Что означает повышенный и пониженный уровень мочевины в анализе крови

Пиелонефрит

Сахарный диабет

Гепатит

Ревматизм

17314 27 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Мочевина в крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Как в крови появляется мочевина

Мочевина в биохимическом анализе крови является важным показателем функциональной способности почек. После распада белков образуется аммиак, токсичный для организма. Печень синтезирует из него мочевину, или карбамид, которая с кровью переносится в почки. Здесь она отфильтровывается и выходит с мочой.

Мочевина называется именно так, потому что впервые была выделена из мочи. В дальнейшем ее обнаружили и в других веществах. Первооткрыватель мочевины – французский химик Илер Марен Руэль (XVIII век).

При распаде белков также образуется креатинин, но это происходит внутри мышц. После этого вещество попадает в кровь и выводится с мочой.

Таким образом, креатинин и мочевина позволяют судить о белковом обмене, состоянии мочевыделительной системы. Выход показателей за пределы нормы может указывать на другие серьезные патологии.

Мочевину иногда путают с мочевой кислотой. Мочевая кислота – это совсем другое вещество, результат распада пуриновых оснований под воздействием ферментов.

Методы лечения

Способы терапии коррелируются первопричиной:

• при патологии печени – гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале;
• при патологии почек – лечение симптоматическое под контролем нефролога;
• при обезвоживании – восстановление нормального объема циркулирующей крови и электролитов;
• послеоперационные осложнения проходят со временем;
• изменения гормонального фона корректируются самостоятельно при физиологических причинах или специальными препаратами, которые купирую патологию соответствующих органов;
• недостаток белка корректируется изменением рациона (масло, мясо, яйца);
• интоксикация специфического генеза – отказом от курения и алкоголя.

Нормализация уровня данного азотосодержащего вещества достигается лекарствами и методами искусственного очищения крови от токсинов. Снижают концентрацию мочевины в сыворотке крови сорбенты, которые выводят токсины: Полисорб (240 рублей), Атоксил (150 рублей), Энтеросгель паста (230 рублей), Силикс (190 рублей). Эти препараты эффективны на начальных стадиях патологии печени, почек, органов ЖКТ. На стадии уремии, ХПН – нужны аппаратные методики: гемодиализ на аппарате искусственная почка в отделении нефрологии или диализного центра.

Процедура очищения крови проводится высококвалифицированными специалистами. Пациент размещается на специальном кресле, к его системе кровоснабжения подключают медицинский аппарата, который выводит мочевину и другие токсины за счет бикарбонатного или ацетатного раствора. Процедура выполняется в стерильных условиях с одноразовыми расходниками.

Когда нужно сдать биохимический анализ крови

Мочевина в анализе крови, назначаемом при регулярном медицинском осмотре, не является обязательным показателем. Поэтому для определения уровня карбамида сдают биохимию крови. Обычно такой анализ проводится по рекомендации врача.

Предпосылкой для направления на биохимию крови часто является общее недомогание (головная боль, постоянная усталость), которые вскоре дополняются симптомами печеночной или почечной недостаточности:

• слишком частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, резкое сокращение их числа;
• заметные изменения качества мочи (цвет, примеси, пена);
• тошнота;
• отечность;
• кровотечения;
• появление на коже уремического инея (выделения в виде белесой пудры);
• судороги.

По результатам анализа можно судить о работоспособности почек, насколько хорошо они справляются с фильтрацией крови и выведением продуктов обмена. Показатели также укажут на состояние печени, особенно на ее детоксикационную функцию. Выход уровня мочевины за пределы нормы может сопровождать болезни сердца или другие серьезные заболевания.

Причины повышения

Факторов роста уровня огромное количество. Стоит назвать лишь основные, чтобы стали понятны фундаментальные возможные моменты:

• Почечная недостаточность.
• Мочекаменная болезнь.
• Опухоли структур выделительного тракта.
• Кровотечения.
• Инфекционные процессы.
• Ожоги.
• Тяжелые травмы с нарушением целостности тканей.
• Обезвоживание.
• Прием группы препаратов. Особенно длительный или без контроля схемы и дозировки.
• Патологии сердца.
• Высокие уровня артериального давления.

Если мочевина выше нормы — в большинстве случаев это указание на расстройства со стороны печени, почек, кардиальных структур. Возможны другие варианты. Нужно срочно разбираться.

Встречаются и естественные факторы, но их предполагают в последнюю очередь, чтобы не сделать фатальной ошибки.

