полости рта.
• Взятие мазков из влагалища, шейки матки у женщин, из уретры – у мужчин, а также из зева у обоих полов на микроскопию и посев с целью выявления инфекции и подбора эффективного лечения.
• Исследование мочи методом посева на питательные среды с последующей идентификацией возбудителя. Наличие бактерий в количестве, превышающем показатель 105 КОЕ/мл, указывает на наличие патологии.
• Исследование венозной крови методом ПЦР.

При положительном результате мазков потребуется повторное исследование биоматериала на наличие ИППП.

Способы лечения Лептотрикса в гинекологии

Выбор курса лечения при обнаружении в мазке инфекции основывается на результатах бактериального посева и ПЦР диагностики. Как правило, пациентам назначается курс с использованием антибактериальных препаратов:

• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• Клиндамицин;
• Тибирал;
• Трихопол;
• Нистатин.

Кроме этого используется терапия с использованием йодсодержащих препаратов с высокой концентрацией йода.

Обязательным условием лечения является соблюдение инструкций и рекомендаций лечащего врача.

Какие используют препараты для лечения мастопатии?

Эффективны ли свечи Лактожиналь, и когда их назначают здесь подробнее.

О экзоцервиксе и эндоцервиксе: .

Лептотрикс: лечение заболевания

Медицина, и, в частности, гинекология, «не стоит на месте». Несмотря на это, до сих пор не существует специального лечения заболевания.

• Для терапии бактериального вагиноза, спровоцированного ростом лептотрикса, успешно применяются антибиотики. Так как во время беременности женщинам противопоказан прием антибактериальных средств, то, чаще всего, проводится щадящее лечение.
• Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на повышение иммунитета.

После лечения пациенты сдают повторно анализы. По их результатам прослеживается эффективность назначенных лекарственных средств. Наличие лептотрикса в организме свидетельствует о том, что человеку, возможно, придется вести длительную борьбу с микроорганизмами.

Случаи самоизлечения встречаются, но в очень редких случаях. Когда иммунная система способна противостоять болезни. При благоприятном результате проведенного обследования, когда отсутствуют другие половые инфекции, проводится щадящая комплексная терапия.

• 
  При наличии яркой симптоматики заболевания показано назначение антибиотиков системного действия. Наиболее эффективными в отношении данной группы микроорганизмов считаются: Клиндамицин, Метронидазол, Амоксициллин, Левомицетин, Эритромицин, Тетрациклин. По итогам исследования чувствительности микроорганизма к действию антибактериальных средств назначается тот или иной антибиотик.

• Если болезнь сопровождается воспалительным процессом, то назначаются противовоспалительные препараты.
• Для облегчения симптомов зуда и жжения показан прием антигистаминных средств.
• Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол, Линекс и другие пробиотики.
• С целью восстановления влагалищной микрофлоры применяют Ацилакт.
• Для предупреждения молочницы при проведении антибактериальной терапии используют антимикотики.
• Для восстановления иммунитета назначают Полиоксидоний, Ликопид, Имунорикс, или Иммунал.
• В качестве местной терапии от лептотрикса используют вагинальные свечи Бетадин, Пимафуцин, Гексикон, или Тержинан.

Если инфекция сопровождается другими ЗППП, то доктор составит индивидуальную схему лечения. В ее составе будут обязательно присутствовать антибиотики.

Что делать, если лептотрикс обнаружен у беременной женщины

Наличие лептотрикса у беременной женщины представляет достаточно серьезную опасность. Если в мазке выявлен возбудитель, то необходимо срочно пройти обследование на наличие ИППП. В том случае, если результат будет отрицательным, то все равно будет проведено необходимое лечение.

