Основные очаги заражения Туляремии, профилактика и лечение

Туляремия – это одна из острых зоонозных инфекций (группа заболеваний, передающихся от животных человеку). В связи с этим, ранее туляремию называли мышиной или кроличьей болезнью, малой чумой и т.д.

Источником возбудителя туляремии могут служить более ста пятидесяти видов животных. На территории Российской Федерации основными резервуарами бактерий туляремии служат грызуны (кролик, хомяк, мышь и т.д.).

Болезнь заразная. По данным экспертов до 88% заболеваний связаны с прямым (то есть без средств защиты) контактом с заболевшими туляремией грызунами. Снятие шкурки с заболевшего зверька голыми руками и без защиты органов дыхания – прямой 100%-ный риск получить проблемы со здоровьем. А откуда можно узнать больной зверек или нет?

Результат такого контакта может выразиться в поражении лимфатических узлов и даже слизистой оболочки глаз.

Что такое туляремия

Болезнь относится к инфекционным и потенциально смертельным заболеваниям. Инициатором вируса есть штамма Francisella tularensis, который обитает в животных организмах. Иначе туляремия ещё называют «муха оленя» или «лихорадка кролика». Туляремия поражает кроликов, мелких грызунов, хотя может встречаться и среди домашних животных: у кошек, собак, овец или хомячков.

Туляремией могут болеть и люди, заразившись от своих животных. Инфицирование может произойти несколькими путями:

• близкое нахождение и контактирование с больным животным;
• через укусы насекомых.

Восприимчивость к заражению у людей составляет практически 100%, это означает, что при тактильном контакте с заболевшим животным, любой может подхватить туляремию. Проявление её наблюдается в зависимости от сезона, но чаще она активничает в летний и осенний период года.

Отмечается активность туляремии в районах, расположенных ближе к северу. Например,в России эту инфекцию можно встретить повсеместно, но чаще в северных и центральных регионах. Ежегодно инфицирование здесь составляет до 75% населения, причем 70% это жители городов, которые ранее не проходили вакцинацию. Смертность от заболевания равна 1%.

Существует несколько видов форм заражения. Ознакомимся с ними:

1. Бубонная форма течения болезни туляремия происходит по причине инфицирования через кожу. Здесь уже может развиться локализованный лимфаденит. Иногда при этом типе болезни вирусные штаммы попадают в лимфатические узлы, находящиеся в паху, подмышках, на бедре. При активном развитии туляремии бывает вторичная бубонная форма;
2. Лимфоузлы после заражения вирусом слишком увеличиваются в размере. В некоторых случаях они достигают размера с куриное яйцо, имеют отчетливые контуры. На первых порах они доставляют неудобство болезненными ощущениями. Через пару месяцев опухоли рассасываются, боль уменьшается, а это место начинает гнить, наблюдаются абсцессы с последующим образованием свища;
3. Бубонная форма с наличием язв;
4. При попадании бацилл через кровеносную систему проявляется эта форма туляремии. В том месте кожи, через которое проникла внутрь организма инфекция, образуется сразу же язва. Верх её покрыт темноватой корочкой, края подняты немного вверх. Параллельно наблюдается развитие локализованного лимфаденита;
5. Глазобубонная форма. При этом типе туляремии поражается инфекцией глаз и развивается язвенно-гнойный конъюнктивит, локализованный лимфаденит. Глаз отекает, краснеет, сильно болит. После заражения образовываться папулы, которые прогрессируют и гноящиеся язвочки. Туляремия не затрагивает роговицу. Это довольно редкая, тяжелейшая форма туляремии, которая затягивается надолго;
6. Ангинозная совместно с бубонной формой. Инфицирование при этом типе происходит через гортанную область. Достаточно употребить зараженную бациллами воду или продукты. Могут наблюдаться такие клинические проявления:
7. болезненные ощущения в гортани;
8. тяжело глотать еду;
9. отекание и покраснение миндалин, на них может образоваться серый некротический налет, который тяжело удалить;
10. увеличение лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью;
11. Абдоминально клиническая форма. Вирус поражает тонкую петлю кишечника (брыжейку), отчего появляются в животе боли, наблюдается рвотный рефлекс, диарея, а в некоторых случаях доходит и до анорексии;
12. Лёгочная форма. Заражение штаммом происходит при вдыхании пылевых микрочастиц, которые содержат бациллы туляремии. Есть два типа:
13. Пневмонический тип длится очень долго с характерными чертами очаговой пневмонии. В виде осложнений могут наблюдаться плевриты, абсцессы каверн, а иногда и легочные гангрены;
14. При бронхиальном типе часто поражаются бронхи, средостенные лимфоузлы. У пациента наблюдается сухой кашель, рвотный рефлекс, за грудиной ощущается умеренная болезненность. Восстановление сил наступает через пару недель.

