Врач-инфекционист занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний. Подробно изучает возникновение, механизмы развития и клинические проявления инфекционных заболеваний, вызываемых попаданием в организм болезнетворных микроорганизмов. В своей работе инфекционисты опираются на данные эпидемиологии и микробиологии. Инфектология – раздел медицины, который занимается причинами возникновения, диагностикой и лечением инфекционных заболеваний.
Содержание
- Что лечит инфекционист
- Что лечит детский инфекционист
- В каких случаях следует обращаться к инфекционисту
- Этапы консультации
- Диагностика
- Лечение
К инфекционным заболеваниям относятся болезни, вызванные проникшими в организм микроскопическими вредоносными организмами, которые передаются от больного человека к здоровому.
Инфекционист занимается:
- оказанием медицинской помощи больным с патологией инфекционного характера, в том числе и оказанием скорой и неотложной помощи;
- специфической диагностикой инфекционных заболеваний при помощи современных методов исследования;
- наблюдением за побочными реакциями и действием медицинских препаратов;
- проведением противоэпидемических мероприятий;
- проведением консультаций больных.
Поскольку инфекционные заболевания могут вызывать вирусы, бактерии, патогенные грибы и гельминты, врач-инфекционист работает в тесном контакте с врачами других специальностей и санитарно-эпидемиологической службой.
Инфекции крови нетрансмиссивного типа
Болезнетворный возбудитель проникает в кровеносную систему посредством использования одной иглы для инъекций или нанесения татуажа, если здоровому человеку была перелита зараженная кровь. К таким болезням относятся:
- гепатиты;
- СПИД.
Данные заболевания очень тяжелые, протекают в хронической стадии с постоянными рецидивами, неизлечимы. Терапия направлена на поддержание жизни и уменьшение случаев обострения симптоматической картины.
Что лечит инфекционист
Инфекционист занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые можно подразделить на несколько групп:
- кишечные инфекции, при которых возбудитель попадает в кишечник через рот во время приема пищи, заносится немытыми руками и т.д.;
- трансмиссивные передающиеся с кровью заболевания, которые вызывают укусы насекомых (комаров, блох, клещей и др.);
- нетрансмиссивное заражение крови, при котором распространение заболеваний происходит при использовании инфицированных игл, медицинских инструментов или предметов обихода (бритв, зубных щеток и т.д.);
- инфекционные заболевания дыхательных путей, при которых возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем или при использовании общих предметов обихода;
- кожные инфекции, которые распространяются контактным способом;
- ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем).
Названия многих болезней соответствуют названию вызывающего эти заболевания возбудителя.
Инфекционист лечит такие довольно распространенные кишечные заболевания, как:
- Сальмонеллез. Это заболевание вызывается сальмонеллами, которые относятся к четырем основным возбудителям острых кишечных инфекций у человека. Для сальмонеллеза, который ежегодно диагностируется у каждого десятого человека в мире, характерна интоксикация и поражение ЖКТ.
- Дизентерия, которую вызывают шигеллы – род палочковидных грамотрицательных бактерий. Согласно приблизительным подсчетам ВОЗ, ежегодно дизентерию выявляют у 80 миллионов человек, и около 700 000 случаев имеют летальный исход. Для дизентерии характерно поражение ЖКТ (преимущественно толстой кишки) и синдром общей интоксикации, который вызывается эндотоксинами (некоторые виды шигелл выделяют также энтеротоксины и нейротоксин).
- Ботулизм, который развивается при попадании в организм с пищей, водой или аэрозолями ботулотоксина – нейротоксина белковой природы, который вырабатывают размножающиеся при отсутствии кислорода бактерии Clostridium botulinum. Этот сильнейший яд вызывает поражение нервной системы, нарушения в работе нервных центров сердца и скелетной мускулатуры. В результате нарушения иннервации мышц возникает острая дыхательная недостаточность.
