Цитиколин (Citicoline) саше 1000 мг. Инструкция по применению, отзывы, цена

Цитиколин 1000 мг — это лекарственный препарат, который производится в виде саше для перорального приема. Данный медикамент относится к фармакологической группе ноотропных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему.

По своей природе происхождения цитиколин является природным биохимическим соединением, которое выступает в качестве промежуточного продукта метаболизма фосфатидилхолина. Данное вещество является базовым структурным компонентом в составе клеточной мембраны тканей головного мозга.

Цитиколин может использоваться в качестве самостоятельного средства терапии, а также включаться в общий лечебный курс вместе с другими медикаментами. Средняя цена данного препарата составляет 710 руб.

Формы выпуска и состав препарата

Цитиколин 1000 мг выпускается в форме жидкостного раствора для приема внутрь, фасовка которого осуществляется в полиэтиленовые саше, емкостью по 10 мл каждый. Также розлив препарата происходит во флаконы по 30 мл.

Раствор препарата Цитиколин является полностью прозрачным без признаков образования осадка или помутнения, с выраженным клубничным ароматом. Основной упаковкой данного медикамента является картонная коробка прямоугольной формы, внутри которой содержится подробная инструкция по применению ноотропного средства. Цена раствора Цитиколин зависит от емкости флакона с лекарством.

Основным компонентом данного препарата является биологически активное вещество цитиколин.

Вспомогательную функцию выполняют следующие ингредиенты терапевтического раствора:

• стерильная и очищенная вода;
• сорбат калия;
• глицерин;
• сорбит с концентрацией не менее 70%;
• лимонная кислота, являющаяся консервантом;
• клубничный ароматизатор;
• цитрат натрия;
• сахарин.

  

Все составляющие компоненты лекарственного раствора Цитиколин, который выпускается в форме саше, являются полностью безопасными для человеческого организма. Данный препарат имеет простую фармакологическую формулу, которая характеризуется выраженным терапевтическим эффектом.

Фармакологические свойства

Цитиколин — саше 1000 мг (цена медикамента полностью соответствует его качественным характеристикам), что обладает следующими фармакологическими свойствами:

• способствует устранению отека тканей головного мозга;
• принимает непосредственное участие в снижении внутричерепного давления у пациентов, которые нуждаются в данном терапевтическом эффекте;
• улучшает кровообращение головного мозга, а также обеспечивает его ткани дополнительным источником питательных веществ;
• активирует защитные механизмы центральной нервной системы путем синтеза антиоксидантного вещества глутатион;
• насыщает нейроны дополнительным запасом энергии;
• положительно влияет на внутриклеточный метаболизм, предупреждая преждевременную гибель клеток головного мозга;
• стимулирует синтез дополнительного количества ацетилхолина;
• оказывает существенное нейропротекторное влияние в отношении пациентов, страдающих от ишемии сосудов головного мозга;
• ускоряет процесс восстановления больных, ранее перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, что позволяет добиться максимального возобновления нарушенных функций ЦНС;
• уменьшает тяжесть, а также сокращает продолжительность посттравматического синдрома у пациентов с тяжелыми патологиями мозга;
• способствует устранению признаков неврологических расстройств ;
• повышает уровень внимания, улучшает память, когнитивные функции головного мозга, положительно влияет на скорость реакции и психомоторные функции ЦНС;
• сокращает частоту возникновения приступов амнезии у больных с органическими поражениями коры головного мозга.

Реализация фармакологических свойств препарата Цитиколин в форме перорального раствора реализуется только в том случае, если он принимается на протяжении непрерывного курса лечения. Данный медикамент не создан для симптоматической терапии.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Цитиколін стимулює біосинтез структурних фосфоліпідів мембран нейронів, що підтверджено даними магнітно-резонансної спектроскопії. Завдяки такому механізму дії цитиколін покращує функціонування таких мембранних механізмів, як робота іонообмінних насосів та рецепторів, модуляція яких необхідна для нормального проведення нервових імпульсів.

Завдяки стабілізуючій дії на мембрану нейронів цитиколін виявляє протинабрякові властивості, які сприяють зменшенню набряку мозку.

Цитиколін інгібує активацію деяких фосфоліпаз (А1, А2, С та D), зменшує утворення вільних радикалів, запобігає руйнуванню мембранних систем і зберігає антиоксидантні захисні системи, такі як глутатіон.

Цитиколін зберігає запас енергії нейронів, інгібує апоптоз та стимулює синтез ацетилхоліну.

Доведено, що цитиколін також чинить профілактичну нейропротекторну дію при фокальній ішемії головного мозку.

Відомо, що цитиколін достовірно збільшує функціональне відновлення у пацієнтів із гострим ішемічним порушенням мозкового кровообігу, що співпадає з уповільненням зростання об’єму ішемічного пошкодження головного мозку за даними нейровізуалізації.

У пацієнтів із черепно-мозковою травмою цитиколін прискорює відновлення і зменшує тривалість та інтенсивність посттравматичного синдрому.

Цитиколін поліпшує рівень уваги та свідомості, когнітивні та неврологічні розлади, пов’язані з ішемією головного мозку, сприяє зменшенню проявів амнезії.

Фармакокінетика.

Після введення препарату спостерігається значне підвищення рівня холінів у плазмі крові. Препарат метаболізується у кишечнику та печінці з утворенням холіну та цитидину.

Після введення цитиколін широко розподіляється у структурах головного мозку зі швидким включенням фракції холіну у структурні фосфоліпіди та фракції цитидину у цитидинові нуклеотиди і нуклеїнові кислоти. У головному мозку цитиколін вбудовується у клітинні, цитоплазматичні та мітохондріальні мембрани, інтегруючись у структуру фосфоліпідної фракції.

Лише незначна кількість дози виявляється у сечі і фекаліях (менше 3 %). Приблизно 12 % дози виводиться через СО2, що видихається. Під час виведення препарату із сечею виділяють дві фази: перша фаза – протягом 36 годин, у якій швидкість виведення зменшується швидко, і друга фаза – у якій швидкість виведення зменшується набагато повільніше. Така ж сама фазність спостерігається при виведенні через дихальні шляхи. Швидкість виведення СО2 зменшується швидко, приблизно протягом 15 годин, потім знижується набагато повільніше.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика Цитиколина отличается тем, что данное биологически активное вещество является предшественником базовых ультраструктурных элементов клеточной мембраны. В основном это фосфолипиды, без наличия которых невозможно полноценное функционирование тканей головного мозга.

Пероральный раствор Цитиколин обладает широким терапевтическим действием, способствуя восстановлению клеток с поврежденной мембраной. Активное вещество данного препарата ингибирует свойства фосфолипаз, предупреждает формирование свободных радикалов. За счет воздействия на физиологические механизмы апоптоза Цитиколин предупреждает преждевременную гибель клеток головного мозга.

