Почечное заболевание нефрит: что это за болезнь, как проявляется, как лечить

Если почки воспалены, их функции нарушаются в различной степени в зависимости от типа, причины и глубины патологического процесса. Эта болезнь известна как нефрит. В то время как острая форма может вызвать только временную дисфункцию, хроническое течение болезни чревато необратимым повреждением тканей органа — рубцеванием. А это, в свою очередь, медленно ведёт к жизненно опасному состоянию — почечной недостаточности.

Что такое нефрит

Нефрит — это общий термин, включающий группу воспалительных заболеваний разных структур почки. Под структурами понимают так называемые почечные клубочки и канальцы, интерстициальную ткань. Виды нефрита отличаются между собой происхождением и развитием патологии.

Почки — парный орган, фильтрующий воду и отходы из крови и вырабатывающий мочу. Расположены почки по разные стороны в области поясницы под рёбрами.

Почка состоит из тысяч структурных единиц — нефронов. Такая единица представляет собой клубочковый фильтр и систему канальцев для реабсорбции полезных элементов.

Именно в нефроне происходит разделение веществ на отходы, которые затем выводятся с мочой, и полезные элементы, подвергающиеся обратному всасыванию.

Понятие нефрита включает воспаление канальцев почки и рядом расположенных тканей, что ведёт к повреждению органа. Почки перестают исправно фильтровать кровь, и вредные вещества накапливаются в организме, серьёзно нарушая здоровье человека. Длительный нефрит может закончиться почечной недостаточностью.

От качества функционирования почек также зависит кровяное давление, объём циркулирующей крови и уровень солей в организме.

Профилактика

Правильное питание поможет уберечь почки и другие органы от развития заболеваний

Основными мерами предупреждения развития нефритов является повышение иммунитета, своевременное устранение инфекционных очагов (ангин, кариеса и прочих), лечение гломерулонефрита. Нельзя запускать респираторные заболевания.

Важно не поддаваться стрессам, не допускать переутомления и переохлаждения. Рекомендуется отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом и регулярные медицинские профилактические осмотры всех органов и систем.

Виды заболевания и их особенности

По происхождению различают нефрит:

• первичный — возникает как отдельное заболевание,
• вторичный — обусловлен наличием основной болезни, связанной с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз) или системным поражением соединительной ткани (васкулиты, ревматизм).

Нефрит классифицируется как острый или хронический. В первом случае исключение причины воспаления приводит к выздоровлению. При хроническом нефрите сохраняются прогрессирующие повреждения почек на различном уровне.

Воспаление может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках. В зависимости от этого различают одно- и двусторонний нефрит.

По данным статистики, заболевание чаще бывает двусторонним с одновременным поражением обеих почек.

Существует несколько видов нефрита, которые являются скорее отдельными заболеваниями по причине, их вызвавшей, и клиническим проявлениям:

1. Интерстициальный нефрит — воспаление канальцевого аппарата нефронов небактериальной природы. Для этого вида характерен патологический процесс в межуточной ткани, её отёк, но негативное влияние не распространяется на чашечки и лоханки, а деструктивные изменения ткани отсутствуют.
2. Пиелонефрит — воспаление ткани почек, как правило, по причине бактериальной инфекции. В большинстве случаев она начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует вверх по мочеточникам в почки.
   Читайте также:  Болезненная овуляция. Причины, симптомы, чем обезболить, лечение и профилактика
3. Гломерулонефрит — тип аутоиммунного нефрита, когда очаг воспаления находится в клубочках. В каждой почке есть миллионы капилляров. Гломерулы — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и ведут себя как фильтрующие единицы. Повреждённые и воспалённые клубочки не могут правильно выполнять эту работу.
4. Нефрит при системных заболеваниях — вторичное поражение почек в результате таких болезней, как:
   красная волчанка (волчаночный нефрит),
5. склеродермия,
6. ревматизм и др.
7. Наследственный — генетически обусловленное заболевание с поражением интерстициальной ткани, а затем и гломерул. Иногда является причиной поражения зрения, слуха. Проявляется не сразу после рождения, а спустя время, когда промежуточные продукты обмена, оставаясь в организме, начинают оказывать токсическое действие. До 10 лет слабо диагностируется, поскольку единственным признаком являются изменения в анализе мочи. Этот вид заболевания имеет метаболическую природу. Тяжелее протекает у лиц мужского пола.
8. Эмболический гнойный — ограниченное воспаление почки с гнойными очагами (до 5 мм), вызванное преимущественно попаданием гноеродных микробов в крово- и лимфоток, а оттуда — в почки. Вызывает рубцевание почечной ткани.
9. Лучевой нефрит — возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
10. Токсический — обусловленный хронической интоксикацией в результате воздействия внешних факторов (лекарств, химических веществ).

