Сонная артерия у человека. Где находится на шее, анатомия, симптомы болезней, закупорки

Сонная артерия нужна для питания тканей головы, шеи, головного мозга. Есть 3 пары сосудов – 2 общие, 2 наружные, 2 внутренние. Найти артерию на шее можно под нижней челюстью по обеим бокам щитовидного хряща. Внутренняя артерия важна для питания основной части полушарий, гипофиза, гипоталамуса, глаз.

При сужении (стенозе), закупорке из-за атеросклероза появляются либо временные нарушения мозгового кровообращения (атаки ишемии), либо инсульт. Они характеризуются потерей зрения, чувствительности и силы в конечностях на одной половине тела. Для определения состояния сонных артерий используют УЗИ с допплерографией, ангиографию.

Лечение (в зависимости от степени стеноза) бывает медикаментозным (Крестор, Престариум, Аспирин), оперативным – удаление бляшки, восстановление кровотока.

Почему артерии называют сонными?

Сонная артерия является крупным сосудом, по которому осуществляется доставка основного объема крови ко всем тканям и органам головы, в том числе и мозгу.

Если пережать артерию, то рецепторы (нервные окончания) воспринимают данное действие как повышение показателя давления и в результате происходит уменьшение количества сокращений сердца с последующим снижением давления и замедляется дыхание (аналогично организм работает в период сна).

Также уменьшается объем поступления крови к мозгу. Совместно это приводит к состоянию сонливости, а при длительном пережиме возможна потеря сознания и смертельный исход. Из-за развития сонного состояния, в результате воздействия на артерию, ее назвали сонной.

Сколько сонных артерий у человека?

На шее, с правой и левой стороны, расположены 2 общие сонные артерии.

Они выделяется крупным диаметром, правильной цилиндрической формой и эластичностью. Каждая артерия имеет разделение на наружную (кровь по ним поступает тканям головы и шеи) и внутреннюю (питает мозг и глаза). В результате у человека насчитывается 3 пары сонных артерий (общие, наружные и внутренние).

Правая коронарная артерия

Вены и артерии, которые располагаются с правой стороны, обеспечивают кровоснабжение таких органов, как:

• Зубы;
• Глаза;
• Носовые впадины;
• Ротовая полость;
• Шея.

Разветвления сонной артерии проходят через кожные покровы лица и оплетают мозг сверху. Если человек смущается или у него повышается температура тела, то это приводит к покраснению эпителиальных покровов на лице.

С помощью этой аорты направляется кровоток в обратном порядке для того чтобы оказать помощь ветвям внутренней аорты и позвоночной при условии их сужения.

Где находятся?

Сонная артерия у человека находится по бокам шеи возле щитовидной железы. Левая сонная артерия выходит из аорты (главная артерия, которая берет начало в левом желудочке), а правая из плечевой артерии (является веткой аорты). В связи с этим левая сонная артерия длиннее правой примерно на 20-25 см.

Далее, возле кадыка (выступающая часть хряща щитовидной железы), правая и левая сонная артерия разветвляются на внешнюю и внутреннюю. Выше, каждая артерия делится на многочисленные капилляры, которые питают все ткани головы и шеи.

За что отвечают?

Основное назначение сонной артерии – это обеспечение тканей головы и шеи кислородом и питательными веществами.

При этом функции внутренней и наружной сонной артерии разные, так как они снабжают кровью разные органы:

Наружная и внутренняя артерии дополнительно соединяются между собой многочисленными артериями, это обеспечивает бесперебойное поступление крови к тканям, если вдруг на каком-либо участке артерии происходит замедление поступления крови.

Также сосуды снабжены нервными окончаниями, в результате сонные артерии выполняют следующие дополнительные функции:

• нормализация показателя артериального давления;
• регулирование количества сердечных сокращений;
• реагируют на дефицит кислорода в составе крови.

При умении правильно действовать на сонную артерию можно понизить артериальное давление без приема лекарственных средств. Важно, данную процедуру разрешено делать только специалисту, так как более сильные или более длительные манипуляции могут привести к смерти.

Содержание:

1. Анатомическое расположение и топография
2. Заболевания, которым подвержена сонная артерия
3. Атеросклероз
4. Синдром сонной артерии
5. Врожденный стеноз
6. Аневризмы
7. Опухоли

← Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Болезни, синдромы коронарных артерий и их лечение →

Сонная артерия (лат. arteria carotis communis) — один из важнейших сосудов, питающих структуры головы. Из нее в конечном итоге получаются мозговые артерии, составляющие вилизиев круг. От него питается ткань головного мозга.

Как найти самостоятельно на шее?

Для нахождения сонной артерии на шее требуется визуально определить нахождение кадыка. Далее справа или слева от него, в области, рядом с впадиной под нижней челюстью, нужно расположить указательный и средний пальцы (данные пальцы обладают большей чувствительностью). При правильных манипуляциях будут ощущаться пульсируемые толчки крови по сосуду.

