Хрипота (охриплость голоса) — причины, диагностика, лечение

Причины осиплости голоса у взрослых

Причины осиплости кроятся в распухших, повреждённых голосовых связках или при наличии препятствий на пути звуковой волны. В этом случае говорят о патологии голосовой функции или дисфонии. Осиплость является распространённым симптомом, который время от времени испытывает большинство людей. Она, как правило, проходит в течение короткого времени при домашнем лечении.

Если сохраняется дольше двух недель, то рекомендуется обратиться к врачу.

Что вызывает осиплость:

• Ларингит. Причиной может быть недолеченный острый ларингит, переходящий в хроническую форму.
• Кисты и полипы на голосовых связках. Их несимметричное расположение мешает нормальному прохождению голоса.
• Аллергия. Сезонная или круглогодичная, она часто приводит к хрипоте.
• Кислотный рефлюкс. Ларингофарингеальный рефлюкс – довольно распространённая причина хрипоты. Осиплость в этом случае чаще проявляется по утрам.
• Заболевания щитовидной железы. Низкая активность железы приводит к охриплости.
• Курение. Активное и пассивное курение вызывает дисфонию.
• Воздействие раздражающих веществ. Загрязнённый воздух, вдыхаемые химические вещества, ожоги приводят к утолщению связок, возникновению рубцов на них, что затрудняет прохождение воздуха.
• Длительное использование ингаляционных кортикостероидов. Ингаляторы, используемые при астме или хронической обструктивной болезни лёгких, часто влияют на связки.
• Рак гортани, лёгких, щитовидной железы, лимфом. Часто хрипота является первым признаком появления новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.
• Травмы. Ушибы, гематомы, вызванные аварией или во время бронхоскопии, интубации, приводят к возникновению хрипоты.
• Спастическая дисфония. Периодический спазм гортанных мышц препятствует прохождению воздуха.
• Паралич голосовых связок. В результате повреждения гортанных нервов, задетых при операции на сердце, голову или шею, возникает охриплость.
• Влияние инородного тела. Отёк, воспаление могут возникнуть после устранения причины удушья.

Лечить и восстанавливать осипший голос у взрослого, должен не только врач-отоларинголог, как это делать, может подсказать и врач — фониатр.

Диагностические мероприятия

, учитываются привычки к курению, алкоголю, пребывание в сухом помещении. Проводится скрининг, при котором оцениваются функции голоса на слух, его половое и возрастное соответствие, даются нагрузочные тесты. Если при этом меняется сила голоса, его диапазон, тембр, отмечается усталость после небольших нагрузок, различные нарушения голосового дыхания, плавности в речи, ее четкости и разборчивости, ставится диагноз изменения работы голосового аппарата.

Больному также проводят ларингоскопию, КТ гортани, трахеоскопию, при необходимости консультацию логопеда и фониатра. Изменения отоларинголог обнаружит уже при ларингоскопии.

Группы лекарств, применяемых в лечении осиплости

Лечение осиплости начинается с устранения первопричины повреждения голосовых связок. Одновременно назначаются препараты для облегчения симптома осиплости.

При функциональных расстройствах врач-фониатр проводит физиологическую коррекцию и вокальные тренировки.

Этиотропное лечение

При осиплости, возникшей на фоне инфекционных поражений, назначается лечение, устраняющее причины основного заболевания.

• Отхаркивающие средства, расщепляющие густые выделения из горла, такие как Муцинекс, Робитуссин.
• Ингибиторы протонного насоса. Нексиум, Протоникс, предотвращают гастроэзофаргальный рефлюкс.
• Стероиды. Декадрон, Преднизолон уменьшают воспаление и связанный с ним отёк голосовых связок, независимо от причины воспаления.
• Противогрибковые препараты, используемые при лечении кандидозного ларингита, например, Дифлюкан, Клотримазол.
• Антибиотики. Используются при лечении бактериального ларингита.
• Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки, например, Судафед, Лоратадин.
• Стероидные спреи для носа: Флоназ, Назонекс.
• Амитриптилин, Нортриптилин, Ультрам. Используются при лечении сухого кашля, вторичного по отношению к сенсорной опухлости гортани.
• Ботулотоксин. Используется для лечения спастической дисфонии.