Чтобы отнести текущее заболевание к определённому виду, следует изучить, насколько снизилась выделительная функция почек, какие патологические процессы происходят в их тканях и степень их распространённости.

Классификация и причины нефритов

При разных типах нефритов поражаются различные части почки – почечные клубочки, канальцы или интерстициальные ткани органа.

Классификация:

• гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – воспаление гломерул (почечных клубочков);
• пиелонефрит – затрагивает чашечно-лоханочную систему;
• интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит – патология канальцев и окружающей их ткани.

Происхождение заболеваний разнообразно. Возможные факторы возникновения нефритов:

• инфекционные болезни;
• прием некоторых лекарственных средств;
• врожденные патологии;
• иные причины (травмы, аллергия, вакцинация, укусы насекомых и пр.).

Известно, что такое заболевание почек можно получить из-за радиационного облучения или сильного отравления.

Гломерулонефрит

Клубочковый нефрит, или гломерулонефрит, – иммунно-аллергическая воспалительная патология, поражающая почечные клубочки.

Первичный гломерулонефрит возникает из-за нарушения морфологии почек. Вторичный – вследствие инфекций, наркозависимости или онкологических образований.

Болезнь может быть острой или хронической, с неоднократно повторяющимися обострениями и периодами покоя. Отдельно выделяют подострую (злокачественную) форму.

Причины возникновения:

• Инфекционные болезни, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, чаще всего приводят к гломерулонефриту.
• Заболевания, возбудителями которых выступают пневмококк, стафилококк, вирус гепатита С. Гломерулонефрит может проявиться через 1-3 недели после гриппа или инфекций дыхательных путей (ангины, ларингита).
• Аллергия, укусы насекомых, травма, инсоляция, непереносимость пищевых продуктов или лекарств.

На фоне инфекции иммунная система вырабатывает антитела к микроорганизмам-возбудителям. Комплексы антител действуют на сосуды гломерулы, которая воспаляется при нефрите.

Пиелонефрит

Это заболевание почек, при котором деструктивный процесс затрагивает чашечно-лоханочную структуру органа.

Причиной такого нефрита у большинства людей выступает кишечная палочка. Из других микроорганизмов, вызывающих заболевание, выделяют синегнойную палочку, вульгарный протей. Менее 5% случаев приходится на грамположительные стафилококки и энтерококки.

Органы инфицируются:

• восходящим путем – из нижних мочевых путей или половых органов;
• гематогенным путем – вследствие острого воспаления вне мочеполовой системы (мастит, тонзиллит, бронхит, пневмония и пр.).

Пиелонефрит в стадии обострения может привести к почечной недостаточности.

Интерстициальный

Интерстициальный нефрит почек характеризуется деструктивно-воспалительным процессом соединительной ткани.

Заболеть можно из-за приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Другими факторами служат перенесенные инфекции (ангина, дифтерия), отравления, ожоги, травмы.

Медикаменты, способные спровоцировать заболевание:

• антибиотики (Пенициллин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин);
• противовирусные лекарства (Ацикловир);
• большинство нестероидных противовоспалительных средств;
• диуретики (Фуросемид, Триамтерен);
• гипотензивные (Амлодипин, Каптоприл).

Риск нефрита выявлен у людей, принимающих фитопрепараты на основе китайских трав. Неблагоприятны растения, содержащие аристолохиковую кислоту.

Характерна полиурия, слабость, склонность к образованию камней в почках. У 30-45% больных выражена гипертензия.

Лечение предполагает отмену препарата, вызвавшего недомогание, витаминные комплексы, антигистаминные и противосклеротические лекарства.

Гнойный

Пиелонефрит может протекать с тяжелыми опасными осложнениями, в гнойных формах. К ним относятся апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки.

Осложнения с протеканием гнойных процессов могут быть следствием бесконтрольного приема антибиотиков. Иммунная система формирует антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. В результате классическая схема лечения пиелонефрита становится недостаточно эффективной. Воспалительный процесс выходит из-под контроля, перетекая в нагноение почек.

Лучевой

Радиационный нефрит – воспаление почек вследствие действия радиации. Заболевание возникает как после сильного однократного радиооблучения, так и при длительном действии малых доз. Почки наиболее чувствительны к влиянию радиоактивного излучения.

Этот тип нефрита может развиться как при облучении непосредственно поясничной области, так и на фоне общей лучевой болезни. Дистрофическим изменениям подвержены почечные клубочки и система канальцев.

