Слабительное Фортранс – инструкция по применению

Описание препарата

Основным веществом препарата Фортранс является макрогол 4000. Именно оно обеспечивает оказание слабительного эффекта.

В состав порошка входит:

• Натрия хлорид.
• Сахаринат натрия.
• Гидрокарбонат натрия.
• Калия хлорид.
• Сульфат натрия безводный.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав слабительного средства, необходимы для поддержания нормального солевого и щелочного баланса в организме, а также отвечают за сладковатый привкус препарата. Если принимать отдельно средство под названием Макрогол 4000, то это может привести к развитию обезвоживания. Однако использование Фортранса также возможно только с разрешения врача.

Препарат выпускают в форме порошка. Из него необходимо приготовить раствор, который принимают внутрь. Порошок имеет белый цвет, легко растворяется в воде. Он расфасован в бумажные пакетики. В каждой упаковке их насчитывается 4 шт.

Рекомендация:

«Фортранс имеет специфический вкус, который многим людям кажется неприятным. Даже экстракт пассифлоры, который входит в состав порошка, не способен кардинально изменить его. Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно запивать лекарственное средство соком, выжатым из цитрусовых плодов (апельсин, грейпфрут или лимон)».

Механизм действия фортранса

Порошок быстро растворяется в воде, не вызывает нарушения электролитного баланса, поэтому его прием не приводит к обезвоживанию организма. Препарат действует в тонком и толстом кишечнике, не оказывает токсического влияния на организм.

Фортранс обладает слабительным эффектом, повышая осмотическое давление в кишечнике и задерживая в нем воду. Это способствует растворению пищевых масс, набуханию содержимого кишки и усилению ее перистальтики. В результате чего происходит опорожнение.

Отличительной особенностью препарата является то, что он очищает не только толстый, но и тонкий кишечник человека. При этом не происходит выведения лишней жидкости из организма и не развивается обезвоживание. Фортранс не проникает в системный кровоток, не всасывается в кишечнике, выводится из организма в неизменном виде.

Эффект наступает через 1-1,5 часа после приема. Длится он на протяжении 2-5 часов.

Если спустя 3 часа не наблюдается опорожнения кишечника, то нужно помассировать живот, либо увеличить физическую активность.

Фортранс запрещено принимать часто, его используют для разовой чистки кишечника и не назначают для лечения запоров.

Акты дефекации случаются несколько раз, чего позволяет добиться порционный прием препарата. Чистка происходят мягко и безопасно для организма. Как правило, восстановление нормальной дефекации, после отказа от применения Фортранса, происходит у пациента достаточно быстро.

Инструкция по применению

Особенность приема Фортранса состоит в том, что использовать его можно исключительно перорально, то есть пить. Благодаря этому достигается максимально полное очищение желудочно-кишечного тракта.

При использовании клизм или слабительных таблеток добиться этого очень сложно, так как первые действуют исключительно в нижних отделах кишечника, а вторые – в среднем отделе.

Остальные же участки пищеварительного тракта могут оставаться заполненными химусом, что делает невозможным проведение некоторых диагностических или терапевтических процедур.

Показания к применению

Прямым показанием к применению является необходимость промывки кишечника и полного его освобождения от находящихся в нем масс для проведения определенных диагностических или лечебных процедур:

• рентгенография кишечника (ирригография);
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• хирургическое вмешательство на кишечнике и соседних органах, при котором манипуляции возможны только при опорожненном кишечнике.

Помимо этого, Фортранс используют для освобождения кишечника от слишком твердых каловых масс у взрослых пациентов (старше 15 лет), страдающих хроническими запорами.

Способ применения

Принимать Фортранс производители средства рекомендуют после еды с интервалом между ними не менее 2 часов. Для этого рекомендуется заранее рассчитать количество раствора, которое потребуется для полного опорожнения.

Согласно официальной инструкции, 1 пакетик-саше с лекарственным средством разводится в одном литре воды (заблаговременно прокипяченной и остуженной).

Раствор нужно готовить не более чем за 10-12 часов до приема, а лучше делать каждую порцию средства непосредственно перед его приемом.Дозировка средства (количество приготовленного раствора на один прием) зависит от массы тела пациента.

По информации производителя слабительного рассчитывать ее нужно исходя из схемы 1 пакетик на 15 или 20 кг веса тела. в случае, если при расчете количества пакетов-саше, необходимых для возникновения послабляющего воздействия, получается дробным, округление происходит в большую сторону.

Готовить раствор рекомендуется в полном объеме, без предварительного растворения в небольшом количестве воды. Так, если по расчетам необходимо выпить 3 литра раствора Фортранса, средство разводят в соответствующем количестве воды.

Пить препарат необходимо малыми порциями, по половине или полному стакану с интервалом в 10-15 минут. В среднем на употребление всей приготовленной порции должно уйти около 2-3 часов. Стул в большинстве случаев наступает уже через 1 час. Врачи рекомендуют при этом поступать следующим образом – выпивать новую порцию средства после каждого посещения туалета.

