Индапамид ретард, 1.5 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Индапамида ретард:

• таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые; ядро на поперечном разрезе – белого или почти белого цвета; в зависимости от производителя оболочка может быть белая или белая с сероватым или светло-коричневым оттенком (в упаковке контурной ячейковой 10, 15, 20 или 30 шт., в картонной коробке 1–6, 8 или 10 упаковок – в зависимости от производителя; в контейнере полимерном 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт., в картонной коробке 1 контейнер);
• таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета (в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в картонной коробке 2–9 упаковок; в упаковке контурной ячейковой 15 шт., в картонной коробке 2, 4 или 6 упаковок).

Состав 1 таблетки пролонгированного действия, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:

• действующее вещество: индапамид – 1,5 мг;
• вспомогательные компоненты в ядре (в зависимости от производителя): гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния (аэросил), моногидрат лактозы (сахар молочный), стеарат магния (АЛСИ Фарма), либо гипромеллоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон (ОЗОН), либо гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), моногидрат лактозы (сахар молочный), стеарат магния, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), коллоидный диоксид кремния (Татхимфармпрепараты), либо гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон, моногидрат лактозы (сахар молочный), микрокристаллическая целлюлоза, коллидон SR (повидон, коллоидный диоксид кремния безводный, поливинилацетат, лаурилсульфат натрия), стеарат магния, коллоидный диоксид кремния безводный (Канонфарма Продакшн);
• оболочка (в зависимости от производителя): гипромеллоза, моногидрат лактозы, полиэтиленгликоль, диоксид титана (АЛСИ Фарма), либо диоксид титана, макрогол-4000, гипромеллоза, тальк (ОЗОН), либо макрогол 4000, поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк (Татхимфармпрепараты, Канонфарма Продакшн).

Состав 1 таблетки с контролируемым высвобождением, покрытой пленочной оболочкой:

• действующее вещество: индапамид – 1,5 мг;
• вспомогательные компоненты (ядро): гипромеллоза, маннитол, повидон К-90, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния;
• оболочка: опадрай II белый (гипромеллоза, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, триацетин).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата, индапамид, является тиазидоподобным диуретиком с длительным по продолжительности и умеренным по силе гипотензивным действием. Он обладает салуретическим и диуретическим эффектами, связанными с угнетением активной реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода в кортикальном сегменте восходящего отдела петли Генле и в проксимальных канальцах, что сопровождается увеличением количества выделяемой мочи и повышенным выведением почками ионов натрия, хлора, калия и магния.

Индапамид улучшает эластичность стенок крупных артерий, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) вследствие снижения реактивности сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину, увеличения синтеза обладающих сосудорасширяющей активностью простагландинов, угнетения тока ионов кальция в гладкомышечные сосудистые стенки. Препарат способствует снижению гипертрофии левого желудочка сердца.

При применении индапамида в терапевтических дозах он не оказывает влияния на концентрацию липидов в плазме крови (липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов), не влияет на углеводный обмен (в том числе при сопутствующем сахарном диабете).

После однократного приема индапамида антигипертензивное действие сохраняется на протяжении 24 часов, при этом наблюдается умеренно выраженный диуретический эффект. При регулярном приеме препарата устойчивое гипотензивное действие развивается в конце первой или начале второй недели терапии.

Фармакокинетика

• всасывание: после приема внутрь индапамид быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте; биодоступность – 93%. Прием пищи незначительно замедляет скорость всасывания, но на полноту абсорбции не влияет. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается спустя 12 часов после перорального приема однократной дозы. При последующих приемах колебания плазменной концентрации вещества в интервалах между приемами уменьшаются;
• распределение: широко распределяется в организме; с белками плазмы крови связывается 79%; имеет свойство проходить через гематоэнцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. Равновесная концентрация (Css) достигается через одну неделю регулярного приема препарата. При повторном приеме кумуляции вещества не наблюдается;
• метаболизм и выведение: метаболизируется индапамид в печени; период полувыведения (Т1/2) – от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов); выводится преимущественно в форме неактивных метаболитов: с мочой – до 80%, с калом – около 20%. В неизмененном виде выводится 5%.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели не меняются.

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Как правило, во время беременности диуретические препараты не применяются.

Нельзя применять эти препараты для лечения физиологических отеков во время беременности, т.к. они могут вызвать фетоплацентарную ишемию и могут приводить к нарушению развития плода. Применение препарата Индапамид ретард противопоказано при беременности.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Применение препарата Индапамид ретард противопоказано в период грудного вскармливания.