Во многих случаях помогают снять осиплость антигистаминные препараты 2 и 3 поколений: Кларисенс, Лоратадин, Зиртек, Эбастин.

Физиология

Прежде чем определить причину, почему осип голос и появился кашель, давайте разберём механизм голосообразования. Когда проблем с голосовым аппаратом нет, мы разговариваем громко и звучно. Как это достигается? На самом деле голосообразование — процесс не такой простой, как может показаться. В нём задействованы наши лёгкие, трахея, нос, околоносовые пазухи, рот, зубы, язык. Но самая важная роль в голосообразовании отведена гортани, если быть точнее, её голосовым связкам.

Голосовые связки — это мышечные складки, расположенные в центре гортани.

Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью. Звуки образуются на выдохе. Из лёгких выходит поток воздуха, который направляется вверх к гортани. Во время голосообразования голосовые складки смыкаются, и щель исчезает. Под воздействием выдыхаемого воздуха связки начинают вибрировать, и образуются звуки.

Появление охриплости — следствие того, что осипли голосовые связки.

Отёкшие связки не могут полноценно смыкаться, соответственно, голосовая щель не сужается, и звуки воспроизводятся искажённо.

Причин, почему появляется охриплость голосовых связок, на самом деле, не так уж мало, и виной тому не всегда инфекция.

Полоскание и обработка горла

Причины осиплости можно устранить посредством антисептиков и антигистаминных препаратов. Также действенным средством от осиплости, кроме аскорбиновой кислоты, являются рассасывающие таблетки для горла.

Местные антисептики:

• Йодинол. Обрабатывать горло можно 4-5 раз в сутки, расходуя по 250 мл раствора за 1 раз, полоскать не менее 40 сек.
• Люголь. Спрей распылить в области зева, глотки и задержать воздух на 2-3 секунды. После процедуры есть и пить нельзя в течение ½ часа. Полоскание раствором или смазывание горла проводится 4-6 раз в сутки.
• Йокс. Комбинированный препарат для лор-органов в виде аэрозоля или раствора. Полоскания йоксом, разведённым водой в соотношении 1:20,проводятся 3-4 раза в день.
• Солевой раствор. Физиологический солевой раствор (9 г соли на 1 л воды) улучшает Рн среду гортани. Полоскать в течение дня 6-7 раз.

Полоскание — это один из эффективных способов, как лечить осипший голос у взрослого.
Как лечить осипший голос у взрослого с помощью антисептиков на основе растительных веществ:

• Хлорофиллипт. Антисептический, бактерицидный раствор содержит густой экстракт из эвкалипта и мирта, настоянный на спирту. Для орошения горла разводится 1 ч.л. препарата в 200 мл тёплой воды. Приготовленную смесь используют сразу, полоская горло 3-4 мин, 4 раза в день.
• Сальвин. Вытяжка из листьев шалфея применяется в виде аппликаций, орошения горла. Перед употреблением разводится водой.

Абсорбирующие вещества и таблетки:

• Мирамистин. Орошение горла проводится 3-4 раза в день по 10-15 мл.
• Гомеовокс. При осиплости рассасывать по 1-2 таблетки каждые 2 часа.
• Септолете, Ларипронт, Граммидин, Фалиминт.

Эффективно помогают лечить осипший голос отвары, приготовленные на основе семян аниса, сока чёрной редьки, травяных сборов.

