Причины, симптомы и профилактика катаракты, глазные капли

Что такое катарактаПричины Виды Признаки и симптомы Врожденная катаракта Диагностика Методы леченияМифы о катарактеВидео о катаракте

Катара́кта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, которое может привести к полной потере зрения.

Здоровый хрусталик имеет прозрачную структуру и выполняет функцию природной линзы, которая пропускает лучи света, фокусируя их на сетчатке. Как только хрусталик теряет свою прозрачность, пропускная способность его ослабляется и у человека ухудшается зрения.

Как диагностируется болезнь, ее первые симптомы, по каким причинам возникает катаракта глаза, почему она опасна своим прогрессированием, ведущим к полной потере зрительной функции. Своевременное лечение катаракты и точная диагностика на ранних стадиях заболевания позволяют избежать тяжелых последствий и сохранить зрение.

Что такое катаракта?

Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции. Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной. Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.

Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.

Полезное видео

В следующих видеороликах содержится полезная информация об осложненной катаракте:

Осложненная катаракта – опасное заболевание глаз, которое способно привести к полной и безвозвратной потере зрения. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение. Современные способы терапии осложненной катаракты не вызывают осложнений и гарантируют сохранение зрения и обычного способа жизни.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной. Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней. По локализации помутнения она делится на несколько видов:

• слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
• ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
• капсулярная — для нее характерно помутнение задней или передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
• полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
• полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
• осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п.

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.

Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения. Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Методы лечения

Так как помутнение хрусталика является необратимым процессом, оноэффективно устраняется только оперативным путем. Удаление катаракты осуществляется методом факоэмульсификации. Процедурапроводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится около 20 минут.

Для достижения точных результатов факоэмульсификация может быть выполнена с фемтосекундным лазером.

В ходе оперативного лечения выполняется микроразрез роговицы, через который вводится прибор для ультразвукового воздействия на ткани хрусталика. Под действием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и с помощью того же инструмента удаляется из капустного мешка глаза.

Затем, через тот же микроразрез, вводится интраокулярная линза, которая подбирается пациенту индивидуально и может дополнительно корректировать остроту зрения. Чтобы скорректировать зрение, потребуется установка ИОЛ с корректирующими характеристиками, которые подбираются пациенту в соответствии с имеющимися отклонениями остроты зрения. Для коррекции зрения вблизи и вдаль используются мультифокальные ИОЛ.

Наложение швов не требуется, поэтому заживление проходит естественным путем. Период реабилитации сокращен минимально. После операции пациент отправляется домой для восстановления. Полная реабилитация занимает около месяца. В этот период нужно выполнять рекомендации врача, не пропускать контрольные осмотры. В течение двух недель после операции нужно исключить посещение бассейнов, защищать глаза от солнечных лучей, не перенапрягать глаза длительным чтением или просмотром телевизора. После полного восстановления можно возвращаться к привычному образу жизни без ограничений.

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование. Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии. По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

• ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
• задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
• кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Признаки катаракты

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

• Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.
• Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.
• Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм.
• О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.
• Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.
• Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.
• Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.
• Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).
• Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.
• Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Причины катаракты

Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:

• наследственность;
• хромосомная или генная аномалия — нередко катаракта встречается у детей с синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса;
• генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика;
• прием беременной женщиной лекарственных препаратов — в частности употребление некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда;
• инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейна -Барра и т.п.;
• системные и хронические заболевания матери — хронические инфекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет;
• воздействие на плод токсических веществ — алкоголя, никотина.

Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.

Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания. Среди других причин катаракты можно выделить следующие:

• травма глаза — порез, удар, химический или термический ожог, прокол могут привести к помутнению хрусталика в любом возрасте;
• сахарный диабет — при данном заболевании очень быстро катаракта развивается на обоих глазах;
• продолжительное воздействие ультрафиолета на глазное яблоко;
• прием кортикостероидов;
• миопия высокой степени;
• глаукома, отслоение сетчатой оболочки и другие офтальмопатологии, которые приводят к нарушению метаболизма в глазных тканях.

Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.

Прогноз

При отсутствии лечения катаракта приводит к слепоте. Обычно этот процесс занимает десятки лет, но в некоторых случаях (при наличии отягчающих факторов) потеря зрения может развиваться стремительно, всего за 1-2 года. Благоприятный прогноз возможен лишь при проведении операции. На результат хирургического лечения влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относятся:

• Возраст пациента – у очень пожилых людей результат лечения может быть ниже.
• Наличие офтальмологических заболеваний (глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии роговицы, сильной близорукости).
• Заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме.
• Опухоли.
• Гипертоническая болезнь.
• Аутоиммунные нарушения.

К внешним факторам относят:

• Скудное питание, недостаток витаминов и минералов.
• Травмы глаз.
• Операции.

В целом прогноз хирургического лечения катаракты благоприятный. Осложнения возникают лишь в 1-2% случаев.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу. Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке. При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.

Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:

• зрачок становится белым, желтым или серым;
• в глазах возникает двоение (на этот симптом нужно обращать особое внимание, потому что он характерен только для ранней стадии заболевания и позволяет вовремя поставить диагноз);
• расплывчатые образы не получается скорректировать при помощи контактных линз или очков. Человек плохо видит как близко расположенные объекты, так и удаленные от него на значительное расстояние;
• блики и вспышки, которые часто возникают в темное время суток;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• повышенная светочувствительность глаз ночью и общее ухудшение ночного зрения. Любой источник света раздражает зрительные органы и кажется чрезмерно ярким;
• нарушается восприятие цветов, которые кажутся более бледными, чем раньше. Труднее всего глаза воспринимают фиолетовые и синие оттенки;
• при взгляде на источники света перед глазами появляются ореолы;
• временное улучшение остроты зрения, которое через короткий промежуток времени снова ухудшается;
• появляются трудности во время чтения, работы с мелкими деталями.

Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:

• ребенок не фиксирует взгляд на лицах и предметах;
• у него наблюдается косоглазие;
• зрачки отличаются по цвету, на них есть пятна;
• малыш беспокойно ведет себя при ярком свете;
• ребенок постоянно поворачивается к маме одной и той же стороной;
• детский глаз «дергается» по вертикали, горизонтали или в круговом направлении.

Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.

Классификация

Осложненная катаракта сначала формируется в задней части глазной линзы – хрусталика. Это связано с тем, что его задняя стенка не защищена в достаточной степени эпителиальной тканью. В этой части возникает так называемый эффект переливания.

Затем он увеличивается и трансформируется в виде желтых помутнений. При этом острота зрения медленно, но неуклонно снижается.

Различают такие виды осложненной катаракты:

• Начальная. В хрусталике накапливается инфильтрат воспалительного характера, постепенно накапливающийся в глазных тканях. Человек при этом ощущает периодическое и незначительное затуманивание зрения.
• Незрелая. На тыльной стороне хрусталика появляется незначительное пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. При этом зрение стремительно ухудшается. При незрелой катаракте отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, раздвоенность контуров предметов. Человек может ощущать появление пятен перед глазами, ореолы. Характерно, что корригирующие линзы не дают необходимого эффекта, а зрение в условиях сумерек ухудшается.
• Зрелая. В хрусталике отмечается пористое образование с желтоватым оттенком. Зрачок обретает серый цвет, и катаракта становится видимой даже без применения диагностического оборудования. Зрение еще более ухудшается.
• Перезрелая. Пациент практически ничего не видит. Вся площадь хрусталика имеет тотальное грубое наслоение.

Неполная катаракта

Это заболевание проявляется односторонним поражением хрусталика. При этом его питание нарушается из-за воздействия токсинов. Зрительная способность нарушается, человек это воспринимает как значительное падение остроты зрения.

Снижение остроты зрения отрицательно влияет на повседневную жизнь пациента. Оно ограничивает привычные занятия, из-за чего больной испытывает тяжелое депрессивное состояние.

Как быстро развивается катаракта?

Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.

• Для начальной стадии характерно помутнение хрусталика в периферической зоне. Зачастую на данном этапе болезнь практически не влияет на качество зрения и проходит незаметной для пациента.
• Незрелая катаракта характеризуется тем, что помутнения смещаются от периферии в центральную оптическую зону, и на этой стадии человек отмечает у себя заметное ухудшение зрения. Он может видеть перед глазами штрихи, пятна, а предметы и объекты кажутся размытыми.
• При переходе катаракты в зрелую стадию уже весь хрусталик поражен помутнениями, а острота зрения может снизиться вплоть до светоощущений.
• При перезрелой катаракте происходит разрушение хрусталиковых волокон, вещество разжижается, и орган приобретает молочный цвет.

Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.

Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты. Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Разновидности болезни

Осложненная катаракта развивается в органе зрения и имеет четыре стадии:

1. Начальная форма – возникают факторы, которые способствуют инфильтрату скапливаться к глазу. Острота зрения практически не изменяется, иногда бывает легкая затуманенность, продолжающаяся немного времени.
2. Незрелая катаракта – хрусталик уже серьезно помутнел. Можно наблюдать значительное снижение остроты зрения.
3. Зрелая катаракта – позволяет видеть невооруженным глазом как произошло наслоение инфильтрата. Цвет глаз приобретает молочный оттенок.
4. Перезрелая катаракта – поврежденный глаз практически перестает видеть.

Инфильтрат может локализироваться в различных местах, от этого заболевание бывает заднекапсулярным или набухающим.

Диагностика катаракты

Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу. Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:

• тонометрия — специалист определяет уровень внутриглазного давления;
• визометрия — оценивает остроту зрительного восприятия;
• офтальмоскопия — врач исследует и оценивает состояние глазного дна;
• рефрактометрия — с помощью компьютерных технологий офтальмолог измеряет рефракцию глаза.

Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики. Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку. Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции. При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Тактика терапии

Незрелая катаракта лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

При развивающейся на начальной стадии катаракте офтальмолог обычно назначает препараты, стимулирующие рассасывание нерастворимых белковых фракций. Пациент их применяет в течение нескольких месяцев, после чего происходит повторное обследование.

При обнаружении врачом тенденции к выздоровлению необходимость в операции отпадает. Пациенту корректируют дозировку препаратов и рекомендуют придерживаться диеты, при которой существенно ограничивается потребление белков.

Заболевание требует хирургического вмешательства, которое устранит помутнение и полностью восстановит зрение. В этом случае пациент сдает лабораторные анализы и проходит все необходимые виды исследования. При отсутствии противопоказаний, ему назначают день, в который будет сделана операция.

Хирургическое лечение

Врачами рекомендован микрохирургический метод – факоэмульсификация с использованием ультразвука. В дальнейшем производится установка мультифокальной или монофокальной линзы. Процедура проводится в амбулаторных условиях и включает следующие действия:

• прием антибактериального средства за несколько дней до операции с целью предотвращения риска занесения инфекции в результате хирургического вмешательства;
• применение наркоза в отношении уложенного на кушетку пациента;
• выполнение микроскопического надреза на роговице для обеспечения доступа к хрусталику;
• удаление хрусталика путем введения специального вещества, благодаря которому он размягчается и превращается в эмульсию, при этом капсула хрусталика остается целой;
• установка мультифокальной или монофокальной линзы с гипоаллергенным составом, предотвращающим реакцию отторжения;
• наложение бактерицидной повязки.