Фармакодинамика данного препарата проявляется особо ярко в отношении пациентов, у которых диагностированы патологические состояния центральной нервной системы. У больных с острым инсультом достигается эффект сокращения площади поражения коры головного мозга, стимулируется более активная холинергическая передача нейронных импульсов.

Пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, восстанавливаются в 2 раза быстрее, сокращается период пребывания в коматозном состоянии, исчезают симптомы расстройств неврологического характера. У больных с хронической гипоксией ЦНС препарат Цитиколин позволяет улучшить функции памяти, восстановить когнитивную активность мозга, повысить качество жизни пациента.

Фармакокинетика перорального раствора Цитиколин характеризуется быстрой абсорбцией его составляющих компонентов, которые всасываются в стенки кишечника. Биологическая доступность данного медикамента такая же, как и после его внутривенного введения.

Метаболизм этого ноотропного средства протекает в тканях печени, а также частично в кишечнике. Продуктами химического полураспада медикамента являются вещества цитидин и холин. Высокое содержание последнего компонента обнаруживается в составе сыворотки крови. Цитиколин равномерно распространяется в тканях головного мозга, активируя свой метаболит в виде холина.

Достигнув тканей головного мозга, Цитиколин встраивается в состав клеточной структуры цитоплазматических, а также митохондриальных мембран. В дальнейшем активное вещество данного препарата принимает непосредственное участие в образовании фосфолипидов.

Клинические испытания перорального раствора Цитиколин показали, что только 15% данного медикамента выводится из организма человека.

Около 3% продуктов полураспада препарата утилизируются почками в составе мочи. Еще 12% выводятся вместе с углекислым газом во время выполнения акта дыхания. Остальная часть метаболитов Цитиколина используются организмом человека для поддержания или восстановления функций мозга. Средняя продолжительность периода полного выведения продуктов химического полураспада препарата составляет 15 ч.

Цитиколин: новые терапевтические возможности

В настоящее время наблюдается значительный рост цереброваскулярной патологии. Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) — одна из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности больных. В клинической практике широко используются препараты, объединенные в группу «нейропротекторы». Целевым воздействием на ключевые звенья процессов гибели нервных клеток сосудистой, травматической, токсической и другой этиологии из группы нейропротекторов обладает препарат Цераксон (цитиколин) — естественный эндогенный нуклеозид, состоящий из цитидина и холина, связанных дифосфатным мостиком, и участвующий в синтезе мембранных фосфолипидов в качестве промежуточного звена. Цитиколин не только восстанавливает поврежденные нейрональные мембраны, а также служит донором холина для синтеза ацетилхолина [1]. Цитиколин также угнетает синтез фосфолипазы А2, уменьшая накопление свободных жирных кислот, восстанавливает функционирование Na+/K+-АТФазы, усиливает активность антиоксидантных систем, препятствует процессам окислительного стресса и апоптоза, позитивно влияет на холинергическую передачу, модулирует дофамин- и глутаматергическую нейротрансмиссию. Помимо этого Цераксон обладает выраженным нейрорепаративным эффектом, стимулируя процессы нейро- и ангиогенеза [2].

Образование цитиколина в мембранах нейронов и фосфолипидов макросом являются этапом, лимитирующим скорость в синтезе фосфатидилхолина (лецитина); в данном случае цитиколин служит донором холина для синтеза ацетилхолина и может ограничивать объем последнего; при окислении образуется бетаин — донор метильных групп [3]. Поскольку цитиколин является естественным метаболитом биохимических процессов в организме и сочетает в своем спектре действия нейромедиаторные и нейрометаболические эффекты. Важнейшим из них является активация биосинтеза мембранных фосфолипидов нейронов мозга, в первую очередь фосфатидилхолина.

Когнитивные нарушения являются ключевым проявлением дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), которое во многом определяет тяжесть состояния больных. На ранней стадии ДЭП преобладают умеренные нейродинамические нарушения в виде замедленности, аспонтанности, снижения работоспособности, истощаемости, ослабления концентрации внимания. Дальнейшее прогрессирование когнитивного дефекта при ДЭП сопряжено с развитием деменции, при которой когнитивный дефицит приводит к ограничению повседневной активности и хотя бы частичной утрате бытовой независимости. Лечение пациентов с ДЭП, по сути, ограничено терапевтическим воздействием на проявления ДЭП I и II ст. Основными направлениями ведения данных больных являются купирование развившейся декомпенсации патологического процесса, профилактика прогрессирования заболевания, в том числе инсульта, снижение выраженности когнитивных расстройств, неврологического дефицита [4, 5].

В некоторых исследованиях, посвященных диагностике и принципам терапии когнитивных расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга, дано обоснование назначения цитиколина при умеренных когнитивных расстройствах (УКР) и деменции [6]. Авторами делается вывод, что положительные эффекты цитиколина воздействуют на все этапы «ишемического каскада», а сочетание нейропротективного и нейрометаболического действия препарата обуславливает его способность снижать отложение бета-амилоида в головном мозге. Цитиколин рассматривается как перспективный препарат в лечении сосудистых форм УКР, которые также формируются у больных, длительно принимающих этанол.

Клинические исследования последних лет показали нейропротективное действие цитиколина при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), в раннем восстановительном периоде, терапии КН. В обзорных статьях по препарату цитиколин приведены данные зарубежных исследований начиная с 1980-х гг. [3]. Анализ полученных данных, основанный на принципах доказательной медицины, показал эффективность цитиколина при остром мозговом инсульте. Цитиколин способен потенцировать действие других лекарственных средств при лечении острой цереброваскулярной патологии, в т. ч. тромболитиков, антиагрегантов и нейротрофиков. В связи с этим назначение цитиколина обосновано в комплексной терапии с другими препаратами, улучшающими нейрометаболизм, такими как Актовегин.

