Инструкция по применению ЦИАНОКОБАЛАМИН (CYANOCOBALAMIN)

Фармакологическое действие

Цианокобаламин — это биологически активный препарат, который оказывает гемопоэтическое, эритропотическое, метаболическое и противоанемическое действие. Ускоряет процессы заживления тканей, нормализует работу ЦНС и системы кроветворения, улучшает процессы в печени, усиливает активность тромбопластов и протромбина, активирует процесс свертывания крови, снижает количество холестерина в крови.

Особые указания

До назначения Цианокобаламина его дефицит должен быть установлен диагностически, т. к. он может маскировать нехватку фолиевой кислоты.

В период терапии требуется осуществлять контроль показателей периферической крови: на 5–8 день курса следует определить уровень содержания ретикулоцитов и концентрации железа. На протяжении первого месяца лечения 1–2 раза в неделю, а в последующем – 2–4 раза в месяц, нужно проводить мониторинг числа эритроцитов, уровня гемоглобина, цветного показателя.

Ремиссия достигается при возрастании числа эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл и приобретении ими нормальных размеров диаметра, при устранении анизоцитоза и пойкилоцитоза, а также при нормализации уровня содержания ретикулоцитов после наступления ретикулоцитарного криза. На фоне достижения гематологической ремиссии показатели периферической крови требуется определять не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

Если имеется стенокардия и склонность к образованию тромбов, Цианокобаламин следует использовать в дозах до 0,1 мг на одно введение.

Рекомендуется длительно применять препарат на фоне пернициозной анемии, а также при операциях на ЖКТ.

В начале терапии мегалобластной анемии зафиксированы случаи возникновения аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии, вследствие чего требуется контролировать концентрацию калия в данном периоде.

При использовании Цианокобаламина у пожилых пациентов нежелательных реакций, кроме указанных выше, не наблюдалось.

Большинство антибактериальных препаратов и антиметаболитов могут оказать влияние на результаты определения количественного содержания витамина B12 с использованием микробиологической методики.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведений, подтверждающих неблагоприятное влияние средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными механизмами, не имеется. Вместе с тем, принимая во внимание то, что Цианокобаламин может привести к появлению головокружения, требуется соблюдать осторожность при выполнении этих видов деятельности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Активирует обмен белков, жиров и углеводов. Образует энергетический резерв в организме и активно участвует в процессе передачи нервных импульсов. Входит в состав фосфоркреатина и способствует накоплению гемоглобина в эритроцитах. Стимулирует костный мозг (нормобластический эритропоэз). Данный препарат нормализует функции печени, положительно влияет на систему свертывания крови, в высоких дозах повышает активность протромбина.

Фармакокинетика

Всасывается препарат преимущественно в тонком (меньше в толстом) кишечнике, затем через систему рецепторов транспортируется в клетку. В крови соединяется с транскобаламинами I и II, а затем транспортируется в ткани, где и метаболизируется. В организме этот витамин депонируется в печени. Выводится из организма почечно-выделительной системой.

Передозировка

При приеме таблеток передозировка встречается крайне редко: при всасывании теряется часть активного вещества и даже при превышении разовой дозы редко происходит ухудшение самочувствия. Острая передозировка бывает у маленьких детей, когда малыш, приняв красивые капсулы за конфеты, съедает большое количество таблеток. При передозировке появляется:

• отек легких;
• тромбоз вен;
• острая сердечная недостаточность;
• анафилактический шок.

При уколах передозировка возникает чаще. Это происходит из-за того, что при таком методе введения происходит усвоение почти всех витаминных элементов. При самолечении из-за неправильного подбора дозы и сильного превышения дневной нормы препарата появляются признаки острой передозировки.

Антидота для В12 нет. При появлении симптомов лекарственного отравления человека необходимо доставить в медицинское учреждение, где врач подберет симптоматическую терапию с учетом возникших расстройств. Без врачебной помощи передозировка негативно повлияет на здоровье, а в тяжелых случаях может закончиться смертью.