Современные операции не предполагают накладывание швов, что исключает наличие рубцов. Поскольку хрусталик не содержит нервных окончаний, то болеть в послеоперационный период он не может. Устранение незрелой катаракты посредством хирургического вмешательства позволяет избежать осложнений, возникших в результате этого заболевания.

Хирургическая процедура проводится практически без нанесения повреждений тканевым структурам органа зрения. Период реабилитации после подобных операций проходит довольно быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни в минимальные сроки. Однако в первое время ему рекомендован покой и полный отказ от физических нагрузок.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, выраженные в следующем:

• смещение вставленной линзы и повреждение ею окружающих тканей;
• внутриглазное кровоизлияние (обильное или малое);
• появление на глазах пятен;
• повреждение во время процедуры внутренних элементов органа зрения.

Несмотря на возможные осложнения, офтальмологи все же рекомендуют хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что при отсутствии подобных мер возникнут более серьезные осложнения. Пациент полностью потеряет зрение и это будет уже непоправимо.

Полезное видео

Незрелая катаракта глаза и её лечение:

Осложнения катаракты при поздней диагностике или отсутствии лечения

Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой. Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.

• Вывих хрусталика.

При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.

• Факогенная глаукома.

Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления

• Факолитический иридоциклит.

Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.

• Обскурационная амблиопия.

Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.

Причины и симптомы

Чаще всего причина незрелой катаракты – возрастные дистрофические изменения в структурах глаза. Другие предрасполагающие факторы:

• нарушения процессов обмена;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятное действие окружающих факторов;
• вредные привычки;
• травмы органа зрения;
• интоксикация организма;
• облучение;
• операции на зрительном органе;
• инфекционные заболевания глаз;
• невоспалительные офтальмологические болезни.

Лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант). Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов. Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.

Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности. В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.

• Экстракапсулярная экстракция катаракты.

При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.

• Интракапсулярная экстракция катаракты.

При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.

• Ультразвуковая факоэмульсификация.

Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок. Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект. С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.

• Лазерная факоэмульсификация.

Сегодня существует несколько технологий лазерного удаления катаракты , которые основаны на использовании лазеров разных типов. У лазерного метода есть несколько преимуществ. Он эффективен при удалении катаракты на разных стадиях, в том числе при затвердении хрусталика. Лазер эффективно разрушает плотное ядро, которое затем извлекается через микроскопический разрез. Лазерная факоэмульсификация применяется в том случае, если хрусталик невосприимчив к воздействию ультразвука. Процедура имеет минимальные противопоказания, малотравматична и зачастую проходит без осложнений.

Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты. Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.

Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.

Глазные капли от катаракты

Для лечения катаракты используются разнообразные капли, направленные на остановку развития болезни и предотвращение осложнений после операции. Все они могут быть назначены только врачом-офтальмологом. Самостоятельное лечение болезни недопустимо.

Каталин

Каталин – это разработан и производится в Японии, является уникальным лекарственным средством, для профилактики и лечения возрастной и диабетической катаракты.

Благодаря действующему веществу капель – Пиреноксину, процесс превращения водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные субстанции (создающие ощущение пелены на глазах) — прекращается и таким образом сохраняется его прозрачность.

Из-за регресса помутнения хрусталика, в ходе применения капель, отмечается снижение затуманенности зрения, нормализация светочувствительности, проходит ощущение двоение предметов в глазах. Препарат имеет хорошую переносимость.

Каталин применяется непрерывно, по 1-2 капли в глаз до пяти раз в день.

Существенный лечебный эффект Каталина отмечается уже через 3 мес. после начала применения.

Каталин подходит людям с диагнозом начальная возрастная катаракта; людям с появлением катаракты как следствия осложнения от сахарного диабета; людям, которым противопоказана операция по удалению катаракты; в качестве профилактики осложнений после операции по удалению катаракты.

Офтан Катахром

Это глазные капли с антиоксидантным и метаболическим эффектом, замедляющие развитие катаракты благодаря комбинированному составу. Препарат производится в Финляндии и уже более 10 лет продается на российском рынке. Содержит в себе такие вещества, как никотинамид, цитром С, аденозин и прочие. Применение этого средства способствует тому, что в хрусталике нормализуется обмен веществ, активизируются процессы восстановления и окисления. Капли выступают в роли антиоксиданта. Преимущества использования средства заключается в том, что они не всасываются кровоток, а эффект наступает менее чем через минуту.

Использовать капли можно во время вынашивания ребенка, но лишь после консультации с доктором. Из наиболее частых побочных эффектов встречаются аллергические реакции, некоторое пощипывание и ощущение жжения в глазах. Очень редко может наблюдаться головокружение, повышение артериального давления и тошнота. Иногда человек страдает от обмороков и одышки.

Нельзя использовать средство у детей, не достигших совершеннолетия, а также при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав капель. Важно воздержаться от ношения мягких контактных линз. Если возникает раздражение, то до момента его исчезновения не стоит садиться за руль автомобиля и работать с иной потенциально опасной техникой.

Квинакс

Капли, используемые для лечения катаракты, способствующие рассасыванию белков, формирующихся в хрусталике глаза. Помимо этого, Квинакс способствует активизации ферментов, содержащихся во влаге передней камеры органа зрения. Преимуществом капель является то, что они имеют низкую абсорбцию, не имеют побочных эффектов и не взаимодействуют с иными лекарственными средствами. Капли можно использовать при беременности и у детей лишь после консультации с врачом.