- Гельминтозы, которые относятся к паразитарным болезням человека. В человеческом организме могут обитать нематоды, плоские и кольчатые черви, а также скребни (всего более 400 видов гельминтов). Гельминтозами страдает около миллиарда человек в мире. Большинство гельминтов не способно размножаться в организме человека и нуждается в промежуточных хозяевах. Заражение происходит обычно при употреблении пищи и через воду, но некоторые виды внедряются в кожу (шистосоматоз и анкилостомидоз) или передаются трансмиссивно (филяриатоз). Источником инфекции может быть человек или животные.
- Холера, которая распространена преимущественно в развивающихся странах (по оценке ВОЗ в 2010 г. было зарегистрировано 3-5 миллионов случаев заболевания). Это острое кишечное заболевание вызывается бактериями Vibrio cholerae (существует около 150 ее серологических вариантов), которые распространяются фекально-оральным путем. Холера носит эпидемический характер. Попавшие в организм холерные вибрионы поражают тонкий кишечник, вызывают водянистую диарею, рвоту и быструю потерю жидкости и электролитов, что может привести к гиповолемическому шоку и смерти.
- Брюшной тиф. Эту циклически протекающую острую кишечную инфекцию вызывают передающиеся фекально-оральным путем бактерии Salmonella typhi. Для брюшного тифа характерна лихорадка, общая интоксикация, высыпания розеольного типа, увеличение печени и селезенки, а также специфическое поражение лимфатической системы тонкой кишки в ее нижнем отделе.
Инфекционист также лечит заболевания, передающиеся при укусах насекомых:
- Малярию или «болотную лихорадку», которая является группой заболеваний, передающихся при укусах самок комаров рода Anopheles (выделяют тропическую, трехдневную и четырехдневную малярию, а также овале-малярию). Возбудитель – паразитические протисты, попадающие в кровь или лимфу человека в процессе кровососания. Для заболевания характерны лихорадка, озноб, увеличение печени и селезенки, анемия и рецидивирующее течение.
- Тиф (сыпной и возвратный). Сыпной тиф вызывается риккетсиями — внутриклеточными паразитами, которые переносятся платяными вшами. Для этого вида тифа характерны специфические высыпания, лихорадка и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Может быть эпидемическим и эндемическим. Возвратный тиф вызывают спирохеты рода Borrelia, которые переносятся вшами и клещами. Для возвратного тифа характерны кратковременный озноб, ощущение жара, высокая температура, головные и мышечные боли, тошнота и рвота. Высыпания появляются на высоте приступа лихорадки (обычно их два при вшином тифе и четыре при клещевом), происходит увеличение селезенки и печени, может развиться желтуха. Могут наблюдаться бронхит, пневмония и признаки поражения сердца.
- Туляремию – очаговую инфекцию, которая вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis. Возбудитель может проникать в человеческий организм при контакте с животными во время охоты, при употреблении зараженных пищевых продуктов, иногда аспирационным путем при обработке зерновых продуктов, но чаще всего он распространяется кровососущими насекомыми. У больных присутствует интоксикация, лихорадка, поражены лимфатические узлы.
- Желтую лихорадку – передающееся при укусе комаров острое заболевание, для которого характерны лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, боли в спине и конечностях, желтушная окраска кожи, одутловатость и красный оттенок лица. Возбудителем является Viscerophilus tropicus – арбовирус из семейства флавивирусов.
- Энцефалит, являющийся группой заболеваний, для которых характерно воспаление головного мозга. Может быть первичным и вторичным, вирусным и микробным, токсическим, инфекционно-аллергическим и клещевым. Клещевой энцефалит вызывается нейротропным вирусом клещевого энцефалита, резервуаром и переносчиком которого являются иксодовые клещи. У больного присутствует лихорадка, интоксикация, сильные головные боли, общая слабость, тошнота, нарушения сна, гиперемированность кожи в верхней части тела и покраснение склер.
- Чуму. Это острое высокозаразное заболевание относится к природно-очаговой группе карантинных инфекций. Протекает в тяжелой форме и сопровождается лихорадкой, поражением легких и других внутренних органов, а также лимфоузлов. Отличается высокой смертностью. Общее количество заболевших ежегодно составляет около 2,5 тысяч человек. Возбудителем чумы является чумная палочка, а резервуаром инфекции – грызуны, верблюды, зайцеобразные и кошки. Переносят инфекцию различные виды блох.