Показания к применению препарата

• железодефицитная анемия различного генеза;
• фолиеводефицитная и витамин-дефицитная анемия;
• цирроз печени;
• дистрофия у детей раннего возраста;
• болезнь двигательного нейрона;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• церебральный паралич у детей;
• поражения тройничного нерва;
• рассеянный склероз;
• полинейропатии;
• хронический гепатит;
• синдром Дауна;
• невралгия, неврит;
• кожные заболевания (псориаз, экзема).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Эритремии, эритроцитоз. Новообразования, за исключением случаев, которые сопровождаются мегалобластической анемией и дефицитом витамина В12. Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия, напряжение высокого функционального класса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается. Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, который содержится в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).

При одновременном применении с тиамином усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ на препарат.

При одновременном применении с цитаменом снижается эффект цитамена.

Пероральные контрацептивы снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Инструкция по применению Цианокобаламина (Способ и дозировка)

Вводят препарат внутримышечно, внутривенно, подкожно и интралюмбально. Терапия Цианкобаламином сопровождается регулярным контролем показателей свертываемости и общей картины крови. Дозы препарата зависят от конкретного заболевания:

• при апластической анемии вводят по 100 мкг через день до получения гематологического и клинического улучшения;
• при железодефицитных и постгеморрагические анемиях — по 30–100 мкг три раза в неделю;
• анемии у детей — по 40 мкг в день 15 дней;
• неврологические травматические заболевания и заболевания нервной системы — в возрастающих дозах от 250 до 500 мкг, длительность лечения — до 2 недель; при улучшении состояния больного — по 100 мкг в день;
• поражения периферических нервов, вызванных травмой — по 200–400 мкг через день в течение полутора месяцев;
• болезнь Дауна, церебральный паралич и дистрофии у детей — по 15–30 мкг в день;
• диабетическая нейропатия, лучевая болезнь — по 60–100 мкг целый месяц.
• гепатиты и цирроз печени — по 100 мкг в день в течение 30суток;
• фуникулярный миелоз, рассеянный склероз — вводят по 15–30 мкг раствора, увеличивая дозу постепенно с 200 до 500 мкг.

Как пить таблетки

Ежедневная дозировка витамина B12 для взрослого составляет 3 мкг. Большинство людей получает эту норму с едой, поэтому необходимости в употреблении БАДов нет. Витаминные добавки нужны, когда увеличивается потребность организма в витамине или нарушается всасывание B12:

1. Возраст старше 50 лет. По мере старения организма снижается кислотность желудочного сока и замедляется усвоение витамина. Для пожилых людей витамин В12 важен: помогает предотвратить старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера. Для восполнения недостатка вещества нужно пить 2-5 мкг в сутки.
2. Беременные. Во время беременности потребность в цианокобаломине повышается. Недостаток компонента провоцирует развитие врожденных дефектов у плода, может стать причиной преждевременных родов. Нужно употреблять до 4 мкг витамина в сутки под наблюдением врача. Аналогичная дозировка назначается при планировании зачатия.
3. Грудное вскармливание. При лактации В12 с молоком поступает в организм младенца. Витаминодефицит у кормящей матери становится причиной гиповитаминоза B12 у грудных детей. Кормящим требуется cyanocobalamin 4 мкг.
4. Заболевания, нарушающие усвоение (болезнь Крона, диабет, гастрит, энтерит). Поддерживающая доза может быть до 3мкг.
5. Малокровие. Количество витамина B12 при анемии зависит от тяжести заболевания.

Дневную дозу цианокобаламина делят на 2-6 приемом. Пилюли пьют за 30 минут до приема пищи. Продолжительность лечебного курса зависит от показаний для употребления цианокобаламина. Для профилактики нужно пить 2-3 недели, а при лечении потребуется месяц, а иногда и больше.

Большинство биодобавок в 1 капсуле содержат суточную дозу. БАД принимают раз в день утром перед едой.

Взаимодействие

Цианокобаламин — это такой витамин, который несовместим с тиамин бромидом, рибофлавином и пиридоксином (в одном шприце). При одновременном назначении с антибиотиками (канамицином, полимиксинами, неомицином и тетрациклинами) затрудняется всасывание данного лекарства. Нельзя принимать совместно с препаратами, влияющими на свертываемость крови. Поэтому, если вам назначили Цианокобаламин, — инструкция по применению должна тщательно изучаться.