Важно применять средство на протяжении длительного времени, даже если лечебный эффект возникает в кратчайшие сроки. Нельзя закапывать Квинакс, предварительно не сняв контактные линзы. После внесения препарата следует выждать не менее 15 минут и только после этого ставить линзы на место. Если возникает временное нарушение зрения после закапывания, следует воздержаться от работ, связанных с напряжением зрения. Использовать капли показано при катаракте старческой, врожденной, травматической и вторичной.

Тауфон

Капли, используемые для лечения и профилактики катаракты, запускающие регенеративные процессы в тканях глаза. Тауфон способствует нормализации обмена веществ в глазном яблоке, улучшает обменные процессы. При катаракте курс лечения должен быть не менее 3 месяцев. В качестве побочных эффектов выделяют возможное возникновение аллергических реакций.

Капли можно применять при травматической, старческой, лучевой и прочих видах катаракты. Его не следует использовать в детском возрасте, а также при наличии повышенной чувствительности к основному действующему веществу (таурину). В аптеке можно приобрести без наличия рецепта.

Визомитин «Капли Скулачева»

Капли используются с целью предотвращения синдрома сухого глаза, часто назначаются в послеоперационном периоде. Помогают продуцировать собственную слезу, улучшают состав слезной пленки. Продолжительность применения зависит от степени выраженности симптомов и определяется лечащим врачом. Если существует необходимость, то препарат можно использовать с другими глазными каплями, в том числе и для лечения катаракты. Однако стоит выдержать интервал между внесением средств не менее 5 минут.

Побочные эффекты кроме аллергических реакций не отмечаются. Не следует использовать в период кормления грудью и во время вынашивания плода. Капли после вскрытия флакона остаются пригодными к использованию на протяжении 30 дней. Возрастное ограничение составляет 18 лет. Для приобретения требуется рецепт.

Глазные капли 999 от катаракты и глаукомы

Профилактическое и лечебное средство, способное снимать зрительное напряжение с глаз, выводить катаракту, тонизировать элементы глаза, снижать внутриглазное давление. Не следует использовать при выраженных глазных болях, при появлении аллергической реакции. Если имеются глазные инфекции, то предварительно необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Стоит понимать, что препарат не в состоянии заменить медикаментозное лечение, и служит профилактическим средством, обладающим некоторым оздоровительным эффектом.

Противопоказания к удалению катаракты

Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.

• Инфекционные офтальмологические заболевания.

При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.

• Декомпенсированная глаукома.

Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.

• Беременность.

В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.

• Соматические болезни в стадии обострения.
• Сахарный диабет, опухоли, рассеянный склероз в тяжелой стадии являются противопоказанием для удаления катаракты, потому что увеличивают риск осложнений и ухудшают общее состояние пациента.

Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.

Причины

Катаракта глаза может развиться по самым разным причинам. Основными из них являются:

1. Наследственность. Заболевание может передаваться от поколения к поколению, поэтому важно знать о наличии катаракты у ближайших родственников.
2. Механические химические повреждения и травмы, контузии. Это самые частые причины развития катаракты.
3. Наличие вредных привычек. Табак и алкоголь могут вызывать самые различные заболевания, в том числе и катаракту.
4. Нарушения обмена веществ, недостаток витаминов в организме, сахарный диабет и нарушения в работе эндокринной системы. Эти проблемы вызывают целый ряд побочных болезней, требующих комплексного лечения.
5. Плохая экологическая обстановка в месте проживания, высокая степень радиационной активности.
6. Воздействие различных химикатов и токсических веществ.
7. Некоторые лекарственные средства.

Восстановление зрения по методу Жданова описано тут.

Катаракта может являться осложнением многих других болезней, например, ревматоидный артрит, глаукома, гипертония и так далее.

Большая доля вероятности развития катаракты существует у тех людей, имеющих ожирение.

Способы восстановления зрения после операции

Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.

После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения. Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.

Лечение

Чаще всего лечение сводится к назначению ношения больному очков или контактных линз, чтобы человек мог вести привычную жизнь.

Рекомендуется на регулярной основе проходить систематическое обследование. Если при очередном обследовании выясняется, что зрение значительно понизилась, то врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Сценарий проведения операции разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей больного, принимается во внимание состояние организма в целом и вся картина протекания заболевания.

Во время оперативного вмешательства производится замена помутневшего хрусталика искусственной линзой. Далее, по окончанию операции необходимо соблюдать полный покой: обеспечить глазам защиту от интенсивного света, ограничения в занятиях спортом.

Установка интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика. Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента. Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм. Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика. Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.

Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений. Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека. Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.

Как лечить помутневший хрусталик?

Лучше всего поддаётся лечению начальная стадия катаракты, когда помутнение ещё не успело распространиться на большой участок естественной «линзы». В таких случаях можно прибегнуть к консервативным методам терапии.

Речь идёт о применении лекарственных препаратов, направленных на улучшение обменных процессов в тканях хрусталика, и торможение процесса помутнения. Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов и зрение продолжает падать, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Его суть заключается в измельчении патологического хрусталика и его извлечении из глаза.

Какой хрусталик лучше при катаракте – советы офтальмолога читайте здесь.