Где находится сонная артерия у человека на шее

Нажимы должны быть слабыми, без пережатия артерий.

Самостоятельно определять сонную артерию рекомендовано с правой стороны указательным и средним пальцем правой руки. Важно, пульс на сонной артерии прощупывается лучше, чем на запястье руки, поэтому измерять количество ударов сердца в минуту лучше именно на сонной артерии (особенно у людей без сознания).

Диаметр сонной артерии

Сонная артерия у человека находится не только на шее, ее капилляры распространены по всем тканям головы. Диаметр общего сосуда в норме у взрослых (от аорты до места разветвления) равняется 5,98 мм. При повышении показателя артериального давления диаметр сосуда может увеличиваться в размерах до 6,15 мм. Диаметр наружной и внутренней сонной артерии меньше и составляет около 5 мм.

Диаметр капилляров может достигать до 0,01 мм. С возрастом внутри сосудов разрастаются соединительные ткани, в результате ухудшается проходимость артерий, но наружный диаметр не увеличивается и не уменьшается в размерах.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение просвета сосуда или выпячивание его стенки, состоящей из неполноценной рубцовой соединительной ткани. Причиной их образования могут быть и атеросклероз, и злокачественная артериальная гипертензия, травмы.

Аневризмы до поры, до времени никак не проявляют себя. При повышении артериального давления или под влиянием других факторов давления в сосуде повышается, стенка сосуда в месте аневризмы разрывается, так как эластичность структуры утрачена.

Поскольку аневризма растёт в течение длительного времени, иногда она вызывает сдавление окружающих тканей, словно опухоль (опухолевидная форма).

Сегменты ВСА

Сонная артерия (внутренняя часть) имеет условное разделение на сегменты. Деление начинается от бифуркации (место, где основная сонная артерия разделяется на наружную и внутреннюю) и до места разветвления внутренней сонной артерии на мелкие сосуды и капилляры. Далее вкратце рассмотрено, где находятся и какие функции выполняют данные участки у человека.

Сегменты внутренней сонной артерии

Разветвление основной сонной артерии на наружную и внутреннюю происходит приблизительно возле третьего шейного позвонка.

С данного участка производится разделение внутренней артерии на следующие сегменты:

Внутренняя сонная артерия, разветвленная внутри черепа, питает не только ткани мозга, но и зрительный нерв, гипофиз и гипоталамус, тем самым обеспечивая их нормальное функционирование.

Лечение и терапия

Лечение бляшки сонной артерии зависит от степени сужения просвета, которую она вызывает.

При тяжёлых поражениях проводят хирургическое вмешательство, цель которого — удалить бляшку и восстановить целостность сосуда. При небольшом размере бляшки и возможности совмещения стенок артерии делают эндартерэктомию — вырезают часть сосуда, а потом его сшивают.

Консервативная терапия проводится при не опасном для жизни нарушении кровоснабжения головного мозга. Она подразумевает применение медикаментов и диеты, снижающих уровень холестерина, предупреждение возможного сгущения крови (аспирин), борьбу с вредными привычками.

Решить вопрос об методе лечения может только врач после тщательного обследования локализации и степени сужения просвета или объёма аневризмы внутренней сонной артерии.

Заниматься самолечением, как и откладывать обращение к врачу, в такой ситуации опасно для жизни.

Атеросклероз

Основные методы лечения стеноза и закупорки сонной артерии это:

1. Лекарственные препараты (антиагрегантные средства или средства для контроля развития атеросклероза).
2. Хирургическое лечение, в частности каротидная эндартерэктомия или стентирование.

Вспомогательные меры лечения это: контроль курения (отказ от вредной привычки), контроль уровня кровяного давления и липидов в крови.

Основной целью лечения является снижение риска инсульта, восстановление мозгового кровообращения. Всем пациентам с клиническими проявлениями закупорки и стеноза рекомендованы препараты для снижения артериального давления, антисвертывающие средства, антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел), а также статины (снижают уровень холестерина, уменьшают воспаление, стабилизируют образование холестериновых бляшек).

Сифон внутренней сонной артерии

Сонная артерия у человека, находится которая на пещеристом участке (сифон внутренней сонной артерии) и отвечает за питание мозга и нервных волокон, чаще всего подвергается развитию патологий. К ним относятся: выраженная извилистость, сужение или наоборот расширение диаметра сосуда.

Проявляются данные отклонения головной болью, ухудшением памяти или речи, а также слабостью конечностей и иногда потерей сознания. Также на данном участке чаще всего случаются разрывы сосуда из-за чрезмерного растяжения или истончения сосуда, что опасно развитием кровоизлияния со смертельным исходом.