Рецепты:

• Взять ½ стакана анисовых семян, залить 500 мл воды и кипятить на небольшом огне. Остудить, процедить, в добавленный раствор добавить 50 мл спирта и 2 ст.л. мёда. Выпивать в течение дня по несколько глотков каждые полчаса.
• В середине очищенной от кожуры чёрной редьки сделать углубление и залить его мёдом. Дать настояться несколько часов. Выделившийся сок следует пить понемногу в течение дня.
• Сухие цветы ромашки, календулы, подорожник, соединить в одинаковом процентном соотношении, залить кипятком, дать настояться несколько часов. Прополаскивать горло каждые 2-3 часа.

Обильное тёплое питьё, состоящее из травяного чая, эффективно помогает снять осиплость.

Ингаляции

Сеансы ингаляций назначают для лучшего проникновения лекарственных средств к очагам воспаления в гортани.

Как лечить осипший голос у взрослого с помощью ингаляций:

• сеанс проводится спустя 2 часа после принятия пищи;
• продолжительность вдыхания препаратов не более 10-15 мин.;
• пары следует вдыхать через рот, а выдыхать носом;
• после сеанса надо воздержаться от разговоров, еды, питья в течение 30 мин;
• в сутки можно проводить не более 3 процедур.

Для проведения процедуры необходимо сделать воронку из плотной бумаги или картона. Широкая часть её должна вмещать рот и нос. Узкую часть воронки поместить в чайник, широкую часть приложить ко рту. В чайник налить воду, не более 30-40˚С, добавить лекарственный препарат или травяной раствор.

Ингаляции можно проводить над широкой чашей, добавив в неё горячую воду (30˚…40˚С) и лекарственный раствор:

• 10 г цветов ромашки, 5 г цветов лаванды залить водой, довести до кипения, потомить на паровой бане;
• содовый раствор: 1 ч. л. соды на 1 ст. минеральной воды;
• отвар из сушёных яблок;
• травяные чаи.

Небулайзер, аппарат, осуществляющий мелкодисперсное распыление лекарственных средств, помогает быстро достичь очага воспаления.

Небулайзеры могут быть:

• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-небулайзеры.

Схема проведения ингаляции:

• за 1 час до сеанса нельзя принимать пищу, курить;
• во время ингаляции сидеть прямо, дышать ровно;
• после вдыхания гормональных препаратов следует прополоскать горло;
• все препараты для вдыхания приготавливаются непосредственно перед сеансом, хранить в холодильнике их нельзя;
• после сеанса необходимо тщательно промыть все детали аппарата.

Состав растворов:

• настойка календулы+физиологический раствор (1:20), для одного сеанса достаточно 3 мл, проводить 3 раза в сутки;
• прополис+физиологический раствор (1:20), продолжительность сеансов не более 10 дней;
• препараты, содержащие действующее вещество амброксол, разводятся в соотношении 1:1.

Сухая ингаляция, один из самых простых методов лечения осиплости, проводится посредством вдыхания фитонцидов, выделяемых растительными или ароматическими веществами.

Как правильно провести ингаляцию:

• сеанс проводится через 1,5-2 часа после еды;
• нельзя во время процедуры разговаривать, отвлекаться;
• после окончания сеанса следует отдохнуть 10мин., ни разговаривать, ни пить, ни есть в течение 1 часа.

Рецепты для сухой ингаляции:

• Ароматические масла. Несколько капель эвкалиптового или анисового масла нанести на бинт, сложенный в несколько раз. Вдыхать пары ртом, а выдыхать следует носом.
• Лук и чеснок. Бинт, сложенный в несколько слоёв, натереть луком или чесноком. Приложив бинт ко рту, вдыхать пары в течение 5-10 мин.

Прогревание компрессами и примочками

Как лечить осипший голос у взрослого с помощью согревающего компресса:

1. 1 слой – кусок ткани, бинт, сложенный в 2-3 раза, смоченный лекарственным или растительным средством, прикладывают к горлу;
2. 2 слой – плёнка, клеёнка или вощёная бумага, выходящая за край ткани на 2-3 см;
3. 3 слой – вата, укрывающая всю конструкцию.