Клиническая картина болезни – изменения состава мочи, гипертония, анемия, отечность. Лечение проводится аналогично терапии интерстициального нефрита, вызванного другими причинами.

Токсический

Эта разновидность возникает под влиянием ядовитых химических веществ. К ним относятся свинец, ртуть, азотосодержащие соединения, цианиды, инсектициды и т.д. Токсический нефрит характерен для работников, непосредственно имеющих дело с ядохимикатами, полимерами, синтетическим каучуком.

Вторым фактором являются биологические отравления – ядовитые грибы, укусы змей и насекомых, недоброкачественная пища, а также алкоголизм.

Из-за тяжелого поражения токсичными веществами почечная недостаточность может привести к летальному исходу.

Волчаночный

Так называют поражение почек при системной красной волчанке (СКВ). Это болезнь неизвестной этиологии, провоцирующая иммунокомплексное воспаление соединительной ткани органов.

Предполагаемые факторы волчаночного нефрита:

• генетическая склонность;
• повышенный уровень эстрогенов;
• ультрафиолетовое облучение;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Внешние проявления СКВ – высыпания красного цвета на коже. Но достоверно выявить наличие системной красной волчанки возможно только по результатам анализа крови.

Лечение зависит от формы болезни и варьируется от гормональной терапии до трансплантации почек.

Врожденный

Наследственный нефрит относят к генетически обусловленной разновидности гломерулопатологий. У ребенка выявляют нарушение морфологии почечных клубочков. Это заболевание очень часто сопровождается тугоухостью и слепотой.

Первые симптомы поражения почек становятся видны в возрасте от 3 до 10 лет. У ребенка может спонтанно появляться и исчезать гематурия (кровь в моче). Для уточнения диагноза назначают биопсию почечной ткани.

Эффективные способы лечения наследственного нефрита отсутствуют. Ребенку предписывают щадящий режим, ограничение физических нагрузок, диету.

Первичный и вторичный

Виды нефрита почек включают в себя первичный и вторичный. Первичный нефрит не имеет предшествующего заболевания. Вторичный может быть следствием аутоиммунных болезней, аллергии, инфекций. Причиной выступают сахарный диабет, онкология или алкоголизм.

Диффузный и очаговый

Все типы нефритов можно разделить на диффузные или очаговые. При диффузном характере заболевания системный иммуновоспалительный процесс затрагивает всю ткань поврежденного органа. При очаговом – поражение локализовано в определенных местах (очагах) почки.

Острый и хронический

Острая форма нефрита может быть у любого из видов этого заболевания. Под этим термином понимают стремительно развивающийся воспалительный процесс. Характерна высокая температура и выраженный болевой синдром.

Хроническая болезнь сопровождает человека в течение долгого времени, чередуя стадии обострения и ремиссии. Лечение сводится к снижению частоты обострений и увеличению периодов ремиссии.

Причины развития нефрита

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие:

• наследственная предрасположенность — в семьях заболевание может возникать из поколения в поколение, что подтверждает генетическую связь,
• инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В или С, также нередко сопровождаются нефритом,
• заболевания иммунной системы — у шести из десяти пациентов с волчанкой развивается волчаночный нефрит,

• длительный приём антибиотиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и диуретиков.

В ряде случаев причина развития заболевания остаётся невыясненной.

Диагностика нефрита

Диагностика нефрита включает в себя следующие методы обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
• Рентгенологическое исследование (рентген);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Биопсия почечной ткани (при необходимости);
• При воспалении почек анализ обычно показывают – протеинурию, гипопротеинемию и гиперлипидемию.

Факторы риска

Факторы риска развития нефрита включают:

• высокое кровяное давление,
• сахарный диабет,
• тучность,

• болезни сердца,
• возраст старше 60 лет,
• переохлаждение,
• гинекологические заболевания,
• травмы почек,
• недавние операции на мочевом тракте,
• онкологические заболевания в организме.

Острый нефрит может иметь место у людей любого возраста и пола. Хронический обычно появляется в позднем детстве или подростковом возрасте при наследственных метаболических заболеваниях.

Нефрит очень редко встречается у детей младше 5 лет.

Ребёнок более подвержен риску гломерулонефрита, если у него имеется:

• системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка,
• узелковый полиартериит,
• гранулёматоз Вегенера — аутоиммунное узелковое воспаление стенок сосудов,
• болезнь Шёнлейна-Геноха — васкулит, или иммунопатологическое воспаление сосудов,
• синдром Альпорта — наследственная неиммунная гломерулопатия, для которой характерны пониженная функция печени, кровь в моче, иногда глухота,
• стрептококковая инфекция.