Проведено исследование по оценке эффективности комплексной терапии препаратами Цераксон и Актовегин с участием 104 пациентов в возрасте 55–80 лет в остром периоде ишемического инсульта [7]. Пациенты были разделены на 4 группы: пациенты 1-й группы (n = 25) получали стандартную базисную терапию; 2-й (n = 25) — в течение 10 дней дополнительно получали цитиколин (1000 мг/сут, внутривенно, капельно на 200 мл физраствора); 3-й (n = 26) — в течение 10 дней дополнительно получали Актовегин (250 мл 20-процентного раствора внутривенно, капельно на физрастворе); 4-й (n = 28) — комбинированную терапию цитиколином и Актовегином в течение 10 дней. Динамика состояния проведена на 2-е, 7-е, 10-е и 30-е сутки инсульта, оценены параметры компьютерной томографии головного мозга (на 5-е сутки), неврологический статус, показатели шкалы инсульта Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH), шкалы Рэнкина, индекса Бартел. Наиболее выраженный эффект от проводимой терапии был получен в 4-й группе больных, получавших комбинированную терапию цитиколином и Актовегином, по сравнению с контрольной группой: на 5-е сутки обнаружена тенденция к более значимому уменьшению объема ишемического повреждения головного мозга в динамике, на 10-е сутки отмечено достоверное ускорение регресса неврологической симптоматики по шкале NIH, к 30-м суткам — достоверно более значимое функциональное восстановление по шкале Рэнкина и индексу Бартел. Выяснено, что в 3-й группе больных, получавших цитиколин, динамика показателей была схожей с таковой в 4-й группе (восстановление по шкале Рэнкина и индексу Бартел). Таким образом, сочетанное применение цитиколина и Актовегина наиболее оптимально, т. к. приводит к более полному регрессу неврологического дефицита и большей функциональной независимости больного к концу острого периода инсульта.

В обзорных статьях [8, 9] акцент сделан на улучшение когнитивных функций под влиянием цитиколина (оптимальная доза — 1 г/сут) в терапии сосудистой деменции и деменции при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), при которых назначение цитиколина замедляет развитие когнитивного дефицита [3]. Отдельно выделяется, что при назначении цитиколина 600 мг/сут в течение 20 дней в качестве монотерапии у больных с болезнью Паркинсона наблюдается также и улучшение двигательной функции (уменьшение брадикинезии, ригидности, тремора). Применение цитиколина в комплексной терапии болезни Паркинсона позволяет вдвое снизить необходимую дозу L-DOPA и, соответственно, минимизировать побочные эффекты заместительной L-DOPA-терапии, а на ранних стадиях заболевания — существенно отсрочить назначение L-DOPA [8]. Подчеркивается также, что по результатам многочисленных исследований применение цитиколина 750–3000 мг/сут в первые сутки после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с последующим курсовым лечением в течение 14–20 дней существенно сокращает длительность коматозного периода.

При сосудистых заболеваниях головного мозга нередко встречается астенический синдром не изолированно, а в комплексе с другими синдромами. В ряде проведенных исследований показана высокая эффективность инъекционной формы цитиколина, как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии острой и хронической ишемии мозга и связанных с ними астенических состояний [5]. В 2011 г. проведено исследование по оценке эффективности и безопасности цитиколина у 60 больных в возрасте 50–70 лет, имевших диагноз ОНМК с УКР [10]. В ходе исследования пациенты были разделены на 2 группы: основная (n = 30), получавшие цитиколин наряду с базовой терапией, и контрольная (n = 30), получавшие только базовую терапию. Цитиколин назначали ежедневно в дозе 3 мл 2 раза в сут на протяжении 6 месяцев. Проводили анализ динамики показателей: неврологического статуса и батарею тестов для оценки лобной дисфункции, тест рисования часов, вербальных ассоциаций, запоминание и воспроизведение 12 слов, исследование зрительной памяти), эмоционального статуса, оценки качества жизни, субъективной оценки эффективности лечения. К 3-му месяцу наблюдения у пациентов, принимавших цитиколин, отмечено нарастание силы в конечностях, через 6 месяцев получено достоверное улучшение показателей по шкалам, оценивающим неврологический дефицит (регресс КН, эмоционально-аффективных и поведенческих расстройств) [10].

Проведено исследование по оценке эффективности цитиколина в восстановительном периоде ишемического инсульта у больных с КН [11]. Обследованы 33 больных в возрасте 46–82 лет, перенесших ишемический инсульт. По данным нейропсихологического обследования у всех больных обнаружены легкие или умеренные КН в виде расстройства памяти, внимания и мышления. По степени тяжести КН больные были разделены на две группы: 1-я (n = 22) с умеренными КН, цитиколин назначали по 1000 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней; 2-я (n = 11) с более легкими КН, цитиколин вводили по 500 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней. Под влиянием лечения цитиколином в дозе 500 или 1000 мг/сут в течение 10 дней отмечены положительные изменения нейродинамических характеристик когнитивных функций (улучшение памяти, мышления). Улучшение когнитивных функций было более значительным в группе цитиколина в дозе 1000 мг/сут. Нежелательные лекарственные реакции при назначении цитиколина не зафиксированы. Таким образом, исследование показало эффективность и безопасность применения цитиколина в восстановительном периоде у больных с постинсультными КН [11].

В обзорных статьях приведены данные оптимального режима дозирования по результатам клинических исследований препарата [12]: цитиколин, вводимый в дозе 1000 мг/сут на протяжении 8 недель, ускоряет регресс гемиплегии; внутривенное введение препарата в дозе 750 мг/сут в течение 10 дней, начиная с первых 48 часов после появления симптомов инсульта, способствовало восстановлению двигательных и когнитивных функций; при внутривенном введении 1 г в течение 14 дней отмечено более быстрое восстановление сознания, значительное улучшение общего состояния и функционального статуса. Отмечается, что относительно высокий функциональный статус достигается у 61,3%, принимавших цитиколин в дозе 500 мг/сут, 39,4%, принимавших цитиколин в дозе 1000 мг/сут, и 52,3%, принимавших цитиколин в дозе 2000 мг/сут. Степень улучшения в группах, принимавших цитиколин в дозе 500 и 2000 мг/сут, была примерно одинакова.

В ряде проведенных исследований показано, что цитиколин может корригировать КН уже на начальных этапах их проявлений у пациентов с ДЭП. Высокая эффективность цитиколина в профилактике и терапии умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза показана [4]. Его применение способствует регрессу КН, уменьшает сопутствующие эмоционально-аффективные и поведенческие расстройства. Кроме того, цитиколин способен потенцировать действие других лекарственных средств при лечении острой цереброваскулярной патологии, в том числе тромболитиков, антиагрегантов и нейротрофиков [8]. Уже отработаны и активно используются схемы назначения цитиколина: по 1000 мг 10 дней внутримышечно или внутривенно один раз в день, затем внутрь раствор цитиколина 2 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев [13], или ежедневно в дозе 3 мл 2 раза в сутки на протяжении 6 месяцев. Длительность нейропротекции может длиться до 12 месяцев [3].

В настоящее время доказана универсальность механизмов повреждения клеток при различных видах патологических процессов, в том числе и воздействии этанола. Конечным звеном при воспалении, ишемии является нарушение окислительно-восстановительных процессов, нарушение метаболизма и энергетического обеспечения клеток. Сегодня нейротрофичность, нейропротекция, нейропластичность и нейрогенез рассматриваются как фундаментальные нейробиологические процессы, участвующие в реализации эндогенной защитной активности, а также в попытках противодействовать патофизиологическим повреждающим механизмам и стимулировании эндогенного восстановления. Нейропротекцию определяют как непрерывную адаптацию нейрона к новым функциональным условиям, как ключ к уменьшению повреждений мозговой ткани, вызванных ишемией, она действует на уровне молекулярного каскада, обусловливающего дисфункцию и смерть нейронов [14].

