Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Гипотиреоз

(уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз

(избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.

К изменению синтеза ТТГ приводят

• Травмы головного мозга, массивные кровопотери
  и гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
• Опухоли гипофиза
  (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
• Заболевания других эндокринных желез
  , в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
  , возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
• Кровоизлияние
  (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
• У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах
  или
  абортах
  , а также во время
  беременности
  . Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Показания к анализам на гормоны щитовидной железы

Врач может отправить пациента сдавать гормональные анализы щитовидной железы в следующих ситуациях:

• у больного подозревается гипертиреоз или гипотиреоз;
• необходима проверка результатов терапии гипотиреоза;
• зоб;
• заторможенное половое или умственное развитие у ребенка;
• отсутствие менструации;
• облысение;
• ожирение;
• сердечная аритмия;
• импотенция, сокращение полового влечения;
• бесплодие.

Помимо этого, анализ щитовидной железы часто сдается, если сердечно-сосудистые болезни не поддаются инструментам стандартной терапии при скачках артериального давления или аритмии. В некоторых случаях исследование проводится и при болезнях соединительной ткани (системных) – ревматоидный артрит, дерматомиозит и так далее. Это необходимо, так как изменение уровня тиреоидных гормонов в организме может усложнять воспалительный процесс.

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

Анализы на гормоны щитовидной железы: виды

Основные гормоны щитовидной железы

, которые могут стать объектом лабораторного исследования, рассматриваются ниже.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) представляет собой гормон гипофиза, который активизирует формирование и секрецию гормонов щитовидки (Т4, Т3). Если функция гипофиза находится в норме, его уровень в организме пациента увеличивается при падении и сокращается при повышении функций щитовидной железы.
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) является гормоном щитовидки, который отвечает за обмен и поглощение тканями организма кислорода.
• Тироксин свободный (Т4 свободный) представляет собой вещество, которое обеспечивает активизацию синтеза белков.
• Тиреоглобулин производится исключительно щитовидной железой человека, является главным элементом тиреоидного коллоида. Фактически ТГ служит маркером новообразований, которые присутствуют в щитовидной железе.
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – это антитела к белку, который является предшественником тиреоидных гормонов. Результаты данного исследования позволяют диагностировать у пациента аутоиммунные проблемы щитовидки, к примеру, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото, аутоиммунный атрофический тиреодит.
• Микросомальные антитела (АТ-ТПО, антитела к тиреоидной пероксидазе) представляют собой антитела к клеточному ферменту щитовидки. Данное исследование в настоящий момент считается самым чувствительным методом для диагностики аутоиммунных болезней щитовидной железы.

Сроки изготовления анализов щитовидной железы и их цена зависят от лаборатории. Нужно учитывать, что норма значений уровня в крови гормонов щитовидной железы определяется такими факторами, как возраст и пол больного, выбранный лабораторный метод. Следовательно, интерпретацией результатов необходимо заниматься специалисту.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ СДАЧИ С ГОРМОНАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гормональная норма

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений. И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Международной нормой концентрации тиреотропного гормона принято считать диапазон значений от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

УЗИ щитовидной железы — все о важнейшей процедуре

Опубликовано: 28.02.2017
УЗИ щитовидной железы – (Thyroid Ultraschall) это наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики, который дает детальную оценку состоянию самой железы, а также соседствующих с ней анатомических образований – сосудов и мышц. Это возможно при использовании современных УЗ-датчиков с дополнительными возможностями. В частности, доплерография позволяет исследовать кровоснабжение щитовидной железы и рядом расположенных лимфатических узлов. Поделиться ссылкой:

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

• тиреотоксикозе;
• тиреоидитах;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Прием гинеколога

Опубликовано: 02.01.2017
Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Другие методы диагностики заболеваний щитовидки

Оценку состояния щитовидной железы не проводят, опираясь лишь на результаты биоанализа крови и мочи. Чтобы поставить точный диагноз, назначают доплер-УЗИ. Метод помогает выявить новообразования в щитовидной железе. Если опухоль обнаружена, назначается пункционная биопсия, для определения доброкачественности или злокачественности.

При узловом зобе показана сцинтиграфия, при помощи которой удается отличить так называемые горячие узлы (их лечат медикаментозно) от холодных. В последних отсутствует обмен веществ, они не вырабатывают тиреоидные гормоны и чаще всего подлежат удалению хирургическим путем.

Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Результаты исследования уровня гормонов щитовидной железы

играют огромную роль в диагностике массы заболеваний. Для того чтобы получить достоверную картину концентрации данных веществ в организме, своевременно вычислить отклонение от нормы, необходимо учесть определенные правила подготовки перед проведением
анализов
, относящихся к сфере
эндокринологии.
Прежде всего, планируя сдать анализы на гормоны щитовидки, пациент обязательно должен отменить прием медикаментозных препаратов, которые способны оказывать воздействие на функцию железы, содержат йод (особенно если речь идет об анализе на тиреоидные вещества). Лучше всего сделать это минимум за пару недель до обследования, предварительно обговорив этот момент с врачом. Если же речь идет о контроле результатов лечения, прием препаратов больным прекращается в день проведения анализов. Кроме того, нужно уведомить врача о приеме пероральных контрацептивов, кортикостероидов, транквилизаторов, аспирина.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Общие правила подготовки к анализам гормонов щитовидной железы

Существуют правила подготовки, которые следует соблюдать перед проведением всех гормональных анализов, в том числе и перед исследованием щитовидной железы.

• Большую часть анализов на гормоны щитовидной железы, целью которых является исследование гормонов щитовидки, желательно проводить в утренние часы, то есть до 11 часов утра. Накануне запрещается добавлять в меню чересчур жирную пищу, сдача крови осуществляется натощак (минимум 8 часов без еды).
• За пару дней до сдачи анализа крови обязательно нужно свести к минимуму физические нагрузки (лучше в принципе исключить их), не допускать эмоционального напряжения.
• Очень важно четкое соблюдение режима дня, так как от смены режимов бодрствования и сна пациента непосредственно зависит уровень тиреоидных гормонов
  в организме.
• Результаты исследования могут искажаться в связи с такими факторами, как прием алкогольных напитков, курение. Поэтому рекомендуется не употреблять спиртное два дня перед анализом, прекратить курение примерно за 2-3 часа до его проведения.
• За полчаса до забора крови пациент должен находиться в полном психологическом и физическом покое. Поэтому лучше приходить в лабораторию заранее, чтобы немного посидеть и расслабиться перед взятием биологического материала.
• Врачи не рекомендуют сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства и аналогичных процедур, нужно выждать определенное время.
• Для проведения большинства анализов на гормоны щитовидки не имеет значения фаза менструального цикла, можно не брать ее в расчет (если ситуация обратная, врач непременно уведомит пациентку об этом).
• За две недели до исследования прекращается прием лекарственных средств, которые могут воздействовать на функцию щитовидки;
• Если целью анализа крови на гормоны щитовидной железы
  является контроль эффективности лечения, прием лечебных препаратов прекращается в день обследования;
• Нужно уведомить врача о приеме кортикостероидов, транквилизаторов, пероральных контрацептивов, аспирина.

Четко придерживаясь несложных правил подготовки к анализам, можно рассчитывать на получение достоверной информации о концентрации гормонов щитовидной железы в организме, соответствии результатов норме или отклонении от нее.

Кому следует проверить щитовидку

Даже если человек не ощущает болей в передней части шеи, эндокринолог обязательно назначит сдачу анализа на гормональные вещества щитовидной железы при следующих состояниях:

• диффузное (равномерное) увеличение щитовидной железы или наличие в ней узлов;
• нарушение функции глотания, комок в горле;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• у мужчин – снижение потенции;
• у детей – ринит при отсутствии симптомов простуды;
• отечность лица, конечностей;
• резкое похудание или внезапный набор веса;
• ощущение сухости слизистой глаз;
• нарушение АД, трудно восстанавливаемое приемом лекарственных препаратов.

Беременной женщине нужно проверить щитовидку в первом триместре, если она до зачатия ребенка наблюдалась у эндокринолога, болеет диабетом первого типа или у нее есть родственники с проблемами эндокринной системы.

Основные показатели

Анализы на гормоны щитовидной железы содержат несколько показателей:

• Тиреотропный гормон контролирует головной мозг, производится в гипофизе и обеспечивает функциональность щитовидки. Анализы на это вещество обязательно становятся частью обследования, если подозревается болезнь щитовидной железы.
• Трийодтиронин общий необходим для диагностики гипертиреоза, при терапии зоба, в рамках заместительной терапии L-тироксином.
• Трийодтиронин свободный исследуется в процессе дифференциальной диагностики сбоев, отклонений от нормы в работе щитовидной железы.
• Тиреоглобулин используется для оценки уровня белка, из которого строится большая часть массы щитовидной железы. Это исследование крови на гормоны щитовидки необходимо в процессе контроля лечения рака, при диагностике хронического гепатита, цирроза печени.
• Свободный и общий тироксин необходим для оценки работоспособности щитовидки.
• АТ-ТПО – это анализ, который используется для обнаружения антител к специфическому ферменту, присутствующему лишь в тканях железы.
• АТ-ТГ – исследование на предмет антител к йодированному белку, Т4, Т3 производятся из него.

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

Как расшифровать результаты

Пациент должен понимать, что профессиональную оценку результатам анализов на гормоны щитовидки может дать только врач.