Терапия заболевания при беременности проводится по обычной схеме. Но с использованием средств, не представляющих опасность для женщины и ее будущего ребенка. Отсутствие своевременно проведенного лечения значительно повышает риск развития следующих патологий со стороны матери и плода:

• самопроизвольного аборта
• развитие внутриутробной инфекции с поражением плодных оболочек и околоплодной жидкости
• аномалий в развитии плода
• послеродового сепсиса
• бактериемии у новорожденного ребенка

При проведенном лечении вероятность негативных последствий значительно снижается.

Если лептотрикс выявлен у мужчины

Такое случается достаточно редко. Дело в том, что репродуктивная система у мужчины устроена так, что способна максимально препятствовать инфицированию. Если все-таки произошло заражение, то заболевание проявляется теми же симптомами, что и у женщин. При наличии хотя бы одного из признаков следует обратиться к врачу. Мазок из уретры покажет наличие или отсутствие возбудителя, а также возможное присутствие других половых инфекций.

Чаще всего сопутствующей инфекцией являются трихомонады и хламидии. При наличии инфекции доктор назначит лечение антибиотиками для приема внутрь и наружного использования. Если заболевание не лечить, то инфекция будет распространяться. Это вызовет негативные последствия со стороны органов малого таза (цистит, воспаление яичек).

Что делать, если обнаружены нити Лептотрикса в мазке?

При обнаружении нитей Лептотрикса в мазке, необходимо пройти дополнительное обследование:

1. Сдать биологический материал для проведения бактериального посева. Суть этого лабораторного обследования заключается в том, что женщина сдает свою мочу в качестве биоматериала. Он помещается в разные питательные среды при разных температурных режимах. Этот анализ дает возможность определить чувствительность инфекции на действие разных медицинских препаратов. Благодаря этому специалист имеют возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.
2. Провести ПЦР диагностику. Данный метод лабораторной диагностики направлен на определения возбудителя развития инфекции. Для этого из биологического материала пациентки выделяется микрочастица РНК ли ДНК Лептотрикса, которая быстро копируется.
3. Сдать анализ крови на проведение ИФА диагностики. Проведение этого метода обследования определяет наличие в крови женщины антител или антигенов к развитию инфекции Лептотрикса.

Только при наличии результатов вышеперечисленных диагностических лабораторных обследований специалист может поставить окончательный точный диагноз, а также определиться с выбором лечебной терапии.

Использование средств народной медицины при лепториксе

Для избавления от лептотрихоза находят применение следующие народные рецепты:

• Прием настойки прополиса три раза в день по одной чайной ложке.
• Местное применение тампонов, пропитанных маслом прополиса.
• Прием внутрь и спринцевания отваром чистотела.

• 
  Применение эфирных масел для полоскания рта и спринцеваний. Используют масло чайного дерева, пихтовое, можжевеловое, лимона, лавандовое. Несколько капель любого из масел растворяют в стакане воды.

• Использование вагинальных тампонов, пропитанных соком чеснока и маслом. Если процесс локализован в ротовой полости, что разжевывают зубчик чеснока, после чего запивают молоком. Можно применять внутрь настойку из чеснока. Курс приема рассчитан на месяц.
• Для приема внутрь и наружно используют водный раствор исландского мха.
• Прием таблеток мумие, и спринцевание водным раствором.

Лечение

Лечение вагинального лептотрихоза комплексное. Его проводят по стандартной схеме.

• Противомикробная терапия заключается в использовании антибиотиков из группы тетрациклинов, бета-лактамов, аминогликозидов. Больным назначают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин», «Клиндамицин», «Эритромицин», «Метронидазол». Специалисты назначают тот или иной препарат только после получения результатов анализа на определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.
• Бактерийные препараты — про- и пребиотики позволяют предотвратить дисбактериоз кишечника. Обычно используют «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Бифиформ».
• Для профилактики молочницы женщинам назначают совместно с антибиотиками принимать антимикотические средствами – «Флюкостат», «Флюконазол», «Нистатин», «Кетоконазол».
• Лекарственные препараты, предназначенные для укрепления иммунитета – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний».
• Местное лечение – влагалищные свечи «Гексикон», «Пимафуцин», «Бетадин», «Тержинан».