При генерализованном типе может быть ремитирующий озноб, интенсивно выражено отравление организма, мышечные боли, человек галлюцинирует, ощущает головокружение, сознание путается.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство больных туляремией удается вылечить без последствий. Но примерно в 1-2% случаев заболевания наблюдаются осложнения, относящиеся, главным образом, к генерализованной форме туляремии.

Среди частых осложнений выделяют:

• менингит и менингоэнцефалит,
• вторичная пневмония,
• инфекционный психоз после туляремии,
• хроническое поражение суставов – полиартрит,
• прогрессирующее заболевание сердца – миокардиодистрофия,
• хроническое течение с частыми рецидивами.

Летальность при туляремии составляет менее 3%, при генерализованной форме – 30-60%.

Возбудитель туляремии

Как выше уже было указано, что возбудитель болезни туляремия это патогенный микроорганизм Francisella tularensis. Возбудитель туляремии выносливый, он способен выжить около месяца в одном пространстве при температуре до +4С, а в укромных местах (зерновом или соломенном стоге) до 0С около шести месяцев. В шкуре погибшего от болезни животного бактерии живут ещё дольше. От дезинфекционной обработки и кипячения они гибнут. Существует несколько способов заражения. Рассмотрим их:

1. Передается штамм трансмиссивным способом. Источником распространения болезни туляремия являются в основном мелкие млекопитающие, грызуны, домашние животные или птицы. Например, любое животное может укусить инфицированный иксодовый клещ, мошка, комар и заразить его. Людей могут заразить животные. Люди друг друга не заражают;
2. Респираторный метод инфицирования. Человек или животное могут заболеть, вдыхая зараженную зерновую пыльцу. Если он работает на мясокомбинате, имеет отношение к обрабатыванию растительного сырья, умерщвлению рогатого скота и прочим сельскохозяйственным производствам;
3. Контактный метод встречается среди сельского населения, где чаще всего вспыхивает туляремия. Рисковую группу составляют рыбаки, люди, ведущие фермерское или домашнее хозяйство, охотники, работники забойных цехов.

Популярно Всего лишь царапина у ребенка грозит столбняком

Наибольший риск инфицирования происходит тогда, когда забойщики или охотники разделывают туши животных, обрабатывают их шкуры. При этом способе заражения туляремийным штаммом наблюдается бубонная с язвами форма или бубонный тип болезни.

Опухоли в первую очередь возникают на руках, где именно и произошел контакт с вредоносным микроорганизмом. Глазная бубонная форма появится при прикосновении к глазам грязными руками. Здесь вирус оседает на слизистой глаза;

4. Алиментарный путь инфицирования и посредством водного пространства. Абациллирование вирусным штаммом может произойти, если человек употребит с бациллами воду или продукты. В водоемы открытого типа туляремийные палочки попадают от экскрементов и мочевой жидкости мелких грызунов, которые болеют туляремией. То же самое касается и полей с зерновыми культурами, соломенной и сенной скирды. При этом типе заражения проявляется и абдоминальный тип болезни.

Эпидемиологические факторы заболевания

Туляремия входит в группу классических природно-очаговых заболеваний.

Справочно. Источником туляремии у человека могут служить хомяки, кролики, овцы, все виды мышевидных грызунов и т.д. В редких случаях, в виде источника и резервуара туляремии могут выступать лягушки, рыбы и птицы.

В окружающую среду туляремические бактерии выделяются с испражнениями инфицированных животных.

Главными переносчиками туляремических бактерий являются кровососущие насекомые (иксодовый и гамазовый клещ, комар, слепень). За счет активности кровососущих насекомых, поддерживается постоянная циркуляция возбудителя туляремии в естественных очагах.

Внимание. В человеческий организм туляремические бактерии могут проникать через повреждения на кожных покровах. Также, туляремические бактерии могут преодолевать неповрежденные слизистые ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, глаз и респираторного тракта.