Риски и осложнения от нефритов

Если болезнь не лечить и не обращать на симптомы нефрита, то со временем патология приведёт к таким осложнениям:

• Проблемы с сердечнососудистой системой. А это приведёт к раннему инфаркту или инсульту.
• Почечная недостаточность. Что обязательно выльется в интоксикацию всего организма продуктами распада белка, излишками солей и пр. В итоге такое состояние может завершиться комой.
• Обширный отёк всего организма. Как следствие — отёк мозга.
• Помимо этого у пациента с нефритом в уже хронической форме может развиться атеросклероз.

Совет: следите за своим здоровьем и вовремя реагируйте на тревожные симптомы. Это поможет вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Симптомы заболевания

Проявления будут зависеть от вида нефрита, которым болеет человек, а также от того, остро или хронически протекает процесс. Наиболее распространёнными симптомами всех типов острого нефрита являются:

• боль в области таза, поясницы или брюшной полости,
• боль или ощущение жжения при мочеиспускании,
• частая потребность в опорожнении мочевого пузыря,
• уменьшение/увеличение суточного объёма мочи,
• визуально заметные изменения мочи (мутность, потемнение),
• кровь или гной в моче,
• отёк тела, обычно лица и верхней части туловища,

• увеличение веса (по причине отёков),
• бледность, сухость и шелушение кожных покровов,
• рвота,
• слабость и сниженная работоспособность,
• повышенная температура,
• высокое кровяное давление.

На ранних стадиях симптомы могут проявляться неактивно, но есть ряд явных признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе почек. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к нефрологу:

• изменения в привычках мочеиспускания,
• отёк в любом месте тела, но особенно в верхней половине,
• изменение цвета мочи,
• пенистая моча — пузырьки и пена возникают от избытка белка в урине, симптом указывает на патологию, если присутствует регулярно,
• кровь в моче.

Хроническая форма нефрита может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Иногда наблюдается медленное развитие проявлений, подобных острой форме. Скрытый воспалительный процесс, например, при гломерулонефрите, может нанести необратимый ущерб почкам и привести к почечной недостаточности.

Наличие в анамнезе острой формы нефрита значительно увеличивает риск хронического течения заболевания в будущем.

Симптомы нефрита у детей

Симптомы нефрита могут проявлять себя по-разному у каждого ребёнка. Обобщив, можно выделить такие признаки заболевания:

• тёмно-коричневая моча (из-за крови и белка),

• уменьшение количества мочи,
• отсутствие энергии или слабость (усталость),
• затруднённое дыхание,
• головная боль,
• высокое кровяное давление,
• судороги,
• сыпь, особенно в области ягодиц и ног,
• потеря веса,
• боль в суставах и в горле,
• бледность кожных покровов,
• накопление жидкости в тканях (отёки).

Симптомы нефрита у детей могут маскироваться под другие состояния или болезни. Поэтому в случае наличия нескольких указанных признаков ребёнка следует безотлагательно показать врачу.

Видео: как заподозрить у себя хроническую форму нефрита

Причины

Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.

Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.

Возбудители нефрита:

• гонококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• менингококк.

Основные причины нефрита:

• аутоиммунные заболевания;
• нефропатия при беременности;
• сахарный диабет;
• амилоидная дистрофия;
• сахарный диабет инсулинозависимый;
• онкозаболевания;
• заболевания инфекционной природы;
• некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
• тромбозы;
• уртикарные высыпания;
• длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит нефролог или уролог. Врач изучает медицинскую карту пациента, опрашивает на наличие жалоб, проводит физический осмотр, который включает тест Пастернацкого — поколачивание в области поясницы на уровне почек. Если пациент ощутит явный дискомфорт или боль, это признак того, что почки воспалены.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы включают:

• общий анализ мочи — наличие скрытой крови в виде эритроцитов в моче, а также присутствие белка свидетельствуют о нарушении работы почек и воспалении,
• бактериальный посев осадка — в норме моча должна быть стерильной, но если присутствуют бактерии в значительном количестве, это говорит об инфекции в мочевыводящей системе,

• биохимический анализ крови на азот мочевины — если показатель повышенный (от 16—20 ммоль/л), это указывает на активный воспалительный процесс в почках или нарушение водно-солевого обмена,
• тест на содержание креатинина в крови — конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени, а выводится почками, значительное превышение показателей свидетельствует о проблемах в работе почек вплоть до хронической почечной недостаточности.