Ниже рассматриваются значения основных показателей анализа на гормоны щитовидки в норме.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Как интерпретировать изменения в анализе

Если значения анализов на гормоны щитовидки от нормы отклоняются, можно сделать следующие предположения.

• На первичный гипотиреоз указывают следующие показатели анализа: ТТГ превышает норму, Т3 свободный находится в норме или снижен, Т4 – снижен или соответствует нормальным значениям.
• Можно предположить гипотиреоз вторичный, наблюдая следующую картину: ТТГ снижен, Т4 свободный снижен, Т3 свободный снижен.
• О наличии гипертиреоза могут говорить такие показатели: содержание в организме Т3 и Т4 превышает нормальные показатели, уровень ТТГ напротив снижен.
• И, наконец, о присутствии у пациента подострого или аутоиммунного тиреоидита говорит повышение показателей АТ-ТПО и АТ-ТГ, может сочетаться с гипертиреозом или гипотиреозом.

Получив анализы на гормоны щитовидной железы, ни в коем случае нельзя назначать себе лечение, проведя самостоятельную интерпретацию результатов анализов. Только врач сумеет оценить показатели в совокупности.

Увеличена щитовидка, а гормоны в норме

Эндокринолог выявит изменение размеров органа уже во время осмотра пациента. Вне зависимости от того, что ТТГ и Т4, ТЗ в норме, в протокол обследования пациента входят:

• анализ семейного анамнеза – особое внимание уделяется случаям медулярного рака у ближайших родственников;
• УЗИ органа – с определением размера долей, наличия узлов, определения эхогенности тканей, качеством кровотока в органе;
• биопсия узлов для определения их природы.

Если щитовидная железа увеличена, а гормоны в норме, орган не вызывает сдавления трахеи, эстетического дискомфорта, узлы доброкачественной природы, то пациент остается на диспансерном учете у эндокринолога. Периодичность обследования определяет врач.

Цены анализов на гормоны щитовидной железы

Цена анализов на гормоны зависит от конкретной лаборатории. В клинике Диана сдать анализы можно по следующим ценам (без учета скидки). О скидках на анализы узнавайте у администратора клиники при записи.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Где сделать анализы на гормоны щитовидной железы

Сдать анализы на гормоны щитовидки

без очереди взрослым, в том числе и беременным женщинам в удобное время можно в клинике Диана. Стоимость перечисленных исследований вы можете узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг. Дополнительную информацию по подготовке к забору материала на исследования вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а также у администратора.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Сдача анализа

Перед проведением манипуляции по забору материала следует сохранять спокойствие. Эндокринные гормоны чувствительны к эмоциональному состоянию больного. Взятие крови делают из вены. Оптимальное время процедуры – от 8 до 12 часов. Исследование гормонов проводится в сыворотке крови.

Стоимость определения гормонов в клиниках Москвы колеблется от 700 рублей и выше. Взятие крови на исследование входит в стоимость услуги. При выборе испытательной лаборатории, можно поинтересоваться, на каких анализаторах проводится анализ проб.

Определение ТТГ на иммунохемилюминесцентном приборе 3 поколения имеет погрешность ±0,01 мкМЕ/л. Для сравнения, погрешность аналогичного исследования иммуноферментным методом (ИФА) – ± 0,5 мкМЕ/л.

При выборе «цена или качество» предпочтение следует отдать последнему, хотя анализ будет стоить дороже.

Проверить гормоны можно в муниципальных учреждениях и коммерческих клиниках. При загруженности на работе или в экстренных случаях можно записаться на прием в частные медицинские учреждения. В этом случае не нужно направление, пробы делаются в этот день. По желанию протокол анализа можно получить по электронной почте или по телефону.

Повторные исследования нужно сделать в одной лаборатории. Это позволит избежать погрешности от разного оборудования, химических реактивов, метода и шкалы калибровки, а также степени квалификации специалистов лаборатории.

При каких симптомах следует пройти внеочередной осмотр у эндокринолога?

Пальпаторное исследование враче-эндокринологом щитовидной железы у женщины

Каждой женщине необходимо ежегодно проходить врачебную комиссию, одним из членов которой является эндокринолог.

Однако существует целый ряд симптомов, почувствовав которые не следует ждать очередной комиссии, а нужно незамедлительно посетить кабинет профильного специалиста:

1. Дисменорея.
2. Альгодисменорея.
3. Постменструальный синдром.
4. Слабость.
5. Бессонница.
6. Периодически возникающая головная боль.
7. Проблемы со сном.
8. Излишнее оволосение.
9. Сниженное или ослабленное половое влечение.
10. Неоднократное самопроизвольное прерывание беременности.
11. Бесплодие.

Выраженная головная боль является одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы

Появление одного или нескольких подобных симптомов должны подвигнуть женщину посетить врача-эндокринолога и своевременно начать проводить назначенное им лечение.