Если лечение препаратом Индапамид ретард необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелые формы нарушений функционирования почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• гипокалиемия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• тяжелые нарушения функции печени (в том числе печеночная энцефалопатия);
• одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (электрическая систола сердца);
• острое расстройство мозгового кровообращения;
• беременность, период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к индапамиду, прочим производным сульфонамида или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Индапамида ретард требует осторожности):

• нарушения функции почек и/или печени умеренной степени тяжести;
• гиперпаратиреоз;
• гипонатриемия и другие расстройства водно-электролитного баланса;
• увеличенный интервал QT на электрокардиограмме;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• гиперурикемия (в особенности сопровождающаяся уратным нефролитиазом и подагрой).

На что заменить: аналоги

Инструкция по применению «Индапамида Ретард» обращает внимание: средство основано на индапамиде. На этом же соединении созданы следующие препараты:

• «Равел».
• «Индап».
• «Арифон».
• «Арифон Ретард».

Все они в некоторой степени являются заменителями описываемого состава.

При невозможности приобрести препарат, рекомендованный доктором, вопрос замены предварительно согласовывают с лечащим врачом. Довольно часто доктора советуют остановиться на «Арифоне Ретард». Индапамид – активный компонент этого препарата, по многим своим параметрам сходного с рассматриваемым. Впрочем, важное для многих отличие – стоимость средства. Если описанный выше медикамент в аптеках в среднем стоит от 30 до 150 рублей, то цена на упаковку популярного аналога превышает 300 рублей.

Нельзя сказать точно, что лучше — «Индапамид» или «Арифон Ретард». Первое средство выпускается несколькими фирмами, имеет доступную цену. Второй препарат – французская разработка. Именно он появился на рынке первым. Название медикамента запатентовано, а право его изготовления принадлежит компании Servier. Поскольку медикаменты от повышенного давления приходится использовать продолжительными курсами, иностранный продукт доступен далеко не каждому. При необходимости сэкономить следует уточнить у лечащего врача, для конкретного пациента что лучше — «Арифон Ретард» или «Индапамид». Если доктор подтвердит, что эффект равный, а вероятность возникновения побочных эффектов одинаковая, пациент может выбрать тот продукт, который лучше вписывается в семейный бюджет.

Инструкция по применению Индапамида ретард: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая жидкостью в достаточном количестве, преимущественно утром, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза Индапамида ретард — 1,5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если желаемый гипотензивный эффект не достигается через 4–8 недель терапии, не следует повышать дозу препарата (из-за риска увеличения частоты побочных реакций без усиления терапевтического эффекта). В этом случае рекомендуется применять другое антигипертензивное средство, не являющееся диуретиком.

Если необходимо начинать терапию с применением двух разных препаратов, Индапамид ретард следует принимать в той же дозе – по 1 таблетке утром 1 раз в сутки.

Правила употребления

Производитель рекомендует употреблять таблетки перорально. Разжевывать не требуется. Пациенты, принимавшие средство, отмечали, что особенных сложностей процесс употребления собой не представляет, но для некоторых было проблематично соблюдать стабильность времени приема.

В отзывах об «Индапамиде Ретард» пациенты, использовавшие таблетки, упоминали, что в день выпивали одну капсулу препарата. Эту же дозировку рекомендует производитель в сопроводительной документации. В отдельном случае возможна некоторая корректировка исходя из индивидуальных особенностей ситуации – рекомендации даст доктор.

Стандартная схема приема: одна капсула утром, ежедневно в одно и то же время. «Индапамид Ретард» обильно запивают чистой кипяченой водой без добавок.

Побочные действия

Большая часть побочных реакций (клинические и лабораторные показатели) носит дозозависимый характер.

Частота развития побочных эффектов со стороны систем и органов в соответствии со специальной шкалой (> 0,1 – очень часто; 0,01–0,1 – часто; 0,001–0,01 – нечасто; 0,0001–0,001 – редко; < 0,0001 – крайне редко; с неопределенной частотой – в случае невозможности подсчитать частоту по доступным данным):

• центральная нервная система: редко – головная боль, головокружение, парестезии, утомляемость;
• кровеносная и лимфатическая системы: очень редко – агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• сердечно-сосудистая система: очень редко – снижение артериального давления, аритмия;
• пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – запор, тошнота, сухость во рту; очень редко – панкреатит;
• мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
• печень и желчевыводящие пути: очень редко – расстройства функции печени; с неопределенной частотой – развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности;
• кожные покровы: часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко – крапивница и/или ангионевротический отек, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; с неопределенной частотой – ухудшение течения заболевания при острой форме диссеминированной красной волчанки; зарегистрированы случаи фоточувствительных реакций;
• лабораторные показатели: очень редко – гиперкальциемия; с неопределенной частотой – гипонатриемия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, глюкозурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, увеличение интервала QT на электрокардиограмме.