Средства народной медицины, применяемые для лечения лептотрихоза:

1. Спиртовую настойку прополиса принимают по чайной ложке трижды в день.
2. Масло с прополисом вводят во влагалище с помощью тампонов.
3. Настой чистотела пьют по 2 ложки трижды в день, а также спринцуются им по вечерам.
4. Эфирное масло лаванды, лимона, можжевельника, пихты, чайного дерева растворяют в стакане теплой воды, проводят спринцевание или полощут рот.
5. Чеснок очищают, измельчают, выдавливают сок, смачивают в нем марлевый тампон. Затем окунают тампон в масло и вводят во влагалище. При локализации патологического процесса во рту чеснок разжевывают и запивают молоком. Чесночную настойку пропивают курсом в течение месяца для полного выведения микробов из организма.
6. Исландский мох заливают кипятком, выдерживают полчаса и принимают трижды в день. Этим же раствором делают спринцевания.
7. Мумие в капсулах принимают внутрь, а раствор используют для спринцевания.

Последствия и возможные осложнения лептотрихоза

Важно понимать, что наличие в анализах лептотрикса может свидетельствовать о возможности развития воспалительного процесса, спровоцированного ИППП. Также установлена взаимосвязь между условно-патогенной флорой и бактериальным вагинозом.

Нужно пройти своевременное обследование и необходимый курс лечения. Иначе воспалительный процесс может спровоцировать различные негативные последствия. В результате могут развиться следующие осложнения:

• Инфицирование плода и плодных оболочек, если заболевание выявлено при беременности и не было проведено лечение патологии.
• Врожденные аномалии развития у новорожденного.
• Воспалительный процесс гениталий, глаз, полости рта у новорожденного, вызванный инфицированием при прохождении младенца по родовым путям матери.
• Разрушение зубов, вызванное патологическими изменениями эмали при локализации воспалительного процесса во рту.

Как лечить Лептотрикс во рту

Для лечения патологии, которая развивается в полости рта, используется, как консервативный, так и физиотерапевтический методы.

Консервативное лечение лептотрикса во рту заключается в приеме курса препаратов, обладающих антибактериальным эффектом. Среди них можно выделить такие:

• Тетрациклин;
• Клиндимицин;
• Левомицетин;
• Метронидазол.

Побороть инфекцию поможет также курс физиотерапевтических процедур посредством использования лазера или использование дозированного ультрафиолетового облучения определенного спектра действия.

Ускорить процесс выздоровления можно в результате приема поливитаминов, действие которых направлено на укрепление иммунной системы организма.

Только в результате омплексного лечения можно добиться быстрого выздоровления.

Лептотрикс: меры профилактики

Заражение женщин лептотриксом, в отличие от мужчин, происходит гораздо легче. А процесс избавления от инфекции достаточно сложный и длительный. Поэтому, чтобы избежать инфицирования микроорганизмом, достаточно придерживаться определенных правил. Строгое соблюдение мер безопасности позволит избежать не только заражения, но и возможных в последующем проблем. Правила, которые помогут предупредить инфицирование лептотриксом:

• Тщательное соблюдение требований личной гигиены.
• Для питья использовать фильтрованную водопроводную или бутилированную воду.
• После купания в водоемах, посещения бассейнов, сауны проведение гигиенических процедур.
• Проведение не менее двух раз в день гигиенических процедур с обязательным использованием специальных средств ухода за интимными местами.
• Во время купания избегать попадания воды в рот.
• Регулярное посещение гинеколога с целью подбора средств контрацепции. Если используется ВМС, то необходимо не только своевременно извлекать средство, но и регулярно сдавать мазки.
• Не менее одного раза в год проходить обследование на наличие ЗППП.

• 
  Каждые полгода посещать гинеколога для планового осмотра и взятия мазков.

