Амприлан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Амприлан является мощным гипотензивным медикаментом группы ингибиторов АПФ. Средство применяется при артериальной гипертензии, хроническом гломерулонефрите с протеинурией, ХСН, диабетической нефропатии, а также для снижения смертности и вероятности развития инсульта и инфаркта миокарда у пациентов с предрасположенностью. Амприлан противопоказан при выраженной артериальной гипотензии, беременности, двустороннем или одностороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке в анамнезе, первичном гиперальдостеронизме, почечной недостаточности, лактации, перенесенной трансплантации почки, гемодиализе, гиперчувствительности, лечении нефропатии ГКС, НПВП, иммуномодуляторами или цитостатиками, непереносимости лактозы, значимом митральной или аортальном стенозе, ГОКМП, ХСН на стадии декомпенсации и в педиатрической практике.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Амприлан может содержаться 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.

Дополнительные вещества:

• моногидрат лактозы;
• стеарилфумарат натрия;
• кроскармеллоза натрия;
• гидрокарбонат натрия;
• краситель оксид железа желтый (для дозировки 2,5 мг и 5 мг);
• краситель оксид железа красный (для дозировки 5 мг);
• прежелатинизированный крахмал.

Дополнительная информация

Пациентам старше 65 лет, а также диабетикам и людям с почечной недостаточностью Амприлан назначают в дозировке 1,25 мг один раз в сутки, при поддерживающей терапии – 2,5 мг. Максимальная суточная доза должна составлять не более 5 мг.

Если планируется лечение Амприланом, предшествующую антигипертензивную терапию отменяют за три дня.

Больным со злокачественным течением гипертензии дозировку препарата увеличивают постепенно, при этом постоянно контролируют функции почек, артериальное давление, массу тела, а также уровень белка, креатинина и калия. Всем пациентам показана диета.

Поскольку Амприлан оказывает негативное влияние на плод, перед началом курса лечения женщинам обязательно необходимо обследование у гинеколога с целью исключения наличия беременности, а во избежание ее наступления во время терапии рекомендуется тщательная контрацепция. Также этот препарат не назначают женщинам, которые находятся в стадии планирования беременности, если же беременность наступила во время лечения, препарат необходимо срочно отменить или заменить другим.

В период лечения Амприланом употребление алкогольных напитков категорически запрещено.

С осторожностью следует принимать Амприлан водителям и людям, чья профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Фармакологическая группа

Препарата Амприлан является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологический эффект медикамента приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II и увеличению активности ренина в сыворотке крови, повышению выработки альдостерона и потенцированию эффекта брадикинина. Снижение уровня артериального давления является результатом снижения общего периферического сосудистого сопротивления за счет расширения кровеносных сосудов. При этом сердечный ритм не подвергается изменениям. Также длительное применение медикамента Амприлан приводит к снижению гипертрофии левого желудочка.

Средство эффективно при терапии хронической сердечной недостаточности. В случае недавно перенесенного инфаркта миокарда Амприлан снижает риск летального исхода, развития сердечной недостаточности и уменьшает вероятность обострения хронической сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом рамиприл снижает риск развития нефропатии и уменьшает существующую микроальбуминурию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), функцией которого является ускорение трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. После первичного приема препарата пациентом через 2 часа (иногда раньше) уже может быть зарегистрировано понижение давления. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 4-6 часов после приема и держится в течение суток. Прием медикамента на протяжении 2-3 месяцев уменьшает гипертрофию левого сердечного желудочка, при этом отсутствует какое-либо негативное влияние на функцию органа.

Препарат препятствует развитию нефротических заболеваний (в том числе у пациентов, страдающих сахарным диабетом). Также он дает сильный эффект при лечении сердечной недостаточности. Если признаки этого заболевания обнаружились у пациента, перенесшего инфаркт, применение медикамента снижает риск смертности, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы. Перечисленные положительные эффекты наблюдаются у пациентов как имеющих, так и не имеющих признаков гипертонии.

Около 70% действующего компонента связывается с альбуминами плазмы. Независимо от того, был ли препарат принят с пищей или нет, рамиприл обладает очень быстрой всасываемостью: уже через час после приема таблеток может быть зарегистрирована наибольшая его концентрация в плазме. В печени он расщепляется на метаболиты – активный (рамиприлат – его активность в 6 раз превышает активность исходного вещества) и неактивный (дикетопиперазин).

Наибольшая концентрация рамиприлата регистрируется через 3-4 часа после приема. Стабильная терапевтическая концентрация накапливается в крови через 4 дня лечения. Около 55% активного метаболита связано с белками плазмы.

