Фармакологическое действие
Лекарство Арифон является гипотензивным средством (диуретиком, вазодилататором), которое по своим свойствам близко к группе тиазидных диуретиков.
Активный компонент Арифона – индапамид, он увеличивает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сопротивление сосудов.
В результате применения Арифона снижается гипертрофия левого желудочка сердца, при этом медикамент не оказывает влияние на углеводный обмен, что особенно важно на фоне сопутствующего сахарного диабета.
Терапевтический эффект от многократного приема Арифона обычно отмечается через несколько недель. Максимальный эффект от применения средства, как правило, наблюдается через 2-3 месяца приема. Терапевтическое действие от приема однократной дозы обычно отмечается через сутки.
Как действует “Арифон”
Мочегонный и гипотензивный эффекты арифона обуславливается тем, что индапамид замедляет обратное всасывание ионов натрия в кортикальном отделе петли нефрона. В результате увеличивается выведение вместе с мочой натрия, хлора, а также калия и магния, но в меньшей степени.
Кроме того, индапамид уменьшает чувствительность стенок сосудов к норадреналину и ангиотензину II, угнетает проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов. Это приводит к понижению общего периферического сосудистого сопротивления.
Индапамид отличается тем, что он быстро и полностью всасывается в кровь.
Максимальная концентрация его в крови достигается через два часа. Если принимается таблетки арифона пролонгированного действия, максимум индапамида достигается через 12 часов.
Индапамид обладает способностью преодолевать гистогематические барьеры, включая плацентарный.
Расщепляется индапамид в печени. Приблизительно три четверти метаболитов выводятся почками, одна четверть – кишечником.
Органы, которые повреждает гипертония
Противопоказания к применению
Медикамент Арифон противопоказано применять при:
- Гиперчувствительности к активному компоненту лекарства – индапамиду или к другим производным сульфонамида, а также к любому из вспомогательных веществ;
- Тяжелой печеночной недостаточности, включая энцефалопатию;
- Гипокалиемии.
Арифон в педиатрии не применяется.
Для того чтобы не спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, Арифон не назначают при беременности, а также в период лактации.
С осторожностью следует принимать Арифон при:
- Нарушениях водно-электролитного обмена;
- Гиперурикемии, которая проявляется как подагра или уратный нефролитиаз;
- Удлинении интервала Q-T;
- Печеночной или почечной недостаточности;
- Гиперпаратиреозе;
- Одновременно с медикаментами, которые удлиняют интервал Q-T.
Способ применения Арифона
Согласно инструкции по применению Арифон рекомендуется принимать утром. Дозировка, которую следует принимать не менее 1-2 месяцев, составляет одну таблетку Арифона или Арифона Ретард. Увеличение указанной дозы считается нецелесообразным.
Если отмечается недостаточная эффективность от действия лекарства, к лечебной терапии обычно добавляют медикамент с другим механизмом действия.
Пожилым пациентам Арифон или Арифон Ретард назначают также, если не отмечено нарушений функций почек.
Что входит в арифон
Главным действующим веществом “Арифона” является индапамид. В таблетке находится 2,5 миллиграмма индапамида. В список вспомогательных компонентов, имеющих технологическое значение, входят:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- повидон;
- стеарат магния;
- тальк.
Таблетки от давления арифон покрыты оболочкой, которую составляют такие вещества, как гипромеллоза, пчелиный воск, глицерол, магния стеарат, макрогол 6000, лаурилсульфат натрия, диоксид титана.
Побочные действия Арифона
Во время приема Арифона могут наблюдаться различные побочные действия, проявление которых зависит от принимаемой дозировки.
Чаще всего побочные эффекты проявляются как дерматологические реакции (при наличии предрасположенности к астматическим и аллергическим реакциям), а именно в виде макулопапулезной сыпи. Реже проявляются геморрагический васкулит и токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения кровеносной и лимфатической систем в виде лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, тромбоцитопении и апластической анемии обычно проявляются очень редко.
Нарушения центральной нервной системы в виде головокружения, утомляемости, головной боли и парестезий встречаются не часто.
Арифон крайне редко приводит к расстройствам сердечно-сосудистой системы (аритмия, снижение артериального давления).
В очень редких случаях на фоне приема Арифона могут происходить нарушения пищеварительной системы в виде:
- Рвоты;
- Запоров;
- Тошноты;
- Панкреатита;
- Сухости во рту.
Среди других побочных эффектов также выделяют:
- Почечную недостаточность;
- Фоточувствительность;
- Нарушения функции печени;
- Гипокалиемию;
- Гиперкальциемию.
Передозировка Арифоном не оказывает выраженного токсического действия. При приеме Арифона в больших дозах возможно нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся как гипокалиемия или гипонатриемия, а также:
- Рвота;
- Тошнота;
- Судороги;
- Снижение артериального давления;
- Сонливость;
- Головокружение;
- Полиурия или олигурия;
- Спутанность сознания.
Когда применяется арифон
Назначается “Арифон” для терапии артериальной гипертензии. Она диагностируется, когда верхнее (систолическое) давление устойчиво держится выше отметки 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) давление превышает уровень 90 мм рт. ст. Снизить давление при гипертонии до нормы или приемлемого уровня удается только с помощью медикаментов.
Гипертония – коварная болезнь. Ее коварство заключается в том, что на начальной стадии развития проявления заболевания люди склонны приписывать последствиям тяжелого рабочего дня и эмоциональной перегрузки.
Проявления повышенного давления на первой стадии заболевания выглядят так:
- легкие головокружения;
- периодические головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- шум в ушах;
- вялость.