Клинический опыт применения цитиколина при алкоголизме и наркомании не столь обширен, хотя есть некоторые свидетельства его эффективности при этих состояниях [2, 15]. Так, в рандомизированном, двойном слепом исследовании А. Chinchilla и соавт. (1995) [16] изучали эффекты цитиколина у 20 пациентов с абстинентным алкогольным синдромом. В группе пациентов, получавших цитиколин, в конце исследования (через 2 месяца) отмечалось значимое улучшение внимания и концентрации, а также ориентации во времени и пространстве. Как отметили авторы, данное наблюдение свидетельствует о том, что препарат может быть полезен в лечении хронического алкоголизма.

В ряде работ показана эффективность применения цитиколина у наркозависимых лиц, в том числе употреблявших этанол. Так, P. F. Renshaw и соавт. (1999) [17] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния цитиколина на улучшение функционального состояния центральной нервной системы. Опыт наблюдения составили 14 пациентов с кокаиновой зависимостью: группа «цитиколин» (n = 6; 38,0 ± 6,1 года) и группа «плацебо» (n = 8; 35,8 ± 6,5 года). Цитиколин назначали в капсулах 500 мг 2 раза в день коротким курсом (2 недели). Пациенты данной группы также имели длительный анамнез употребления этанола. Оценивался эффект влияния цитиколина на непосредственную тягу к наркотику и субъективное настроение. В ходе исследования по данным результатов опросника «Зависимость от кокаина» было отмечено достоверное (р = 0,002) уменьшение тяги к наркотику при сравнении показателей «до и после лечения», а также снижение уровня тревоги (р = 0,013), улучшение настроения (желание испытывать приятные чувства) по визуально-аналоговой шкале (р = 0,07). Субъективные показатели после лечения в тесте «Необходимость (убежденность) в кокаине» в группе «плацебо» были достоверно выше (р = 0,057), чем в группе «цитиколин». Также отмечены достоверные (р = 0,046) изменения после лечения в группе «цитиколин» в тестах «Желание использовать кокаин прямо сейчас» и «Отсутствие контроля над применением кокаина». За весь период наблюдения нежелательные лекарственные реакции (НЛР) не отмечены. Результаты пилотного исследования позволяют предполагать, что цитиколин может быть дополнением к основному методу лечения.

В другом исследовании E. S. Brown и соавт. (2007) [14] провели 12-недельное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое наблюдение по назначению цитиколина как дополнительного средства терапии у больных манией (гипоманией) и зависимостью к кокаину. Цель исследования заключалась в оценке изменения в декларативной памяти, настроении и тяги (зависимости) к кокаину. В исследование были включены 44 пациента, которым назначали цитиколин (n = 23; 42,1 ± 6,6 года) или плацебо (n = 21; 40,7 ± 8,0 года) по схеме: начиная с 1 табл. (500 мг/сут) с последующим увеличением до 2 табл. (1000 мг/сут) в течение двух недель, далее по 3 табл. (1500 мг/сут) в течение четырех недель и по 4 табл. (2000 мг/сут) в течение шести недель. Настроение, тягу к кокаину, НЛР оценивали каждые две недели, познавательные процессы — каждые четыре недели, в течение 12 недель. О НЛР пациентами не сообщалось. По результатам оценки теста Рея на запоминание «Rey Auditory Verbal Learning Test» авторы пришли к заключению, что цитиколин можно рассматривать как новый подход в лечении наркозависимости.

S. J. Yoon и соавт. (2010) [18] провели исследование методом лонгитудинальной протонной магнитно-резонансной спектроскопии с целью оценки изменения уровня нейрометаболитов после 4-недельной терапии цитиколином у пациентов с метамфитаминовой (МА) зависимостью. В исследовании принял участие 31 больной с МА-зависимостью, получавший цитиколин (n = 16; 38,6 ± 3,9 года) или плацебо (n = 15; 38,3 ± 3,5 года) в течение четырех недель. На основании уровней N-ацетиласпартата и холина в префронтальной зоне получено, что изменения данных маркеров выше в группе цитиколина, нежели плацебо. НЛР отмечены не были. На основании полученных данных авторы сделали вывод, что результаты могут свидетельствовать о том, что терапия цитиколином может иметь непосредственное нейроактивное влияние на снижение дозировки употребляемого наркотика при МА-зависимости.

В последнее время проведено двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по оценке эффектов влияния цитиколина на волонтерах с кокаиновой зависимостью [19]. Всего в исследовании приняли участие 43 человека (контрольная группа) и 29 участников с наркозависимостью (марихуана, алкоголь), из них методом рандомизации выделили группу цитиколина (n = 15; 38,4 ± 4,5 года) и плацебо (n = 14; 39,0 ± 5,3 года). Цитиколин назначали по 500 мг/сут 2 раза в день. Курс лечения составил 8 недель с последующим 4-недельным продолжением лечения в группе кокаинозависимых лиц. За период исследования отмечены НЛР (головная боль, ощущение холода/потение, мышечные спазмы, тошнота/расстройство желудка/диарея, дрожь/встряска), которые наблюдали в обеих группах и в т. ч. в контрольной. По результатам самоотчетов пациентов за весь период наблюдения отмечено улучшение концентрации внимания, аппетита, качества сна, преимущественно в группе цитиколина, а также снижение уровня раздражительности и физического дискомфорта после терапии. Однако не было никаких существенных изменений в эмоциональной сфере (настроение, беспокойство, напряженность) как во время периода лечения, так при последующем лечении, и также не получено существенных различий между группами цитиколина и плацебо. В каждой из групп (цитиколин, плацебо) наряду с употреблением марихуаны у пациентов был алкогольный анамнез и табакокурение. Данные исследования позволили авторам предположить, что цитиколин может быть использован как вспомогательное средство (уменьшение дозы употребления) в терапии алкогольной и марихуанозависимости. Результаты данного исследования должны интерпретироваться с осторожностью, потому что оно не было разработано, чтобы оценивать количество потребления алкоголя или марихуаны среди зависимых от кокаина лиц.