• Обязательно посетить женского доктора на этапе планирования беременности с целью обследования на наличие опасных инфекций.
• При отсутствии постоянного сексуального партнера обязательное использование презерватива.
• Мытье рук после каждой половой связи.
• Если результаты анализов показали наличие инфекции, то необходимо строго следовать предписаниям доктора и серьезно отнестись к лечению.

Если соблюдать все эти правила, то можно избежать инфицирования лептотриксом.

Также предупредить повторные заражения.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Поражая слизистые оболочки влагалища и шейки матки, патология проявляется серым налётом на стенках, вагинальные выделения также становятся серыми. А в дополнение покраснение, зуд и жжение, усиливающиеся во время секса. Иные реакции женский организм не проявляет. По крайней мере, во «внебеременном» состоянии и при нормальном иммунитете.

Если же у женщины есть сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза, например, эндометрит, параметрит, сальпингит, то возможна более широкая симптоматика. Это повышение температуры до 39-40 градусов, головная и мышечная боль, обезвоживание. Происходит общая интоксикация организма. Такие симптомы появляются в основном у будущих мам, когда лептотрикс попадает в их кровь. Эта же бактерия провоцирует у них сильные боли в животе. Поражаются и околоплодные оболочки. Бактерией внутриутробно заражается ребенок.

К содержанию

Возможны ли рецидивы лептотрикса после курса терапии

Как правило, прогноз заболевания на этапе ранней диагностики и своевременно проведенного лечения благоприятный и заканчивается полным выздоровлением человека. Но все же некоторых пациентов, прошедших курс лечения, волнует вопрос: «Почему возникают рецидивы»? Это может быть связано с:

• повторным заражением;
• не до конца вылеченным заболеванием.

Необходимо понимать, что условно-патогенная флора – это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Определенные неблагоприятные факторы могут способствовать росту и развитию условно патогенных бактерий. Начинается их усиленное размножение, которое приводит к изменению кислотности влагалища. Эти изменения являются патологией. Среди таких бактерий и лептотрикс.

Микроорганизм не способен провоцировать развитие патологических состояний. Но он является «спутником» инфекций, способных передаваться половым путем. По этой причине важно проводить дополнительное обследование на наличие ИППП. Чтобы вовремя начать их лечение и избежать осложнений.

При подозрении на лептотрикс обращайтесь к грамотным венерологам.

Классическая симптоматика

Лептотрикс в мазке (лечение подбирает врач, учитывая результаты диагностики и индивидуальные особенности организма больного) сопровождается ярко выраженными клиническими признаками.

Учитывая область поражения патогенными бактериями, пациенты замечают у себя следующие симптомы:

В период вынашивания малыша заболевание характеризуется обильными жидкими выделениями, от которых постоянно мокрое белье.

При появлении любых симптомов важно своевременно обратиться в больницу. Диагностикой и лечением занимается врач терапевт, гинеколог. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и подберет максимально эффективное лечение, учитывая полученные результаты.

Диагностика

Диагностика основана на проведении физикального осмотра, сборе личного анамнеза и клинической картины, проведении лабораторных исследований.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• гинекологический осмотр на кресле;
• микробиологическое исследование мазка из зева или влагалища (в зависимости от симптоматики);
• тест на чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика;
• бактериологический посев мочи.

Инструментальная диагностика при таких недугах не проводится, так как не представляет диагностической ценности.

Лечение лептотрихоза

В отсутствие клинических признаков воспалительного процесса, вызванного лептотриксами, лечения не требуется. При появлении выраженных симптомов лептотрихоза назначают:

• антибиотики из группы аминогликозидов, бета-лактамов или пенициллинов;
• бактерийные препараты, для нормализации микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики);
• противогрибковые препараты – с целью предотвращения развития на фоне антибиотикотерапии грибковой флоры;
• иммуномодулирующие средства;
• влагалищные свечи с антисептиками или антибиотиками.