Поражения внутренних органов на данном этапе гипертонии нет.
При отсутствии лечения и продолжении прежнего образа жизни симптоматика изменяется. Возникает сильная одышка при физических нагрузках, появляются отеки рук (синдром кольца) и ног, лицо краснеет и приобретает одутловатость. Могут мелькать мушки перед глазами, наблюдаться длительные тупые боли в области сердца.
Болезнь переходит во вторую стадию. Верхнее давление колеблется в диапазоне 180-210 мм рт. ст., нижнее давление – в пределах 115-125 мм рт. ст.
Гипертония вызывает транзисторные ишемические атаки
Медицинское обследование выявляет увеличение размеров левого желудочка, сужение артерий глазной сетчатки. Анализы обнаруживают появление белка в моче, что говорит о начавшемся поражении почек, растет концентрация креатина в крови.
Не исключаются нарушения кровоснабжения головного мозга.
Гипертонические кризы становятся привычным явлением.
На третьей стадии кризы учащаются и приобретают тяжелый характер. Давление стабильно находится выше уровня 200/125 мм рт. ст., может достигать 300/130 мм рт. ст.
Развиваются левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность, аневризмы сосудов, гипертоническая энцефалопатия.
Симптоматика зависит от степени поражения органов-мишеней.
Могут быть такие осложнения:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- отек легких;
- отслоение сетчатки глаза и т.д.
Лекарственное взаимодействие
Как следует из инструкции по применению Арифона (Арифона Ретард) не следует сочетать с лекарствами, содержащими литий. Такая комбинация препаратов увеличивает концентрацию лития в плазме крови, что может привести к появлению признаков передозировки.
Также с осторожностью следует принимать одновременно Арифон с:
- Антиаритмическими препаратами III класса – дофетилидом, соталолом, амиодароном, ибутилидом;
- Антиаритмическими препаратами IА класса – гидрохинидином, хинидином, дизопирамидом;
- Некоторыми нейролептиками – бензамидами (амисульпридом, сультопридом, сульпиридом, тиапридом), фенотиазинами (циамемазином, хлорпромазином, левомепромазином, тиоридазином, трифторперазином), бутирофенонами (дроперидолом, галоперидолом);
- Калийсберегающими диуретиками – амилоридом, спиронолактоном, триамтереном:
- Астемизолом, дифеманилом, бепридилом, эритромицином, цизапридом, мизоластином, галофантрином, пентамидином, моксифлоксацином, спарфлоксацином, винкамином.
Инструкция по применению: при каком давлении как принимать арифон
Использование “Арифона” в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии возможно на всех стадиях болезни.
Рекомендуемая суточная доза при высоком давлении составляет 2, 5 мг (одна таблетка). Если дозу “Арифона” повысить, это приведет к усилению диуретического эффекта, однако не повлияет на антигипертензивный результат.
Таблетку желательно принимать утром. Она не разжевывается, глотается целиком и запивается водой.
Длительность терапевтического курса определяется врачом.
Особые указания
Как правило, активный компонент Арифона не вызывает нарушений психомоторных реакций. Однако некоторые люди обладают индивидуальной реакцией при снижении артериального давления, что чаще всего наблюдается в начале терапии. Поэтому в первые недели приема Арифона следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем.
При проведении допинг-контроля следует иметь в виду, что активный компонент Арифона может показать положительный результат.
На фоне подагры прием Арифона может спровоцировать обострение заболевания и увеличить частоту приступов.
При применении лекарства одновременно с диуретиками при нарушениях функции печени может развиться печеночная энцефалопатия, что чаще всего наблюдается на фоне нарушений электролитного баланса.
Как “Арифон” сочетается с другими препаратами
- Не рекомендуется проводить одновременную терапию препаратами лития и “Арифоном”. Индапамид снижает выделение лития почками, что может обернуться нежелательным повышением концентрации этого химического элемента.
- Могут быть нежелательные результаты при совместном применении “Арифона” с антиаритмическими препаратами (хинидин, дизопирамид, соталол и т.д.). Речь идет об опасности появления аритмий, которые представляют собой серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Подобный результат может быть следствием сочетания “Арифона” с некоторыми нейролептиками (циамемазин, сульпирид, галоперидол).
Аспирин плохо сочетается с арифоном
- Аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффективность “Арифона”.
- Происходит увеличение гипотензивного эффекта при совместном применении препарата и баклофена (миорелаксант центрального действия).
- Индапамид увеличивает токсичность сердечных гликозидов. Если эти препараты присутствуют в терапевтическом курсе, требуется постоянно контролировать калий в крови и при его снижении вносить коррективы в лечение.
- Увеличивается риск развития молочнокислого ацидоза (повышение уровня молочной кислоты в сыворотке крови), если принимать “Арифон” с метформином (сахароснижающий препарат).
- При использовании арифона и других диуретиков не рекомендуется прием йодсодержащих контрастных препаратов. Есть опасность возникновения острой почечной недостаточности.
- Не исключается ортостатическая гипотензия, если лечение диуретиками дополняется приемом трициклических антидепрессантов (амилтриптилин, имипрамин).
- Возможно развитие гиперкальциемии, когда одновременно применяются препараты с содержанием кальция и арифон.
- “Арифон” отчасти теряет свою способность понижать давление в комбинации с кортикостероидами (тетракозактид). Кортикостероиды способствуют задержке воды и натрия в организме.
- При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента надо начинать лечение с небольших доз, чтобы избежать резкого понижения артериального давления.
Один из аналогов – индапамид