Благодаря стабилизирующему влиянию на мембрану, цитиколин оказывает противоотечный эффект и предупреждает развитие отека мозга, а путем подавления фосфолипаз А1, А2, С-D уменьшает образование свободных радикалов и усиливает антиоксидантные защитные системы. Вышеуказанные свойства препарата позволяют рекомендовать цитиколин для включения в схему стандартной терапии пациентов с головокружением центрального генеза сосудистой этиологии [20]. Хорошо известно, что отоневрологическая симптоматика является составной частью клинической картины ЦВБ и наблюдается как в симптомокомплексе асимптомного ишемического поражения головного мозга, так и при инсульте различной степени тяжести.

Актуальность и медико-социальная значимость оптимизации лечения головокружения сосудистого генеза определяются не только его широкой распространенностью, но и частой хронизацией этого состояния, что требует значительных усилий [21]. Головокружение — одна из наиболее частых жалоб; это вторая после головной боли причина обращения к врачу. Подсчитано, что головокружением может проявляться около 80 заболеваний: неврологических, психических, сердечно-сосудистых, офтальмологических, оториноларингологических и т. д. [22]. Распространенной причиной головокружения у лиц трудоспособного возраста являются остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебробазилярная дисциркуляция. Предпосылкой развития вертебробазилярной дисциркуляции могут быть деформации (патологическая извитость, перегибы) и аномалии (гипоплазия, аномалии отхождения, расположения и вхождения артерий и др.) позвоночных артерий, которые встречаются в 20–35% случаев у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга [21].

Головокружение при цереброваскулярных заболеваниях обусловлено преходящим или стойким нарушением кровоснабжения центральных или периферических отделов вестибулярной системы [22]. Головокружение (vertigo или dizziness) — иллюзорное ощущение движения окружающих предметов относительно пациента или же движения пациента относительно предметов. В понятие головокружения также входят нарушения равновесия, «звон/шум в ушах»: все эти симптомы существенно снижают качество жизни и трудоспособность пациента. На первом этапе лечения острых и хронических заболеваний вестибулярного анализатора обычно назначается комбинация вазоактивных, ноотропных препаратов, дегидратирующих препаратов, средств от головокружения и нестероидных противовоспалительных препаратов [20, 22]. Часто такая комбинированная терапия оказывается недостаточно эффективной, что требует увеличения доз применяемых средств и, таким образом, увеличивает риск для пациентов.

Особый интерес представляет исследование по применению высоких доз цитиколина при головокружениях, проведенное в период с января по декабрь 2010 г. в двух крупнейших неврологических клиниках Софии, Болгария. В проведенном открытом исследовании дана сравнительная оценка кратковременной терапевтической эффективности цитиколина у пациентов с центральным головокружением сосудистой этиологии. Цитиколин назначался в дозировке 2000 мг/сут внутривенно и 1000 мг/сут внутривенно на фоне недостаточно эффективной стандартной терапии [20]. В исследование были включены 40 пациентов (средний возраст 55,5 ± 4,2 года), которые были разделены на две группы: группа 1 (n = 20) получала цитиколин в дозе 2000 мг/сут, группа 2 (n = 20) — цитиколин в дозе 1000 мг/сут. Схемы лечения: для группы 1 — доза цитиколина 2000 мг/сут в течение 5 дней, далее перорально по 500 мг/сут (2 мл + 2 мл + 1 мл) длительностью до 30 дней, для группы 2 — доза цитиколина 1000 мг/сут в течение 5 дней, далее перорально по 500 мг/сут (2 мл + 2 мл + 1 мл) длительностью до 30 дней. Курс лечения до 5 дней: цитиколин добавляли в 100 мл физраствора, вводили в/в капельно в течение 30–60 минут. Далее цитиколин в обеих группах назначали перорально, длительностью до 30 дней, в дозе 500 мг/сут (2 мл + 2 мл + 1 мл, в каждом миллилитре — 20 капель раствора, содержащего 100 мг цитиколина). Динамику состояния оценивали в определенных «точках» исследования: 1 — до начала лечения цитиколином, 2 — через 5 дней после курса парентерального лечения в виде внутривенной инфузии в ежедневной дозе 1000 мг/сут или 2000 мг/сут цитиколина и 3 — на 30-е сутки после перорального приема в дозе 500 мг/сут (2 мл + 2 мл + 1 мл). В течение исследования пациенты принимали только соответствующий препарат от головокружения (бетагистина гидрохлорид) и цитиколин в определенной дозе. Для оценки динамики состояния использовались: 1) анкета, содержащая подробный отоневрологический анамнез; 2) неврологический и отологический статус; 3) тональный порог аудиометрии; 4) исследование вестибулярного анализатора (спонтанные и вызванные ответы); 5) электроэнцефалография. Лечение цитиколином следует начинать с дозы 2000 мг/сут внутривенно, так как терапевтический эффект достигается быстрее, при этом не получено существенных отличий по переносимости, НЛР в сравнении с дозой в 1000 мг/сут. В ходе исследования получено: на 5-й день парентерального применения цитиколина 2000 мг/сут (группа 1) наиболее выраженный положительный эффект получен для вертиго, головокружения и субъективного ощущения «шума в ушах» (примерно в 1/2 случаев), тогда как в группе 2 (цитиколин 1000 мг/сут) — только в 1/3 случаев (вертиго: группа 1 — 20% vs группа 2 — 35%; головокружение 25% vs 40%; «шум в ушах» — 25% vs 35%). Значительный эффект проявился в отношении коррекции неустойчивости в обеих группах — около половины всех пациентов. На 30-е сутки лечения вертиго, головокружение, нарушение равновесия, «шум в ушах» сохранялись только у 1/3 больных, степень выраженности симптомов уменьшилась. Наибольшее влияние на спонтанный и, в частности, латентный нистагм отмечено на 5-е сутки приема цитиколина в дозе 2000 мг/сут. После пятых суток лечения цитиколином в дозе 2000 мг/сут улучшение в отношении асимметрии (по данным электронистагмографии) отмечено более чем у 20% пациентов в сравнении с группой пациентов, получавших цитиколин в дозе 1000 мг/сут. Улучшение субъективных результатов сопровождалось объективными изменениями параметров обследования вестибулярного анализатора, симметричности реакции, результатов координационных и статокинетических проб. Данный факт позволяет рекомендовать начало терапии цитиколином с дозы 2000 мг/сут, т. к. высокая доза приводит к значимому ускорению восстановления вестибулярной функции. Полученные результаты позволяют постулировать следующее: начало парентеральной терапии цитиколином в дозе 2000 мг/сут, длительностью как минимум 5 дней, затем переход на цитиколин 500 мг/сут перорально (2 мл + 2 мл + 1 мл) в сроки от 1 до 3 месяцев в рамках стандартного лечения для пациентов с головокружением центрального генеза сосудистой этиологии [20]. Таким образом, данное исследование расширяет показания к применению цитиколина в составе комплексной терапии у пациентов с головокружением.