Левая коронарная артерия

Левое ответвление сонной артерии входит в мозг через височную кость, которая характеризуется наличием специального отверстия. Это интракраниальное расположение. Схема вены является достаточно сложной. Позвоночные сосуды и мозговые аорты образовывают виллизиевый круг посредством анастомоза. От артерий подается кровь с кислородом, что обеспечивает полноценное питание мозга. От него наблюдается ответвление артерий в извилины, а также серое и белое вещество. Также аорты проступают в корковые центры и ядра продолговатого мозга.

Что будет, если надавить на сонную артерию?

При слабом нажатии на сонную артерию можно добиться снижение показателя давления и замедлить пульс. Если надавливание будет более сильным и перекроет течение крови на короткий промежуток времени (не более 30 сек), то происходит потеря сознания.

Примерно через 5 мин кровоток в сонной артерии восстанавливается и человек приходит в норму. При более длительном воздействии на сосуд, возможно развитие нарушение деятельности тканей мозга (из-за отсутствия кислорода). Если будут пережаты обе сонные артерии, то происходит гибель клеток и в результате наступает смертельный исход.

Важно, из-за вероятности передавливания сонной артерии не рекомендовано туго завязывать галстуки и носить одежду с тугим воротом.

Немножко анатомии

Сонная артерия на шее, по которой в опасных ситуациях определяют, жив человек или нет, носит название общей сонной артерии. На уровне третьего шейного позвонка она делится на внутреннюю и наружную ветвь.

Наружная сонная артерия кровоснабжает наружные органы головы и шеи, в частности щитовидную железу, ухо, лицо, язык и другие.

Советуем также ознакомиться:

• Причины, клиническая картина, последствия и методики лечения синдрома Кавасаки
• Гипоплазия позвоночной артерии в патологии кровеносных путей
• Вазоренальная гипертензия или стеноз почечной артерии
• Диагностирование и лечение стеноза сонной артерии

​ курения, злоупотреблением алкоголя,​ остроты зрения. При​ от курения. Алкоголь​ жирового обмена. Положительное​ инструмент – катетер.​ исследование (с применением​ заболевания они соединяются​ нервной системы.

​Когда внутренняя/ общая/наружная сонные​ которое называется сонный​ очередь — головной​ контролировать уровень холестерина​ этом может поражаться​ также лучше исключить​ влияние имеет и​ Через него проходит​ контраста). Таким образом,​ в полоски. Далее​

​Компьютерная томография (КТ) –​ артерии закупориваются (в​ синус и сонный​ мозг и глаза.​ в крови с​ как один, так​ (или существенно ограничить).​ боярышник.

Он нормализует​ оборудование, необходимое для​ оценивается структура сосуда,​ (на стадии липосклероза)​ рентгеновское исследование структур​ просвете сосуда образуется​ гломус – прилегающий​

​ Но что мы​ помощью гипохолестеринемической диеты.​ и сразу оба​ А вот физическая​ кровообращение в головном​ проведения манипуляции. Ангиопластика​ кровоток в нем.​ липиды пропитывают стенку​

​ головного мозга.​ тромб), происходит ишемический​ к синусу небольшой​ о ней знаем?​Также назначаются и медикаментозные​ глаза.​ активность крайне необходима.​ мозге, стабилизирует сердечный​

​ позволяет исследовать степень​ Если информации недостаточно,​ сосуда, формируется каркас​После уточнения диагноза, в​ инсульт, а иногда​ узелок. Эта рефлексогенная​ Наверное, на ум​ препараты.

Самыми популярными​Онемение одной половины лица.​ Также следует тщательно​ ритм и давление.​ поражения сосуда, восстановить​ доктор рекомендует компьютерную​ самой бляшки.

Она​ зависимости от степени​ даже внезапный летальный​ зон очень важна​ приходит только мысль​ среди них являются​ Может появляться слабость​ подбирать продукты питания.​ Народные средства лечения​ его просвет.​

​ томографию. Также возможно​ может быть или​ и особенностей течения​ исход. Основной причиной​ в человеческом теле,​ о том, что,​ антитромбоцитарные средства.

​ образования тромбов является​ она отвечает за​ нажимая пальцами в​ средства позволяют снизить​ ногах с одной​ растительным жирам. Для​ показывает положительную динамику​ на сонной артерии​ контрастное вещество, артерия​

​ с плотной структурой.​Консервативное. Профилактическое лечение определенными​ атеросклероз, который и​ артериальное давление (его​ районе, где она​ риск возникновения осложнений​ стороны.

• ​ Бляшки последнего типа​
• ​ препаратами (антикоагулянтами и​
• ​ приводит к образованию​
• ​ стабильность), постоянство работы​
• ​ пролегает (на горле,​
• ​ в виде инфаркта​

​Человек может не понимать,​ организме не задерживалась​ На основе шиповника​ сосудах), которая предусматривает​ рентгеновских лучей. На​ ухудшают кровоток.

