Адвантан мазь («Байер АГ», Германия) наносится 1 раз в день тонким слоем не более 1 месяца детям и до 12 недель взрослому. Содержит гормон местного действия, обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным, антиаллергическим эффектами. Отличается сильными лечебными свойствами, низкой проникающей способностью в кровь.
Это позволяет использовать мазь минимальным курсом, на обширных участках кожи, для детей, беременным и кормящим. Последним категориям пациентов назначается с осторожностью и под обязательным контролем врача. Противопоказана при инфекции, вакцинации, угревой сыпи, не наносится при кожной форме сифилиса и туберкулеза.
Фармакологические свойства препарата Адвантан
Адвантан — метилпреднизолона ацепонат при местном применении уменьшает воспалительные и аллергические реакции кожи, а также реакции, связанные с гиперпролиферацией клеток, что приводит к устранению как объективных симптомов (эритемы, отека, инфильтрации, лихенификации), так и субъективных жалоб (зуда, жжения, боли). При нанесении метилпреднизолона ацепоната в дозе, являющейся эффективной для местного применения, системный эффект минимальный. При нанесении на большие участки кожи у пациентов с кожными заболеваниями уровень кортизола в плазме крови остается в пределах нормы, не изменяется и его циркадный ритм. Также не выявлено снижения концентрации кортизола в суточной моче. Как и в случае других ГКС, механизм действия метилпреднизолона ацепоната окончательно не выяснен. Известно, что он непосредственно связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это особенно касается основного метаболита метилпреднизолона ацепоната — 6α-метилпреднизолона-17-пропионата, образующегося в коже в результате метаболизма. Связывание комплекса рецептор — стероид с определенным участком молекулы ДНК инициирует ряд биологических эффектов. Механизм противовоспалительного действия выяснен точнее. Связывание комплекса рецептор — стероид приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и снижает образование медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены. Иммуносупрессивное действие ГКС можно объяснить ингибированием синтеза цитокининов и антимитотическим эффектом, изученным пока недостаточно. Ингибирование синтеза вазодилатационных простагландинов или потенцирование вазоконстрикторного эффекта адреналина в итоге обусловливает вазоконстрикторную активность ГКС. Метилпреднизолона ацепонат (МПА) проникает в толщу кожи из любой формы препарата (крем, мазь, жирная мазь). Его концентрация в роговом слое и коже снижается в направлении от поверхности к середине. МПА гидролизуется в эпидермисе и дерме. Основной метаболит — 6α-метилпреднизолона-17-пропионат сильнее связывается с кортикоидными рецепторами, что свидетельствует о процессе биоактивации в коже. Степень подкожной абсорбции зависит от состояния кожи, лечебной формы и типа нанесения (открытое или под окклюзионную повязку). Результаты исследования абсорбции МПА при открытом нанесении на пораженные участки кожи у подростков и взрослых, больных нейродермитом или псориазом, показали, что абсорбция препарата была лишь несколько больше (не более 2,5%) абсорбции через неповрежденную кожу у здоровых добровольцев (0,05–1,5%). Если перед нанесением на поверхность кожи снят роговой слой, уровень кортикостероида в коже приблизительно в три раза выше, чем после нанесения без снятия рогового слоя. Попадая в системный кровоток, основной продукт гидролиза МПА — 6α- метилпреднизолона-17-пропионат — быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и вследствие этого процесса инактивируется. Метаболиты МПА (основной метаболит: 6α-метилпреднизолона-17-пропионат-21-глюкоронид) выводятся главным образом почками с периодом полувыведения около 16 ч. Соединение и его метаболиты в организме не кумулируют.
Форма выпуска
В соответствии с инструкцией, Адвантан выпускают в форме белого или желтоватого, непрозрачного 0,1% крема, применяемого наружно, в алюминиевых тубах по 5, 10, 15, 20, 25, 30 и 50 г в картонных пачках. Один грамм крема содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната, а также такие вспомогательные вещества, как:
- 1 мг динатрия эдетата;
- 10 мг бензилового спирта;
- По 25 мг цетостеарилового спирта и жира твердого;
- 50 мг глицерола 85%;
- 30 мг макрогола стеарата;
- 60 мкг бутилгидрокситолуола;
- 75 мг софтизана;
- 85 мг глицерила моностеарата 40-55%;
- 100 мг децилолеата;
- 597,94 мг воды очищенной.