Далее горло укутывают тёплой шерстяной тканью. Через 6-8 часов компресс заменяют сухой повязкой или протирают кожу спиртом. При нормальной температуре тела можно наложить на горло бинтовую повязку, пропитанную спиртом. Хороший согревающий эффект дают мази Доктор Мом или Травесил, нанесённые на бинт.

В этих случаях компресс должен плотно прилегать к горлу, иначе испарения от препаратов вызовут не согревающий, а охлаждающий эффект. Компресс противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистойсистемы, инфекциях, в период острых воспалительных процессов, при повышенной температуре.

Примочки делаются для местного охлаждения и сужения кровеносных сосудов, для уменьшения боли. Бинт, смоченный раствором фурацилина (1:1000) или борной кислоты прикладывают к горлу. Каждые 2-3 мин. примочку заменяют новой, процедура проводится в течение часа. Холодные компрессы нельзя делать при повышенной температуре.

Характер кашля

Кашель – очень неоднозначный симптом, который может свидетельствовать о наличии большого числа различных патологий. Делать какие-либо выводы можно, только оценив характер симптома.

Сухой

Сухой кашель – это следствие раздражающего воздействия на рецепторные аппараты. Он не сопровождается выделением какого-либо секрета, но пациенты часто жалуются на болезненные ощущения.

Сухой симптом характерен для многих воспалительных заболеваний, перекрытия бронха инородным предметом, опухолей. Голос при этом, в зависимости от типа болезни, может охрипнуть, а может и сохранить прежний тембр.

Мокрый

Появление влажного кашля и осипшего голоса – это следствие накопления специфического воспалительного секрета, который раздражающе действует на рецепторные аппараты. Для многих болезней характерен переход сухого кашля во влажный с мокротой на этапе разрешения патологии.

При формировании влажного симптома большое значение играет характер мокроты. Без анализа мокроты дальнейшая диагностика чаще всего не проводится.

Лающий

Лающий кашель, являющийся разновидностью сухого, характерен в основном для малышей. Он развивается из-за набухания слизистых оболочек области гортани, но какой-либо патологический секрет при этом не выделяется. Часто развивается из-за ложного крупа или поражения голосовых связок. Горло может быть красным, что характерно для данного типа симптоматики, как и жалобы на появление осипшего голоса.

Покашливания

Покашливание – это укороченные, чаще всего неполноценные кашлевые толчки. Они чаще всего встречаются у пациентов с трахеобронхитами, ларингитами. Возможно появление симптома у курильщиков, а также на начальных стадиях туберкулеза и при повышенной нервозности.

Гомеопатия при осиплости голоса у взрослых

Как лечить осипший голос у взрослого, могут подсказать и средства нетрадиционной медицины. Её часто применяют в комплексной терапии.

Популярные препараты:

• Гомеовокс. Применяется при ларингите, усталости голосовых связок.
• Аконит. Способствует уменьшению отёчности.
• Хамомилла. Активизирует восстановление голоса.
• Сангвинария. Эффективное средство при дисфонии.
• Баранник горный. Восстанавливает связки после переутомления.
• Мята перечная. Снижает охриплость, восстанавливает голос.
• Посконник пронзеннолистный. Помогает при утренней охриплости.
• Американский хмель. Снимает ощущение инородного тела в гортани, приводящее к осиплости.
• Стиллингия лесная. Применяется при хронической охриплости.

Выбор препарата зависит от симптомов, состояния организма, а решение о его приёме должен принимать врач-гомеопат.

Диагностика

Если есть жалобы на охрипший голос и кашель, необходимо провести тщательную диагностику перед тем, как начинать какое-либо лечение. Постановка диагноза особенно важна, учитывая разнообразие причин для появления этих симптомов.