• ​ что ему говорят​
• ​ жидкость (и не​
• ​ готовится настойка (с​
• ​ установку эндопротеза в​
• ​ изображениях, полученных при​
• ​ этап – формирование​
• ​ нескольких месяцев или​

​ причинам появления бляшек​ газовый состав крови.​ трахее), можно всегда​ Чаще всего пациентам​ окружающие. Его речь​ повышалось давление), количество​ использованием спирта).

Применяется​ ее полость. Стент​ такой диагностике, видны​ осложненной холестериновой бляшки.​ даже лет, с​ можно отнести:​Наружная сонная артерия делится​ легко нащупать пульс.​ назначают ацетилсалициловую кислоту,​

​ становится бессвязной и​

• ​ соли рекомендуется уменьшить.​
• ​ такое средство по​ являет собой трубку​
• ​ все структурные изменения​
• ​ Повышенное давление, усиление​

​ периодическим контролем степени​наличие таких недугов как​ еще на несколько​Общая сонная артерия (цифра​ клопидоргель, дипиридамол. Также​ мало понятной.

​ скорости движения крови​ улучшения.​ фибромышечная дисплазия, болезней​ групп крупных сосудов​ «3» на рисунке)​ назначаются препараты из​Нарушение координации движений.

• ​ моямоя, Хортона, Такаясу;​ и снабжает кровью​ берет свое начало​
• ​ группы антикоагулянтов, например​Спутанность сознания, вертиго.​
• ​ пищи. Если человек​ Если же употребление​
• ​ ячеек. Главной его​
• ​ применяется редко, потому​
• ​ могут привести к​

​ ( при множественных​черепно-мозговая травма с гематомой​ слюнную и щитовидную​ в области грудной​ Варфарин.​Затруднение акта глотания.​ страдает сахарным диабетом,​ алкоголя невозможно, ягоды​ задачей является удержание​ что риск повреждения​

• ​ разрушению целостности липидного​
• ​ тромбах, опасности тромбоэмболии):​
• ​ в районе артерии;​
• ​ железы, лицевые и​ клетки и состоит​
• ​Обычно методом выбора при​Стеноз внутренней, общей, правой​
• ​ гипертонией, визиты к​
• ​ шиповника попросту завариваются.​ артерии в расправленном​ бляшки и всевозможных​
• ​ образования. Полностью закрыться​
• ​Блокада новокаином.​
• ​особенности строения артерий: гипоплазия,​
• ​ мышцы языка, области​
• ​ из двух кровеносных​
• ​ атеросклеротическом стенозе сонных​
• ​ или левой внутренней​
• ​ врачу должны иметь​Известны рецепты и с​

​ виде. Таким образом,​ осложнений достаточно высок.​ просвет сосуда может​Прокладывание обходного пути для​ извилистость;​ затылка и околоушные,​ сосудов – правого​ артерий является каротидная​

​ сонной артерии развивается ​ регулярный характер. Для​ использованием чеснока. Его​ артерия не закупоривается,​Если обнаружены бляшки в​

• ​ в случае кальциноза​
• ​ кровотока закупоренного участка​курение;​ район верхней челюсти​ и левого. Она​
• ​ эндартерэктомия. Ее проводят​ в большинстве случаев​ того чтобы организм​
• ​ употребляют в чистом​ кровообращение в ней​ сонной артерии, лечение​ бляшки.​ сонной артерии.​
• ​диабет;​ и височную область.​ поднимается вдоль трахеи​

​ только пациентам при​ из-за атеросклеротической бляшки,​ находился в тонусе,​ виде, готовят спиртовые​

1. ​ приходит в норму.​ может быть медикаментозное.​Атеросклеротические бляшки появляются в​Замена части поврежденного сосуда​ожирение.​ Она состоит из:​ и пищевода вдоль​
2. ​ уровне стеноза сонной​ гиперхолестеринемии.​ а здоровье сохранялось​

• ​ настойки. Доказано, что​
• ​ Такая операция по​ Врач назначает лекарственные​ сонной артерии чаще​
• ​ сосудистыми протезами.​Стоит понимать, что общая​

Последствия пережатия сонной артерии

При длительном нажатии на одну сонную артерию происходит понижение давления, замедление пульса и дыхания в результате человек ощущает:

• потемнение или рябь в глазах;
• головокружение с потерей равновесия;
• отлив сил и предобморочное состояние;
• временная потеря сознания.

При надавливании сразу на обе сонных артерии питание тканей мозга нарушается, что может привести к частичному или полному нарушению их деятельности, в результате возможен паралич или кома. Если процесс сдавливания длится более 1 мин, то велика вероятность гибели клеток мозга с последующим смертельным исходом.

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

• Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
• Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
• Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
• Внезапное головокружение.
• Трудно говорить (афазия).
• Внезапная сильная головная боль.
• Внезапные проблемы с памятью
• Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Облитерирующие заболевания сонных артерий

Облитерирующие заболевания сонных артерий – это патологии, сопровождающиеся нарушением проходимости кровотока по сосудам в результате их сужения, закупорки или воспаления. Данные патологии могут выражаться отсутствием зрения на одном глазу, нарушением чувствительности конечностей, беспричинной головной болью. Лечение заболевания производится после полного обследования пациента.