Все причины роста концентрации мочевины подробно описаны в этой статье.

Как подготовиться и как проводится анализ

Чтобы сдать анализ на мочевину, нужна предварительная подготовка:

1. После обсуждения с врачом исключается прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результаты анализа крови.
2. Накануне нельзя употреблять алкоголь. Постараться максимально снизить физическую и психическую нагрузку.
3. В лабораторию нужно прийти утром на голодный желудок.
4. Утром до сдачи анализа нельзя ничего пить, кроме простой негазированной воды.
5. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до анализа.
6. Курить нельзя за 1 час до взятия крови.

Сама процедура не занимает много времени. Предплечье перетягивают жгутом, чтобы задержать движение венозной крови. Через пару минут, когда вена становится отчетливо видна, ее прокалывают и набирают кровь, предварительно протерев место укола спиртом.

Результаты биохимического анализа крови выдают на следующий день.

Лечебные мероприятия при высоком уровне мочевины

Если при проведении лабораторного анализа крови выявлена гиперурикемия, врач назначает пройти нужные обследования для уточнения диагноза, назначения медикаментозных препаратов в зависимости от диагностируемой патологии.

При проведении лечения пациенту рекомендуется соблюдение низкобелковой диеты, исключающей или ограничивающей такие продукты:

• мясо и колбаса;
• печень, почки и язык;
• яйца, молочные изделия;
• горох и фасоль;
• выпечка и сладости;
• жареные, копченые и острые блюда;
• спиртные напитки.

Необходимо обогатить рацион питания зерновыми кашами, приготовленными на воде, фруктами и овощами, ягодами. Из напитков рекомендуется употреблять свежеприготовленные соки и шиповник.

В этот период нужно снизить до минимума физические нагрузки, избегать нервных перенапряжений.

При возникновении проблемы по причине бесконтрольного приема лекарственных средств, врач производит корректировку терапии с помощью снижения дозы препарата или полного исключения, замены на другой медикамент. В качестве диуретиков назначают мочегонные чаи или отвары на травах.

Нормы мочевины

Норма мочевины в крови у мужчин находится в пределах 3,7-8,3 ммоль/л. В женском организме кровь содержит немного меньше карбамида. Это объясняется меньшей мышечной массой и меньшими физическими нагрузками. Хорошим показателем считается промежуток 2,5-6,7 ммоль/л. Нормы мочевины в крови у женщин во время беременности еще меньше за счет ускорения процессов образования белка и их выведения.

У детей уровень мочевины в крови находится в норме при 1,9-6,5 ммоль/л. Для новорожденных повышение этого значения считается нормальным явлением.

С возрастом фильтрационная способность почек слабеет, поэтому уровень 3,2-7,8 ммоль/л после шестидесяти лет считается показателем здорового человека.

Что означает повышение показателей

Повышенное содержание мочевины в крови не всегда индикатор патологического состояния. Это может быть результат усиленной физической активности, чрезмерного употребления белковой пищи, длительного голодания, недостатка воды, стресса, приема некоторых лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов для понижения давления, кортикостероидов).

Повышение показателей свидетельствует об ускоренном расщеплении белка либо о нарушении его выведения. Длительное пребывание в таком состоянии провоцирует негативные последствия, даже может привести к потере трудоспособности.

Много карбамида в крови наблюдается при изменениях скорости клубочковой фильтрации, вызванных воспалением из-за бактериальной инфекции (пиелонефрит, гломерулонефрит), замещением почечной ткани соединительной (нефросклероз). Иногда указывает на образование камней или опухолей на пути оттока мочи.

Причины повышения мочевины в крови могут находиться и вне мочевыделительной системы:

• болезни печени, поджелудочной железы, сердца;
• гормональные нарушения;
• злокачественные образования любой локализации;
• наружные или внутренние кровотечения.

Причины снижения мочевины в крови

В сыворотке крове может наблюдаться снижение уровня мочевины. Такое состояние также не считается удовлетворительным. Если анализ показал, что мочевина ниже нормы, это значит, что организм получает недостаточное количество белка из-за низкобелковой диеты. Ее просто не из чего синтезировать.

Карбамида в крови содержится меньше после гемодиализа.

Пониженная мочевина сопровождает заболевания печени (гепатит, цирроз, отравления), лихорадку.

Карбимида в крови становится меньше при беременности, так как реакции расщепления белка происходят намного быстрее.

