Гиперплазия щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия щитовидной железы – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением размера органа, сопровождающимся нарушениями его функций. Различают диффузную и узловую гиперплазию.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы представляет собой равномерное симметричное увеличение органа. Со временем большинство таких состояний переходит в узловую форму.

Единичные или распространенные узлы вызывают неравномерное увеличение железы. Их появление свидетельствует о прогрессировании заболевания. Гиперплазия может не сопровождаться видимым увеличением размера или отеком в области шеи. Тем не менее, даже незначительное увеличение железы способно вызывать появление симптомов, связанных со сдавлением окружающих органов.

Данное состояние отмечается приблизительно у 740 миллионов жителей Земли. Распространенность ее зависит от региона проживания: 32% — восток Средиземноморья, 20% — Африка, 15% — Европа, Юго-Восточная Азия – 12%, западное побережье Тихого океана – 8%, Америка – 5%.

Причины развития патологии

В роли этиологического (первопричинного) фактора развития такой болезни, как диффузно-узловая гиперплазия лежит хронический йододефицит. Но в то же время имеется ряд факторов, провоцирующих появление и прогрессирование заболевания. К основным из них следует отнести:

• алиментарный недостаток йода;
• отягощённый наследственный анамнез;
• радиоактивное облучение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические инфекции и частые простудные заболевания;
• гиперкальциемия;
• длительный курс лекарственными средствами, которые препятствуют усвоению йода; аденома гипофиза;
• узловой коллоидный зоб – частая причина развития узловой гипертрофии;
• беременность – физиологическая причина развития гиперплазии;
• гендерная предрасположенность – женщины и люди пожилого возраста страдают от данного заболевания гораздо чаще.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности является компенсаторной реакцией организма на вынашивание плода. Это связано с тем, что у формирующегося ребёнка ещё не работает щитовидная железа, а, следовательно, не выделяет необходимое количество гормонов для развития органов и систем (в частности нервной). Всю нагрузку берёт на себя щитовидка матери. Но нельзя исключать и развитие патологического процесса в железе после рождения малыша в том случае, если уровень гормонов не пришёл в норму.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности меняет степень её активность в зависимости от срока гестации. Так, увеличение размеров гормонпродуцирующего органа в I триместре считается физиологической нормой. А прогрессирующий его рост в II-III триместрах может свидетельствовать об ухудшении заболевания, которое было ещё до зачатия ребёнка.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы всё чаще встречается у детей от 6 лет. Главными причинами развития этого заболевания у детей разных возрастов служит недостаток йода в организме, отсутствие профилактической работы по предупреждению йододефицита, а также неблагоприятные условия окружающей среды, включающие в себя устойчивый дефицит йода в воде и почве во многих регионах.

В большинстве случаев дисфункция щитовидной железы у ребенка сопровождается дополнительными соматическими заболеваниями, а также психоэмоциональными отклонениями.

Токсический зоб и материнство

Болезнь Грейвса редко начинается во время беременности, но несмотря на традиционный запрет приема в этом положении лекарственных препаратов, некоторые женщины все же вынуждены получать лечение. Вполне объяснимо, что многих из них интересует уместность грудного вскармливания в этом случае. Молодым мамам следует знать: опасность для здоровья их ребенка отсутствует, поскольку в грудное молоко способны проникнуть лишь небольшие количества препарата.

Если беременность наступила в период пребывания диффузного зоба на более тяжелой стадии, у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

1. Преэклампсия.
2. Отслойка плаценты.
3. Выкидыш.
4. Сердечная недостаточность.

В этом случае для ребенка возрастает риск развития таких проблем со здоровьем, как заболевания эндокринной системы и низкий вес при рождении, а сами роды могут быть преждевременными; нередко происходят случаи мертворождения.