Врач-инфекционист также занимается лечением различных гепатитов и СПИДА (заболеваний, передающихся с кровью нетрансмиссивным путем).
Кроме того, инфекционист лечит болезни, которые вызываются:
- пневмококками (отиты, пневмонии, плевриты, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндометриты);
- микоплазмами (уретриты, бактериальный вагиноз, воспаление матки и придатков, пиелонефриты);
- хламидиями (уретриты, эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит, простатит, орхоэпидидимит, хламидийную пневмонию новорожденных и др.);
- гемофильными палочками (гнойный менингит, пневмонию, целлюлит, септицемию, эпиглоттит, перикардит, синусит, гнойный артрит и др.);
- легионеллами (болезнь легионеров);
- микобактериями (туберкулез, лепру, микобактериозы).
Инфекционист диагностирует и лечит также распространенные инфекции дыхательных путей – корь, ангину, скарлатину, эндемический паротит, коклюш, грипп, респираторные вирусные заболевания и менее распространенную дифтерию.
Именно врач-инфекционист занимается лечением стрептококковых и стафилококковых заболеваний кожи, а также:
- Полиомиелита – детского спинномозгового паралича, который вызывает полиовирус, поражающий серое вещество спинного мозга. Является высокозаразным заболеванием.
- Бешенства – особо опасного смертельного заболевания, которое вызывает проникающий в бульбарные центры головного мозга вирус бешенства Rabies virus. Вирус попадает в организм при укусе вместе со слюной больного животного.
- Столбняка – острого бактериального заболевания, распространяющегося контактным путем и не заразного для окружающих. Возбудителем является спорообразующая грамположительная палочка, относящаяся к анаэробам (живет в бескислородной среде).
- Ящура – острого вирусного заболевания, которое вызывает РНК-содержащий пикорнавирус. Болеют преимущественно животные, а инфицирование людей происходит в большинстве случаев при употреблении сырого молока больных животных и продуктов его переработки. Возможно инфицирование при употреблении мяса больных животных и передача вируса воздушно-капельным или контактным путем при уходе за животными, либо внутрилабораторное заражение.
- Сибирской язвы – опасной инфекционной болезни животных и человека, которая протекает у человека преимущественно в карбункулезной форме. Возбудителем является крупная грамположительная спорообразующая палочка Bacillus anthracis. Источник инфекции -больные животные.
- Газовой гангрены – болезни, которую вызывает рост и размножение в тканях организма клостридиальной микрофлоры (происходит только при отсутствии кислорода). Инфицирование происходит при попадании в раны клостридий, обитающих в почве и пыли.
- Рожи – протекающего в острой форме и склонного к рецидивам заболевания, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A.
Из инфекций, передающихся половым путем, инфекционист занимается лечением сифилиса, хламидиоза и гонореи.
Заболевания кишечника
Большинство видов инфекционных возбудителей проникают в организм человека с грязными руками, немытой пищей, нечистой водой, вызывая развитие следующих заболеваний:
- брюшной тиф;
- сальмонеллез;
- ботулизм;
- дизентерия;
- холера.
Данные болезни вызывают тяжелую симптоматику, схожую с признаками острого отравления.
Что лечит детский инфекционист
Детский инфекционист – это врач, к которому обращаются при:
- герпетической инфекции;
- острых вирусных гепатитах;
- кори, краснухе и эпидемическом паротите;
- энтеровирусных инфекциях;
- ангинах и скарлатине;
- дифтерии;
- коклюше и паракоклюше;
- острых кишечных инфекциях;
- менингококковой инфекции;
- гельминтозах;
- ВИЧ-инфекции.
Детский врач-инфекционист необходим при наличии у ребенка:
- поносов, рвоты, болей в животе, желтухи, повышения температуры и обезвоживания;
- высокой температуры, которая сопровождается ухудшением общего состояния, болью и ломотой в мышцах, различной сыпью на коже и слизистых.