В организм человека возбудитель проникает:

• контактно (во время контакта с инфицированными грызунами, при разделывании туш или обрабатывании шкурок инфицированных животных, во время купания в инфицированных водоемах и т.д.);
• алиментарно (туляремические бактерии попадают в организм человека с инфицированным и термически необработанным мясом, молоком, водой);
• аэрозольно (заражение осуществляется при вдыхании бактерий с инфицированными пылевыми частицами);
• трансмиссивно (туляремические бактерии проникают в организм при укусах насекомых-переносчиков туляремии).

Развивающаяся впоследствии инфицирования форма туляремии напрямую зависит от механизма заражения. Симптомы легочных форм туляремии развиваются при реализации аэрозольных механизмов инфицирования, ангинозно-бубонная форма туляремии и абдоминальные формы – при алиментарном попадании туляремических бактерий в организм.

Основные очаги заражения

Туляремия вспыхивает в основном в определенное время года, обычно летом и осенью, реже – весной. В весенний период чаще можно наблюдать заболевание бубонной и бубонной с язвами формы. То есть весной чаще встречаются локальные формы болезни. В этот период охотятся на крыс, живущих в воде.

Осень характерна проявлением туляремии в ангинозной и легочной форме. Объясняется это тем, что дикие грызуны в этот период слишком подвержены инфицированию. В конце лета максимальный пик приходится на трансмиссивную форму болезни туляремия. Именно в это время года происходят уборочные работы зерновых культур и сенокос.

Главные природные очаги инфицирования туляремией – леса, луга, поля, болота, территории вблизи ручьев, степи. В этих местах очаги особо стойкие из-за того, что штамм вируса всё время переносится с помощью мелких грызунов, кровососущих насекомых и других видов животных.

В некоторых случаях инфицирование может произойти посредством использования сырья, который был завезен из эпидемиологически неблагополучных мест. В этом случае 100% происходит заражение человека.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Бактерии выделены от 82 видов диких, а также от домашних животных (овцы, собаки, парнокопытные). Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра и др.). Больной человек не опасен для окружающих.

Механизм передачи — множественный, чаще всего трансмиссивный. Возбудитель сохраняется в природе в цикле «клещ — животное», передаётся сельскохозяйственным животным и птицам клещами и кровососущими насекомыми. Специфические переносчики туляремии — иксодовые клещи.

Человек заражается туляремией в результате прямого контакта с животными (снятие шкур, сбор павших грызунов и др.), а также алиментарным путём через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду. Часто заражение происходит через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие). Возможно заражение и респираторным путём (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей).

Зарегистрированы случаи заболеваний людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмало-паточные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и т.п.), на мясокомбинатах, при забое овец и крупного рогатого скота, на котором имелись инфицированные клещи, на окраинах городов, расположенных вблизи природных очагов. Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

Естественная восприимчивость людей высокая (практически 100%).

Основные эпидемиологические признаки

Туляремия — распространённое природно-очаговое заболевание, встречающееся преимущественно в ландшафтах умеренного климатического пояса Северного полушария.

Широкое распространение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа теплокровных животных и членистоногих, обсеменённость различных объектов окружающей среды (воды, пищевых продуктов) определяют и характеристику эпидемического процесса.

Выделяют различные типы очагов (лесной, степной, лугово-полевой, поименно-болотный, в долине рек и др.). Каждому типу очагов соответствуют свои виды животных и кровососущих членистоногих, принимающих участие в передаче возбудителя.

Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и др.). Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Антропургические очаги туляремии возникают при миграции заражённых грызунов из мест обитания в населённые пункты, где они контактируют с синантропными грызунами.

Симптомы туляремии

После попадания возбудителя в организм начинается инкубационный период, который продолжается 1-30 дней, но чаще всего неделю. Рассмотрим, какие же основные симптомы туляремии свойственны туляремии:

• Повышенный жар тела до 38-40С;
• Проявление слабости в организме, наличие лихорадки (постоянная или ремиттирующая, волнообразная, интермиттирующая), болевых ощущений в мышцах и височной части;
• Интоксикация, рвотный рефлекс;
• Конъюнктивит, поражение склер;
• Гиперемия лицевой поверхности, носовой и ротовой полости;
• Сыпь на коже, экзантема;
• Пониженное артериальное давление.

Лихорадка продолжается до двух-трёх недель. После этого у человека может развиться гепатоспленомегалия. Все клинические формы зависят от пути происхождения заражения.