Диагностика начинается с расспроса и осмотра пациента. Если на прием пришел ребенок, то на вопросы врача как можно подробнее и обстоятельнее должен отвечать родитель. Первая консультация поможет предположить причины сиплого голоса и кашля, а также подобрать методы исследования для постановки точного диагноза.

В качестве диагностических мероприятий могут использоваться:

• классический и биохимический анализ крови;
• мазок из зева, а также посев мокроты, если она есть, на микрофлору;
• ларингоскопия – исследование, которое помогает оценить состояние голосовых связок;
• бронхоскопия – исследование, помогающие оценить состояние бронхиального дерева, но из-за инвазивности используемое не слишком часто;
• рентгенография (при подозрении на вовлеченность в патологический процесс легких);
• УЗИ-диагностика.

Выбор оптимальных методик зависит от особенностей симптоматики. Если у пациента простая простуда, то достаточно данных осмотра и базовых анализов, а вот если есть подозрение на опухоль, придется проводить более тщательный диагностический поиск.

Народные средства при инфекционных поражениях горла

Рецепты, помогающие при заболевании горла:

• соединить½ стакана молока со ½ стакана Боржоми, нагреть до +25˚С, добавить2 ч. л. меда, выпить смесь в течение 30 мин;
• желток 2 яиц соединитьс 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла и принимать смесь понемногу в течение дня;
• воду и сок алоэ смешать в пропорции 1:1, полоскать горло 3 раза в день.

Лучшие натуральные домашние средства:

• Имбирь и морская соль. 2-3 ч. л. имбирного сока смешать с ½ ч. л. морской соли. Смесь для питья использовать 1-2 раза в день, после еды.
• Имбирь и белая редька. Растереть и перемешать 50 г свежего имбиря, 50 г редьки. Полученную смесь, перед тем как проглотить, подержать 5 минут во рту. Проводить процедуру 1-2 раза в день после еды.

Выводы

Потеря голоса – это одно из неприятных последствий простуды либо сезонного ОРВИ. Даже если общее состояние резко улучшилось, охриплость или полная потеря голоса может сохраняться даже после полного выздоровления. И вы не знаете как восстановить, нужно обратиться за помощью к отоларингологу. После комплексной диагностики врач назначит эффективное лечение, помогающее восстановить голос за 2 – 3 дня.

Для этого важно оставаться дома и строго выполнять рекомендации врача. Для комплексной терапии используются медикаментозные препараты и домашние средства, такие как обильное питьё, полоскание отварами лекарственных растений и ингаляции с использованием эфирных масел.

Чего нельзя делать, если голос охрип

При лечении и восстановлении голосовых связок необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• Отказаться от сигарет. Табачный дым, пассивное курение раздражают слизистую, усугубляют течение болезни.
• Исключить напитки, содержащие кофеин. Кола, кофе обезвоживают организм.
• Избегать острой, горячей, кислой пищи, алкоголя. Эти продукты вызывают ожог слизистой гортани, обезвоживание.
• Следует избегать внешних раздражителей, таких как дым, холодный воздух, пыль, аэрозоли.
• Нельзя употреблять аспирин, так как он снижает свёртываемость крови. Если при повреждении связок задеты капилляры, то препарат может вызвать кровотечение.
• Нельзя допускать перенапряжения голосовых связок, стараться говорить тихим голосом, а лучше молчать.

Как лечить осипший голос, этот вопрос не должен возникать у взрослого человека, если он относится внимательно к своему здоровью и не пренебрегает походами к врачу.

Автор: Беляева Анна (bacheshca)

Возможные осложнения

Если взрослому человеку быстро не вылечить осипший голос, используя медикаментозные или народные методы, это приведет к осложнениям:

• дефекты голоса в будущем;
• удушье, если причина осиплости в отеках;
• перерождение неопасного заболевания в более серьезную форму;
• абсцессы.

Более того, самые опасные из осложнений способны приводить к летальному исходу, поэтому не стоит пренебрегать своевременной терапией для восстановления связок и нормализации голоса.