Примечания[ | ]
- база данных Disease ontology (англ.) — 2021.
- ↑ 123
Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018. - Инфекционные болезни // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
- Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Инфекционные болезни // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1979. — 704 с., ил. (С. 269).
- World Health Organization.
Age-standardized DALYs per 100,000 by cause, and Member State, 2004
(неопр.)
(февраль 2009). Архивировано 25 августа 2011 года. - The World Health Report (Annex Table 2) (неопр.)
(pdf) (2004). Архивировано 25 августа 2011 года. - Table 5 (неопр.)
(pdf) (1995). Архивировано 25 августа 2011 года. - Заболевания нижних дыхательных путей включают в себя раные пневмонии, грипп и бронхит.
- Кишечные заболевания включают в себя холеру, ботулизм и E. coli и другие. Смотри также: Intestinal infectious diseases
- Tropical diseases include Chagas disease, dengue fever, lymphatic filariasis, leishmaniasis, onchocerciasis, schistosomiasis and trypanosomiasis.
- «Infectious and Epidemic Disease in History» Архивная копия от 19 ноября 2012 на Wayback Machine
- ↑ 12Dobson, Andrew P., Carter E Robin.
Infectious Diseases and Human Population History (англ.) // BioScience (англ.)русск.. — 1996. — Vol. 46. — P. 115—126. — doi:10.2307/1312814. - «Smallpox». North Carolina Digital History.
- Multidrug-Resistant «Tuberculosis». Centers for Disease Control and Prevention.
Архивная копия от 9 марта 2010 на Wayback Machine - «Influenza of 1918 (Spanish Flu) and the US Navy»
В каких случаях следует обращаться к инфекционисту
Консультация инфекциониста необходима в тех случаях, когда пациент страдает от:
- высокой температуры;
- выраженных головных болей;
- гнойных образований на слизистых;
- хронической усталости;
- нарушений сна и ночной потливости;
- тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, отсутствия аппетита;
- разнообразной сыпи на теле.
Инфекционист также консультирует пациентов при увеличении лимфатических узлов, при покраснении, зуде и припухлости кожи.
Этот специалист также необходим людям, перенесшим укусы животных или насекомых.
Кроме того, к инфекционисту обращаются за справкой. Справка от инфекциониста нужна в органы опеки для усыновления, для сдачи донорской крови, для прохождения военно-врачебной комиссии, в роддом при некоторых патологиях беременности, для ЭКО и т.д. За справкой следует обращаться с результатами анализов, которые необходимы для конкретного случая (так, например, для ЭКО необходимы результаты общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ИФА, ВИЧ, RW, флюорографии, а для военно-врачебной комиссии – результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С).
Как проходит прием у специалиста?
На первой консультации инфекционист выслушивает основные жалобы пациента, изучает характер, частоту и интенсивность проявления симптоматики. Собирается и изучается тщательный анамнез. Врача будут волновать такие данные о пациенте, как наличие вредных привычек, гастрономические пристрастия, случаи близкого контакта с заболевшими людьми, поездки в другие страны в последнее время.
После опроса проводится физиологический осмотр пациента. Сразу после консультации врач направит на сдачу лабораторных анализов, потому к визиту к инфекционисту необходимо подготовиться. Для этого потребуется провести тщательную интимную гигиену, не используя ароматизированных средств, не завтракать, ничего не пить кроме простой воды, не курить. Вечером накануне приема у врача запрещено употреблять алкогольные напитки.
Этапы консультации
Врач-инфекционист работает в инфекционной больнице.
Первичная консультация включает:
- Изучение жалоб и анамнеза пациента. Инфекционист уточняет не только характер и длительность проявления заболевания, но и эпидемиологический анамнез (наличие контактов с инфицированными людьми, посещение эндемичных зон и т.д.)
- Физикальное обследование и общий осмотр.
- Назначение дополнительных обследований.
При необходимости врач направляет пациента на экстренную вакцинацию (при вероятности развития столбняка или бешенства) и дает рекомендации, позволяющие предотвратить развитие инфекционного заболевания у самого пациента или у его окружения.