Существует несколько основных методик, с помощью которых осуществляются подобные манипуляции:

1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции врач-хирург вскрывает переднюю камеру глаза, после чего удаляет хрусталиковое ядро и кортикальные массы.
2. Интракапсулярная экстракция, предполагающая полное удаление хрусталика (вместе с капсулой).
3. Факоэмульсификация. Особенность такой операции заключается в дроблении естественной «линзы» при помощи ультразвука, после чего её остатки вымывают и выводят из глаза.
4. Лазерное удаление. Процедура аналогична факоэмульсификации за исключением того, что в процессе операции вместо ультразвуковых волн задействуется лазерный луч для дробления хрусталика.

Важно учесть, что лазерное удаление катаракты имеет определённые противопоказания, поэтому лечащим офтальмологом должны быть учтены определённые моменты, а именно: возраст пациента, история болезни, состояние организма и род деятельности.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.

• Отек и воспаление.

Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.

• Смещение импланта.

Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.

• Вторичная катаракта.

Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.

• Увеличение внутриглазного давления.

Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.

• Кровоизлияние в глаза.

Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.

Что это такое

Катаракта – это необратимый процесс изменения прозрачности хрусталика. Он мутнеет, что приводит к ухудшению зрения. В далекие времена древнегреческие врачеватели считали, что катаракта появляется тогда, когда между радужкой и хрусталиком стекает и скапливается мутная жидкость, поэтому katarrháktes переводится как «водопад».

В норме хрусталик – это прозрачная линза, которая пропускает сквозь себя лучи света, фокусирующиеся на сетчатке.

А при патологических изменениях, ведущих к катаракте, водорастворимые белки хрусталика становятся водонерастворимыми. Это приводит к отечности и воспалению хрусталика. Он теряет свою прозрачность, поэтому предметы становятся нечеткими и размытыми. Изменения, происходящие со зрением при катаракте, необратимы.

Разновидности катаракты:

• Односторонняя и двусторонняя;
• Начальная, созревающая и зрелая;
• Врожденная и приобретенная (старческая, травматическая, радиационная, вторичная);
• Передняя и задняя, ядерная и кортикальная, тотальная.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.

Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

• на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо закапывать глаза специальными лекарствами, которые назначит специалист;
• в течение этого срока регулярно посещать офтальмолога для контроля за динамикой восстановления;
• носить на глазах защитную повязку, которая предотвращает попадание пыли, грязи, дыма, воды.
• Если операция проводилась с заменой хрусталика на интраокулярную линзу, то во избежание ее смещения нужно придерживаться следующих правил:
• не тереть оперированный глаз и не давить на него;

• не спать на той стороне, где расположен оперированный орган;
• в течение месяца не париться в бане. Принимать душ и мыть голову с шампунем можно через несколько дней после операции. При этом необходимо закрывать глаза, а после гигиенических процедур закапывать их специальными каплями;
• на 30 дней ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
• не употреблять алкогольные напитки;
• ограничить чтение до полной стабилизации зрения;
• носить защитные очки;
• не пользоваться макияжем.

Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.

Профилактика

Это опасное заболевание глаз может быть у каждого. И даже если бы люди жили более сотни лет, почти у всех она была бы.

Но катаракта не всегда развивается из-за возрастных изменений в хрусталике. Предупредить ее развитие можно, выполняя такие рекомендации:

• беречь глаза от ультрафиолетового излучения;
• включать в рацион продукты, обогащенные микроэлементами, витаминами;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• контролировать состояние органа зрения, ежегодно проходя профилактические медицинские осмотры.

Профилактика катаракты

Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения. Профилактика катаракты включает:

• регулярные осмотры у врача-офтальмолога раз в полгода;
• использование солнцезащитных очков и контактных линз с УФ-фильтром для защиты глаз от негативного воздействия ультрафиолета;
• рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ или ограничение вредной пищи;
• регулярный контроль за уровнем сахара в крови и своевременная терапия сахарного диабета;
• соблюдение правил безопасности при работе на химических производствах, в лабораториях, горячих цехах и других объектах, где существует повышенный риск травматизации глаз;
• тщательная гигиена рук защищает от попадания в глаза инфекции, которая может спровоцировать развитие катаракты;
• отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение. Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.

Диагностика

Чтобы катаракта глаза была диагностирована на ранних сроках развития патологии, применяется высокоточное оборудование для комплексного обследования. В период развития заболевания на ранних стадиях симптомы катаракты можно спутать с возрастной дальнозоркостью, поэтому ошибочно не придают им особого значения.

Во время диагностики осуществляется:

• проверка остроты зрения;
• проверка внутриглазного давления;
• обследование глазного дна;
• обследование поля зрения.

Корковая катаракта

» Публикации » Глазные болезни »Корковая катаракта

Корковая, или серая, катаракта. При корковой катаракте первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора.

Центральная часть длительное время остается прозрачной, поэтому острота зрения не страдает. Жалобы больных сводятся к появлению мушек или дыма перед глазами. Возникает желание смахнуть пятно, протереть глаза.

Могут отмечаться явления полиопии, когда одним глазом больной видит несколько предметов, особенно светящихся (несколько лампочек, лун и т.д.).

В клиническом течении корковой катаракты различают четыре стадии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. Каждая стадия характеризуется присущим ей симптомокомплексом.

При начальной катаракте (cataracta incipiens) одни больные могут ни на что не жаловаться, другие отмечают появление летающих и фиксированных мушек, полиопию, третьи замечают, что зрение при рассматривании далеких предметов ухудшилось, но работоспособность при работе на близком расстоянии не снизилась.

Для выявления начинающейся катаракты необходимо применить фокальное освещение, проходящий свет и биомикроскопию. Исследование лучше производить при расширенном зрачке. С этой целью рекомендуется использовать слабые кратковременного действия мидриатики (1 % раствора амизила).