Выводятся рамприл и его активный метаболит почками, при этом до двух процентов первого выводится в неизменном виде. Период полувыведения для него составляет чуть больше 5 часов. Для рамиприлата его длительность – до 17 часов. При этом у больных с заболеваниями почек эти показатели увеличиваются пропорционально уменьшению клиренса креатинина. У пациентов, у которых обнаружена печеночная недостаточность, лабораторные исследования показывают повышенное содержание неизмененного рамиприла в крови. Это связано с тем, что ухудшение функции печени сказывается на ее метаболической способности.

При лабораторном сравнительном изучении особенностей метаболизма рамиприла у молодых и пожилых здоровых людей существенных отличий не выявлено.

Рамиприл

Показания к применению

Средство Амприлан показано пациентам, страдающим заболеваниями, ассоциированными с повышенным уровнем артериального давления.

для взрослых

Показаниями для приема Амприлана взрослыми пациентами являются:

• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия (включая патологию на фоне хронических форм диффузных болезней почек);
• хронический гломерулонефрит, сопровождающийся выраженной протеинурией;
• хроническая форма сердечной недостаточности (включая патологию, проявившуюся спустя несколько суток после перенесенного инфаркта миокарда);
• снижение риска развития, инсульта, инфаркта миокарда и смертности у пациентов с предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий и недавними оперативными вмешательствами в работу ССС (например, коронарное шунтирование или ангиопластика).

для детей

Амприлан не используется в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Препарат Амприлан противопоказан в период беременности и лактации. В случае крайней необходимости приема во время лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

Когда прием противопоказан

Несмотря на свои многочисленные полезные свойства и широкий спектр применения, препарат Амприлан имеет и существенный ряд противопоказаний, некоторые из которых являются абсолютными, другие же — носят относительный характер.

Абсолютные противопоказания

Доктора категорически запрещают принимать Амприлан при давлении больным, имеющим следующие клинические противопоказания:

• Артериальный стеноз;
• Гипотоническая болезнь (пониженные показатели кровяного давления);
• Воспалительные процессы, поражающие сердечные тканевые структуры;
• Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в таблетках веществам;
• Перенесенные хирургические вмешательства по пересадке почки;
• Стеноз сердечных клапанов;
• Дисфункция почечного аппарата;
• Наличие в истории болезни пациента отечности ангионевротического характера;
• Стеноз почечных артерий;
• Проведение у пациентов с диагностированной нефропатией лечебного курса при помощи цитостатиков, гормональных медикаментов, иммуномодуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Строго противопоказано лечение Амприланом маленьких больных, не достигших совершеннолетнего возраста, женщин, ожидающих появления на свет малыша, молодых матерей в период грудного кормления.

Стеноз сердечного клапана

Условно допустимое применение

С повышенной осторожностью Амприлан от давления назначается пациентам, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

• Гиперкалиемия;
• Красная волчанка;
• Нестабильная форма стенокардии;
• Поражение крупных артерий головного мозга, в связи с повышенными рисками нарушения процессов кровоснабжения этих жизненно важных органов;
• Нарушение сердечного ритма (аритмия);
• Заболевания, сопровождающиеся диарее, обильной рвотой;
• Гипонатриемия;
• Легочное сердце в стадии декомпенсации.

Лечение данной категории больных таблетками Амприлан требует подбора индивидуальной дозы препарата и постоянного строгого врачебного наблюдения!

Противопоказания

Основные противопоказания к применению Амприлана:

• беременность;
• гемодиализ;
• отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или ангионевротический отек на фоне применения ингибиторов АПФ);
• гиперчувствительность;
• почечная недостаточность;
• стеноз артерии единственной почки;
• двусторонний стеноз артерий почек (гемодинамически значимый);
• недавно перенесенная пересадка почки;
• период ГВ;
• выраженная артериальная гипотония;
• лечение нефропатии НПВС, глюкокортикостероидами, цитостатиками или иммуномодуляторами;
• детский возраст до 18 лет;
• первичный гиперальдостеронизм;
• ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• мальабсорбция галактозы-глюкозы, недостаточность фермента лактазы, непереносимость молочного сахара (лактозы);
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• аортальный или митральный стеноз (гемодинамически значимый).