Для первичного осмотра желательно иметь при себе результат общего анализа крови и флюорографии.
Половые инфекции
Способ передачи инфекции – анальный, оральный, вагинальный секс без средств индивидуальной защиты. В результате развиваются:
- сифилис;
- гонорея;
- хламидиоз;
- СПИД.
Эти болезни опасны тем, что на протяжении длительного периода могут не давать ярко выраженной симптоматической картины, постепенно угнетая иммунитет и провоцируя развитие осложнений. Людям, которые ведут активную половую жизнь с разными, непроверенными партнерами, рекомендуется посещать врача в целях профилактики не менее 2 раз в год.
Диагностика
Исходя из результатов первичного осмотра, инфекционист направляет пациента на:
- Общеклинические исследования (анализ крови, мочи и кала).
- Анализ крови на антитела, так как почти при всех инфекционных заболеваниях существует возможность выявить уровень иммуноглобулинов к возбудителю инфекции или его частям (уровень иммуноглобулинов G подтверждает наличие инфекции в организме, а уровень иммуноглобулинов М позволяет определить, насколько остро протекает заболевание).
- Анализ ПЦР, демонстрирующий активность размножения инфекционного агента в организме.
- Иммуноблот – лабораторное исследование на присутствие антител к ВИЧ в сыворотки крови.
- Иммунохроматографический анализ, позволяющий выявить концентрацию определенных веществ в биологических материалах.
- Биохимический анализ крови.
- Серологическое исследование, позволяющее выявить кишечные и респираторные инфекции.
- Функциональную диагностику (УЗИ, ЭКГ, рентген), помогающую определить состояние внутренних органов.
- Мазки и посев на флору из носоглотки или половых органов.
Перед сдачей анализов нельзя 12 часов есть, употреблять алкоголь и курить, а также принимать лекарства (при необходимости приема отдельных препаратов об этом следует сообщить врачу).
Разделы инфектологии
Инфектология — одна из самых обширных отраслей медицины, так как видов инфекций существует множество. Поэтому, прежде чем мы станем выяснять, какие болезни лечит инфекционист, следует выяснить, какие инфекции изучает эта отрасль и как они могут попасть в человеческий организм.
- Трансмиссивные кровяные инфекции попадают в организм через укусы насекомых.
- Нетрансмиссивные кровяные инфекции заносятся в организм через зараженную кровь, то есть при переливании «плохой» крови, двойном использовании шприца и тому подобное.
- Кишечные инфекции попадают в человеческий организм исключительно оральным путем, то есть через немытые продукты и грязные руки.
- Кожные инфекции передаются через контакт с их носителем.
- Инфекции дыхательных путей передаются воздушно-капельным путем, так что для их попадания в организм достаточно находиться в одном помещении с носителем инфекций.
Вам будет интересно:Зондирование слезного канала: показания к проведению процедуры, последствия, отзывы
Лечение
Лечение инфекционных заболеваний – это борьба с конкретным возбудителем. Так как многие инфекционные заболевания требуют оказания срочной помощи, инфекционист нередко сначала начинает симптоматическое лечение (пероральное введение раствора регидратационных солей или внутривенное введение изотонических растворов для борьбы с обезвоживанием, промывание желудка и антитоксическая терапия для борьбы с токсинами и т.д.).
По результатам проведенных анализов в зависимости от выявленного возбудителя назначается антибактериальная, антивирусная, противогрибковая терапия или антигельминтные препараты.
Так как многие инфекционные заболевания носят эпидемический характер, врачу-инфекционисту приходится следить за темпами распространения заболевания, целенаправленно выявлять заболевших и при необходимости вводить карантин.
Профилактика[ | ]
Профилактические меры:
- дезинсекция — уничтожение потенциальных носителей и переносчиков инфекции (например, комаров, вшей);
- повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
- проведение профилактических прививок;
- карантинные мероприятия;
- излечение источника инфекции.
Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции. Сюда включается изоляция заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактировавших с больными, социальное дистанцирование, и так далее.