Негативные последствия

Хотя наблюдения за принимавшими таблетки показали, что в большинстве случаев медикамент переносится хорошо, в отзывах об «Индапамиде Ретард» есть упоминания о различных неприятных эффектах, возникавших на фоне использования лекарства. Жаловались на них далеко не все пациенты – многие признают, что вообще не столкнулись с побочным действием. Производитель в сопроводительной документации к таблеткам указывает, что употребление сопряжено с риском следующих реакций:

• тошнота, потеря веса, расстройство стула, эпигастральные боли, энцефалопатия печени, панкреатит, сухость слизистых, гепатит;
• астения, возбужденность, боль и кружение головы, нарушения сна, депрессия, слабость, мышечные спазмы, тревожность, напряженность и нервозность;
• кашель, воспалительные процессы в горле, носовой полости;
• нарушение ритма и скорости, выраженности сердцебиения, резкое снижение давления;
• инфицирование почек, недостаточность работы этого органа;
• аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, некролиз;
• тромбоцито-, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Прием таблеток на фоне красной волчанки может стать причиной обострения этого патологического состояния. Известны единичные случаи повышенной чувствительности к свету. Возможно изменение лабораторных показателей при получении от пациента образцов для исследования. «Индапамид Ретард» может стать причиной нехватки калия, натрия, хлора в крови, избытка кальция, азотистой мочевины, креатинина. Возможно выявление глюкозы в урине.

Передозировка

При передозировке Индапамида ретард возможно развитие следующих симптомов: тошнота/рвота, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания, олигурия вплоть до анурии, полиурия, развитие печеночной комы (у больных с нарушениями функции печени).

Специфического антидота индапамида нет. Первоначальное лечение заключается в промывании желудка и/или приеме активированного угля. Затем рекомендуется симптоматическая терапия и восстановление водно-электролитного баланса организма.

От чего поможет: артериальная гипертензия

«Индапамид Ретард» назначают при повышенном артериальном давлении. О патологическом состоянии принято говорить, когда значение давления стойко поддерживается выше показателя 140/90. В редких случаях такие параметры для человека нормальны и объясняются индивидуальными особенностями – тогда специальной корректировки не требуется. Если же состояние приносит дискомфорт, необходимо лечение. В настоящее время артериальная гипертензия – одно из наиболее часто встречающихся нарушений здоровья, если проанализировать диагнозы больных по всей планете. Чем старше человек, тем выше вероятность таких сбоев.

Иногда АГ – это самостоятельная болезнь, но встречаются случаи ее развития на фоне иных нарушений здоровья. Спровоцировать высокое давление могут неправильно функционирующие надпочечники, почки, новообразования. Нередко давление провоцируется переживаниями, стрессами, хотя возможны и иные причины. Как правило, нарушение здоровья развивается постепенно. Сперва давление поднимается изредка и несущественно. Если это всего лишь отклик на внешний фактор, тогда говорить о патологии рано. Когда давление становится повышенным стойко, диагностируют АГ.

Особые указания

В период лечения Индапамидом ретард необходимо систематически контролировать концентрацию ионов натрия, калия и магния в плазме крови из-за возможного возникновения расстройств водно-электролитного баланса, проверять уровень pH, концентрацию мочевой кислоты, глюкозы и остаточного азота.

Принимающим слабительные средства, сердечные гликозиды, больным пожилого возраста, а также пациентам с синдромом альдостеронизма показан регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина.

Первое измерение содержания в крови ионов калия необходимо провести в течение 7 дней от начала лечения.

У больных с нарушениями функции печени при применении тиазидоподобных диуретиков повышается риск развития печеночной энцефалопатии, в особенности при расстройствах водно-солевого баланса. В таком случае следует немедленно прекратить прием Индапамида ретард.

Наиболее тщательно контролировать содержание калия в крови необходимо у пациентов с сердечной недостаточностью, ИБС (ишемической болезнью сердца), циррозом печени (особенно с асцитом или отеками – из-за риска развития метаболического алкалоза). К группе повышенного риска относятся также больные с увеличенным QT интервалом на электрокардиограмме. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором развития тяжелой аритмии, в особенности аритмии пируэтного типа, которая может привести к летальному исходу.