Пути заражения

Быстрое размножение данного вида болезнетворных микроорганизмов крайне редко связано с половой жизнью женщины. Как правило, флора лептотрикс в мазке обнаруживается после купания в бассейне или открытых водоемах. Риск заражения увеличивается многократно, если во время плавания совершить акт мочеиспускания. Вероятность проникновения бактерий сохраняется даже при контакте с водопроводной водой при осуществлении ежедневных гигиенических процедур.

Стоит помнить о следующем: даже если возбудитель обнаружен, это не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Но он может развиться под влиянием следующих факторов:

1. Ослабление защитных сил организма.
2. Наличие ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем.
3. Высокая степень сексуальной активности при установленной внутриматочной спирали.
4. Наличие злокачественных процессов в организме.

Таким образом, необходимо понимать, что лептотрикс в мазке – это такой сигнал, который служит поводом для проведения тщательного обследования.

Причины

Провоцирующими факторами, вызывающими лептотрихоз, являются:

• Заболевания иммунной системы, в т.ч. СПИД.
• Грибковые инфекции, кандидоз.
• Сахарный диабет.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания ротовой полости, приводящие к дистрофии эпителия слизистой оболочки.
• Нарушение обмена веществ, углеводно-белкового обмена.
• Недостаток витаминов С и В.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антибиотики).

Спровоцировать развитие болезни может также недостаточная гигиена полости рта. Особенно часто она является причиной лептотрихоза у детей.

Какие нужно сдать анализы?

Скорость размножения бактерий крайне велика. За несколько дней их количество возрастает в несколько раз. Необходимо понимать, что лептотрикс в мазке – это такой результат, который требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Нужно повторно сдать биоматериал на анализ, в процессе которого подтверждается или исключается наличие сопутствующих инфекций (ВИЧ, кандиды, трихомонады, хламидии). В большинстве случаев этого достаточно для точной постановки диагноза. Иногда врач может порекомендовать сдать мочу для бакпосева, но в настоящее время данный вид исследования назначается очень редко, так как культивирование бактерий лептотрикс сопряжено с рядом сложностей.

Максимальную точность имеет метод ПЦР, биоматериалом для которого является венозная кровь.

Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения

Себорейный дерматит является одной из актуальных проблем дерматокосметологии, так как отмечается постоянный рост этого заболевания, вызывая значительный косметический дефект в виде утолщения рогового слоя, жирного блеска и шелушением кожи, сопровождаемым зудом. В возникновении себорейного дерматита в последние годы показана роль Leptotrichia bucalis. В основе себорейного дерматита лежит хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышение количества и изменением качества кожного сала с локализацией на тех участках кожи головы и туловища, где развиты сальные железы -волосистая часть головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, передней области груди и межлопаточной области. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос, очень часто сопровождаемые мелкими муковидными или крупнопластинчатыми белыми чешуйками. Нередко можно видеть желтоватые чешуйко — корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов, когда в процесс вовлекается кожа лба, заушных областей, области ушных проходов. На гладкой коже лица, спины, груди появляются макулёзно-эритематозные элементы, бляшки, папулы. Нельзя исключать генетическую предрасположенность к определенным метаболическим особенностям и влиянию внешней среды на развитие заболевания.

Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителю Pityrosporum -дрожжеподобные липофильные грибы. Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения с тропностью вокруг сальных желёз, т.к. используют секрет сальных желёз для своего роста и развития. Pityrosporum ovale или по иной классификации Malassezia futur чаще встречается на волосистой части головы. Pityrosporum orbiculare — на коже туловища и лица. Стрессовые ситуации ухудшают течение себорейного дерматита, вследствие изменения гормонального фона, метаболических нарушений. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется генетическими и гормональными факторами. У мужчин себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин.

Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).

При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.

Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Нами изучалась роль лептотрихозной инфекции в патогенезе и клинике себорейного дерматита: микроскопия лептотрихий, иммунологические параметры, влияние комплексного лечения иммунокоррегирующей и специфической терапией на клиническую картину себорейного дерматита в сочетании с лептотрихозом. Под нашим наблюдением в 2021 году находилось 49 больных с себорейным дерматитом, в 2021 г. — 32.