Относительные противопоказания:

• злокачественная артериальная гипертония;
• тяжелые нарушения функционирования церебральных и коронарных артерий;
• тяжелые формы расстройств желудочкового ритма;
• нестабильная стенокардия;
• печеночная недостаточность;
• декомпенсированное легочное сердце;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• аортальный или митральный стеноз;
• гиперкалиемия;
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• параллельная десенсибилизирующая терапия;
• гипонатриемия;
• период перед проведением афереза ЛПНП;
• системные патологии соединительной ткани;
• снижение объема циркулирующей крови.

Взаимодействие

Ингибиторы АПФ, в том числе и рамиприл, увеличивают угнетающий нервную систему эффект алкоголя. Употребление алкоголя на фоне приема препарата дает значительную нагрузку на печень, поэтому при терапии этим препаратом употребление продуктов, содержащих этанол, должно быть исключен.

Одновременный прием ингибиторов АТФ и нестероидных противовоспалительных средств ухудшает функцию почек и может способствовать становлению острой почечной недостаточности.

Препараты на основе эпинефрина нивелируют способность “Амприлана” снижать давление.

Трициклические антидепрессанты, напротив, усиливают гипотензивное действие препарата.

При применении рамиприла с препаратами на основе лития наблюдалось сильное повышение содержания лития в плазме, приближающееся к концентрациям, оказывающим токсический эффект.

Ряд препаратов при совместном приеме с рамиприлом могут способствовать развитию лейкопении. К ним относятся:

• Цитостатики;
• Прокаинамид;
• Иммунодепрессанты;
• Аллопуринол;
• Глюкокортикоидные средства.

Применения и дозы

Таблетки Амприлан следует принимать внутрь, не нарушая целостности лекарственной формы. Употреблять средство необходимо вне зависимости от приема пищи, запивая большим количеством воды. Терапевтическая доза должна подбираться индивидуально врачом, учитывая специфику патологии и степень переносимости лекарства пациентом. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом.

для взрослых

Артериальная гипертензия:

Начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Спустя 7–14 дней разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Поддерживающая доза – 2,5–5 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность:

Начальная дозировка – 1,25 мг 1 раз в сутки. Спустя 1–2 недели приема разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.

Сердечная недостаточность (включая патологию после инфаркта миокарда):

Начальная дозировка – 5 мг в сутки, разделенная на 2 приема по 2,5 мг. Принимать средство следует утром и вечером. При плохой переносимости дозировку Амприлана снижают до 1,25 мг 2 раза в сутки. Спустя некоторое время врач может назначить употребление суточной дозы в 1 прием. Максимальная суточная норма – 10 мг.

Диабетическая нефропатия:

Начальная доза – 1,25 мг 1 раз в сутки. Каждые 2 недели непрерывного приема можно удваивать дозировку вплоть до поддерживающей нормы, составляющей 5 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска смертности, инсульта или инфаркта миокарда:

Рекомендованная дозировка – 2,5 мг 1 раз в сутки. Количество средство можно удваивать спустя 1 неделю. Последующее удваивание разрешается проводить только спустя 2–3 недели. Максимальная доза – 10 мг в сутки.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетнего возраста, запрещается принимать препарат Амприлан.

для беременных и в период лактации

Средство противопоказано беременным и кормящим пациенткам.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Амприлан принадлежит к фармакологической группе препаратов ингибиторов АПФ. Нормализует показатели артериального давления, снижает вероятность присоединения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при гипертонии.

Форма выпуска

Препарат от давления Амприлан выпускается производителем в удобной для домашнего применения таблетированной форме. Лекарство продается в блистерах, содержащих в себе по 7 или же 10 таблеток. Таблетки имеют белый, желтый или розоватый окрас в зависимости от количества основного действующего вещества.

Состав

Основным активно действующим компонентом таблеток выступает рамиприл, представленный в дозировке, составляющей 1,25, 2,5, 5 или же 10 мг.

В состав препарата также входят такие вспомогательные ингредиенты, как лактозы моногидрат, крахмал, гидрокарбонат натрия.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Амприлан характеризуются наличием гипотензивных, АПФ-ингибирующих и вазодилатирующих свойств.

Упаковка таблеток Амприлан

Производитель

Производится препарат Амприлан словенской компанией КРКА.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 2 года. Таблетки рекомендуется хранить в месте, недоступном для малышей и домашних питомцев, при температурном режиме, не превышающем +30°С.

Условия продажи

Для покупки препарата Амприлан в аптечных сетях необходимо предъявить фармацевту соответствующий врачебный рецепт.

