Фармакологическое действие
Эстрадиол — дейтсвующее вещество Эстрофема — аналогично гормону эстрогену, который вырабатывают женские яичники. Препарат способствует нормальному развитию внешних и внутренних половых органов женского организма — маточных труб, матки, влагалища, молочных протоков, положительно влияет на пигментацию сосков.
Эстрофем нормализует менструальный цикл и эмоциональное состояние женщины, регулирует жировой, белковый и углеводный обмен, повышает либидо. Препарат укрепляет костную систему и предотвращает развитие остеопороза.
Эстрофем
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение препаратом можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации).
В/м, в виде 0.1% раствора в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков — по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого — прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее — по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки — по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, — прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, — по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности — в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня — при более легких поражениях) — по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости — до 15 инъекций).
ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) — интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение.
Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) — наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.
Противопоказания
- Рак груди или подозрение на него, а перенесенное онкозаболевание молочной железы;
- рак эндометрия;
- вагинальные кровотечения неясной этиологии;
- гиперплазия эндометрия, не подвергшаяся терапии;
- тромбофлебит, тромбоз, легочная эмболия;
- стенокардия, инфаркт Миокарда;
- заболевания печени острого характера;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- порфирия;
- беременность и лактация.
С осторожностью применять для лечения женщин старше 65 лет.
Показания к применению Эстрофема
Инструкцией к Эстрофему препарат рекомендован к применению в следующих случаях:
- при эстрогенной недостаточности в период климакса и при хирургической менопаузе, вызванной незлокачественными новообразованиями, вслед за лучевой кастрацией;
- при аменорее первичного и вторичного типа;
- при гипоменорее, дисменорее, олигоменорее и вторичной эстрогенной недостаточности;
- при гирсутизме на фоне образования множественных кист яичников;
- при вагините (в юном и старческом возрастах);
- при гипогенитализме;
- при бесплодии;
- при слабой родовой деятельности;
- в случае переношенной беременности;
- при вирильном гипертрихозе у женщин;
- для угнетения лактации;
- при постменопаузном остеопорозе;
- при раке молочной или предстательной желез;
- при урогенитальных расстройствах (включая атрофический вульвовагинит, тригонит, диспареунию (болезненный половой акт), уретрит);
- при алопеции на фоне гиперандрогенемии;
- в качестве средства, способного стимулировать гемопоэз у мужчин, перенесших острое радиационное поражение.
Совместимость с другими препаратам
Препараты мужских гормонов, а также гипогликемические, антикоагулянтные, гипотензивные средства действуют слабее при одновременном употреблении с Эстрофемом.
Эстрадиол всасывается интенсивнее при одновременном приеме с препаратами наркоза, барбитуратами, противоэпилептическими средствами, анальгетиками, печеночными ферментами.
Прием фенилбутазона, рифампицина и ампициллина и изменение кишечной флоры снижает всасываемость Эстрофема.
Терапевтический эффект эстрадиола усиливает фолиевая кислота и синтетические гормоны щитовидной железы.
Особые указания
Эстрофем не обладает контрацептивным эффектом и не способен защитить от возникновения беременности.
Медицинские отзывы об Эстрофеме отмечают способность препарата оказывать защитное действие на эндометрий при его совместном приеме с прогестагенами на протяжении не менее 10 дней в течение каждого цикла.
Появление необычных или нерегулярных менструальных выделений во время применения Эстрофема требует проведения диагностического выскабливания, которое позволило бы исключить наличие злокачественных новообразований в области матки.
В случае длительного приема Эстрофема рекомендовано проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.
Важно иметь в виду, что длительный прием одного лишь Эстрофема (монотерапия) увеличивает риск развития рака эндометрия в случае, если матка не удалена.
Пациентам, страдающим мигренью, эпилепсией, бронхиальной астмой и сахарным диабетом, а также тем, кто принимает антигипертензивные препараты, рекомендован врачебный контроль на протяжении всего курса приема Эстрофема.
Рекомендуется прекращение лечения при возникновении тромбоза глубоких вен, при появлении желтухи, тромбоэмболических нарушений, внезапных нарушениях зрения, выраженном повышении АД, а также перед плановыми хирургическими операциями (за 4-6 недель до их проведения).
Способ применения и дозы
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Лечение эстрадиолом дополняется гестагенными препаратами в течение не менее 10 дней (1 раз в 1-3 месяца).
Фармакодинамика и фармакокинетика препарата
Синтетический эстрадиол, находящийся в препарате, максимально приближен к естественному женскому гормону, вырабатываемому в яичниках. Его действие в организме позволяет устранить эстрогенный дефицит и предотвратить процесс снижения минерализации костей (при постменопаузе).
При назначении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в виде Эстрофема повышается плотность костей, что предупреждает остеопороз и снижает риск костных переломов (в т.ч. и позвоночника или тазобедренных суставов).