Также, по инструкции, Адвантан выпускают в форме гомогенной, слегка желтой или белой 0,1% непрозрачной мази, либо негомогенной, полупрозрачной жирной мази, предназначенных для наружного применения, в алюминиевых тубах различного объема (от 5 до 50 г). В одном грамме мази Адвантан содержатся 1 мг метилпреднизолона ацепоната, 300 мг воды очищенной, 350 мг белого мягкого парафина, 40 мг пчелиного белого воска, 239 мг жидкого парафина и 70 мг эмульгатора Дехимулс Е. Один грамм жирной мази Адвантан содержит:
- 1 мг метилпреднизолона ацепоната;
- 30 мг касторового гидрогенизированного масла;
- 150 мг воска микрокристаллического;
- 394 мг жидкого парафина;
- 425 мг белого мягкого парафина.
Адвантан также выпускают в форме непрозрачной белой 0,1% эмульсии в алюминиевых тубах по 20 и 50 г в картонных упаковках. В 1 г эмульсии содержит:
- 1 мг метилпреднизолона ацепоната;
- 10 мг динатрия эдетата;
- 12,5 мг бензилового спирта;
- 30 мг глицерола 85%;
- По 40 мг полиоксиэтилен-2-стеарилового и полиоксиэтилен-21-стеарилового спирта;
- 50 мг софтизана 378;
- 150 мг триглицерида среднецепочного;
- 675,5 мг воды очищенной.
Показания к примененинию препарата Адвантан
Крем, мазь, жирная мазь: атопический дерматит, нейродермит, экзема, контактный дерматит, аллергический дерматит, дегенеративная экзема, дисгидротическая экзема, экзема у детей; Эмульсия: острые воспалительные заболевания кожи — контактный дерматит, истинная экзема, себорейная экзема, микробная экзема, дисгидротическая экзема, дегенеративная экзема, атопический дерматит, нейродермит, острая экзема у детей (начиная с 4-месячного возраста), солнечный дерматит (тяжелый солнечный ожог).
Отзывы
Алексей, 33 года:
Моему сынишке на начальной стадии атопического дерматита назначили мазь Адвантан. Красные зудящие пятнышки мазали три дня, после чего острая стадия заболевания пошла на спад.
В эффективности средства не сомневаюсь, смущает только тот факт, что он гормональный. Врач опасения развеял, сказал, что для детей состав абсолютно безопасный, если применять по описанной в инструкции схеме.
Тамара Николаевна, 54 года:
Последние годы каждой весной на локтях появляются непонятные пятна, которые то разрастаются, то шелушатся, то самопроизвольно исчезают. В начале думала, что проблема в нехватке витаминов, но соседка сказала, что очаги больше походят на дерматит. По её совету воспользовалась мазью Адвантан.
Через 4 дня от огрубевшего образования не осталось и следа.
Светлана, 27 лет:
Недавняя реакция на съеденный впервые экзотический продукт превзошла все опасения – лицо и шея полностью покрылись мелкими зудящими прыщиками. Врач посоветовала принимать таблетки Телфаст и эмульсию Адвантан для наружной обработки очаговой зоны.
На устранение аллергического проявления ушло 6 дней, но тревожные признаки дерматита исчезли после трёхдневной обработки. Препарат действительно работает, рекомендую!
Применение препарата Адвантан
В случае, если пораженная кожа очень сухая, для нее необходима безводная лекарственная основа с большим содержанием жира (жирная мазь Адвантан). Если поврежденная кожа не мокрая и не очень сухая, для нее необходима лекарственная форма со сбалансированным содержанием жира и воды — мазь Адвантан. Крем Адвантан с низким содержанием жира и высоким содержанием воды подходит для лечения острых воспалительных процессов и мокнущей экземы. Эмульсию Адвантан применяют при солнечных ожогах 1–2 раза в сутки (не более). Препарат Адвантан наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки тонким слоем. Продолжительность применения обычно не превышает для взрослых 12 нед, для детей — 4 нед.