При отсутствии необходимости быстро опорожнить кишечник (при хроническом запоре, например), приготовленный раствор можно принять в два подхода: половину объема выпить вечером, а остатки – утром. В этом случае стул будет нормальным в течение всего дня.

Из-за присутствия специфического привкуса рекомендуется запивать средство небольшим количеством любого кислого сока – гранатового или лимонного. Достаточно будет принимать столовую ложку сока, чтобы избежать появления рвотного рефлекса.

Форма выпуска и состав

Препарат Фортранс выпускается исключительно в форме мелкодисперсного порошка для приготовления раствора.

В состав этого средства входит основное действующее синтетическое соединение – макрогол, обладающий свойством повышать осмотическое давление в просвете кишечника, тем самым стимулируя возникновение стула.

Дополнительными компонентами Фортранса являются:

• хлоридные соли калия и натрия;
• гидрокарбонат и безводный сульфат натрия;
• сахаринат натрия (подсластитель).

Цвет порошка белый, вкус сладкий, аромат отсутствует. Средство быстро растворяется в воде, не образуя комочков.

Лекарственное взаимодействие

Действующее вещество Фортранса (макрогол) абсолютно инертен, и потому не вступает во взаимодействие с другими химическими соединениями, находящимися в желудке в момент приема раствора. Более того, слабительное средство не всасывается в желудке и кишечнике, и не поступает в системный кровоток. Благодаря этому свойству Фортранса препарат не вступает в лекарственное взаимодействие с другими средствами.

Показания и противопоказания

Препарат может быть назначен по следующим показаниям:

• Планирующаяся эндоскопия и рентгеноскопия органов пищеварительной системы или предстоящая колоноскопия.
• Предстоящая операция на кишечнике.
• Предстоящая аноскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, энтероскопия.
• Иногда препарат назначают пред ультрасонографией.

В ряде случаев люди самостоятельно принимают Фортранс для очищения кишечника перед лечебным голоданием или диетой.

Противопоказания к приему препарата Фортранс:

• Повышенная чувствительность организма к сульфату, бикарбонату и хлориду натрия, а также к полиэтиленгликолю.
• Различные поражения кишечных стенок.
• Обезвоживание организма.
• Нарушение работы сердца.
• Язва желудка с прободением.
• Боль в животе невыясненной этиологии.
• Гастропарез и иные нарушения в работе мышц желудка.
• Кишечная непроходимость, либо подозрение на нее.
• Интоксикация организма с воспалением органов пищеварительной системы.

Также необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Препарат не назначают детям младше 15 лет.
• Фортранс необходимо принимать за 2 часа до или за 2 часа после приема других лекарственных средств.
• Люди с серьезными заболеваниями, а также пациенты пожилого возраста должны находиться под врачебным контролем во время приема Фортранса.
• Препарат не вызывает дисбаланса электролитов в организме, но может усугубить течение иных метаболических нарушений, например, гипогликемии.
• С осторожностью нужно использовать Фортранс у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
• Нельзя сочетать прием Фортранса с диуретиками.
• Пациенты с аспирацией и с заболеваниями нервной системы должны принимать препарат только в условиях стационара. Это же касается лежачих больных.
• Если человеку показано ограниченное потребление соли, то он должен принять во внимание, что в каждом пакетике лекарственного средства содержится 2 г натрия хлорида.

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Как правильно принимать фортранс?

В каждой упаковке лекарственного средства находится подробная инструкция по применению и 4 пакетика с порошком. Один такой пакетик нужно растворить в литре воды.

Правила применения:

• Раствор нужно начинать принимать за 12 часов до предстоящей операции или обследования.
• Принимают его на протяжении 3-6 часов.
• Пьют раствор маленькими глотками.

Если принять препарат на ночь, то добиться качественной чистки кишечника не удастся.

Один литр препарата рассчитан на 20 кг веса, поэтому если человек весит 70-85 кг, ему будет достаточно 4 пакетиков. Когда вес пациента составляет 60 кг, ему нужно принять 3 пакетика. При весе 100 кг и более, потребуется 5 пакетиков препарата.

Превышать рекомендуемую дозу запрещено, так как это спровоцирует отравление с развитием побочных эффектов.

Если обследование или операция планируется в утренние часы, то принимать препарат нужно следующим образом:

• Позавтракать нужно как обычно.
• Обед должен состояться не позднее 2-3 часов дня.
• Остальное время отведено на чистку кишечника с приемом Фортранса.

С момента начала чистки и до проведения процедуры, от еды необходимо отказаться. Пьют раствор через каждые 2 часа, после последнего приема пищи.

Не рекомендуется использовать Фортранс для удаления токсинов из кишечника чаще 2-3 раз в год. Он способен вызвать дисбактериоз с размножением патогенной флоры в кишечнике. Это повышает вероятность развития колита, энтерита и хронических запоров. Кроме того, частый прием слабительных препаратов может привести к вымыванию из организма витаминов и микроэлементов.