После приема лекарство быстро всасывается в желудке, подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов. Через 6 часов организм достигает максимальную концентрацию эстрадиола. Органы-мишени аккумулируют этот гормон и способствуют образованию активных и неактивных его соединений.
Выведение эстрадиола происходят в почках и кишечнике (после соединения с желчью).
Отзывы женщин
Людмила, 50 лет: «Мне делали операцию по удалению фибромиомы матки очень больших размеров. Яичники тоже были вырезаны. Симптомы климакса сильно ощутимы были, потому сразу были назначены гормональные таблетки Эстрофем. Перенесла их хорошо. Не тошнило и головной боли тоже не было. Принимаю их и сейчас.»
Диана, 42 года: «Принимала лекарственный препарат Эстрофем лет 7 назад, чтобы забеременеть. Схему подбирала мой гинеколог и совмещала с другими медикаментами. Самостоятельно у нас так ничего и не получилось. Потому решились на ЭКО. Сейчас сыночку 5 лет.»
Лариса, 56 лет: «Совсем недавно начали мучить приливы. По ночам плохо сплю, а весь день срываюсь на окружающих. На приеме у врача после предварительных обследований он мне прописал гормональные таблетки Эстрофем. Прошла 6-месячный курс лечения и сейчас почти ничего не беспокоит. Совмещала их с прогестагеном.»
Лекарственное взаимодействие
Сочетание со следующими лекарственными препаратами снижает эффективность гормональных таблеток Эстрофем:
- Противосудорожные.
- Анксиолитики.
- Барбитураты.
- Индукторы ферментов.
- Опиодные анальгетики.
- Антибиотики.
- Зверобой продырявленный.
Лекарственный препарат Эстрофем в виде гормональных таблеток способствует понижению терапевтического влияния диуретиков, средств, понижающих сахар в крови, гипотензиков, половых мужских гормонов, антикоагулянтов.
Рекомендуем к просмотру:
Аналоги
Аналогами Эстрофема являются препараты с содержанием эстрадиола. Такими лекарствами служат препараты:
- Климара;
- Прогинова;
- Эстримакс;
- Мирена.
Прием Эстрофема используется различными группами женщин. Особенно часто его применяют при ЭКО и в постклимактерическом периоде. В целом Эстрофем переносится неплохо, и нередко принимается дольше 6 месяцев. Однако бдительность при приеме данного лекарства и четкое соблюдение инструкции крайне важны. Иначе вместо пользы, можно нанести непоправимый вред своему здоровью.
Инструкция по применению
Суточная доза не может превышать одну гормональную таблетку Эстрофем.
После употребления 21 таблетки следует сделать 7-дневный перерыв для прихода месячных.
После недели «отдыха» начать новую упаковку.
Длительность терапии лекарственным препаратом Эстрофем чаще всего длится не меньше полугода.
Состав
Активнодействующий компонент: 17β-эстрадиол (17β-Oestradiolum) – биологический и химический аналог эндогенного 17β-эстрадиола, вырабатываемого женским организмом с начала первой менструации.
Формула женского полового гормона эстрадиола
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза.
Красители: голубая паста, состоящая из индигокармина (Е132) и макрогола, и диоксид титана (Е171).
Лекарственная форма
Эстрофем выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток голубого цвета с пленочным покрытием. На одной стороне вытеснено – «NOVO 280». Одна таблетка содержит 2 мг эстрадиола (в виде 2,07 мг экстрадиола гемигидрата).
Фармакотерапевтическая группа
Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты.
Код ATX: G03CA03.
Важность препаратов эстрадиола при беременности
Каковы же важные функции эстрадиола после наступления беременности?
После ЭКО женщину неоднократно подвергают различным анализам для определения ее гормональных показателей.
Норма эстрадиола после успешного ЭКО должна быть в рамках показателя 5-10 000 пмоль/л. Уровень ниже этой цифры является угрожающим и компенсируется искусственным введением препаратов эстрадиола. Именно к этой группе и относится Эстрофем.
Главным следствием недостатка эстрадиола после наступления любой беременности является недостаточная толщина эндометрия. Такое состояние эндометрия не позволяет нормально закрепиться зародышу в матке, что станет угрозой для его вынашивания.
Функции эстрадиола в организме беременной женщины также обозначены:
- поддержанием нормального кровообращения в матке;
- подготовкой тканей матки к нормальным родам благодаря обеспечению их растяжения;
- отлаженностью работы фетоплацентарной системы;
- полноценным поступлением питательных веществ к эмбриону и формированием его скелета.
После наступления долгожданной ЭКО, наряду с Эстрофемом, женщине могут быть назначены гормональные препараты с содержанием эстрадиола в виде:
- таблеток Прогинова;
- наружных гелей: Эстрожель, Дивигель.