Клиническая картина (симптомы гиперплазии щитовидной железы)

Клиническая симптоматика такого явления, как диффузная гиперплазия щитовидной железы, не имеет чёткой картины, на основании которой можно выставить диагноз без дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования пациента. Но имеется ряд симптомов, которые наблюдаются при данном патологическом процессе, и, на который следует обратить особое внимание. Среди основных признаков, выделяющих гиперплазию щитовидной железы из обширной группы болезней щитовидки, отмечают:

• увеличение размеров щитовидной железы, в запущенных случаях – визуальное изменение шейных контуров (см. фото выше);
• ощущение инородного тела («кома») в горле;
• чувство сдавления в области шеи;
• кашель, не обусловленный инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта;
• появление аритмий (в том числе пароксизмальных);
• чувство жара (ощущение приливов);
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• тремор кистей;
• расширение зрачков вне зависимости от светового воздействия;
• увеличение объёмов шеи;
• частые смены настроения, нарушение сна, повышенная тревожность;
• головные боли, в том числе мигренеподобного характера;
• резкие скачки веса, не связанные с изменением режима и характера питания;

Гиперплазия щитовидной железы у детей проявляется также в виде отставании в развитии от сверстников. Нарушается как физическое, так и психическое здоровье ребёнка.

Выводы

По прочтении статьи можно сделать следующие выводы:

• гипертиреоз щитовидки – это ненормальное увеличение числа ее клеток, причина которого кроется в неспособности этого органа производить в необходимых количествах тиреогормон железа;
• признаки недуга – уплотнение в области гортани, неприятные ощущения при глотании;
• если игнорировать диффузно очаговый гипертиреоз щитовидки, то это влечет за собой осложнения в виде перехода болезни на новые стадии;
• не стоит доводить дело до операции, так как удаление такого важного органа или его части – непоправимый вред для пациента;
• если беременная женщина испытывает все описанные выше симптомы, то ей просто необходимо обратиться к эндокринологу, что уберечь своего будущего ребенка.
• В первую очередь о прохождении обследования стоит задуматься людям, проживающим чернобыльской зоне, а также тем, у кого есть родственники с нездоровыми новообразованиями.
• лечение и профилактика – прием йодсодержащих препаратов и продуктов морского происхождения, уменьшение стресса, ведение здорового образа жизни.

Формы заболевания

Знания пациента о том, что такое гиперплазия щитовидной железы, не должны сводиться лишь к общему понятию о патологии. Важно знать, какие формы болезни существуют и чем между собой отличаются. Выделяют 3 формы патологического процесса:

• диффузная – наблюдается равномерный рост всей щитовидной железы;
• узловая (очаговая) – ткани железы разрастаются локально, в пределах одной доли, образуя на поверхности узлы. Узлы имеют достаточно твёрдую консистенцию и легко пальпируются. Их образование обусловлено неравномерным ростом железистой ткани;
• диффузно-узловая – на фоне равномерного роста всего органа отмечаются участки уплотнений определённой доли.

В зависимости от локализации гиперпластических процессов можно выделить:

• одностороннюю;
• двухстороннюю гиперплазию.

Форма и степень распространённости патологического процесса – одни из главных параметров, определяющих то, как лечить болезнь. Схема лечения носит строго индивидуальный характер для каждого конкретного больного.

Почему стоит быть чрезмерно бдительным

Даже если ранее вы самостоятельно ощупывали свою шею и не находили на ней никаких признаков патологии, то это не всегда означает, что вы здоровы и проходить обследование не нужно. Лучше напрасно потратить один день своей жизни на посещение эндокринолога, если вы не больны, чем потом столкнуться с проблемами, которые наверняка возникнут на поздней стадии. Эндокринологи отмечают, что позднее обращение больных всегда приводит к плохим прогнозам относительно их выздоровления. При обнаружении патологии иногда прибегают к биопсии – изыманию из опухшей щитовидки пораженного участка ткани для анализа и изучения его структуры. В первую очередь это делается это для того, чтобы определить, злокачественная опухоль или нет.

Степени гиперплазии

В настоящее время выделяют следующие степени гиперплазии щитовидной железы в зависимости от тяжести и запущенности патологического процесса:

• 0 степень – отмечается незначительное увеличение железы, диагностируется случайно;
• 1 степень – не имеет клинической симптоматики, чаще всего является случайной находкой при проведении планового или профилактического ультразвукового исследования щитовидки. Можно отметить умеренное увеличение щитовидки при пальпации;
• 2 степень – увеличенная железа прощупывается пальпаторно, но не приносит дискомфорта больного;
• 3 степень – гипертрофированный орган заметен на расстоянии, особенно при повороте головы в сторону. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. Увеличенная в размерах щитовидка начинает сдавливать близлежащие ткани и органы: трахею, пищевод;
• 4 степень – шея сильно деформирована. Часто на этой степени диагностируется токсический или нетоксический зоб;
• 5 степень – значительное увеличение желез, приносящее больному дискомфорт не только при дыхании и глотании, но и в состоянии полного покоя. Именно при этой степени могут быть диагностированы очаги злокачественных новообразований.