При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida — 29 пациентов, а с языка лептотрихии с элементами воспаления — 38 пациентов. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое. При микроскопии нити лептотрикса чаще прямолинейны, не ветвятся, не почкуются, не имеют органов плодоношения. Обилие лептотрикса во всех полях зрения, в сочетании с активной экссудацией на поверхности лейкоцитов расценивается как лептотрихоз. У пациентов себорейным дерматитом при микроскопии с языка обнаружены лептотрихии. В результате проведенных микологических исследований патологического материала гладкой кожи лица, шеи, груди, спины (чешуйки у больных себорейным дерматитом, содержимое элементов) обнаружены питероспоральные грибы у 17 больных из 39 больных лептотрихозом. Установлено, что основная масса изученных иммунологических параметров у больных не претерпевает достоверных отклонений от параметров здоровых лиц и лежит в пределах индивидуальных колебаний, и только фагоцитарная активность нейтрофилов значимо угнетена. Процесс фагоцитоза составил в среднем 45 + 8.7 при норме 58 + 7.1, фагоцитарное число – 1.33 + 0.11 при норме 3.8 + 1.1 и коэффициент завершенности – 1.5 + 0.14 при норме 1.9 +0.7.

Лечение Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным дерматитом и лептотрихозом использовали комплексную терапию. Для лечения использовали стафилококковый и комбинированный бактериофаг путем аппликаций на язык или полоскания полости рта по 20 – 40 мл 1-2 раза в день. Курс лечения 8-10 дней. Проводилось чередование аппликаций на язык жидкости «бетадина»: утром бактериофаг, вечером — жидкость «бетадин». Парентерально назначался иммуноглобулин 1-2 раза в неделю. Курс лечения включал 5 инъекций. Всем больным была проведена специфическая терапия. Она включала следующие препараты: трихопол 0.25 по 2 таблетки 2 раза в день – 10 дней, или тиберал по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней. Больным с сочетанной флорой было проведено противомикотическое лечение. Из 39 больных у 32 достигнуто клиническое излечение, которое заключалось в полном очищении пораженных участков от налетов и ликвидации субъективных жалоб. Разрешались эритема и воспалительные высыпания гладкой кожи лица и туловища, уменьшался гиперкератоз, исчезало чувство зуда. У 7 больных налеты стали мягче, легко удалялись.

При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».

Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.

Лептотрикс при беременности

Лептотрикс редко дает осложнения при беременности.

Тем не менее, такие случаи бывают.

В настоящее время получены доказательства того, что лептотрихоз увеличивает риск:

• хориоамнионита
• самопроизвольного аборта
• рождения детей с недостаточным весом
• бактериемии новорожденных

Увеличивается вероятность послеродового эндометрита.

У иммуносупрессивных женщин может развиваться сепсис после родов.

Часть этих осложнений развиваются в результате прямого патогенного действия лептотрикса.

Некоторые связаны со снижением иммунитета.

В этом случае лептотрикс является не столько причиной, сколько маркером.

Ведь наличие этой бактерии говорит о том, что с иммунной системой женщины не всё в порядке.

Бактерии обнаружены во время беременности, что делать?

Лептотрикс в мазке у женщины, вынашивающей ребенка, представляет серьезную опасность. При его выявлении нужно незамедлительно сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем. Но даже их отсутствие не исключает необходимости проведения медикаментозного лечения. Оно проводится по стандартной схеме, включающей препараты, безопасные для женщин в положении.

Игнорирование наличия бактерий лептотрикс в мазке при беременности существенно повышает риск возникновения следующих негативных последствий:

• выкидыша;
• внутриутробного инфицирования плода;
• нарушений в развитии после рождения.

Своевременное лечение снижает вероятность появления данных осложнений до минимума.