Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь: лечение и его методы

Существует целый ряд методик лечения данного заболевания. Выбор методики зависит от локализации и характера патологических нарушений в работе мочевыводящих путей. Вне зависимости от выбранного метода существует ряд общих принципов лечения пациентов с этим заболеванием.
Все методики направлены на устранение причины патологии, а именно на выведение камней из почки или мочевыводящих путей. Чаще всего применяют хирургическое удаление камней. В некоторых случаях, когда камни являются мягкими, их удается растворить и вывести из организма человека, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Даже операция по поводу мочекаменной болезни не исключает возникновения рецидивов заболевания. После операции пациент должен проходить периодический профилактический осмотр уролога, соблюдать принципы диетического питания, проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Выбор тактики лечения во многом зависит от того, как функционируют почки пациента. Если функции почек сохранны на 80 % и более, то считается возможным применение консервативной терапии. В случае, когда функции почек значительно снижены, прибегают к дистанционной литотрипсии или хирургическому удалению камней.

Консервативная терапия при мочекаменной болезни

Диетотерапия

Диетическое питание играет немаловажную роль в лечении мочекаменной болезни. Правильное питание не только способствует выведению уже имеющихся камней, но и препятствует образованию новых. Основной принцип здорового питания — ограничение объема потребляемой пищи и увеличение количества приемов еды.

Рацион питания должен быть разнообразным. Стоит лишь исключить некоторые продукты питания, провоцирующие образование камней. Химический состав камней имеет огромное значение.

Если камни имеют кальций-оксалатный состав, то из рациона исключают молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметану и т.д.), напитки, содержащие антиоксиданты (крепкий чай, кофе и т.д.), а также продукты питания с большим содержанием кислот (цитрусовые, щавель, шпинат, черная смородина, клубника и т.д.). Не рекомендуется употребление бобовых и орехов.

Если камни являются уратными, то ограничивается прием белковой пищи, острого и жирного, соленого и копченого. В вечернее время не рекомендуется употреблять в пищу мясо и субпродукты.

Если камни при мочекаменной болезни имеют фосфорно-кальциевое происхождение, то нельзя есть брынзу, творог, молоко, сыр, минеральные воды с высоким содержанием щелочи, картофель, острые и пряные блюда, зеленые овощи и зелень, ягоды, бобовые и тыкву. В рацион включаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, а именно: крупы и мучные изделия, мясо, сало растительные жиры. Полезны в данном случае груши и яблоки, квашеная капуста, кефир, красная смородина и виноград.

Важным моментом является поддержание оптимального уровня кислотно-щелочного баланса. Некоторые продукты способны сделать среду более щелочной (молочные продукты и растительная пища), а другие, напротив, делают ее более кислой (мясо, рыба, яйца и т.д.).

Нужно пить достаточное количество жидкости и контролировать суточный объем выделяемой мочи, который должен быть не меньше полутора литров. Если камни имеют незначительный размер, то можно использовать методику «водных ударов». Суть метода заключается в том, что пациент выпивает натощак большое количество воды (0,5-1л) комнатной температуры или любой другой жидкости (узвар, травяной чай, чай с молоком и т.д.). Данный метод является эффективным для промывания полости почек.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

Лечение лекарственными травами признано традиционной медициной как весьма эффективное, но прежде чем принимать те или иные настои и отвары лекарственных трав следует непременно проконсультироваться с лечащим врачом. Бывают состояния, при которых фитотерапия противопоказана.

Для того чтобы облегчить выделение камней или песка после камнеразрушающих мероприятий, следует принимать после каждого мочеиспускания один стакан отвара медвежьих ушек. Для приготовления отвара сухое вещество (одна столовая ложка) заливают одним стаканом крутого кипятка.

Выведению из организма фосфалатов и оксалатов способствует экстракт марены. Можно приобрести в аптеке готовые таблетки или приготовить самостоятельно порошок из корня этого растения. Для этого нужно взять сушеный корень марены, нарезать и перемолоть в кофемолке. Полученный порошок принимают по 1-5 граммов три раза в день после еды.

Сегодня фармакологический рынок предлагает в широком ассортименте препараты на основе натурального сырья. Это и готовые сборы лекарственных трав, и таблетки, и сиропы, и настои, и т.д. Часто врачи урологи назначают своим пациентам такие препараты, как: «Ависан», «Фитолот», «Цистон», «Фитолизин», «Урофлюкс» и т.д. Следует понимать, что данные препараты не способны дробить камни, а лишь помогают организму избавиться от продуктов их распада. Принимать такие средства нужно только по назначению врача и под его постоянным контролем.

При сопутствующем воспалении мочевыводящих путей следует принимать антибактериальную терапию. Хороший противовоспалительный эффект оказывают травяные чаи на основе ромашки, календулы, коры дуба и т.д. Обычно воспаление проходит после того, как удается избавиться от его первопричины — камней в почках и в мочевыводящей системе.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Для того чтобы избежать рецидива заболевания принимают различные препараты, нормализующие обменные процессы. С этой целью применяют специальную корригирующую терапию, направленную на нормализацию кислотно-щелочного баланса мочи. Для регуляции щавелевокислого обмена используют витаминотерапию (В1 и В6), а если камни являются оксалатами, то показан прием оксида магния. Актуально применение антиоксидантов, препаратов, содержащих калий (при увеличении уровня кальция в моче), и т.д. Длительность курса лечения и выбор препаратов сугубо индивидуальны. Только врач может посчитать целесообразным прием препаратов и назначить лечение.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если у пациента камни имеют тенденцию выходить с мочой самостоятельно, то врач может принять решение о выжидающей тактике. В этом случае назначают препараты, имеющие выраженные спазмолитические, бактериостатические и седативные свойства.