Состав
В состав всех лекарственных форм входит одинаковое действующее вещество – метилпреднизолон, но они отличаются по вспомогательным:
- мазь – парафин, воск, эмульгатор;
- мазь жирная – парафин, воск, масло касторовое;
- крем – глицерил, глицерол, органические спирты, жир;
- эмульсия – триглицериды, софтизан, глицерол, органические спирты.
Побочные эффекты препарата Адвантан
В отдельных случаях применение препарата Адвантан может сопровождаться местными реакциями, такими как зуд, жжение, эритема или появление везикул. При продолжительной терапии ГКС нельзя исключить таких местных проявлений, как атрофия кожи, телеангиоэктазии, появление стрий или акнеподобных высыпаний на коже. В результате проведенных клинических исследований препарата Адвантан, который применяли у взрослых в течение 12 нед, а у детей — до 4 нед, таких побочных явлений не установлено. В единичных случаях во время лечения препаратом Адвантан могут возникать характерные для местного применения кортикостероидов побочные действия: фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, аллергические реакции кожи на любой из компонентов препарата.
Цена
Купить Адвантан можно практически в любой аптеке или интернет-магазине без предъявления рецепта.
Существенного отличия в стоимости лекарства разных форм выпуска нет.
Средняя цена на препарат представлена диапазоном 530-650 рублей.
Особые указания по применению препарата Адвантан
При бактериальных инфекционных процессах кожи и/или в случае грибкового поражения необходимо дополнительное специальное лечение. При применении Адвантана на лице следует избегать попадания препарата в глаза. При розацеа или периоральном дерматите наносить Адвантан на лицо не рекомендуется. При нанесении препарата Адвантан на большие участки кожи (40–60% поверхности кожи) или при использовании окклюзионных повязок ни у взрослых, ни у детей не отмечали нарушение функции коры надпочечников. Период беременности и кормления грудью. Необходимо тщательно изучить клинические показания для лечения препаратом Адвантан во время беременности и кормления грудью и тщательно взвесить ожидаемую пользу от применения по сравнению с риском для плода и ребенка. Нужно избегать применения препарата на больших участках кожи или в течение длительного времени.
Какие есть аналоги
Существует несколько аналогов медикаментозного средства. Все они используются локально.
| Аналоги | Действующее вещество | Цена |
| Белодерм | бетаметазон | 370 р |
| Кутивейт | флютиказона пропионат | 300-320 р |
| Момат | mometasone | 198-230 р |
| Акридерм | бетаметазона дипропионат | от 88 р |
Все медикаменты состоят они относятся к единой фармакологической группе. Точных аналогов лекарства нет.
Влияние на плод
Часто встречается проблема нехватки веса. Известны случаи, когда после приёма этого препарата на свет появлялся младенец с сильными отклонениями, например, 1,5 килограмма при нормальном сроке. Кроме того, часть врачей подозревает, что средство увеличивает риск рождения мёртвых детей.
Возможны сбои в эндокринной системе плода, последующие проблемы со щитовидкой, с иммунной системой. Особенно негативно это средство для мальчиков, поскольку оно подавляет мужские гормоны в организме матери, что мешает ребёнку нормально развиваться. Поэтому специалисты рекомендуют после получения информации о поле малыша искать такому медикаменту замену.[18]
Противопоказания
- Сахарный диабет;
- психические заболевания;
- эпилепсия;
- аллергия на компоненты;
- вирусные заболевания кожи (ветряная оспа, опоясывающий лишай);
- возраст до 4 месяцев;
- кожные проявления туберкулёза и сифилиса;
- периоральный дерматит в области нанесения;
- тяжелая сердечная недостаточность.
В неотложных ситуациях глюкокортикоиды вводят без учета противопоказаний.
Примечания
- ↑ 1234
Methylprednisolone
(неопр.)