Заключение

В ряде проведенных исследований показана эффективность применения препарата Цераксон в лечении хронической ишемии мозга, сопровождающейся КН, в терапии сосудистой деменции и деменции при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Кроме того, применение Цераксона в комплексной терапии болезни Паркинсона позволяет вдвое снизить необходимую дозу L-DOPA. Показано нейропротективное действие цитиколина при ОНМК, в раннем восстановительном периоде, а также в комплексной терапии с Актовегином. Имеется опыт применения Цераксона у наркозависимых больных и лиц, страдающих алкогольной зависимостью. В последних исследованиях показана терапевтическая эффективность Цераксона у пациентов с центральным головокружением сосудистой этиологии парентеральной терапии Цераксоном в дозе 2000 мг/сут, длительностью как минимум 5 дней.

Литература

1. Plataras C., Taskiris S., Angelogianni P. Effect of CDP-choline on brain acetylcholine­sterase and Na+/K+-ATPase in adult rats // Clin Biochem. 2000; 33: 351–357.
2. Secades J. J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update // Rev Neurol. 2011. Vol. 52 (Suppl.2): S1-S62.
3. Шавловская О. А. Нейропротективная терапия неврологического дефицита при цереброваскулярной патологии // Практикующий врач сегодня. 2012. № 3. С. 39–44.
4. Шавловская О. А. Нейропротективная терапия при хронической ишемии мозга // Лечащий Врач. 2013. № 9. С. 32–37.
5. Шавловская О. А. Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга // Фарматека. 2013. № 19 (272). С. 56–61.
6. Сорокина И. Б., Гудкова А. А., Гехт А. Б. Умеренные когнитивные расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга: диагностика и принципы терапии // Трудный пациент. 2010; 8 (3): 9–13.
7. Шамалов Н. А., Стаховская Л. В., Шетова И. М. и др. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитиколином и Актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010. № 9. Вып. 2. С. 13–17.
8. Бойко А. Н., Кабанов А. А. Цитоколин: новые возможности нейропротекции и фармакотерапии при заболеваниях нервной системы // Фарматека. 2007, № 15, с. 42–48.
9. Румянцева С. А., Силина Е. В., Свищева С. П., Шучалин О. Г., Корюкова И. В., Елисеев Е. В. Комплексная нейропротекция у больных с сосудистой патологией мозга // РМЖ. 2008; 16 (17): 1124–1129.
10. Путилина М. В. Особенности комбинированной нейропротекторной терапии острых нарушений мозгового кровообращения // РМЖ. 2009, т. 17, № 4, с. 261–267.
11. Шахпаронова Н. В., Кадыков А. С., Кашина Е. М. Постинсультные когнитивные нарушения и их терапия цераксоном // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011, 3: 56–60.
12. Шетова И. М., Шамалов Н. А., Боцина А. Ю. Использование цитиколина в остром периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009. № 12, вып. 2. С. 51–54.
13. Путилина М. В., Нахлас М. С. Место нейропротективной терапии в раннем реабилитационном периоде ишемического инсульта // Лечение заболеваний нервной системы. 2011; 3 (8): 26–31.
14. Brown E. S., Gorman A. R., Hynan L. S. A randomized, placebo-controlled trial of citicoline add-on therapy in outpatients with bipolar disorder and cocaine dependence // J Clin Psychopharmacol. 2007. Vol. 27. Р. 498–502.
15. Шавловская О. А. Возможности терапии посталкогольных изменений нервной системы // Лечащий Врач. 2014. № 5. С. 24–29.
16. Chinchilla A., Lopez-Ibor J. J., Vega M., Camarero M. CDP-colina en la evolucion de las funciones mentales en el sindrome de abstinencia alcoholica // Psiquiatria Biologica. 1995; 2: 171–175.
17. Renshaw P. F., Daniels S., Lundahl L. H. et al. Short-term treatment with citicoline (CDP-choline) attenuates some measures of craving in cocaine-dependent subjects: a preliminary report // Psychopharmacology. 1999. Vol. 142. P. 132–138.
18. Yoon S. J., Lyoo I. K., Kim H. J. Neurochemical alterations in methamphetamine-dependent patients treated with cytidine-50-diphosphate choline: a longitudinal proton magnetic resonance spectroscopy study // Neuropsychopharmacology. 2010. Vol. 35. P. 1165–1173.
19. Licata S. C., Penetar D. M., Ravichandran C. et al. Effects of daily treatment with citicoline: A double-blind, placebo-controlled study in cocaine-dependent volunteers // J Addict Med. 2011 March; 5 (1): 57–64. doi:10.1097/ADM.0 b013 e3181 d80 c93; J Addict Med. Author manuscript; available in PMC 2012 March 1.
20. Petrova D., Maslarov D., Angelov I., Zekin D. Analysis of therapeutic efficacy of citicoline in patients with vertigo of central origin and vascular aetiology // Am. J. Neuroprotec. Neuroregen. 2012. Vol. 4. № 1: 1–8.
21. Морозова С. В., Зайцева О. В., Налетова Н. А. Головокружение как медико-социальная проблема // РМЖ. 2002. № 16. С. 725–729.
22. Замерград М. В. «Сосудистое» головокружение // РМЖ. 2007. № 9. С. 769–772.

О. А. Шавловская, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация

Показания к применению

Цитиколин — саше 1000 мг (цена этого ноотропного средства находится на среднем уровне по доступности для широких слоев населения), что показаны к применению пациентам взрослой возрастной группы, которые страдают от следующих патологических состояний:

• ишемический инсульт, находящийся в острой фазе своего развития (в данном случае пероральный раствор Цитиколин может быть использован только в составе комплексной терапии);
• черепно-мозговая травма с нарушением функций центральной и периферической нервной системы;
• сосудистые и дегенеративные болезни тканей головного мозга;
• нарушения когнитивного и поведенческого характера;
• период реабилитации после перенесенного геморрагического или ишемического инсульта головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения, а также устранение негативных последствий, вызванных данной патологией;
• церебральные и неврологические расстройства;
• снижение внимания, скорости психоэмоциональных реакций, ухудшение памяти, нарушение координации, вызванное негативными изменениями в структуре тканей головного мозга.

Препарат Цитиколин показан к применению пациентам, которые перенесли хирургическую операцию на головном мозге. При тяжелых поражениях ЦНС пероральный раствор используется в качестве вспомогательного средства в комплексе с сильнодействующими медикаментами.