Нормальные показатели креатинина в крови: женщины — 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л, для младенцев до 1 года — 18–35 мкмоль/л, детей до 15 лет — 27–62 мкмоль/л.

Инструментальные исследования

Важное значение для диагностики имеют инструментальные методы обследования пациента:

1. Ультразвуковое исследование — предназначено для установления общей картины состояния почек, их размеров, контура, наличия или отсутствия отёка, конкрементов, песка.
2. Компьютерная томография — может проводиться с контрастным веществом, которое предварительно вводят в вену пациенту, и без него. Исследование позволяет детально изучить структуру органа в трёхмерном изображении, а также прилегающих тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет определить функциональное состояние почек, включая их сосуды, питание через кровоток.

Что касается острого нефрита, то биопсия почек является одним из лучших способов диагностики заболевания. Такой анализ показан не всегда, а только в случае спорного диагноза или неэффективного ранее назначенного лечения. Биопсия являет собой взятие на микроскопический анализ образцов ткани почки с помощью длинной иглы, которую вводят непосредственно через кожу пациента.

Профилактические меры против нефритов

Чтобы не столкнуться с почечной патологией любого вида, необходимо избегать переохлаждения, одеваться и обуваться всегда только по погоде
Чтобы не столкнуться с почечной патологией любого вида, необходимо придерживаться таких простых правил:

• Избегать переохлаждения, одеваться и обуваться всегда только по погоде.
• В случае работы на химическом предприятии вовремя и регулярно проходить медицинское обследование.
• Соблюдать питьевой режим и диету здорового человека (исключение канцерогенов, введение в рацион большого количества свежей зелени, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов).
• Соблюдать правила и принципы интимной гигиены.
• Избирательно относиться к половым связям с обязательным предохранением презервативами.
• Отказаться от алкоголя и курения или хотя бы свести пагубные привычки к минимуму.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок и спортивных травм.
• И самое главное — не переносить вирусные инфекции на ногах и полноценно полечивать их.

Способы лечения

Нефрит — серьёзное заболевание почек, требующее постоянного наблюдения у нефролога. Варианты лечения зависят от типа нефрита и его причины, а также симптомов, возраста и общего состояния больного. Цель терапии — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

Лечение некоторых видов нефрита, таких как интерстициальный или токсический, может потребовать устранения основной причины болезни. Если ею является конкретное лекарство, то врач вынужден будет подобрать альтернативный препарат.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение, как правило, длительное и занимает от 20 дней до полутора месяцев. Для лечения бактериального или гнойного нефрита, а также присоединившейся к воспалению инфекции назначают антибиотики в таблетках или внутривенно. Применяют следующие группы антибактериальных препаратов:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цедекс, Зиннат),
• аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин),
• фторхинолоны — (Ципролет, Нолицин, Флексид),
• аминогликозиды — (Гентамицин, Амикацин).

Иногда схема лечения предполагает комбинацию антибактериальных препаратов с уросептиками растительного происхождения, такими как:

• Канефрон,
• Цистон,
• Фитолизин,
• Уролесан.

Если заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой, то для её облегчения назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• Ибупрофен,
• Индометацин,
• Диклофенак.

Плохая работа почек негативно влияет на баланс электролитов в организме, таких как магний, натрий, калий, благодаря которым в теле человека происходят необходимые химические реакции. Если уровень электролитов превышает норму, то врач прописывает диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) для выведения избытка минералов, а также лишней жидкости с мочой и уменьшения отёков. Если констатируется недостаток электролитов, показаны добавки указанных элементов в таблетках, например, препараты калия, магния или фосфора.

Плохая работа почек является также одной из причин высокого кровяного давления, контролировать которое в этом случае необходимо с помощью медикаментов против артериальной гипертензии, включая:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как: Каптоприл,
• Лизиноприл,
• Периндоприл,

Если нефрит возник на основе аутоиммунного заболевания, то в лечении применяют кортикостероиды (Преднизолон) — они уменьшают иммунный ответ.

Для острого нефрита характерно состояние общей нарастающей интоксикации, поскольку сильно снижена эффективность работы почек, которые не справляются с утилизацией отходов и токсических веществ. Такая ситуация опасна осложнениями работы других жизненно важных органов, в частности, печени. Чтобы предотвратить вторичные повреждения органов, применяют внутривенное введение противоинтоксикационных растворов в виде капельниц. К ним относят препараты:

• нативная плазма,
• натрия хлорид,
• раствор глюкозы 5%,
• Реамберин.

Для устранения интоксикации применяют и энтеросорбенты, например, Энтеросгель.