Повышение плазменной концентрации кальция на фоне применения Индапамида ретард может наблюдаться из-за не диагностированного ранее гиперпаратиреоза.

При сахарном диабете важно тщательно контролировать уровень концентрации глюкозы в крови, особенно при гипокалиемии.

На начальном этапе лечения следует проверять функционирование почек. Пациентам с нарушениями почечной функции необходимо восполнить ОЦК (объем циркулирующей крови). Существенная дегидратация может стать причиной развития острой почечной недостаточности.

У больных, страдающих подагрой, на фоне приема индапамида может увеличиваться частота приступов и/или обостряться течение подагры.

В случае необходимости применения ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) у пациентов с артериальной гипертензией и гипонатриемией следует прекратить прием индапамида за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ (с возможностью последующего возобновления приема диуретика) или назначить первоначально низкие дозы ингибиторов АПФ.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желез следует отменить прием препарата.

Индапамид ретард может дать положительный результат при проведении допингового контроля у спортсменов.

При развитии реакций фоточувствительности на фоне применения тиазидоподобных диуретиков следует прекратить терапию препаратом. Если лечение необходимо продолжать, рекомендуется укрывать кожные покровы от солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Вещества, входящие в состав Индапамида ретард, не вызывают расстройства психомоторных реакций. Но вследствие развития индивидуальных реакций у некоторых пациентов на снижение артериального давления (особенно на начальном этапе лечения или при сопутствующей терапии другими гипотензивными препаратами) необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении всех видов работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев.

Как заметить?

Самое значимое проявление АГ – давление выше 140/90. Проверить показатели самостоятельно в домашних условиях можно, если приобрести тонометр.

На повышенное давление могут указывать появляющиеся перед глазами «мушки». Иногда кружится и болит голова, нарушается зрение. Как правило, прогресс болезни связан со сбоями функциональности разных внутренних органов. Страдающим от высокого давления лицам характерна отечность, возможны удушье и одышка. Иногда возникают симптомы, позволяющие предположить сердечную недостаточность.

Принято выделять три основные степени АГ. Если показатели варьируются в пределах 159/99, говорят о первой степени. На прогресс указывает поднятие параметров до 179/109. При третьей степени давление выше 180/110.

Возможно изолированное увеличение только систолы, когда первый параметр превышает 149, а диастола варьируется в пределах 90.

Причин такого состояния известно несколько. Если болезнь первична, в большинстве случаев вовсе не представляется реальным определить, почему развилась патология. Известно, что выше вероятность столкнуться с высоким АГ, если среди близких родственников есть гипертоники. АГ чаще наблюдается у лиц старше 50-летнего возраста, а также людей, которым присущи вредные привычки, в первую очередь – курение. АГ могут спровоцировать малая подвижность в повседневности, избыточность употребления соли, эндокринные заболевания, сахарный диабет, частое влияние стрессовых факторов.

Вторичная АГ нередко наблюдается при болезнях почек, сосудов, питающих эти органы, надпочечников. Высока вероятность высокого давления при опухолевых процессах и нарушении динамики крови. Поражения сосудистой системы, вызывающие АГ, подразделяют на врожденные и приобретенные. Оба типа в равной степени могут спровоцировать давление выше нормы. Еще одна возможная причина – обструктивное апноэ сна. Иногда АГ вызвана приемом медикаментозных средств (чаще – гормональных или понижающих температуру).

При нарушениях функции почек

Индапамид ретард противопоказан к применению при нарушениях почечной функции в тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

При нормальном функционировании почек в период применения тиазидоподобных диуретиков временная почечная недостаточность, наблюдаемая в начале лечения, проходит, как правило, без последствий. У пациентов с расстройствами функции почек состояние может ухудшиться.

Индапамид ретард эффективен в полной мере только при нормальной или незначительно сниженной (у взрослых концентрация креатинина в плазме крови ниже 220 мкмоль/л или 25 мг/л) функции почек. Выраженное уменьшение объема циркулирующей крови может вызвать увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови (из-за снижения скорости клубочковой фильтрации), что может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Что в аптеках?

«Индапамид Ретард» выпускается в таблетированной форме. Капсулы упакованы в блистеры. Один блистер содержит 10-15 таблеток (зависит от формы выпуска). В картонный бокс производитель помещает инструкцию по применению и три блистера на 10 капсул или два – на 15. На внешней стороне указано наименование медикамента, производителя, срок годности и дата производства, правила отпуска препарата, точное количество таблеток внутри.