Стеноз

Стеноз артерий – это сужение просвета сосудов с последующим ухудшением проходимости кровотока.

Патология чаще бывает вызвана образованием холестериновых бляшек на стенках артерий, которые образуются под действием следующих причин:

• неправильный пищевой рацион. Употребление жирной и сладкой пищи в больших количествах, а также отсутствие в меню клетчатки (присутствует в свежих овощах и фруктах);

  

• предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне или наличие случаев инфаркта или инсульта;
• наличие лишнего веса. При ожирении в организме нарушается обмен веществ, в результате увеличивается вероятность образования холестериновых бляшек;
• частое употребление алкоголя и курение. Вредные привычки засоряют организм токсинами, а также сопутствуют нарушению обменных процессов в организме;
• сахарный диабет. Болезнь сопровождается нарушением состава крови с последующим ухудшением состояния сосудов;
• регулярное повышение давления;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли возле артерии, которая сдавливает сосуд снаружи при разрастании;
• отклонения в развитии сосудов. Артерии с рождения заужены;
• аутоиммунные патологии;
• повышенная вязкость крови, патология не вызывает сужения артерий, но приводит к замедлению кровотока;
• возраст после 70 лет;
• климакс у женщин. Период сопровождается нарушением обмена веществ;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• частые и длительные стрессы (сопровождаются сбоем в работе всего организма);
• малоподвижный образ жизни.

При наличии данных факторов рекомендовано ежегодно проходить обследование, так как симптомы патологии проявляются не сразу, а когда бляшки перекрывают примерно 50% просвета в сосудах и лечение заболевания занимает более длительный период и возможно развитие осложнений.

Обращение к специалисту требуется при наличии следующих признаков:

• периодическое отсутствие зрения на правом или левом глазу. При отсутствии лечения может развиться полная слепота;
• снижение чувствительности и ослабление мышц, с одной стороны. Если нарушена проходимость в левой сонной артерии, то симптомы паралича проявятся на правой стороне тела и наоборот;
• нарушение произношения речи и ухудшение процесса глотания;
• быстрая утомляемость даже при небольшой физической нагрузке;
• нарушение внимания и памяти;
• ухудшение процесса засыпания и качества сна;
• головные боли, сопровождаемые шумом в ушах.

Если лечение будет отсутствовать, то проходимость сосуда может стать минимальной и будет сопровождаться следующими симптомами:

• человек становится раздражительным, мнительным, пропадает интерес к жизни;
• ослабление или провалы в памяти;
• неровная, шатающаяся походка.

Без медикаментозного лечения стеноз может закончиться развитием слабоумия, при этом больной полностью теряет все приобретенные навыки, даже к самообслуживанию.

Закупорка

Закупорка сонной артерии выражается отсутствием проходимости крови по сосуду. Данное отклонение может быть вызвано большим скоплением холестериновых бляшек или оторвавшимся тромбом.

Причинами развития закупорки являются:

• употребление жирных блюд и отсутствие пищевых волокон в рационе, а также отсутствие физических нагрузок;
• слишком зауженный диаметр артерий из-за неправильного их формирования внутриутробно;
• ожирение, частое употребление алкоголя или курение. Данные факторы ускоряют сужение просвета в сосудах;
• повышенное количество тромбоцитов и увеличенная вязкость крови. В результате велика вероятность образования тромбов;
• спазм сосуда или его пережатие в результате разрастания опухоли возле артерии;
• хронические патологии с воспалительными процессами, которые приводят к нарушению деятельности организма из-за ослабления иммунитета;
• прием препаратов для сгущения крови;
• возраст после 75 лет.

  

Для исключения развития закупорки рекомендовано своевременно устранять причину и проходить ежегодные обследования у специалистов.

Признаки патологии проявляются резко и выражаются в виде:

• резкая потеря сознания;
• отсутствие зрения;
• резкая и сильная головная боль;
• онемения тканей на лице;
• речь произносится неразборчиво;
• паралич конечностей или половины тела.

Также может отмечаться самопроизвольное мочеиспускание. В данном случае требуется экстренная медицинская помощь, так как имеется вероятность развития летального исхода.

Воспаление

Нарушение кровотока в сонной артерии может быть вызвано воспалением тканей. В результате патологии, внутри сосудов развивается отечность, которая сопровождается сужением просвета. Патология чаще всего развивается как осложнение от инфекционных заболеваний (тиф, грипп, скарлатина) или в результате хирургического вмешательства в области шеи (при нарушении правил дезинфекции).