Прогноз

При надлежащем лечении выздоравливают практически все заболевшие. При отсутствии лечения показатели смертности варьируются от 6% у людей с язвенно-железистой туляремией до 33% у заболевших тифоидной, легочной или септической формами. Смерть обычно наступает из-за тяжелой инфекции, пневмонии, менингита или перитонита.

Рецидивы случаются редко, но все же случаются в случае ненадлежащего лечения. Люди, болевшие туляремией, обладают иммунитетом против повторного заражения.

Диагностика туляремии

Для правильной постановки диагноза требуется сбор анамнеза о первичных признаках болезни, свойственных туляремии воспалительных процессов, и результаты обследований (моча, кровь). Надо, чтобы первичная диагностика туляремии была максимально точна, от этого будет зависеть лечебная терапия. Последовательность действий такая:

1. Необходимо сообщить врачу, не было ли за последние дни укусов насекомыми где находился человек, что он ел. Каждая мельчайшая подробность имеет значение для лечения;
2. Далее следуют бактериологические исследования. С бубона берут пункцию, на анализ отправляют содержимое язвы или пораженных участков вблизи глаза. Если животное уже погибло от болезни, с его внутренних органов отбираются пробные мазки и исследуют под микроскопом;
3. Проводятся серологические способы исследования – РА и РПГА. Это наиболее чувствительный тест к диагностированию туляремии. Первичную диагностику рекомендуется проводить с помощью ПЦР.

Самым ранним методом диагностирования болезни считается кожно-аллергическая проба, при которой для анализа берется антиген туляремии. Для этого берут 0,1 мл вещества и вводят его подкожно. Через двое суток оценивают полученный результат. У инфицированного, или ранее привитого перенесшего болезнь человека или животного может появиться папула, это значит, что проба положительная.

В начале болезни наличие вируса можно обнаружить в нейтрофильном лейкоцитозе, отчего впоследствии уменьшается общее число лейкоцитов. Параллельно с этим увеличивается концентрация частиц лимфоцитов и моноцитов.

Этиология

Francisella tularensis – возбудитель инфекции. Это мелкая грамотрицательная бактерия, отличающаяся высокой патогенностью и имеющая характерные морфологические, физиологические, тинкториальные, культуральные, антигенные, биохимические свойства. Благодаря особым фенотипическим признакам осуществляется внутривидовая дифференциация микроорганизма — деление на подвиды и биовары. Внутриклеточный паразит обитает в фагоцитах, подавляет их способность убивать чужеродные агенты и снижает иммунную защиту организма. Туляремийная палочка – довольно живучий микроб.

• 
  Francisella tularensis — неподвижная аэробная палочка, не образующая жгутиков и спор, имеющая капсулу, которая обеспечивает ее резистентность к факторам внешней среды. Характерным признаком бактерий является выраженный полиморфизм: они могут иметь форму мелких коккобацилл.

• Бактериальная клетка восприимчива к различным красителям — фуксину Циля, метиленовому синему. С диагностической целью ее окрашивают по Романовскому-Гимзе.
• Микроб не растет на простых средах — МПА и МПБ. Ему необходимы витамины, глюкоза и другие специальные питательные вещества. Francisella tularensis – строго аэробный микроорганизм. В бескислородных средах он погибает. Туляремийную палочку выращивают на сложных твердых и жидких средах с желтком, кровью, цистеином, экстрактами тканей и прочими стимуляторами. В лабораторных условиях франциселла растет очень медленно.
• Возбудитель устойчив к большинству факторов внешней среды. Он хорошо сохраняется в водных объектах, почве, зерне, шкурах погибших животных. Бактерии резистентны к высокой влажности и гипотермии: при 0 градусов они остаются активными 10 месяцев, при −30 °C примерно год. Микроорганизмы чувствительны к кипячению, ультрафиолету и некоторым дезинфектантам – фенолу, формалину, сулеме, этанолу, лизолу, хлорамину, хлорной извести. В лабораторных условиях культуру обезвреживают путем суточного выдерживания в дезрастворе, автоклавирования и сжигания. Бактерии туляремии чувствительны к ряду антибиотиков: «Стрептомицину”, “Эритромицину», «Левомицетину», «Тетрациклину”, “Рифампицину”, устойчивы к препаратам пенициллинового ряда.
• Возбудитель туляремии является биохимически активным микроорганизмом. Он обладает широким спектром различных ферментов, обеспечивающих инвазию и адгезию, проникновение микробов в макрофаги, патогенность и вирулентность. К ним относятся нейраминидаза, липаза, гиалуронидаза, ДНКаза, протеаза и прочие. Они разрушают рецепторы на поверхности клеток, внедряются и прикрепляются к ним. Многие из ферментов обладают антигенными свойствам.
• Факторы патогенности обеспечивают внедрение микробов в организм человека и их быстрое распространение. Капсула защищает клетку от воздействия дезсредств и высыхания, способствует ее прилипанию к эпителиоцитам хозяина, содержит питательные вещества, обладает антигенными свойствами, активизирует иммунную систему и стимулирует антимикробный ответ. Белки внешней мембраны оказывают модулирующее воздействие на активность макрофагов – проникают в фагоциты и нарушают их функции, связываются с фрагментами антител и деактивируют систему комплимента. Липополисахарид – основной фактор и главный антиген. Он играет роль эндотоксина, провоцирует интоксикацию, является причиной инфекционно-токсического шока. Благодаря выраженным антигенным свойствам он стимулирует гуморальный иммунитет и обеспечивает феномен аттенуации — переход активной формы бактерии в неактивную при попытке культивирования в лабораторных условиях. Francisella tularensis имеет О- и Vi-антигены.