Фотогалерея: препараты, применяемые в терапии нефрита

Канефрон Н — растительный препарат с мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, антимикробным действием

Ибупрофен — обезболивающее и противовоспалительное средство, облегчающее болевой синдром при нефрите

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия, необходимый в случае бактериальной природы нефрита

Каптоприл помогает справиться с повышенным кровяным давлением при нефрите

Преднизолон — гормональный препарат, помогающий подавить воспалительный процесс в почках

Другие способы лечения

Другим методом снижения воспаления и очистки крови от токсических компонентов и антител из-за некорректной работы иммунитета является лечебный плазмаферез. Это процесс забора порции крови, для последующего отделения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) от жидкой её части, называемой плазмой, и замена её внутривенными жидкостями или донорской плазмой, которая не содержит антител. Форменные элементы с обновлённой плазмой возвращают затем обратно в кровяное русло.

Если состояние пациента, несмотря на предпринятые медикаментозные меры, ухудшается и развивается почечная недостаточность, ему будет необходимо пожизненное прохождение процедуры очистки крови — гемодиализа, или «искусственной почки».

Диализ — это аппаратная фильтрация токсических отходов, а также избыточной жидкости из крови. Именно эту работу у здоровых людей в организме выполняют почки.

Гемодиализ выполняется в специализированном медицинском центре или больнице. Предварительно человеку производится небольшая операция, во время неё на руке пациента формируют особый тип доступа, называемый артериовенозной фистулой, или шунтом, который представляет собой артерию и вену, соединённые вместе. Реже вставляют внешний (внутривенный) катетер. Затем больного подключают к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в машину для фильтрации отходов и дополнительной жидкости. Очищенная кровь через другую трубку поступает обратно в организм пациента.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 5 часов. Во время процедуры взрослые могут читать, смотреть фильмы, дети — играть в любые статичные игры.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению нефрита применяют различные травы, что помогает эффективнее бороться с воспалением почек. Лекарства домашнего приготовления оказывают мягкий противовоспалительный, антисептический и мочегонный эффекты. Несмотря на доступность и простоту применения растительных средств, применять их без консультации с врачом строго противопоказано.

Настой толокнянки используют при хроническом нефрите. Для его приготовления нужно:

1. Столовую ложку травы заварить стаканом кипятка.
2. Настоять лекарство в течение получаса.
3. Принимать по одной столовой ложке настоя пять раз в день.

Второй способ использования толокнянки при нефрите — приготовление отвара:

1. Столовую ложку толокнянки всыпать в 500 мл холодной воды.
2. Варить до тех пор, пока третья часть жидкости не испарится.
3. Полученное лекарство процедить, разделить на три равные части для приёма утром, днём и вечером.

Толокнянку можно комбинировать с листьями брусники. Из этих компонентов готовят отвар:

1. Две столовых ложки толокнянки и столько же листьев брусники залить 2 литрами холодной воды.
2. Выпаривать полученную смесь на небольшом огне.
3. Когда от изначального объёма останется примерно половина, следует остудить и процедить лекарство.
4. Принимать по 150–200 мл 3 раза в день.

В качестве предупредительной меры, а также для лечения почек используют овощные соки, обладающие антибактериальным и мочегонным действием:

• картофельный,
• свекольный,
• сок редьки.

Натуральные свежевыжатые соки пьют по 100 мл три раза в день до еды.

Отвар крапивы очень эффективен в качестве мочегонного и противовоспалительного средства. Готовится он так:

1. Нужно взять 1 ст. ложку сухой крапивы на 250 мл кипятка.
2. Готовить на водяной бане 10 минут.
3. Остудить, процедить и принимать по 125 мл до еды 2–3 раза в день.

Отличным мочегонным и дезинфицирующим эффектом обладает чёрная бузина:

1. Залить столовую ложку цветков или плодов бузины чёрной 250 мл кипятка.
2. Настоять 30 минут, процедить.
3. Принимать по 125 мл три раза в день перед едой.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов лечения нефрита

Толокнянка широко используется для лечения болезней почек, мочевого пузыря и всей мочеполовой системы

Брусника действует как натуральный антисептик

Отвар крапивы улучшает обмен веществ в почках

Чёрная бузина — естественный диуретик и антисептик

Свекольный сок — отличная профилактика нефрита

Физиотерапия

Методы физиотерапии могут применяться как вспомогательные при хроническом течении нефрита:

1. УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем (мощностью выхода от 15 до 80 ватт) через специальные металлические пластины в изоляционной оболочке, которые располагают в области больного органа. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы и регенерацию в тканях, действует как обезболивающее и спазмолитическое средство.
2. Бальнеотерапевтические процедуры — хвойные, кислородные и общие углекислые ванны активизируют обмен в повреждённых тканях, улучшают циркуляцию лимфы и крови.
3. Приём слабоминерализованных вод — применяют с целью коррекции ионного обмена в почках (Нафтуся, Ессентуки №20 и др.). Конкретное наименование воды и её дозировку назначает врач.