Воспаление сонной артерии может сопровождаться следующими признаками:

• температура тела находится в диапазоне 37,3-40 градусов;
• постоянная слабость;
• снижение веса из-за отсутствия аппетита;
• круглосуточная головная боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих средств;
• ухудшение качества зрения (размытость изображений, раздваивание предметов);
• неуверенная и шаткая походка;
• развитие асимметрии лица;
• нарушение речи;
• при нажатии на область сонной артерии возникает сильная боль.

Возможны периодические обмороки. При отсутствии лечение воспаление может привести к полному перекрытию просвета в сосуде с последующим летальным исходом.

Патология

Патология обусловлена пороками развития С. а., повреждениями и рядом заболеваний, при к-рых поражается стенка артерий.

Рис. 1. Ангиограммы дуги аорты и сонных артерий при различных формах патологии: а — патологическая извитость правой общей сонной артерии (указано стрелкой); б — неспецифический артериит (стрелками указаны множественные сужения правой общей сонной и правой подключичной артерий); в — атеросклероз (стрелкой указано сегментарное сужение в области бифуркации правой общей сонной артерии).

Пороки развития

встречаются редко и обычно носят характер патол. извитости и петлистости С. а. Форма и степень извитости С. а. бывают разными; наиболее часто наблюдается патол. извитость общих и внутренних С. а. (рис. 1, а). Кроме того, встречаются различные вариации и аномалии С. а. Так, иногда сонные артерии имеют общий ствол (truncus bicaroticus), отходящий от дуги аорты. Плечеголовной ствол может отсутствовать, тогда правая общая сонная и правая подключичная артерии отходят от дуги аорты самостоятельно. Встречаются также топографические варианты, связанные с аномалиями развития дуги аорты (см.).

В редких случаях от общей С. а. отходят верхняя и нижняя щитовидные артерии (aa. thyroid eae sup. et, inf.), глоточная восходящая артерия (a. pharyngea ascendens), позвоночная артерия fa. vertebra-lis). Наружная С. а. может начинаться непосредственно от дуги аорты. В исключительных случаях она может отсутствовать, при этом ее ветви отходят от одноименной артерии, проходящей с другой стороны, или от общей С. а. Число ветвей наружной С. а. может варьировать. Внутренняя С. а. очень редко отсутствует на одной стороне; в этом случае ее заменяют ветви позвоночной артерии.

В ряде случаев при пороках развития С. а., сопровождающихся нарушением кровоснабжения головного мозга, показано оперативное лечение (см. ниже).

Повреждения

возможны в результате огнестрельного ранения С. а., ее травмы, напр, ножом или при оперативных вмешательствах на шее, и сопровождаются массивной острой кровопотерей, тромбозом и образованием пульсирующей гематомы с последующим развитием ложной аневризмы (см.).

При оперативном вмешательстве по поводу ранения С. а. вначале обнажают проксимальный ее отдел, а затем дистальный. Только после пережатия атравматическими зажимами проксимального и дистального отделов артерии обнажают область раны, накладывают лигатуры выше и ниже места повреждения, боковой сосудистый шов или заплату. В случаях образования пост-травматического каротидно-кавернозного соустья производят операции по его выключению (см. Артерио-синусные соустья, каротидно-кавернозные соустья).

Этапное лечение боевых повреждений С. а. проводится по тем же принципам, что и при повреждениях других кровеносных сосудов (см. Кровеносные сосуды, боевые повреждения. этапное лечение).

Заболевания

. Заболеваниями, приводящими к поражению стенки С. а., являются различные формы неспецифического артериита, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия и крайне редко сифилитический аортит (см.).

У больных ревматическим пороком сердца с тромбозом левого ушка или левого желудочка сердца при наличии мерцательной аритмии, а также у больных с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом, осложненным аневризмой сердца и мерцательной аритмией, может наблюдаться тромбоэмболия С. а., к-рая иногда сопровождается очаговой мозговой симптоматикой (см. Тромбоэмболия).

Неспецифический артериит (см. Такаясу синдром) занимает одно из центральных мест среди поражений плечеголовного ствола (рис. 1,6). По данным Б. В. Петровского, И. А. Беличенко, В. С. Крылова (1970), он встречается у 40% больных с окклюзионными поражениями ветвей дуги аорты, причем не более чем у 20% из них имеется поражение С. а. Не-специфический артериит наблюдается у женщин в 3—4 раза чаще, чем у мужчин; обычно он возникает в возрасте до 30 лет, однако встречается и в детском, и пожилом возрасте. Его этиология полностью не выяснена. В наст, время считают, что неспецифический артериит является системным заболеванием аллергического и аутоаллергического характера со склонностью к поражению стенки артериальных сосудов мышечно-эластического типа. Поражение всех слоев стенки артерии завершается продуктивным панартериитом, тромбоэндоваскулитом, дезорганизацией и распадом эластического каркаса и полной облитерацией сосуда. Довольно редко конечной стадией развития неспецифического артериита С. а. является образование истинной аневризмы в результате разрушения эластической мембраны сосуда на фоне артериальной гипертензии. Наиболее часто поражается проксимальный отдел общей С. а., а внутренние и наружные С. а. остаются проходимыми. В патол. процесс при неспецифическом артериите могут быть также вовлечены другие артерии (см. Артериит, Артериит гигантоклеточный).