. The American Society of Health-System Pharmacists. Дата обращения: 8 декабря 2021. Архивировано 27 ноября 2021 года. - Methylprednisolone Use During Pregnancy (неопр.)
.
Drugs.com
(20 August 2019). Дата обращения: 20 февраля 2021. - [email protected]: FDA-Approved Drugs (неопр.)
.
www.accessdata.fda.gov
. Дата обращения: 26 декабря 2021. - The Top 300 of 2021 (неопр.)
.
clincalc.com
. Дата обращения: 26 декабря 2021. - Makoto Kosaka, Yoshitaka Yamazaki, Takashi Maruno, Koji Sakaguchi, Shoji Sawaki.
Corticosteroids as adjunctive therapy in the treatment of coronavirus disease 2021: A report of two cases and literature review // Journal of Infection and Chemotherapy. — 2021-1. — Т. 27, вып. 1. — С. 94–98. — ISSN 1341-321X. — doi:10.1016/j.jiac.2020.09.007. - Mahmoud YOUSEFIFARD, Kosar MOHAMED ALI, Abbas AGHAEI, Alireza ZALI, Arian MADANI NEISHABOORI.
Corticosteroids on the Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systemic Review and Meta-Analysis // Iranian Journal of Public Health. — 2020-8. — Т. 49, вып. 8. — С. 1411–1421. — ISSN 2251-6085. — doi:10.18502/ijph.v49i8.3863. - Filippini G, Brusaferri F, Sibley WA, Citterio A, Ciucci G, Midgard R, Candelise L (2000). “Corticosteroids or ACTH for acute exacerbations in multiple sclerosis”. The Cochrane Database of Systematic Reviews
(4): CD001331. DOI:10.1002/14651858.CD001331. PMID 11034713. - Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M, Bense S, Theil D, Jahn K, Brandt T (July 2004). “Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis”. N. Engl. J. Med.351
(4): 354—61. DOI:10.1056/NEJMoa033280. PMID 15269315. - Medications Commonly Used During the IVF Cycle (неопр.)
.
Continuum Reproductive Center
. Дата обращения: 14 июня 2013. Архивировано 6 сентября 2013 года. - In Vitro Fertilization (IVF) (неопр.)
.
Reproductive Medicine Associates of Michigan
. Дата обращения: 14 июня 2013. Архивировано 15 мая 2013 года. - Medrol- methylprednisolone tablet (неопр.)
.
DailyMed
(9 September 2019). Дата обращения: 19 февраля 2021. - ↑ 123
Depo-Medrol- methylprednisolone acetate injection, suspension
(неопр.)
.
DailyMed
(18 January 2019). Дата обращения: 19 февраля 2021. - Solu-medrol- methylprednisolone sodium succinate injection, powder, for solution Solu-medrol- methylprednisolone sodium succinate kit (неопр.)
.
DailyMed
(16 December 2019). Дата обращения: 19 февраля 2021. - Steroids for acute spinal cord injury (неопр.)
.
Cochrane Library
. - Corticosteroids or ACTH for acute exacerbations in multiple sclerosis (неопр.)
.
Cochrane Library
. - Кортикостероиды или AКТГ при обострениях рассеянного склероза (неопр.)
.
Cochrane Library
. - Pharmacological interventions versus no pharmacological intervention for ischaemia reperfusion injury in liver resection surgery performed under vascular control (неопр.)
.
Cochrane Library
. - Когда нужен «Метипред» во время беременности (рус.), Детский сайт Малышам инфо
(3 июля 2017). Дата обращения 5 июля 2021. - Приём мелатонина связали с хорошими шансами на выживание при тяжёлых формах COVID-19, 19.10.2020
Передозировка
Клинические испытания на всех уровнях доказательности не выявили высокой токсичности препарата, а также случаев передозировки. Если препарат использовать чрезмерно часто или длительно, наблюдается лишь выраженное проявление побочных эффектов. В такой ситуации необходима отмена лекарственного средства.
При случайном попадании внутрь возможна тошнота, что в большей степени связано со вспомогательными веществами.
Клинические испытания по взаимодействию с другими препаратами не проводились.