Народные методики

Многие нередко обращаются к народной медицине и, таким образом, осознанно избегают традиционную, не осознавая при этом всю тяжесть своего заболевания. Стоит подчеркнуть, что в отношении этой болезни эффективность народных методик не получает научного одобрения. Лечение этой патологии некоторыми народными способами может быть даже опасным.

К примеру, ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе большие дозировки йода вне зависимости от того, имеет ли лекарство органическое или неорганическое происхождение. Так как при данном типе гиперплазии в тканях уже сформированы очаговые образования, на фоне чего неоправданное употребление йода может приводить к тиреотоксикозу. Таким образом, многие народные рецепты зачастую при этом недуге оказываются малоэффективными или вовсе бесполезными, поэтому медлить с профессиональным лечением у эндокринолога никак нельзя.

Диагностика

Диагностировать гиперплазию щитовидной железы врач может только на основании тщательно собранного анамнеза, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Современный диагностический алгоритм по поиску заболеваний щитовидки включает в себя:

• лабораторные методы исследования: определение количества йода в выделяемой моче;
• определение наличия аутоантител к щитовидке путём иммунологического анализа;
• анализ крови на гормоны: ТТГ, Т4;

Первые 2 лабораторных метода широко применяются в детской эндокринологии.

При диагностике патологий щитовидки у детей, важное внимание уделяется возрасту ребёнка. Количество лет, условия жизни, наличие хронических заболеваний – важные параметры, которые должен оценивать врач.

Чем опасна болезнь

Прогрессирование болезни чревато осложнениями, часть из которых приводит к летальному исходу. Тяжесть последствий определяется причинами разрастания щитовидки. К часто встречающимся осложнениям относятся:

• олигофрения у детей;
• задержка полового развития;
• функциональная недостаточность щитовидки;
• кишечная непроходимость;
• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тахикардия;
• гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез);
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• нарушение менструального цикла;
• анорексия и т.д.

Сдавливание нервных окончаний увеличенным органом приводит к нарушению иннервации голосовых связок, гладких мышц пищевода. Из-за этого нарушается глотательный рефлекс, возникают боли. Разрастание щитовидной железы во время беременности опасно пороками сердца и дисфункцией щитовидки у будущего ребенка.

Лечение гиперплазии

Когда перед врачом становится вопрос о том, как лечить гиперплазию щитовидки, он должен оценить все важные параметры пациента: пол, возраст, физиологические особенности, наличие хронических заболеваний, степень запущенности патологического процесса. Только после этого можно составлять индивидуальный план лечения пациента. Так, например, гиперплазия щитовидной железы I степени лечится консервативным путём, в то время как запущенные стадии подвергаются исключительно оперативному вмешательству.

Консервативное воздействие (медикаментозное лечение)

В основе консервативного лечения такого заболевания, как диффузная гиперплазия щитовидной железы лежат такие методики воздействия, как:

• гормонозаместительная терапия тиреоидными гормонами (Левотироксин);
• применение йодсодержащих препаратов (Калий йодид, Йодомарин® 200 и др.);
• назначение тиреостатических средств;
• облучение радиоактивным йодом.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности подвергается исключительно медикаментозному лечению. Фармакотерапия направлена на нормализацию уровня гормонов в организме будущей матери. Тактика лечения определяется квалифицированным специалистом, который наблюдает и ведёт беременность конкретной пациентки. Выбирая группу лекарственных средств и дозировку препарата, врач руководствуется степенью активности патологического процесса, а также возможными рисками для мамы и плода.

Как правило, беременным назначают курс йодосодержащих препаратов и фитолечение. Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям (3-5 степень диффузного токсического зоба) и на ранних сроках, не превышающих 14 недель беременности.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано в том случае, если железа имеет очень крупные размеры и сдавливает близлежащие органы, нарушая их работу. Суть оперативного лечения состоит в частичном или полном удалении щитовидной железы. Объём операции определяет врач-хирург, оценивая вид, степень гиперплазии и степень компрессии.