Недопустимо применять «Индапамид Ретард» по истечении срока годности. Средство должно храниться в темном помещении при температуре до 25 градусов. При нарушении условий хранения медикамент употреблять в пищу нельзя. Выбирать место для его хранения нужно такое, куда нет доступа у детей.

Лекарственное взаимодействие

Применение Индапамида ретард одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

• препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови (с признаками передозировки) из-за снижения его выведения. При необходимости одновременного применения с индапамидом важно контролировать уровень плазменного содержания лития;
• тиазидные диуретики, пиретанид, фуросемид, буметанид, ксипамид и другие диуретики, способные вызвать гипокалиемию: не рекомендуется сочетать с индапамидом;
• антиаритмические препараты подгруппы IA (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин); антиаритмические препараты класса III (ибутилид, дофетилид, амиодарон) и соталол; некоторые нейролептики (фенотиазины – трифлуоперазин, тиоридазин, левомепромазин, циамемазин, хлорпромазин; бензамиды – тиаприд, сультоприд, сульпирид, амисульприд; бутирофеноны – галоперидол, дроперидол); эритромицин для внутривенного применения, цизаприд, бепридил, спарфлоксацин, пентамидин, мизоластин, галофантрин, астемизол, винкамин для внутривенного применения, моксифлоксацин: повышение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии пируэтного типа (фактор риска – гипокалиемия). Необходимо откорректировать концентрацию калия в сыворотке крови до начала комбинированного лечения. Также в процессе комбинированной терапии следует проводить клинический мониторинг, электрокардиографический анализ и контролировать уровень электролитов в крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты системного действия (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2), высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (больше 3 г в сутки): уменьшение гипотензивного действия индапамида, повышение риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. Необходимо в начале лечения индапамидом компенсировать недостачу жидкости в организме и регулярно проверять функционирование почек в течение всего курса терапии;
• ингибиторы АПФ: на фоне дефицита натрия (в особенности у больных со стенозом почечной артерии) возможно резкое снижение артериального давления и/или повышение вероятности развития острой почечной недостаточности;
• препараты, вызывающие гипокалиемию (минералокортикостероиды для системного применения, глюкокортикостероиды, амфотерицин B для внутривенного применения, тетракозактид, стимулирующие кишечную моторику слабительные средства): повышение риска развития гипокалиемии (вследствие аддитивного действия);
• баклофен: усиление гипотензивного эффекта индапамида;
• сердечные гликозиды: увеличение вероятности развития гипокалиемии, предрасполагающей к проявлению токсических действий сердечных гликозидов;
• калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): повышение риска развития гипокалиемии или гиперкалиемии (в особенности у больных с почечной недостаточностью и/или сахарным диабетом);
• метформин: увеличение вероятности возникновения индуцированного метформином молочнокислого ацидоза. Расстройства функции почек, связанные с употреблением диуретиков, могут послужить предрасполагающим фактором;
• йодсодержащие контрастные вещества (в высоких дозах): повышение риска развития острой почечной недостаточности (на фоне вызванной диуретиками дегидратации). Необходимо выполнить регидратацию до начала применения йодсодержащих веществ;
• трициклические антидепрессанты и нейролептики: усиление гипотензивного действия индапамида и повышение вероятности возникновения ортостатической гипотензии (вследствие аддитивного действия);
• соли кальция: увеличение риска развития гиперкальциемии из-за уменьшения выведения почками кальция;
• циклоспорин и такролимус: повышение концентрации креатинина в плазме крови при неизменных показателях содержания циклоспорина в циркулирующей крови даже без дефицита в организме натрия и/или жидкости;
• кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды) и тетракозактид (при системном назначении): уменьшение гипотензивного эффекта индапамида из-за задержки жидкости и натрия в организме, вызванной кортикостероидами.

Результаты клинических исследований

Достоверно установлено, что описываемый антигипертензивный препарат по своим биохимическим свойствам очень близок к модели поведения тиазидных диуретиков, то есть, попадая в организм, он стимулирует ингибирование обратной абсорбции с участием ионов натрия (речь идёт о кортикальном сегменте так называемой петли нефрона). Длительные наблюдения за ходом монотерапии на базе данного медикамента (при дозировании, исключающем целенаправленное усиление мочевыделения) позволили выявить регулярные демонстрации желаемого результата на временных отрезках протяжённостью в 24 часа. Другими словами, даже при снижении рекомендованной суточной нормы индапамид точечно влияет на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к угнетению характерной симптоматики и нормализации АД. При превышении же оптимальной дозы практически у всех больных отмечалось резкое развитие побочной динамики на фоне стабилизации уже полученных положительных показателей.