Фокальное, или боковое, освещение при корковой катаракте помогает видеть на черном фоне зрачка спицеобразные серого цвета помутнения. Верхушки спиц направлены к центру, а основание – к периферии. Интенсивность помутнения в разных участках хрусталика неодинаковая.

При исследовании проходящим светом на фоне розового свечения зрачка помутнения кажутся черными, так как часть отраженных лучей поглощается помутневшими волокнами хрусталика.

Биомикроскопические исследования уточняют локализацию очагов помутнения, их распространенность и степень распада хрусталиковых волокон.

Первым признаком начинающейся корковой катаракты является оводнение хрусталика, о чем свидетельствуют субкапсулярные вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон – пластинчатая диссоциация и водяные щели.

Последние сначала остаются оптически пустыми, но постепенно заполняются детритом распавшихся волокон. Изменения в переднем и заднем коркоюм слое аналогичны.

Начальная катаракта протекает у различных людей по-разному. У одних этот период исчисляется десятилетием, у других процесс прогрессирует быстро и через 2-3 года наступает стадия незрелой, или набухающей, катаракты (cataracta nondum matura). Само название этой стадии свидетельствует об усилении процессов оводнения хрусталика.

Помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи в чем больной жалуется на резкое снижение зрения. При боковом освещении хрусталик имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Самые поверхностные слои коры хрусталика еще сохраняют прозрачность, поэтому можно видеть полулунную тень, падающую от радужки на мутные соли хрусталика.

Набухание хрусталика сопровождается его увеличением, что приводит к уменьшению глубины передней камеры глаза. Передняя поверхность хрусталика становится заметно выпуклой. Вход в бухту угла передней камеры суживается. При бурном набухании хрусталика угол передней камеры блокируется, что иногда угрожает возникновением глазной гипертензии.

При исследовании проходящим светом улавливается неравномерный тусклый рефлекс глазного дна.

Биомикроскопическая картина свидетельствует о том, что часть корковых волокон сохраняет прозрачность. Количество водяных щелей заметно увеличивается. Большинство их них заполнено мутным содержимым – детритом. Пластинчатая диссоциация распространяется на все поверхностные слои коры хрусталика.

Острота зрения в этой стадии резко снижается, тем не менее предметное зрение еще сохранено. Стадия незрелой катаракты длится неопределенно долго. Постепенно хрусталик начинает терять воду. Передняя камера углубляется. Помутнение приобретает грязно-серый оттенок становится более гомогенным.

Заболевание вступает в третий период – стадию зрелой катаракты (cataracta matura). Предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение с правильной проекцией света. Биомикроскопически не удается получить полного оптического среза.

Луч пробивает лишь кору хрусталика до поверхности ядра взрослого.

Пластинчатая диссоциация не выявляется, но еще видны узкие водяные щели, заполненные мутным детритом.

Под капсулой в этой стадии обнаруживаются участки корковой гомогенизации и единичные мелкие, округлые, белого цвета субкапсулярные образования – “бляшки”.

Морфологически они представляют собой очаговое разрастание хрусталикового эпителия. Отчетливо видна фигура хрусталикового шва. Это более интенсивное помутнение в области стыка хрусталиковых волокон.

Тень от радужки при исследовании боковым освещением не выявляется, что свидетельствует о полном помутнении самых поверхностных слоев коры хрусталика.

Следующая стадия возрастной катаракты – перезрелая катаракта (cataracta hypermatura) – имеет несколько этапов. Патологически измененные хрусталиковые волокна подвергаются все большей дегенерации, полному распаду, гомогенизации.

Распад белковых молекул приводит к увеличению осмотического давления в самом хрусталике, что способствует проникновению влаги через капсулу. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета. Объем хрусталика вновь увеличивается.

Этап вторичного набухания носит название молочной катаракты.

Передняя камера снова становится мелкой. Вторичное набухание хрусталика, которое сопровождается образованием молочной катаракты, следует отличать от первичного набухания при незрелой возрастной катаракте. При молочной катаракте оптические зоны хрусталика неразличимы, помутнение гомогенное.

Под капсулой хорошо контурируются субкапсулярные бляшки, количество которых по сравнению со зрелой возрастной катарактой увеличивается. Они становятся крупнее и приобретают белесоватый оттенок.

Молокоподобные массы хрусталика обладают способностью рассеивать свет, поэтому больные при проверке светоощущения иногда не могут точно определить направление луча.

У отдельных больных наблюдаются обширные разрастания субкапсулярного эпителия по всей передней поверхности хрусталика. Гиперпродукция эпителия приводит к формированию грубой рубцовой бляшки. Капсула над бляшкой образует складки.

Разжиженные хрусталиковые массы постепенно подвергаются резорбции. Объем хрусталика уменьшается. Передняя камера становится глубокой. Радужка, потеряв опору, начинает дрожать при движении глаза. Перезревание переходит в следующий этап.

Кора хрусталика просветляется за счет частичного рассасывания масс. Бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается книзу. При изменении положения больного меняется и расположение ядра.

Клиническую картину данного состояния описал Морганьи, поэтому этот этап перезревания носит название морганиевой катаракты.

Если не была произведена операция, в дальнейшем кора хрусталика может полностью рассосаться. Остается небольшое бурое ядро, которое помещается в капсуле, как в мешочке. Нередко подобное состояние оценивают как подвывих хрусталика, так как верхний экватор ядра, расположенный в области зрачка, принимают за экватор хрусталика.