Диетическое питание

Общие правила диетического питания при нефрите предполагают переход больного на низкий уровень потребления:

• натрия (соли),
• калия,
• белка,
• жиров,
• фосфора.

Пациенту показан преимущественно растительный и молочный высоковитаминный рацион.

Так, рекомендуется употреблять только овощной сок на протяжении первых нескольких дней течения болезни. Это поможет очистить мочевые пути и избавиться от токсинов из крови. После периода питания овощными соками необходимо соблюдать фруктовую диету в течение ещё примерно 4–5 дней. Затем молочные продукты и фрукты чередуют ещё неделю или около того.

Наконец, пациент может постепенно перейти на вегетарианскую диету сроком до нескольких месяцев, пока нефрит не будет полностью вылечен или не войдёт в стадию ремиссии. Полезно употреблять в пищу такие продукты, как:

• морковь,
• огурец,
• сельдерей,
• апельсины,
• ананасы,
• виноград,
• персики,
• яблоки,
• козье молоко,
• орехи.

Ежедневное питание можно сделать более разнообразным, добавляя бананы, авокадо, папайю, спаржу и петрушку. Эти продукты не нагружают почки и способствуют затиханию воспалительного процесса в них.

Табак и алкоголь находятся в запретном списке для больных нефритом.

Продукты, которых пациенту с нефритом следует категорически избегать:

• белый хлеб,
• кофеин,
• пряные, жирные и жареные продукты,
• солёные огурцы,
• соусы,
• рафинированные и обработанные пищевые продукты,
• сахар и кондитерские изделия,
• жирное мясо,
• поваренная соль.

Строго запрещены продукты, содержащие щавелевую кислоту:

• шоколад,
• какао и какао-продукты,
• шпинат,
• ревень.

Особенности диеты при разных видах нефрита

В зависимости от разновидности нефрита врач корректирует рацион пациента:

1. План питания при гломерулонефрите, как правило, подразумевает ограничение количества чаепитий и потребления других напитков, чтобы облегчить работу почкам — вместо этого рекомендуются жидкости из фруктов, супов. Диета ограничивает потребление фосфора. Молоко, йогурт, горох, орехи и бобы содержат его, поэтому их следует избегать.
2. Диета при интерстициальном нефрите содержит много витаминов группы B и кальция, при этом являясь низкокалорийной. Потребление жидкости также может быть ограничено.
3. Рацион во время пиелонефрита, наоборот, включает обильное питьё. Оно помогает естественным образом вымывать патогенные микроорганизмы. Пациентам рекомендуется пить много воды, очень полезен клюквенный сок, который является натуральным антисептиком для мочевого тракта. Питание не должно содержать слишком много соли, масла и специй.

Основной концепцией питания при любом виде нефрита является избегание продуктов, из-за которых накапливается большое количество токсинов или других веществ, выводимых почками. Назначением диеты для конкретного пациента занимается исключительно нефролог.

Как лечить воспаление почек

Нефролог или уролог назначает лекарственную терапию, постельный режим и диету со строгим ограничением соли. Эта мера заставит организм усиленно выделять воду и приведет к снижению отечности и гипертонии.

При остром пиелонефрите желательно лечь в больницу. Если болезнь протекает в гнойной форме, нахождение под наблюдением врачей обязательно.

Лечение медикаментами

Нефрит лечат антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин) и фторхинолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин). Лекарство для уменьшения отеков – Фуросемид и аналогичные диуретики. Сердечную деятельность поддерживают гипотензивными препаратами (Атенолол, Метопролол).

При необходимости медикаментозную терапию нефрита дополняют приемом антигистаминных средств (Кестин, Лоратадин).

Для нормальной деятельности мочевыделительной системы необходимы витамины А, С, Е, обладающие антиоксидантными свойствами. Выработку мочи стимулирует витамин Р (рутин).

Очистка крови

Больной нефрон может не справляться со своими функциями очистки организма. В этом случае лечение нефрита почек предполагает гемодиализ. Это процедура очищения крови от азотистых веществ при помощи медицинского прибора «искусственная почка». Процесс, заменяющий естественную функцию почек, выводит из организма токсические вещества, жидкость, мочевину, креатинин.