Гиперплазия щитовидной железы, лечение которой хирургическим путём в детском возрасте проводится по строгим показаниям, после курса консервативной терапии должна уменьшать степень выраженности клинических признаков путём устранения гипотиреоидного состояния. Хирургической вмешательство на органе у детей показано лишь при отсутствии эффективности медикаментозного воздействия, подозрение на озлокачествление или же чрезмерное увеличение щитовидки.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами гиперпластических процессов в железах внутренней секреции носит дополнительный характер и применяется в качестве второстепенного метода воздействия. Так, гиперплазия щитовидной железы, лечение народными средствами которой также пользуется популярностью среди большой группы пациентов, относится к тем патологиям, для которых нетрадиционная медицина является одним из дополнительных компонентов комбинированной терапии.

Больные, столкнувшиеся с таким состоянием, как гиперплазия щитовидки, чётко осознающие, что это такое, регулярно посещающие лечащего врача, могут обратить на несколько популярных рецептов, среди которых:

• настойка красной герани. Для приготовления необходимо заполнить трёхлитровую ёмкость чистыми свежими листьями красной герани и залить 500 мл водки. Плотно накрыть крышкой и поставить сосуд на 3 недели в недоступное для солнечного света место. По истечении указанного времени банку хорошо встряхнуть и дать настояться ещё 7 дней. Полученную настойку следует тщательно процедить и принимать 1 ст. ложку за полчаса до приёма пищи 1 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать 30 дней;
• настой корня морозника. 10 грамм сухого измельчённого корня растения залить 500 мл крутого кипятка (желательно использовать в качестве тары термос). Оставить на 8 часов настаиваться. Настой процедить через мелкое сито и принимать по 1 ч. ложке за 25 минут до приёма пищи на протяжении полутора недель, после чего увеличить дозировку до 2 ч. ложек – следующие полторы недели. А после месяца принимать по 4 ч. ложки. Курс лечения – полгода;
• йодная сетка. Самый простой и доступный способ воздействия на орган и восполнения дефицита йода. Ватной палочкой, предварительно смоченной в настойке йода, нарисовать в области проекции щитовидной железы сетку на ночь. Процедуру выполнять каждый вечер на протяжении 1,5-2 недель.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности и её лечение народными рецептами – понятия, которые должны быть оговорены с лечащим врачом женщины. Многие лекарственные травы могут навредить будущей маме и ребёнку на определённом гестационном сроке.

Хирургическое вмешательство

Также оперативное лечение требуется пациентам, страдающим от сдавливания железой таких важных органов как пищевод и трахея. Операция требуется и тем больным, у которых в период гистологического исследования обнаружили атипичные клетки в измененной ткани железы.

Вторая степень заболевания характеризуется значительным увеличением узловых изменений, способных разрастаться от трех сантиметров и более. В этих случаях оперативное вмешательство по удалению узлов не будет единственным шагом на пути к выздоровлению, так как они способны разрастаться снова. В связи с этим дальнейшая борьба с рецидивом болезни будет заключаться в ликвидации патогенных факторов, которые провоцируют заболевание щитовидной железы.

Нередко хирургическое вмешательство является единственным вариантом по спасению жизни пациента. Это объясняется тем, что запущенный ход болезни может приводить к тому, что растущее новообразование в железе может перерождаться в злокачественное проявление.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение такого заболевания, как гиперплазия щитовидной железы у детей и взрослых составляет правильное сбалансированное питание, богатое йодом. Особое внимание уделяется морепродуктам, орехам, молочной продукции, говядине. Обычную соль в повседневном пищевом рационе рекомендуется заменить на йодированную.

По ВОЗ рекомендовано дозировать препараты йода в сутки следующим образом:

• детям – по 100 мкг;
• беременным и кормящим женщинам – по 250 мкг;
• взрослым – по 200 мкг.

Немаловажная роль отводится правильному образу жизни, а также поддержанию защитных сил организма на высоком уровне.

Продукты, содержащие йод

Мало кто знает, в каких продуктах содержится йод. Итак, это вещество присутствует в следующих продуктах:

• в йодированной соли. Это самый распространенный и доступный из таких продуктов. Принимать ее стоит не просто как лекарство, в малых дозах, а полностью заменить ею в собственном рационе соль обычную. К счастью, никаких особых вкусовых различий между солью йодированной и солью обычной нет, лечебная соль всего лишь стоит немного дороже;
• в куриных яйцах;
• в морепродуктах, таких как скумбрия, хек, обычная сельдь;
• в уже в менее доступные морепродуктах, таких как кальмары и мидии, но в них йода больше, чем в рыбе;
• в съедобных морских водорослях.