Наконец, последний этап перезревания – полное рассасывание ядра. От хрусталика остается лишь капсула с множественными субкапсулярными бляшками. Больной вновь обретает возможность видеть. Если перед глазом поставить собирательную линзу 10-12 дптр, зрение улучшается. Состояние глаза без хрусталика называется афакией.

Таково естественное течение корковой возрастной катаракты. Однако самостоятельное рассасывание хрусталика наблюдается исключительно редко, ему предшествуют долгие годы слепоты, наслаиваются тяжелые осложнения.

A. Бoчкapeвa и др.

Источник: https://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0165.shtml

Катаракта: симптомы и лечение, профилактика болезни — СпросиВрача

Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний. Развивается она, как правило, в процессе старения организма (90% от всех случаев). Проявляется катаракта изменением прозрачности всего хрусталика или его части, т. е. происходит помутнение. Развитие болезни опасно тем, что из-за нее может сильно ухудшаться зрение, вплоть до полной слепоты.
Хрусталик – это биологическая глазная линза, в норме абсолютно прозрачная. Он состоит из капсулы, коры и ядра.

Капсула хрусталика подразделяется на переднюю и заднюю. В области передней капсулы есть эпителиальные клетки – они делятся, обеспечивая рост хрусталика.

Хрусталик растет на протяжении всей жизни, при этом размер его остается постоянным. По мере образования новых волокон старые вытесняются к центру, образуя ядро. А молодые волокна – это и есть кора.

Хрусталик не имеет сосудов и нервных волокон, питается за счет омывающей его внутриглазной жидкости. Держится внутри глаза при помощи тонких связок.

Считается, что катаракта – это заболевание, появляющееся с возрастом, как результат старения организма. И это действительно так.

В большинстве случаев помутнение хрусталика появляется в процессе старения.

Но существуют и другие причины:

• травмы глаз: порез, ожог, удар;
• болезни глаз: воспалительные заболевания, глаукома и другие;
• системные болезни организма: в первую очередь сахарный диабет (при наличии проконсультируйтесь с эндокринологом);
• врожденные аномалии развития: могут быть связаны с внутриутробной инфекцией (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, и т.д.), интоксикацией плода (алкоголем, наркотическими веществами), влиянием медикаментов или, например, недостатком витаминов;
• воздействие ионизирующего излучения (рентгеновского, радиационного);
• наследственность.

По времени возникновения катаракты делятся на:

1. Врожденные – формируются на этапе внутриутробного развития. Их особенность – это стационарное течение, т. е. нарушения с возрастом не усиливаются.
2. Приобретенные – развиваются либо с возрастом, либо под влиянием каких-либо факторов. Они обычно прогрессируют во времени.

Приобретенные катаракты:

1. Сенильная (возрастная, старческая) – самый распространенный вид. Развивается в результате возрастных изменений постепенно в течение нескольких лет. Характерна для людей старше 40 лет.
2. Осложненная – возникает как следствие: общего заболевания организма (чаще всего это сахарный диабет); болезней глаз (глаукома, иридоциклит, увеит); операции по удалению катаракты (вторичная катаракта после операции).
3. Посттравматическая – как результат механического (контузия глаза, порез, прокол), химического (действие кислот, щелочей и др.), термического (ожог) воздействия.
4. Лучевая – под влиянием радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения.
5. Медикаментозная – некоторые лекарственные препараты могут воздействовать на хрусталик, вызывая катаракту. Как правило, это сильнодействующие вещества, которые человек вынужден принимать долгие годы.

Доказано влияние на развитие помутнения хрусталика следующих препаратов: кортикостероидные гормоны (преднизолон и др.), хлорпромазин (для лечения психических и неврологических болезней), амиодарон (от аритмий), бусульфан (для лечения лейкемий), аллопуринол (против подагры), препараты золота (от ревматоидных артритов) и некоторых других.

Также катаракту классифицируют по морфологическому признаку (ее строению):

1. Ядерная – развивается в результате уплотнении ядра хрусталика (склероз ядра), который приобретает желтый или бурый оттенок. Сопровождается близорукостью.
2. Кортикальная или корковая – первоначальные изменения локализуются в коре хрусталика, в его экваториальной зоне, а центр коры и ядро долго остаются без изменений. Поэтому при корковой катаракте центральное зрение длительное время остается хорошим. Ядерная и кортикальная катаракты – это разновидности сенильной.
3. Задняя субкапсулярная – разновидность корковой катаракты, при которой помутнение начинается не с экватора, а с центральной части коры хрусталика. Начинается с образования мелкозернистых помутнений, которые постепенно захватывают новые области коры, расширяясь к периферии в виде диска. Проявляется ранней и быстрой потерей остроты зрения, причем зрение вдали лучше, чем вблизи (дальнозоркость).

В развитии корковой катаракты выделяют 4 стадии (они же стадии старческой катаракты, т. к. именно она чаще всего бывает корковая):

1. Начальная стадия – в экваторе коры образуются спицеобразные помутнения. Проявляется это ощущением «мушек» перед глазами.
2. Незрелая катаракта – помутнения охватывают всю кору хрусталика, иногда он может набухать (образуются водяные щели, в которых задерживается жидкость), поэтому на этой стадии острота зрения падает.
3. Зрелая – происходит потеря накопившей воды в хрусталике, он уплотняется, помутнения становятся однородными, приобретают сероватый оттенок. Острота зрения продолжает падать. «Созревать» катаракта может в течение нескольких лет.
4. Перезрелая – на этой стадии волокна хрусталика подвергаются распаду, давление повышается, он снова начинает задерживать воду, возникает вторичное набухание (молочная катаракта). При дальнейшем прогрессировании болезни корковое вещество разрушается, сохраняется только сумка хрусталика. Процесс разрушения коры очень медленный и может продолжаться до 10 лет.