Лечение туляремии

Лечебный курс при этой болезни проводится строго в стационарных условиях: с начала течения болезни и до полного выздоровления. Человеку назначается курс антибактериальных препаратов, жаропонижающие таблетки и средства для снятия воспалительных процессов. Для полного выздоровления лечение туляремии должно включать в себя витаминные комплексы, антигистаминные препараты.

Иногда может потребоваться назначение больному сразу нескольких видов антибиотиков для борьбы с вредоносными микроорганизмами. Например, это лекарство тетрациклинового типа, которое необходимо принимать не меньше недели. Если случается рецидив, то пациенту назначают другой вид антибиотика. Если жар уменьшился, но лечение затянулось, прием препаратов продлевается ещё на несколько дней. Рекомендуется совмещать антибиотики с вакциной, помогающие организму, бороться с туляремийным возбудителем.

Популярно Профилактика клещевого энцефалита и лечение у детей

На воспаленные лимфатические узлы накладывают стерильные повязки, которые надо ежедневно менять. Бубоны, содержащие гнойные выделения, вскрывают и дренируют. При лечебной терапии туляремии важно вначале устранить интоксикацию, чтобы быстро вывести из организма вредоносные бактерии и токсины. Для лечения интоксикации организма применяются такие препараты:

Для лечения антибиотиками применяются такие препараты:

Вакцинация для населения проводится в предупредительных целях от инфицирования патогенными микроорганизмами болезни. Особенно прививки необходимо делать тем, кто проживает в районах, где часто наблюдается заражение туляремийной палочкой.

Противопоказания для проведения вакцинации против туляремии:

• Наличие болезней хронического характера, находящихся в стадии обострения;
• У человека наблюдается дефицит иммунитета;
• Острые инфекционные и неинфекционные болезни;
• Злокачественные опухоли.
• Аллергия;
• Беременность.

Хирургическая лечебная терапия применяется только тогда, когда у человека слишком нагноились бубоны и самостоятельно не вскрылись. Поэтому операции такого характера проводятся редко. При оперативном вмешательстве применяется местная анестезия для обезболивания.

При самопроизвольном прорыве и истекании рана избавляется от гнойного накопления. После этого открытую рану рекомендуется обработать антисептическим раствором. Затем на обработанное место накладывается в начале тетрациклиновая мазь, а сверху – стерильная повязка.

Патогенез развития туляремии у человека

Туляремические бактерии способны проникать в человеческий организм через поврежденные кожные покровы и неповрежденные слизистые. При этом, для инфицирования через поврежденные кожные покровы или аэрогенного заражения требуется меньшее количество туляремических бактерий, чем для реализации алиментарного механизма заражения.
В месте внедрения патогенных микроорганизмов начинается процесс активного размножения патогенных микроорганизмов и формирования первичных аффектов (из-за гнойно-некротического воспаления в месте внедрения бактерий развивается везикула, пустула, некротический тонзиллит, некротическое воспаление легких, тяжелое поражение конъюнктивы и т.д.).

В дальнейшем происходит распространение возбудителя по организму и его внедрение в лимфоузлы, сопровождающееся развитием первичного бубона (специфическая форма лимфаденита).

В лимфоузлах осуществляется частичная гибель патогенных микроорганизмов. Вследствие чего, происходит активное выделение эндотоксинов, усиливающих воспалительные и интоксикационные процессы.