Плюсы и минусы

Плюсы применения препарата Фортранс:

• С его помощью удается очистить не только толстый, но и тонкий кишечник.
• Препарат можно использовать в домашних условиях.
• Доза рассчитывается легко, достаточно знать свою массу тела. На каждые 20 кг веса необходимо выпивать литр раствора. Для приготовления такого объема нужен 1 пакетик лекарственного средства.
• Препарат легко принимать. Его пьют в вечернее время на протяжении 4-5 часов.
• Четырех пакетиков достаточно для того, чтобы выполнить полноценную чистку.

Что касается недостатков препарата, то к ним можно отнести неприятный вкус готового раствора и необходимость приема больших объемов жидкости.

Побочные эффекты, которые могут развиваться после приема Фортранса:

• Тошнота и рвота. После завершения курса эти явления самостоятельно проходят.
• Вздутие живота.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, отек. Также зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.

Побочные действия

При приеме слабительного средства Фортранс возможно наступление нежелательных реакций со стороны некоторых внутренних органов и их систем.

Наиболее часто пациенты замечают следующие побочные эффекты:

• тяжесть и чувство переполнения кишечника и/или желудка;
• тошнота (возникает в основном из-за неприятия вкуса раствора);
• повышенное газообразование;
• аллергические реакции в виде сыпи, отеков и/или зуда.

Нежелательные реакции проходят самостоятельно спустя сутки или двое после окончания приема слабительного. Специфического лечения не требуется.

Противопоказания

У Фортранса отсутствует список заболеваний и состояний, при которых прием препарата необходимо осуществлять с осторожностью. Вместе с тем, список строгих (абсолютных) противопоказаний достаточно обширен. В него входят:

• полная или частичная непроходимость кишечника или высокий риск ее возникновения;
• обезвоживание;
• расширение толстой кишки токсической этиологии;
• перфорация любого отдела пищеварительного тракта;
• злокачественные опухоли кишечника и желудка;
• патологическое сужение кишечника;
• эрозии и язвы на слизистой пищеварительного тракта;
• непереносимость любого компонента слабительного средства.

При наличии перечисленных диагнозов, препарат Фортранс не назначают.

Использование при беременности и лактации

Сведений об использовании слабительного Фортранс во время вынашивания беременности не существует, поэтому рекомендуется применять его только в случае острой необходимости или при наличии безусловных показаний к его использованию.

При кормлении грудью средство к применению разрешено, так как не попадает в системный кровоток и непосредственно в грудное молоко, и потому не может попасть в организм ребенка.

Как питаться после чистки толстой кишки?

После глубокой чистки кишечника потребуется его восстановление. Препарат вымывает из организма не только токсины, но и полезные вещества.

Восстановить микрофлору помогают такие средства, как Линекс и Бифидумбактерин.

На следующее утро после чистки нужно употреблять отварной рис без соли и специй. Его можно есть в течение всего дня. Необходимо отказаться от газированных напитков и грубой пищи.

Обязательно нужно пить как можно больше воды. Порции должны быть небольшими, нельзя переедать.

Аналоги

Фортранс имеет множество преимуществ, но стоит он довольно дорого (500 рублей за упаковку), поэтому многих пациентов интересует наличие аналогов этого препарата. Более того, он имеет неприятный вкус и его нельзя использовать в детском возрасте.

Макрогол содержится в таких препаратах, как:

• Осмоголь.
• Лавакол. Это отечественный препарат. В упаковке содержится 15 пакетиков. Стоимость лекарственного средства составляет 180-230 рублей. По отзывам, Лавакол намного приятнее на вкус, чем Фортранс. Однако врачи указывают на то, что Фортранс чистит кишечник лучше, чем Лавакол.
• Форлакс. За 20 пакетиков по 10 г потребуется заплатить 310-340 рублей. Форлакс, также как и Фортранс выпускаются во Франции.
• Транзипег.
• Фортеза Ромфарм.
• Релаксан.
• Эндофальк содержит макрогол 3350. Это препарат работает также как и Фортранс. Его стоимость составляет 480 рублей.
• Флит Фосфо-Сода. В основе этого препарата лежит вещество под названием натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако работает препарат также как и Фортранс. На вкус Флит Фосфо-Сода не очень приятен, но на эффективности лекарственного средства это не отражается. Его стоимость составляет 560 рублей.

Эти средства имеют одинаковые показания и противопоказания.

Если у человека имеется индивидуальная непереносимость макрогола, то можно воспользоваться такими препаратами, как:

• Дюфалак. Выпускается в виде сиропа (15 мл) в упаковке содержится 10 саше. Производится препарат в Германии и стоит 310-335 рублей.
• Биофлоракс.
• Лактувит.

Аналогами также являются лекарственные средства Гудлак в сиропе, порошок магния сульфат (пакетик в 25 г стоит 40-60 рублей), сироп Нормазе, гель Трансулоза, свечи и таблетки Бисакодил. Все эти препараты можно применять в детском возрасте, как альтернативу клизме.

Трудности выбора

В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».

Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.

Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.