Совместимость со спиртным

При употреблении алкоголя происходит распад кобаламинов и у людей, злоупотребляющих спиртным, часто выявляют витаминодефицит. Алкоголь и биодобавки с Б12, принятые вместе не вредят, но этиловый спирт разрушает витамин и принимать БАД, если планируется употребление спиртного- бессмысленно.

Аннотация к цианокобаламину указывает, что медикамент нужен для профилактики или лечения гиповитаминоза В12. При соблюдении назначенной дозы и правил применения удается устранить витаминодефицит. Но принимать биодобавки разрешено, только если витаминная недостаточность подтверждена анализами крови. Самолечение нередко становится причиной передозировки.

Аналоги

Цианокобаламин-Дарница, Цианокобаламин — Виал, Цианокобаламин Буфус, Медивитан.

Комбинированные препараты, содержащие витамин В12

На рынке присутствует ряд комбинированных препаратов — таблетки Цианокобаламина в комбинации с фолиевой кислотой (Россия), Nowfoods B12, Solgar Vitamin B12 (США), Нейробион (Германия), Нейровитан (Италия). Как правило, форма выпуска — таблетки.

Избыток витамина B12

При использовании больших доз цианокобаламина его токсичность не была обнаружена. Но при наличии индивидуальной непереносимости избыток витамина B12 способствует мутации клеток ДНК, повышает риск развития сердечной недостаточности, отека легких. Другие последствия – предрасположенность к тромбообразованию, рак простаты или легких у мужчин. Остальные признаки гипервитаминоза – крапивница, анафилаксия.

Витамин B12 в организме. Фото: yandex.ru

Отзывы о Цианокобаламине

Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты отмечают, что после курсового лечения повышается гемоглобин, нормализуется самочувствие и улучшается сон, проходит депрессия, уменьшаются боли при невралгии и воспалении тройничного нерва.

По отзывам пациенток Цианокобаламин в ампулах является эффективным средством для волос. Многие женщины интересуются, как использовать Цианокобаламин для волос? Как и все витамины группы В, он оказывает положительное воздействие на волосы. Даже регулярные (1 раз в неделю) инъекции препарата способствуют укреплению корней волос, уменьшают их выпадение. Препарат часто используется как компонент масок для волос или в чистом виде для втираний в корни волос.

Дефицит витамина B12

Если взрослый человек получает в сутки меньше 3 мкг цианокобаламина, то можно говорить о нехватке витамина B12. Примечательно, что дефицит чаще возникает из-за неспособности организма его полноценно усваивать.

Дефицит витамина B12 симптомы, причины и лечение которого должен определять врач, вызывает гельминтоз и присутствие чужеродных микробов в подвздошной кишке, где должен всасываться цианокобаламин. Он плохо усваивается из-за нехватки кальция, дисфункции желудка либо поджелудочной железы, переизбытке аскорбиновой кислоты.

Причины нехватки витамина B12. Фото: ortocure.ru

Симптомы нехватки витамина B12

• плохой аппетит;
• нервозность;
• деградация личности;
• расстройство стула;
• бледность и пожелтение кожи;
• боль в спине;
• депрессивное состояние;
• покраснение языка;
• онемение мышц;
• недомогание;
• светочувствительность.

Нехватка витамина B12 – другие симптомы у взрослых – язвенные образования на уголках рта, повышенная утомляемость, затрудненная ходьба. Прочие признаки – зуд, жжение, покраснение глаз или тахикардия, одышка, возникающие при минимальной физической активности. Цианокобаламин содержится в животной продукции. Соответственно дефицит вещества чаще диагностируется у вегетарианцев.

Недостаток витамина B12 способствует развитию злокачественной анемии, распаду аминокислот, интоксикации. Дефицит провоцирует повреждение головного мозга, вызывает шизофрению, малокровие, синдром хронической усталости. Нехватка вещества приводит к повреждению митохондрий, что увеличивает вероятность инфицирования смертельными бактериями – фекальный энтерококк, синегнойная палочка.