Цена

Точная цена лекарственного средства обусловлена такими факторами, как количество таблеток в упаковке, доза основного действующего вещества, политика конкретной аптечной сети. Ориентировочная стоимость таблеток Амприлан варьируется промежутке от 170 рублей до 490 рублей.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями являются:

• ощущение сердцебиения;
• бессонница, сонливость (очень редко);
• сухость в ротовой полости;
• значительное снижение уровня артериального давления;
• головокружение;
• боль за грудиной;
• сухой кашель;
• нарушения работы почек;
• нарушения слухового и зрительного восприятия;
• стенокардия;
• синдром Рейно;
• нарушение внимания;
• аритмия;
• артралгия;
• головная боль;
• парестезии;
• светочувствительность;
• гепатит;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• одышка;
• обморочное состояние;
• депрессивные состояния;
• возбудимость и раздражительность;
• боль в горле;
• анорексия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• ортостатический коллапс;
• протеинурия;
• слабость и утомляемость;
• гиперкреатининемия;
• фарингит;
• тромбоцитопения;
• алопеция;
• кишечная непроходимость;
• диспепсические нарушения;
• лихорадка;
• бронхоспазм;
• желтуха;
• отек Квинке;
• стоматит;
• сыпь на коже;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение.
• гипербилирубинемия;
• агранулоцитоз;
• миалгия;
• приливы;
• зуд и крапивница;
• гиперкалиемия;
• пемфигус;
• нейтропения;
• снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
• ишемический инсульт;
• васкулит;
• заложенность носа;
• гинекомастия;
• снижение аппетита;
• панкреатит.

Побочные реакции

Несмотря на то что Амприлан снижает давление и положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, применение данного препарата может спровоцировать следующие побочные действия:

• Мигренозные приступы;
• Резкое и чрезмерное понижение показателей артериального давления;
• Кашлевой синдром;
• Мышечные боли;
• Синуситы;
• Тошнота и рвота;
• Судорожный синдром;
• Диарея;
• Высыпания на кожных покровах аллергического характера;
• Бронхиты;
• Процессы воспалительного характера, поражающие слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
• Чрезмерно интенсивное потоотделение;
• Аритмия;
• Суставные боли;
• Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная нервозность, тревожность, раздражительность;
• Приступы головокружения;
• Нарушения сна;
• Печеночные воспаления;
• Нарушение почечных функций.

Крайне редко лечение Амприланом вызывает развитие таких патологических состояний, как дерматит, ишемическая болезнь, тахикардия, инфаркт или же инсульт.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амприлан усиливает пагубное влияние этилового спирта на ЦНС.

Вазопрессорные симпатомиметики снижают терапевтический эффект рамиприла.

Ингибиторы АПФ увеличивают концентрацию лития в крови при параллельном использовании препаратов лития.

НПВС снижают гипотензивное действие средства и увеличивают риск развития нарушений функционирования почек и повышение уровня калия в крови.

Антипсихотические медикаменты и трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивный эффект Амприлана и увеличивают риск проявления гипотензии.

Глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата за счет задержки жидкости в организме.

Не рекомендуется совмещать прием Амприлана с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами калия.

Ингибиторы АПФ усиливают действие инсулина и гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.

Иммунодепрессанты, ГКС, цитостатические средства, прокаинамид и аллопуринол увеличивают риск проявления лейкопении.

Амприлан может усилить эффекты средств для общей анестезии.

Препараты золота для внутривенного введения в комбинации с Амприланом могут вызвать гиперемию лица, снижения АД, тошноту и рвоту.

Фармакологическая совместимость

Одновременное применение таблеток Амприлан с медикаментозными средствами, включающими в свой состав эпинефрин, значительно уменьшает способность препарата, снижать кровяное давление.

Комбинация же с антидепрессантами, напротив, усиливает антигипертензивное действие таблеток, что может стать причиной резкого снижения давления и развития гипотонического криза.

Во время терапевтического курса с препаратом Амприлан категорически запрещается употребление алкогольных напитков, спиртосодержащих медикаментов в связи с чрезмерным угнетением функций центральной нервной системы и повышением нагрузки на печень.

Сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами также опасно, поскольку повышает вероятность развития дисфункции почечного аппарата.

Комбинация Амприлана с глюкокостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами ведет к развитию у больного лейкопении.

Сочетание с препаратами лития способствует повышению концентрации последнего в крови человека, что грозит тяжелой формой отравления, интоксикации организма.

Амприлан может быть несовместим с другими лекарствами

Особые указания

При лечении Амприланом у пациентов может развиться сухой кашель. При отмене приема препарата этот симптом исчезает.

На протяжении курса терапии Амприланом следует проводить регулярный контроль почечного функционирования у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями работы почек.