Справочно. В случаях, когда возбудителю туляремии удается преодолеть лимфатические барьеры, он поступает в кровь, приводя к развитию генерализированных форм туляремии (возникают вторичные бубоны, возникает поражение внутренних органов и т.д.).

При разрушении циркулирующих в крови возбудителей туляремии происходит усиление интоксикационной симптоматики.

Следует также отметить, что туляремические бактерии способны вызывать выраженную сенсибилизацию и аллергизацию организма, утяжеляя течение воспалительно-инфекционного процесса.

Также, из-за способности туляремических бактерий сохраняться внутриклеточно в латентной форме, возможно развитие рецидивов заболевания.

Особенности воспалительного процесса при туляремии

Справочно. Специфической особенностью воспаления при туляремии, является образование гранулем, образованных эпителиальными клетками, лейкоцитами и лимфоцитами. Специфические туляремические гранулемы по виду напоминают туберкулезные.

Локализируются гранулемы преимущественно в лимфоузлах, печени, селезенке, легких и т.д.

Гранулемы часто нагнаиваются и некротизируются. Впоследствии полость гранулемы рубцуется соединительной тканью.

Профилактика туляремии

В целях профилактики производятся следующие меры предосторожности:

• Пресечение способов инфицирования;
• Обеззараживание с помощью дезинфицирующих средств источников распространения вируса;
• Соблюдение санитарных норм в сельском хозяйстве, в домашнем питании и на предприятиях;
• Проведение дезинсекции/дезинфекции и дератизации в эпидемиологичных районах.

Другие меры профилактики:

1. Профилактика туляремии включает в себя и индивидуальные защитные меры. Если человек увлекается охотой, рыбалкой, он может соприкасаться с зараженными штаммом дикими животными, мелкими грызунами. При алиментарном пути заражения необходимо либо надевать перчатки, либо после близкого нахождения с такими животными тщательно потом вымыть руки с дезинфицирующим препаратом;
2. При соблюдении профилактических мер против туляремии для населения применяется иммунизация туляремической вакциной. Особенно это касается тех районов, где были обнаружены эпидемические случаи. Защитный иммунитет вырабатывается на 5-7 лет. Ревакцинация население подлежит через пять лет после первичной прививки;
3. При экстренной форме профилактических мер внутривенно вводятся антибиотики. В качестве профилактики все вещи инфицированного человека должны подвергнуться дезинфекции.

Изучим, какую надо надевать одежду для проведения времени на природе:

• Если гуляние в природных условиях предполагается в тех зонах, где повышен риск заражения туляремийной палочкой, то следует подбирать вещи максимально закрытые;
• Летом лучше предпочесть рубашки и блузы с длинными рукавами, брюки, спортивную одежду;
• На голову надеть головной убор;
• Обувь должна быть высокой, например, сапоги, высокие кеды или ботинки с плотными носками;
• Подходящий вид одежды – противоклещевой костюм, максимально обеспечивающий защиту от насекомых;
• Модели одежды, сочетающие химические и механические методы протекции. У них есть специальные ловушки, в которые могут попасть любые насекомые, являющиеся носителями инфекций.

Классификация

В зависимости от варианта течения и формы туляремия бывает язвенно-бубонной, конъюнктивально-бубонной, ангинозно-бубонной, абдоминальной (кишечной), бронхо-пневмонической с бронхилитическим и пневмоническим типом течения, генерализованной (первично-септической).

В зависимости от территории распространения инфекция бывает различных типов:

• А – неарктическая, распространенаня в Северной Америке, обладает высокой патогенностью для человеческой популяции, а также кроликов, бактерии способны ферментировать глицерин, продуцировать цитруллинуреидазу;
• В — голарктическая, была зарегистрирована в странах Европы и Азии, обладает умеренной патогененостью для человека и различных грызунов, бактерии не способны ферментировать глицерин, в структуре нет цитруллинуреидазы, её возможно выделить из воды или её обитателей, этот тип наиболее присущ для местностей РФ;
• С – среднеазиатская – инфекция малопатогенна для кроликов, бактерии способны ферментировать молекулы глицерина и цитруллина.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 61%, 2321 голос
  2321 голос 61%

  2321 голос — 61% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 25%, 964 голоса

  964 голоса 25%

  964 голоса — 25% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 500 голосов

  500 голосов 13%

  500 голосов — 13% из всех голосов

Всего голосов: 3785

Голосовало: 3764

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.