Цена Цианокобаламина, где купить

Купить препарат можно во всех аптеках. Цена Цианокобаламина в аптеках Москвы варьирует в пределах 14,5— 25,0 рублей за упаковку.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Благомин Витамин B12 (цианокобаламин) капсулы 9 мкг 0,2 г 90 шт.ВИС ООО
  200 руб.заказать

Аптека Диалог

• Благомин Витамин В12 (цианокобаламин) (капс. 200мг №90)ВИС ООО

  212 руб.заказать

• Витамин В12 (цианокобаламин) (амп. 500мкг/1мл №10)ДХФ ОАО

  36 руб.заказать

• Витамин В12 (цианокобаламин) (амп. 500мкг/1мл №10)БЗМП

  30 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Цианокобаламин-Дарница 0.02% 1 мл №10 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
  14 грн.заказать
• Цианокобаламин 0.05% 1 мл №10 раствор для инъекций ПАТ»Галичфарм», Україна

  12 грн.заказать

• Цианокобаламин-Дарница 0.05% 1 мл №10 раствор для инъекций ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  17 грн.заказать

ПаниАптека

• Цианокобаламин раствор для инъекций 0.05% ампулы 1мл №10 Украина , Дарница ЧАО

  18 грн.заказать

• Цианокобаламин раствор для инъекций 0.02% ампулы 1мл №10 Украина , Дарница ЧАО

  16 грн.заказать

• Цианокобаламин раствор для инъекций 0.05% ампулы 1мл №10 Украина , Галичфарм АООТ

  14 грн.заказать

• Цианокобаламин раствор для инъекций 0.05% ампулы 1мл №10 Украина , Лекхим-Харьков ЗАО

  16 грн.заказать

показать еще

Формы выпуска

Для лечения применяют таблетки и уколы. Растворы для инъекций обеспечивают лучшее усвоение В12 и реже дают побочные реакции из-за отсутствия вспомогательных веществ. Уколы делают внутривенно, внутримышечно, под кожу или в спинной мозг. Инъекционную форму раствора необходимо использовать в следующих случаях:

• необходимость введения больших доз цианокобаламина;
• неспособность человека проглотить таблетку (новорожденные, пациенты с нарушением функции глотания).

Витамин В12 – общее название группы кобаламина. В качестве действующего вещества в растворах для инъекций могут применяться цианокобаламин, аденозилкобаламин и гидроксокобаламин.

Все кобаламины хорошо усваиваются, восполняя дефицит Б12. Чаще в медицине применяются инъекции цианокобаламина.

Неудобство введения растворов в том, что уколы должен делать специально обученный препарат. В домашних условиях ставить инъекции запрещено. Неправильное введение раствора становится причиной передозировки.

Таблетированные препараты усваиваются немного хуже (40-70% вещества, содержащегося в пилюле). Таблетки или капсулы рекомендуют принимать при недостаточном поступлении витамина с пищей или при увеличении потребности организма в В12 (беременность, интенсивные занятия спортом, заболевания, сопровождающиеся нарушением усвоении кобаламинов).

Таблетки и растворы витамина В12 относятся к безрецептурным формам и свободно продаются в аптеке. Но лучше при назначении препарата попросить у врача рецепт на цианокобаламин на латинском языке:

Rp.: Solutio cyanocobalamini 20% – 0,1 ml*

D.t.d. № 10 in amp.

S. Внутримышечно, через день. Курс лечения – 10 инъекций.

В нескольких строчках зашифрована важная для провизора информации. Сначала идет указание о дозировке витамина В12 и форме выпуска. Производятся растворы по 20% (2 мкг) и 50% (5 мкг), поэтому точное знание лечебной дозы важно.

Во второй строчке говорится: в каком количестве и в чем будет выдано лекарство. В данном случае – 10 ампул.

А нижний раздел – напоминание для пациента. Там говорится: как принимать витамин B12.

Для таблеток будет обозначение tab с указанием дозировки для пилюли, а затем будет сказано: сколько доз потребуется и в какой упаковке.

Побочные эффекты

Со стороны крови:

гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы:

головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны иммунной системы:

аллергические реакции, включая кожные проявления (гиперемия, крапивница, высыпания, зуд, дерматит), отеки, в т. ч. отек Квинке; нарушения дыхания, в т. ч. приступ удушья, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ:

акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

ослабление стула.

Общие нарушения:

недомогание, лихорадка.

Местные реакции:

гиперемия, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

Несовместимость.

При применении в одном растворе цианокобаламина с аскорбиновой кислотой, пиридоксином происходит взаимное разрушение витаминов, с никотиновой кислотой – разрушение цианокобаламина, с рибофлавином – накопление ионов кобальта.