Атеросклероз С. а. у мужчин встречается в 4—5 раз чаще, чем у женщин. Клин, проявления заболевания, обусловленные их стенозом или окклюзиями, развиваются, как правило, у людей в возрасте 40—70 лет. Морфол. картина при атеросклерозе (см.) характеризуется отложением липидов во внутренней оболочке сосуда, образованием атеросклеротических бляшек с последующим их кальцинозом и изъязвлением. При изъязвлении атеросклеротической бляшки нередко наблюдаются тромбоз артерии и эмболии периферического русла атероматозными массами. Вследствие деструкции эластического каркаса сосуда могут развиваться истинные аневризмы. Важным фактором, способствующим развитию истинных аневризм С. а., является наличие у больного артериальной гипертензии. Наиболее часто при атероскле розе развивается стеноз сонных артерий в области разделения общей С. а. на внутреннюю и наружную (рис. 1, в), а также в экстракраниальных отделах внутренних С. а. В связи с системным характером развития атеросклероза крайне редко выявляется поражение только одной С. а. Чаще наблюдается билатеральный процесс, приводящий к окклюзии, а также наличие атеросклеротического стеноза и окклюзий в аорте и магистральных артериях других органов.

Все больше появляется сообщений о поражении С. а. по типу фиброзно-мышечной дисплазии, наблюдающейся у женщин в возрасте 20—40 лет. Нек-рые исследователи связывают это заболевание с врожденной дисплазией гладкомышечных клеток стенки артерии, другие — склонны считать это заболевание приобретенным. Морфологически при фиброзно-мышечной дисплазии обнаруживаются фиброз мышечного слоя стенки артерии, участки стеноза, чередующиеся с участками аневризматических расширений. В ряде случаев обнаруживается либо стенози-рующая, либо аневризматическая формы фиброзно-мышечной дисплазии. Наиболее часто фиброзно-мышечная дисплазия наблюдается в экстракраниальных отделах С. а., причем нередко имеется билатеральное поражение.

Стеноз С. а. может быть вызван также экстравазальными факторами, среди к-рых наиболее частым является опухоль каротидной железы — хемодектома (см. Параганглиома). Крайне редко можно наблюдать экстравазальное сдавление С. а. опухолями шеи и рубцовыми процессами, являющимися следствием воспаления и травм в этой области.

Особенностью стенозирующих поражений плечеголовного ствола, и в частности С. а., является несоответствие между клин, проявлениями нарушения кровоснабжения головного мозга и выраженностью стенозирующего процесса в артериях. Это обусловлено большими компенсаторными возможностями мозгового кровообращения, особенностью к-рого является наличие множества коллатеральных путей (см. Коллатерали сосудистые). Критической степенью сужения С. а., при к-рой могут наступать явления недостаточности кровоснабжения головного мозга, является уменьшение ее просвета более чем на 75%. Однако такая степень стеноза С. а. и даже ее окклюзия не всегда приводят к острой недостаточности кровоснабжения головного мозга с клин, картиной нарушения мозгового кровообращения (см.). При поражениях С. а. различают четыре клин, стадии ишемии головного мозга: I — асимптомная, II — транзиторная, III — хрон. мозговая сосудистая недостаточность, IV — остаточные явления нарушения мозгового кровообращения. Лечение окклюзионных и стеноти-ческих поражений С. а. зависит от стадии ишемии головного мозга, имеющей важное значение для определения показаний к оперативному вмешательству (см. ниже).

Методы диагностики

Сонная артерия у человека находится не только в области шеи, но и располагается в тканях головы. Поэтому при подозрении нарушения состояния сосуда его необходимо обследовать на всем участке от аорты до разветвления на капилляры.

Для выявления патологии необходимо пройти следующие этапы диагностики:

1. Сбор данных со слов пациента и визуальный осмотр:

• какие симптомы присутствуют и когда появились;
• наличие наследственной предрасположенности к данным заболеваниям;
• измерение показателя давления;
• проверка на координацию движения и мышление;
• наличие хронических патологий;
• какие медикаментозные препараты принимаются;
• наличие вредных привычек.

2. Сдача анализов. Данные анализа крови и мочи позволяют выявить наличие инфекции в организме, проверить химический состав крови (в том числе на тромбоциты и холестерин).

3. Аппаратное обследование:

• дуплексное сканирование с помощью УЗИ. Процедура позволяет оценить наличие бляшек, величину сужения сосудов и качество проходимости кровотока;
• МРТ или КТ с контрастом. Позволяет более точно определить диаметр просвета артерии;
• Электроэнцефалография. Производится измерение активности деятельности клеток мозга;

  

• Реоэнцефалография. Аппарат проверяет состояние всех сосудов в головном мозге.