При сниженных показателях понадобится консультация уролога, ведь речь идет о нарушении белкового обмена с возможными негативными последствиями.

С чем связан низкий уровень карбамида?

В основном резкое уменьшение содержания мочевины объясняется заболеваниями, которые атакуют клетки печени. В данную группу входят все разновидности цирроза, гепатит, поликистоз, гепатоз, печеночная недостаточность, фиброма, гепатоцеллюлярная карцинома, гемангиома, отравление фосфором или мышьяком.

Не менее частой причиной низкого карбамида становятся глистная инвазия, мальабсорбция (неправильное всасывание питательных веществ в ЖКТ), а также хроническая форма панкреатита.

Иногда сбой в эндокринной системе провоцирует тот же недостаток мочевины. Преимущественно речь идет о дисфункции гипофиза (акромегалии) и щитовидной железы (гипотиреоз).

Бесконтрольное употребление воды на постоянной основе может привести к гипергидратации (водному перенасыщению организма), что способствует снижению концентрации мочевины в крови. Биохимический анализ порой регистрирует дефицит диамида угольной кислоты, если пациент является приверженцем безбелковых диет, силовых нагрузок и вегетарианства.

В период проведения гемодиализа (аппаратной чистки крови вне почечной системы) будет наблюдаться вполне закономерная, стабильная нехватка мочевины.

Нужно напомнить о существовании лекарственных препаратов, снижающих карбамид без вреда для человеческого здоровья. Из наиболее популярных средств такого профиля выделяются Инсулин Лизпро, Хитозан (биологическая добавка), Соматропин (гормон роста), Гепа-Мерц и т. д.

В крови мочевина понижена, а в моче повышена и другие варианты

Уровень мочевины в крови напрямую связан с количеством съедаемой белковой пищи. При избыточном потреблении протеинсодержащих продуктов увеличивается количество расщепляемого белка, после чего синтезируется больше мочевины. Для снижения количества мочевины в крови почки начинают трудиться активнее, а уровень вещества в моче, как следствие, повышается.

Отравление гепатотропными ядами, такими, как фосфор и мышьяк, приводит к снижению синтеза карбамида печенью. Вследствие этого кровь содержит намного меньшее количество мочевины.

Повышенное содержание вещества в моче говорит о переизбытке белка, когда почки усиленно работают, чтобы вывести его из организма. Такое состояние наблюдается после сильной лихорадки, операции, при усиленной работе щитовидки, злокачественной анемии.

Побочные действия

Парентеральное применение Мочевины может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Кратковременным повышением концентрации остаточного азота в крови (в первые часы после введения);
• Тошнотой, изжогой, рвотой;
• Жаждой, сухостью слизистой оболочки рта;
• Повышением АД, учащением сердцебиения;
• Головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, спутанностью сознания, лихорадкой;
• Нарушением электролитного баланса;
• Субдуральным или субарахноидальным кровотечением;
• Тромбозом вен, флебитом в месте введения.

При наружном применении возможно усиление зуда, покраснение кожи, аллергические реакции.

Возможные осложнения

Повышенный уровень мочевины опасен тем, что длительное нахождение в таком состоянии приводит к острой или хронической уремии — отравлению продуктами белкового обмена. Если уремию не лечить, возможна уремическая кома.

Желудочный сок способен накапливать избыток мочевины, вызывая гастрит, колит. Эти болезни сопровождаются рвотой и поносом с кровью.

Возможны нарушения со стороны центральной нервной системы:

• усталость;
• бессонница;
• судороги;
• нарушение дыхания;
• ухудшение зрения вплоть до слепоты.

Как лечить

После осознания проблемы остро становится вопрос, как вывести избыток мочевины. Прежде всего, необходимо выяснить причину такого дисбаланса, чтобы устранить ее. Этим должен заниматься только врач, так как ошибки, допущенные вследствие самолечения, могут быть слишком серьезными. Также понадобится сделать повторный анализ крови.

Нужно откорректировать рацион, чего не смогут сделать никакие лекарства. Нормализовать уровень вещества в крови помогут медикаментозные препараты и средства народной медицины.

При тяжелом состоянии иногда выходом будут только гемодиализ, пересадка почки.

Препараты

Существует несколько групп препаратов, применяемых для нормализации уровня карбамида:

• мочегонные средства (Фуросемид, Хофитол), но при камнях или опухоли их назначать не разрешается;
• сорбенты (Полисорб, Энтегнин) снижают интоксикацию;
• седативные препараты (Ново-Пассит, Валокордин) снимают стресс;
• внутривенное введение глюкозы понижает уровень мочевины.