На 4 этапе больной снова может начать различать контуры предметов, а при нужной коррекции линзами появляется предметное зрение.

В зависимости от вида и стадии болезни симптоматика может быть различной: от ощущения дискомфорта в области глаза до серьезных нарушений остроты и качества зрения.

Основные симптомы приобретенной катаракты:

1. Снижение остроты зрения – наиболее частый, но не обязательный симптом. Например, если помутнение затрагивает периферический участок хрусталика (далеко от центра), то на зрение это никак не влияет. Но помутнение в центральной части или охватывающее весь хрусталик будет сопровождаться снижением зрения.
2. Близорукость – помутненный хрусталик утолщается (набухает) и в результате этого усиливает преломление светового пучка, в результате изображение фокусируется ближе – не на сетчатке глаза (как это происходит в норме), а перед ней. Зрение вблизи хорошее, а вдали изображение нечеткое и размытое. Если человек уже страдал близорукостью до развития патологии, то это явление только усиливается.
3. Пелена перед глазами – помутненный хрусталик нарушает прохождение пучка света, а точнее создает его рассеивание. Поэтому предметы выглядят мутными, как сквозь поток воды.
4. Частая смена очков – улучшение при катаракте зрения вблизи позволяет человеку читать и писать без очков, но явление это недолгое, потому что со временем растущая катаракта приводит к сильному ухудшению зрения.
5. Раздвоение предметов – происходит из-за неоднородного рассеивания светового потока.
6. Изменение светочувствительности – больные плохо переносят яркий свет, отмечают, что зрение лучше в пасмурную погоду. Также люди ощущают появление бликов.
7. Ухудшение цветовосприятия – мир становится серым и тусклым.
8. Изменение цвета зрачка – изначально черный зрачок может стать желтым, мутным или даже белым (при набухании).

В начале заболевания острота зрения обычно не страдает, появляется «затуманивание», двоение изображения, ощущение «мушек» перед глазами. Со временем симптомы усиливаются, начинает снижаться острота. Именно на этом этапе больные обычно обращаются к специалисту.

Заподозрить у ребенка врожденную катаракту можно по таким симптомам:

• наличие косоглазия;
• белый цвет зрачка;
• ребенок не реагирует на игрушки, если они не издают звук.

Даже если специалисты в роддоме или родители не обнаружили у ребенка признаки катаракты при наличии соответствующих симптомов, по достижению месячного возраста все новорожденные в обязательном порядке проходят плановый осмотр офтальмолога, где с большой вероятностью заболевание будет обнаружено.

Показана только на начальных этапах болезни, направлена на профилактику прогрессирования катаракты, т. к. изменения в хрусталике являются необратимыми.

Для лечения катаракты применяются препараты, улучшающие метаболизм в тканях хрусталика и препятствующие перекисному окислению липидов (существует теория, что изменения в хрусталике происходят именно из-за этого):

• «Квинакс» – современный препарат, замедляет развитие катаракты, способствует ее стабилизации;
• «Офтан-катахром» – улучшает метаболизм (питание) хрусталика;
• «Тауфон» – более старый препарат, также усиливает метаболизм тканей хрусталика.

Катаракта без проведения операции обычно прогрессирует.

Единственный эффективный способ лечения катаракты, т. к. процессы помутнения хрусталика необратимы, а медикаментозное лечение лишь замедляет их развитие.

Суть оперативного лечения – это экстракция (удаление) помутневшего хрусталика.

Виды операций

Интракапсулярная – хрусталик удаляется вместе с капсулой. Такая операция достаточно травматичная и сегодня применяется крайне редко (при повреждении связок, удерживающих хрусталик).

Экстракапсулярная – проводят разрез роговицы, затем капсулу вскрывают и удаляют помутневший хрусталик, после этого на роговицу глаза накладывают швы. Эта операция сейчас тоже не популярна, т. к. делается достаточно большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульсификация – основной метод удаления катаракты в современной медицине.

Суть операции – размельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, после чего фрагменты размельченного хрусталика отсасывают. Для проведения такой операции достаточно очень маленького разреза, который не нужно зашивать.

Факоэмульсификацию можно проводить амбулаторно или с госпитализацией пациента всего на 1-2 дня. Возрастных ограничений нет. Анестезия обычно применяется местная.

Существуют также другие современные оперативные методы:

• лазерная экстракция;
• бимануальная холодная факоэмульсификация;
• квайлазис – гидромониторное разрушение помутневшего хрусталика.

На предоперационном этапе необходимо выбрать способ последующей коррекции зрения. Возможны:

• очковая коррекция;
• контактные линзы;
• искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) – имплантируется в глаз сразу после удаления катаракты.

ИОЛ – самый лучший способ коррекции, т. к. обеспечивает хорошую остроту зрения и не требует дальнейшего ношения очков или линз. Типов интраокулярных линз существует много, различаются они по способу фиксации и по стоимости.

Только врач офтальмолог может подобрать оптимальный для пациента вид операции и способ дальнейшей коррекции зрения с учетом индивидуальных особенностей и материальных возможностей.

Глаза нужно беречь, защищать от вредных факторов окружающей среды, возможных травм, обеспечивать им необходимый отдых и питание за счет сбалансированного рациона.

Бережное отношение, если не предотвратит, то поможет отсрочить или замедлить развитие заболевания.

О лечении катаракты смотрите в видеоролике:

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/99-katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений катаракты, проконсультируйтесь с офтальмологом (окулистом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.