Для полной постановки диагноза необходимо проходить минимум 2 аппаратных обследования.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения тромбозов эффективны лишь на начальных этапах их развития, при малых размерах аневризмы.

Комплексный курс включает:

• Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
• Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).

Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

Лечение заболеваний сонной артерии

Лечение назначается только специалистом после проведения полного обследования.

При подтверждении стеноза или закупорки назначаются следующие методы терапии:

Если проходимость артерий нарушена в результате развития в них воспалительного процесса, то специалист может назначить вышеперечисленные медикаменты совместно с Преднизолоном или Дексаметазоном.

Способы лечения

Выбор метода лечения напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса. Если аневризма имеет небольшие размеры или тромбоз наблюдается на начальных стадиях, то это требует применения медикаментозных препаратов. После наступления тромбоза высоким уровнем эффективности в течение 4-6 часов необходимо применять тромболитики. Пациентам делают назначение:

• Фибринолизина;
• Стрептодеказы;
• Урокиназы;
• Плазмина.

Достаточно эффективными в лечении начальных стадий болезней являются антикоагулянты. Наиболее часто лечение проводится Гепарином, Синкумаром, Неодикумарином, Фенилином, Дикумарином. Во время приема медикаментов необходимо регулярно контролировать уровень свертываемости крови.

Для того чтобы снять спазм и расширить сосудистое русло, рекомендуется поставить новокаиновую блокаду. Если местом локализации патологии является наружная сонная аорта, то артериовенозный шунт иссекается. Большинство специалистов считает этот метод недостаточно эффективным. Проведение хирургического вмешательства на сонной аорты осуществляется в специализированных медицинских учреждениях. Если у пациента наблюдается сужение аорты, то устранение патологии осуществляется методом стентирования. В данном случае применяют тонкую металлическую сетку, при разворачивании которой наблюдается восстановление проходимости сосуда.

Если имеется извитый или затромбированный участок, то его удаляют и заменяют на пластичный материал. Хирургическое вмешательство должно проводиться только высококвалифицированным специалистом, что объясняется риском развития кровотечения. Также может использоваться операция, в ходе которой создается обходной путь для кровотока. Вмешательство требует применения искусственного шунта.

Сонная аорта играет достаточно важную роль в организме человека. Именно поэтому при возникновении патологических процессов необходимо проводить лечение с применением консервативных или хирургических методов. Выбор схемы лечения проводится доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента и степени тяжести болезни.

Как измерить пульс на сонной артерии?

Чтобы получить достоверные показатели пульса на сонной артерии, человек должен находиться в состоянии покоя (если измерять сразу после физических нагрузок, стресса и даже после приема пищи, то значение окажется неверным). Пациента должен расположиться сидя и опереться на спинку кресла/стула.

Далее нужно найти сонную артерию и произвести отсчет пульсаций в течение 1 мин. Показатель должен находиться в диапазоне 60-80 ударов. Производить замер рекомендовано с правой и с левой стороны шеи. Значения не должны сильно различаться. Если показатель выходит за пределы (при условии измерения с соблюдением правил) в течение 5-7 дней, то необходим осмотр у специалиста.

Важно, при измерении пульса на сонной артерии нельзя сильно придавливать сосуд.

Как остановить кровотечение?

При наличии кровотечения из сонной артерии смерть может наступить в течение 2-3 мин. Поэтому важно своевременно прекратить потерю крови. Для этого пострадавшего необходимо усадить.

При повреждении артерии на правой стороне шеи, больной должен поднять левую руку над готовой, к месту кровотечения необходимо приложить толстую марлевую повязку и зафиксировать ее с помощью бинта примотав к левой руке возле плеча. Засечь время накладывания жгута. Данные необходимы для медперсонала.

Сонная артерия не только доставляет питательные вещества и кислород к тканям шеи и головы, но и регулирует частоту сердечных сокращений, дыхания и показатель давления.

При нарушении проходимости сосуда (в зависимости от того где артерия находится) может возникнуть слепота, кислородное голодание тканей мозга и даже смертельный исход. Поэтому для своевременного выявления патологии важно проходить ежегодное обследование, особенно если у человека имеется предрасположенность.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Диагностика

Симптомы и лечение заболеваний сонной аорты полностью соотносятся. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет обследование больного и сбор анамнеза. Но, для того чтобы поставить диагноз, необходимо использование инструментальных методов:

• Электроэнцефалографии;
• Реоэнцефалографии;
• Компьютерной томографии.

Достаточно часто пациентам рекомендуется прохождение магнитно резонансной томографии. Информативным методом исследования является ангиография, для проведения которого вводится контраст. Пациентам рекомендовано применение ультразвукового допплерографического обследования шеи и головы.

Для постановки правильного диагноза рекомендовано проведения целого комплекса диагностических мероприятий, что позволит разработать рациональное лечение.