Диета

Для понижения уровня мочевины в крови нужно ограничить употребление продуктов, богатых белком. Меню нужно обогатить свежими продуктами: зеленью, овощами, фруктами. Хорошее лечебное действие на организм оказывает отвар шиповника. Его можно пить регулярно. Хорошо подойдут свежие соки. Кашу желательно готовить на воде. Понижают уровень карбамида щелочные воды.

Чтобы поднять количество мочевины до нормального уровня, понадобится разнообразить повседневный рацион большим количеством продуктов, содержащих белок: мясом, рыбой, яйцами, молочной продукцией. Мясо желательно варить или жарить. При таком способе приготовления блюд белок лучше усваивается.

Если же, помимо нарушения уровня мочевины, существуют проблемы с желудком или поджелудочной железой, выбор блюд и способ их приготовления лучше обговорить с лечащим врачом.

Народные средства

В арсенале народной медицины находится множество советов по снижению количества мочевины в крови.

• Брусника. 2 столовых ложки ягод и листьев брусники залить стаканом кипятка, проварить 3-5 минут, настоять еще 15 минут. Полученное после процеживания количество разделить на два приема на сутки.
• Зеленая фасоль. Сырую фасоль промыть, измельчить. 3 столовые ложки сырья залить 1,5 стаканами кипятка. Кипятить 20 минут. Еще два часа фасоль нужно настоять, потом процедить. Готовый отвар выпивать по половине стакана за 30 минут до еды трижды каждый день.
• Крапива. Свежую крапиву промыть, измельчить, отжать сок. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.

Какова бы ни была причина выхода уровня мочевины за границы нормы, ее ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Любая болезнь, обнаруженная на ранней стадии, легче поддается лечению и не приводит к тяжелым последствиям.

Повышенный уровень

Urea в биохимическом анализе крови может быть повышенной. Этому способствует целый ряд факторов.

Причины высоких показателей у взрослых и детей:

• Увеличение в рационе продуктов, богатых белком (мясо, бобовые, белковое питание для спортсменов).
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, кортикостероидов).
• Тяжелая физическая нагрузка.

Возможные заболевания:

1. Почечная недостаточность.
2. Снижение оттока мочи в результате обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью.
3. Острое или хроническое воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
4. Сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся нарушением кровоснабжения почек.
5. Заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием (инфекции с неукротимой рвотой, поносом, высокой температурой).
6. Заболевания, сопровождающиеся увеличением распада собственных тканевых белков:

• гематологические (лейкозы с высоким лейкоцитозом, гемолитические и мегалобластные анемии);
• эндокринные (гипертиреоз, сахарный диабет с кетоацидозом);
• заболевания кишечника с некрозом тканей (перитонит, тромбоз, непроходимость);
• деструктивные заболевания и повреждения кожи и мягких тканей (обширные флегмоны, гангрена, ожоги, обморожения, синдром длительного сдавления);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• злокачественные опухоли с распадом.

Увеличение концентрации мочевины (уремия), как правило, является проявлением вышеперечисленных заболеваний. В практике чаще всего – это поражения почек. Пациенты жалуются на боль в поясничной области, слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, снижения количества мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия (анурия).

Может отмечаться полиурия (увеличение количества выделяемой мочи), учащенное и болезненное мочеиспускание. При осмотре обнаруживаются отеки век, кистей, пастозность лица, повышение артериального давления.

При сердечной недостаточности отмечается одышка, синюшность и отеки ног, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца.

Увеличение содержания мочевины является признаком диабетической нефропатии. Пациент должен срочно обратиться к эндокринологу с целью коррекции лечения.

Если мочевина повышается в результате погрешностей в диете, надо снизить количество мясных продуктов в рационе, больше есть овощей, фруктов, каш, соков. Хорошие результаты дают отвар шиповника, фруктовые чаи.

Если увеличение уровня мочевины связано с заболеванием, лечение назначается исключительно врачом. Самолечение недопустимо ни в коем случае. Терапия направлена на излечение основного заболевания, восстановление работы почек, снижение интоксикации и выведение из организма азотистых соединений.

Для связывания и выведения азотистых компонентов используются сорбенты (Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, Силикс). В тяжелых случаях вариантом выбора является гемодиализ (искусственная почка). При отсутствии квалифицированного лечения возможно развитие уремической комы и летальный исход.