Не позднее, чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства следует прекратить прием Амприлана. Также следует предупредить анестезиолога о недавнем употреблении ингибиторов АПФ.

В период терапии следует воздерживаться или соблюдать особую осторожность при управлении транспортом, сложными механизмами и осуществлении деятельности, требующей скорости реакции и концентрации внимания.

Чем заменить при артериальной гипертензии

На аптечных прилавках можно найти и приобрести следующие аналоги Амприлана:

• Вазолонг;
• Пирамил;
• Дилапрел;
• Хартил.

Важно, не заниматься самолечением, а доверить подбор оптимального аналога квалифицированному специалисту!

Амприлан при высоком давлении — действенный гипотензивный препарат с долгосрочным терапевтическим эффектом. Применение таблеток будет полезно и лицам с сердечной недостаточностью, заболеваниями кардиологического характера. Однако в силу широкого спектра противопоказаний использовать препарат допускается только по назначению доктора!

Передозировка

Симптомы передозировки:

• резкое и выраженное снижение уровня АД;
• острая почечная недостаточность;
• шок;
• брадикардия;
• ступор;
• нарушения водно-солевого баланса.

Терапия при легкой интоксикации:

• промывание желудка;
• применение сорбентов;
• употребление пикосульфата натрия.

Терапия при тяжелой интоксикации:

• внутривенное применение альфа1-адренергический агонистов, ангиотензина II и катехоламинов;
• восполнение объема циркулирующей крови 0,9% раствором хлорида натрия;
• установка временного водителя ритма при брадикардии.

Передозировка препарата

Употребление таблеток Амприлан в чрезмерно больших дозировках может привести к появлению следующих тревожных клинических признаков:

• Выраженная дисфункция почечного аппарата;
• Замедленная частота сердечных сокращений (брадикардия);
• Чрезмерное понижение показателей артериального давления до критических цифр (гипотонический криз);
• Нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание организма;
• Шоковое состояние.

При подобной симптоматике необходимо сделать пострадавшему промывание желудка. После, при сильном снижении кровяного давления, уложить пациента, приподняв его верхние конечности, и ввести внутривенным путем соответствующие препараты, назначенные медицинскими специалистами.

При значительных нарушениях сердечного ритма может быть показано хирургическое вмешательство, установка кардиостимулятора.

Лечением передозировки Амприланом должны заниматься профессионалы. Первая доврачебная помощь заключается в вызывании искусственной рвоты и приеме сорбентов.

Передозировка препарата может вызвать резкое падение показателей давления

Аналоги

Препарат Амприлан может быть заменен на аналогичное средство непосредственно в период лечения или до начала терапии. Эффективными аналогами препарата являются:

Кардиприл

Таблетированный ингибитор АПФ, содержащий в составе рамиприл в аналогичных дозировках. Благодаря абсолютному структурному сходству Кардиприл может заменить Амприлан без какого-либо ущерба терапевтическому процессу.

Даприл

Содержит в составе 5 мг, 10 мг и 20 мг дигидрата лизиноприла. Относится к группе ингибиторов АПФ. Препарат применяется для лечения нефропатии при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и острой формы инфаркта миокарда. Отличается более широким перечнем ограничений к применению.

Ордилат

В качестве действующего элемента в препарате Ордилат выступает периндоприл. Препарат является мощным ингибитором АПФ. Показаниями к применению Ордилата являются: артериальная гипертензия, профилактика вторичного инсульта при цереброваскулярных нарушениях, предупреждение различных сердечно-сосудистых патологий у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечная недостаточность. Противопоказания совпадают с Амприланом.

От чего помогает Амприлан

Медицинские специалисты рекомендуют пить Амприлан при давлении больным, имеющим следующие показания к применению данного препарата:

• Гипертоническая болезнь;
• Нарушения процессов артериального кровообращения окклюзионного характера;
• Нефропатия (в том числе и развивающаяся на фоне заболевания сахарным диабетом);
• Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• Артериальная гипертензия различной этиологии;
• Гломерулонефрит, с сопутствующими повышенными показателями содержания белка в моче;
• Ишемическая болезнь;
• Стенокардия;
• Наличие в истории болезни пациента, перенесенного в недавнем времени инсульта или же инфаркта;
• Патологии периферических кровеносных сосудов;
• Протеинурия.

В профилактических целях таблетки могут быть также рекомендованы пациентам, перенесшим хирургические вмешательства на крупных артериях, коронарное шунтирование.

АПрепарат помогает избежать опасных последствий гипертонии