При почечной колике пациенту показаны теплые ванны в сочетании с комбинированными обезболивающими препаратами, которые способны одновременно купировать болевой синдром и снимать спазм.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, пациент испытывает сильные боли и приступы пиелонефрита, наблюдается гематурия и возникают другие угрожающие состоянии, то показано хирургическое удаление камней.

Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни.

Такая операция актуальна при наличии камней в чашечно-лоханочной системе, при камнях большого размера, локализующихся в почке с присоединением образования гноя. Сегодня хирургическое вмешательство применяется все реже, но бывают ситуации, когда избежать операции не удается. Существует несколько методик открытого оперативного вмешательства: пиелолитотомия, нефролитотомия и уретеролитотомия.

Рентгеноскопические операции. Вмешательство проводится с помощью введения цитоскопа. Мелкие камни удаляются без дробления, крупные сначала дробят, а затем удаляют их части. Разрушение камней возможно при помощи лазера, ультразвука или электрогидравлики. Противопоказанием к такому лечению может стать аденома простаты или заболевания, которые не дают возможности правильно разместить пациента на операционном столе. Может быть применена чрезкожная литоэкстракция.
Ударно-волновая дистанционная литотрипсия — наименее травматичный способ хирургической экстракции камней. Дробление происходит при помощи электрогидравлических волн. После дробления остатки камней выходят с мочой, что может спровоцировать несильный приступ почечной колики. Противопоказанием к проведению такой процедуры является беременность, сердечно-легочная недостаточность, нарушение свертываемости крови, избыточная масса тела пациента и т.д.

Мочекаменная болезнь, симптомы и лечение которой разнообразны, имеет свойство возвращаться снова и снова, даже по прошествии нескольких лет. По этой причине пациенты находятся на диспансерном учете у врача-уролога и должны постоянно соблюдать режим диетического питания и периодически проходить профилактические курсы лечения. В этом случае удается избежать рецидивов заболевания.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, уролитиаз) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни. В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре, то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см. Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей

К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.

Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.

Диета

Диета – это основа лечения не только мочекаменной болезни, но и других заболеваний. Вот несколько основных принципов:

Разнообразие рациона питания (при этом общий объем пищи снижается).
Исключение из рациона продуктов, в которых есть большие количества камнеобразующих веществ.
Обильное питье (2-2,5 литра в сутки).

Относительно продуктов, которые нужно исключить из рациона, то здесь все зависит от химического состава конкрементов. Естественно, алкоголь, жирную и острую пищу придется исключить в любом случае, но есть продукты, прием которых также придется ограничить.

К примеру, при фосфорно-кальциевых конкрементах исключается молоко, щелочные минеральные воды, пряности. Лучше ограничит употребление картофеля, сыра, бобовых и зеленых овощей.

Причины выхода конкрементов

Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:

механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
осложнения после различных операций;
воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
тромбы в венах почки;
врожденные особенности мочеполовой системы.

Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.

Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания, чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от лишнего веса. Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

Осложнения

Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться пиелонефрит, как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов цистита. Также осложнениями нефролитиаза часто становится уретрит, хроническая почечная недостаточность.

Список источников

Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. — 2012;
Олефир Ю.В. Maлoинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: Дис. М.; 2008;
Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации. — М.: Оверлей, 2007;
Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. — Пер. с англ. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Бином, 2003;
Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В.П. Александров. — СПб.: Питер, 2000.

Патогенез

Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что в течение долгого времени человек не замечает никаких признаков, указывающих на наличие камней.

Ситуация начинает ухудшаться в тот момент, когда конкремент начинает свое движение, при этом мешая нормальному процессу оттока мочи. Появляется сильный болевой синдром – так называемая «почечная колика».

Мочевая инфекция усугубляет мочекаменную болезнь, являясь одним из факторов, стимулирующих развитие и рецидив этого заболевания. Объясняется это тем, что инфекция влияет на состав мочи, приводя к образованию кристаллов и конкрементов.

Способы диагностики

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после проведения инструментальных исследований. Дело в том, что по своим признакам она схожа с различными патологиями органов брюшной полости.

Диагностика подразумевает:

Сбор анамнеза. Это начальный этап диагностики, в ходе которого врач изучает образ жизни пациента, особенности питания, наличие хронических заболеваний, симптоматику, а также лекарства, которые он принимает.
Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить рентгенопозитивные и рентгенонегативные конкременты. Проводится УЗИ почек или мочевого пузыря.
Рентген. Большинство конкрементов выявляется при обзорной урографии. Нужно отметить, что рентгенонегативные камни не удается выявить с помощью рентгена, потому что они не дают тени на снимках.
КТ. Компьютерная томография – это наиболее информативный метод диагностики, позволяющим выявить точное количество, локализацию и размеры конкрементов.