Купить Цераксон раствор для внутреннего применения 100мг/мл 10мл №10 в аптеках

Раствор для приема внутрь в виде прозрачной бесцветной жидкости с характерным клубничным запахом. Показания — острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии); — восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов; — черепно-мозговая травма, острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период; — когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга. Режим дозирования Препарат принимают во время еды или между приемами пищи. Перед применением препарат можно развести в небольшом количестве воды (120 мл или 1/2 стакана). Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы: рекомендуемая доза составляет 1000 мг (10 мл или 1 пакетик) каждые 12 ч. Длительность лечения — не менее 6 недель. Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период черепно-мозговой травмы, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга: рекомендуемая доза составляет 500-2000 мг/сут (5-10 мл 1-2 раза/сут или 1 пакетик (1000 мг) 1-2 раза/сут). Доза и длительность лечения зависят от тяжести симптомов заболевания. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы препарата Цераксон® не требуется. Правила использования дозировочного шприца 1. Поместить дозировочный шприц во флакон (поршень шприца полностью опущен). 2. Осторожно потянуть за поршень дозировочного шприца, пока уровень раствора не сравняется с соответствующей отметкой на шприце. 3. Перед приемом нужное количество раствора можно развести в 1/2 стакана воды (120 мл). После каждого использования, рекомендуется промывать дозировочный шприц водой. Правила использования препарата в пакетиках 1. Придерживая пакетик вертикально, осторожно оторвать его край по о. 2.Содержимое пакетика можно выпить непосредственно после вскрытия или перед приемом можно развести в 1/2 стакана воды (120 мл). Побочное действие Очень редко (<1/10 000) (включая индивидуальные случаи): аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов. В некоторых случаях Цераксон® может стимулировать парасимпатическую систему, а также вызывать кратковременное изменение АД. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу. Противопоказания к применению — выраженная ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы); — детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием достаточных клинических данных); — редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Клинических данных по применению цитиколина при беременности не достаточно. Хотя в экспериментальных исследованиях на животных отрицательного влияния не выявлено, при беременности препарат назначают только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку данные о выделении цитиколина с грудным молоком отсутствуют. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста коррекция дозы препарата Цераксон® не требуется. Особые указания В растворе для приема внутрь на холоде может образоваться незначительное количество кристаллов вследствие временной частичной кристаллизации консерванта. При дальнейшем хранении в рекомендуемых условиях кристаллы растворяются в течение нескольких месяцев. Наличие кристаллов не влияет на качество препарата. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). Передозировка В связи с низкой токсичностью препарата случаи передозировки не описаны. Лекарственное взаимодействие Цитиколин усиливает эффекты леводопы. Не следует назначать Цераксон® одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Противопоказания

Цитиколин — саше 1000 мг (цена данного препарата не выше, чем у медикаментов с аналогичными свойствами), что отличаются минимальным количеством ограничений по применению.

Это ноотропное средство противопоказано к использованию в следующих случаях:

• повышенная чувствительность организма по отношению к составляющим компонентам перорального раствора, которая выражается в форме острых и умеренных аллергических реакций;
• выраженное состояние ваготонии (повышенный тонус парасимпатического сегмента нервной системы вегетативного типа);
• состояние беременности независимо от срока развития плода (клинические исследования данного препарата не подтвердили возможную опасность его составляющих веществ для ребенка, но все же производитель медикамента рекомендует воздержаться от приема Цитиколина до рождения младенца);
• возраст пациента младше 18 лет;
• лактация новорожденного ребенка материнским молоком (на период терапии данным ноотропным средством необходимо прекратить грудное вскармливание).

Назначение курсового приема перорального раствора Цитиколин осуществляется лечащим врачом-невропатологом после предварительного обследования пациента. В зависимости от вида неврологического расстройства или патологического состояния головного мозга могут возникнуть другие факторы, исключающие терапию данным препаратом.

Применение при беременности и лактации

Достаточных данных по использованию Цитиколина у беременных не имеется. Не смотря на то, что в доклинических исследованиях отрицательного влияния препарата на животных не выявлено, во время беременности его следует использовать только в тех случаях, когда предполагаемая польза от лечения для матери значительно превосходит возможную угрозу для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить, т. к. сведения об экскреции цитиколина с материнским молоком у женщин отсутствуют, в связи с чем риск для здоровья ребенка нельзя полностью исключить.

Инструкция по применению, дозировка

Пероральный раствор Цитиколин принимается внутрь независимо от графика и порядка приема пищи.

Инструкция по применению данного медикамента выглядит следующим образом:

1. Необходимо взять 1 саше, содержащее лекарственный препарат.
2. Оторвать край пакетика с медикаментом, а затем выпить раствор в чистом виде, либо же развести его в 120 мл воды комнатной температуры, которая не содержит в своем составе углекислого газа и химических добавок.
3. Возвращаться к привычному образу жизни.

Для взрослых мужчин и женщин, проходящих терапию Цитиколином, предусмотрена стандартная дозировка данным медикаментом в виде 1-2 саше в день. Препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток, чтобы в плазме крови поддерживалась стабильная концентрация составляющих веществ ноотропного средства.

Общая продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально и зависит от степени тяжести поражения тканей головного мозга, наличия или отсутствия неврологических нарушений. Пациенты преклонного возраста не нуждаются в специальной коррекции доз препарата Цитиколин и принимают медикамент на общих основаниях.

Побочные действия

Цитиколин — саше 1000 мг (цена этого лекарственного средства является доступной для большинства граждан со средним уровнем доходов), что хорошо переносится большинством пациентов взрослой возрастной группы.

В медицинской практике периодически встречаются единичные случаи возникновения следующих побочных эффектов, спровоцированных действием этого препарата:

• повышенное возбуждение центральной нервной системы, резкая перемена настроения, нервозность;
• анафилактический шок с мгновенным отеком слизистой оболочки гортани, удушьем и наступлением летального исхода;
• красная сыпь, локализующаяся на поверхности живота, предплечьях, шеи, спине, щеках;
• зуд кожной поверхности, который появляется в первые 1-2 ч после однократного приема терапевтической дозы перорального раствора;
• бессоница и нарушение процесса засыпания;
• приступы сильной головной боли;
• крапивница;
• отеки эпителиальных тканей и слизистых оболочек;
• тремор верхних конечностей, который также может сопровождаться их онемением;
• дополнительная стимуляция нервной системы парасимпатического типа;
• чувство легкого покалывания в верхних или нижних конечностях, которые являются парализованными;
• слуховые и зрительные галлюцинации, вызванные гиперактивностью отдельных центров головного мозга;
• краткосрочное изменение артериального давления в сторону его повышения или снижения;
• чувство сильного жара (при этом показатели температуры тела сохраняются в пределах нормы);
• тошнота и выделение рвотных масс;
• озноб, лихорадочное состояние;
• отсутствие аппетита;
• одышка, которая усиливается во время выполнения физических нагрузок, быстрой ходьбы;
• изменение уровня активности ферментов печени в сторону их повышения;
• отеки эпителиальных тканей, которые свидетельствуют о нарушении функций сердечно-сосудистой системы;
• понос, вызванный краткосрочным расстройством кишечника из-за непереносимости составляющих веществ перорального раствора;
• головокружение и нарушение координации движений.

  

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для прекращения дальнейшего приема Цитиколина. Возникновение побочных эффектов, вызванных данным нооторопным средством, требует прохождение дополнительного обследования и получения консультаций у лечащего врача-невропатолога. В случае прогрессирования аллергических реакций потребуется пройти курс терапии антигистаминными медикаментами в виде Супрастина, Лоратадина, Алерона.

Побічні ефекти

Побічні реакції виникають дуже рідко (<1/10 000), включаючи поодинокі випадки.

З боку центральної і периферичної нервової систем:

сильний головний біль, вертиго, галюцинації.

З боку серцево-судинної системи:

артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, тахікардія.

З боку дихальної системи:

задишка.

З боку травного тракту:

нудота, блювання, діарея.

З боку імунної системи:

алергічні реакції, у тому числі висипання, гіперемія, екзантема, кропив’янка, пурпура, свербіж, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

Загальні реакції:

озноб, зміни у місці введення.

Передозировка

В медицинской практике не встречалось клинических случаев передозировки пероральным раствором Цитиколин. В случае нарушения правил дозирования, установленных инструкцией по применению, возможно проявление побочных эффектов, которые описаны в разделе выше.

Также не исключается развитие признаков общей интоксикации организма в виде диареи, спазмирующей боли внутри брюшной полости, головокружения, мигрени, снижения артериального давления, тахикардии, тошноты, рвоты, потери аппетита, обострения симптомов неврологического характера.

Отзывы о препарате

Отправить свой отзыв

Цитиколин

Средний рейтинг: Кол-во отзывов: 0

В отзывах отмечается хорошая эффективность цитиколина при рассеянном склерозе, синдроме дефицита внимания, нарушениях памяти. Отмечают, что результат проявляется не сразу, а по мере накопления препарата, поэтому обязателен курсовой прием.

Из недостатков отмечают побочные проявления в виде головокружений. В числе советов по применению, рекомендации не использовать лекарство вместе с актовегином и антидепрессантами.

Если у вас есть опыт применения цитиколина, делитесь своими отзывами и имеющейся информацией.

Особые указания

Мужчинам и женщинам, а также пациентам преклонного возраста, которые имеют врожденные нарушения переносимости фруктозы, не стоит принимать препарат Цитиколин, так как в его составе содержится вещество сорбит, метилпарабен, а также пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать умеренные но продолжительные аллергические реакции в виде зуда кожи, крапивницы, появления красной сыпи.

Citicoline в саше 1000 мг выпускает под названием Цераксон

Одним из побочных действий Цитиколина является головокружение, нестабильное артериальное давление, тремор верхних конечностей. В связи с этим на период лечения данным препаратом необходимо соблюдать особую осторожность во время управления транспортными средствами, а также выполнения работ с повышенной опасностью.

Спосіб застосування та дози

Рекомендована доза для дорослих становить від 500 мг до 2000 мг на добу залежно від тяжкості симптомів.

Препарат призначати для внутрішньом’язового або внутрішньовенного застосування. Внутрішньовенно препарат може бути введений повільно ін’єкційно (протягом 3-5 хвилин залежно від дози, що вводиться) або краплинно (швидкість: 40-60 крапель на хвилину).

Максимальна добова доза – 2000 мг.

Термін лікування залежить від перебігу хвороби та визначається лікарем.

Пацієнти літнього віку

не потребують коригування дози.

Розчин для ін’єкцій призначений тільки для одноразового застосування. Препарат застосовувати одразу після відкриття ампули. Залишки препарату необхідно знищити. Препарат можна змішувати з усіма ізотонічними розчинами для внутрішньовенного введення, а також із гіпертонічним розчином глюкози.

При необхідності лікування продовжувати препаратом у формі розчину орального.

Діти.

Досвід застосування препарату дітям обмежений.

Лекарственное взаимодействие

Пероральный раствор Цитиколин полностью совместим с растворами декстрозы и глюкозы. Во время терапии пациентов с болезнью Альцгеймера, которые дополнительно принимают препарат Леводопа, могут усиливаться терапевтические свойства последнего препарата.

Данный факт необходимо учитывать в процессе подбора дозировки Цитиколина, а также назначения сроков лечебного курса. Пероральный раствор противопоказан к одновременному применению с лекарственными средствами, содержащими в своем составе меклофеноксат, так как повышается риск развития побочных эффектов.

Во время терапии Цитиколином необходимо избегать параллельного приема медикаментов, которые произведены на основе аналогичного активного вещества. Несоблюдение этого правила может привести к передозировке, повышенному возбуждению ЦНС и негативным симптомам неврологического характера.

Аналоги

В таблице ниже представлены основные лекарственные средства, которые являются аналогами перорального раствора Цитиколин, а также указана их средняя стоимость.

Все вышеперечисленные лекарственные средства аналоги препарата Цитиколин обладают нейропротекторными и ноотропными свойствами. Назначение данных медикаментов должно осуществляться только лечащим врачом-невропатологом.

Сроки, условия продажи и хранения

Пероральный раствор Цитиколин отпускается в розничных аптечных сетях только на основании рецепта от доктора. Хранение данного препарата должно осуществляться в оригинальной упаковке производителя вдали от детей и воздействия солнца. Температура воздуха в помещении, где находится медикамент должна быть не выше +25 градусов.

В противном случае возможно изменение фармакологических свойств раствора в сторону потери его терапевтической эффективности. Срок годности Цитиколина составляет 3 года, по истечению которых дальнейший прием препарата запрещен. Хранение вскрытого пакетика с раствором не допускается.

Цена

Средняя стоимость нейропротекторного средства Цитиколин в форме раствора составляет 710 руб.

Цитиколин 1000 мг — это лекарственный препарат в виде прозрачного жидкого раствора с приятным ароматом клубники, который выпускается в форме саше. Данный медикамент предназначен для внутреннего приема, а его абсорбция происходит в тканях кишечника.

Применение этого нейропротекторного средства показано взрослым мужчинам и женщинам, которые перенесли ишемический или геморрагический инсульт, страдают от нарушения мозгового кровообращения, возрастных изменений в структуре тканей головного мозга.

Стандартная дозировка медикамента составляет 1-2 саше в день, которые принимаются независимо от графика и рациона питания больного. Сроки лечения устанавливаются индивидуально врачом-невропатологом, но в среднем они продолжаются до полного восстановления функций ЦНС. Цена данного препарата является доступной для большинства потребителей со средним уровнем доходов.