Для подключения к аппарату выполняют предварительную операцию на предплечье, формируя сосуд. При процедуре гемодиализа в сосуд вводят иглу с трубкой, кровь поступает в аппарат «искусственная почка», где проходит очистку. После чего кровь доставляют обратно, в сосуды больного.

Гемодиализ проводят 3 раза в неделю, продолжительность процедуры 4 часа. На искусственной очистке пациент находится до трансплантации донорской почки или пожизненно.

При хронической почечной недостаточности применяют также перитонеальный диализ. Брюшная полость периодически заполняется специальным солевым раствором через дренажную трубку, введенную сквозь прокол в брюшной стенке. Человеку вводят около 2 л диализата. Раствор находится в животе, уравнивая концентрацию вредных веществ, затем задействуют выводящий катетер для его слива.

Диета

Необходимое условие терапии – лечебный стол № 7, разработанный М.И. Певзнером, и его варианты. Бессолевая щадящая диета предполагает ограничение белков, в особенности мяса и рыбы. Вместо них употребляют яйца и молочные продукты. Углеводы и жиры включаются в меню так же, как и при нормальном питании.

Рацион построен с целью уменьшения отеков и стимуляции выведения из организма продуктов обмена веществ. Питание дробное, 5-6 раз в день, количество свободной жидкости ограничивается до литра в сутки.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство показано при гнойном пиелонефрите. Врачи проводят декапсуляцию почки, удаление гнойников и карбункулов. При невозможности иссечь пораженные участки, почку удаляют (операция называется нефрэктомия).

В неизлечимых стадиях хронической почечной недостаточности делают трансплантацию донорской почки. Из всех средств заместительной почечной терапии – гемодиализа, перитонеального диализа и пересадки почки – трансплантация наиболее эффективна. По возможности подобные операции делают детям, так как развитие ребенка на гемодиализе вызывает затруднения.

Народные средства

В острой стадии применять народные средства бессмысленно и даже опасно. При ремиссии нефрита заваривают травяные почечные сборы. Употребляют бруснику, толокнянку (1 ст. л. на стакан кипятка), отвар из молодых березовых листьев.

Отвар готовят таким образом: 200 г листьев и столовую ложку березовых почек заливают литром кипяченой воды. Греют на небольшом огне 20 минут, охлаждают, процеживают. Пьют по столовой ложке 3-4 раза в день.

Брусника оказывает диуретическое (мочегонное) и антисептическое действие. Для лечения нефрита принимают отвар из брусники (100 г листьев на 2,5 л кипятка), брусничный морс (четверть стакана сока из ягод на 3/4 стакана воды). В аптеках продается готовый сбор для чая или фиточай Нефротин Здоровые Почки. С осторожностью бруснику употребляют при мочекаменной болезни.

Народные средства применяют по принципу «не навреди» после обязательной консультации с лечащим врачом.

Профилактика и образ жизни при нефрите

Определённые привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Люди с нефритом должны выполнять следующее:

1. Соблюдать диету с низким содержанием соли, особенно если имеется почечная гипертензия.
2. Употреблять в пищу продукты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если констатировано снижение функции почек.
3. Пить достаточное количество жидкости при пиелонефрите и волчаночном нефрите либо придерживаться того питьевого режима, который назначен лечащим врачом.
4. Избегать курения и употребления алкоголя.
5. Регулярно заниматься умеренной физической активностью.
6. Контролировать показатели кровяного давления.
7. Ограничивать потребление холестерина.
8. Избегать частого приёма лекарств, которые могут влиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и др.

Выполнение этих рекомендаций будет способствовать успешному восстановлению после болезни и предотвращению возможных рецидивов или обострений нефрита в будущем.

Лечение воспаления почек (нефрита) народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.

Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Сбор при нефрите — 3. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.

Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.

Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой. Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Осложнения и прогноз

Долгосрочная перспектива больного с нефритом напрямую зависит от вида заболевания и степени повреждения почек. Если вовремя лечить острую стадию гломерулонефрита или пиелонефрита, то заболевание может быть временным и обратимым. Хроническое течение также может замедлиться при условии своевременной адекватной терапии. Основные осложнения, сопровождающие нефрит:

• накопление отходов в крови (азотемия),
• повышенное кровяное давление, отёки, застойная сердечная недостаточность, отёк лёгких из-за избытка жидкости в организме,
• потеря электролитов, таких как хлористый натрий и калий, влияющих на нервную и мышечную функцию (опасна с точки зрения сбоев нормальной работы сердца),
• снижение выделения кислот приводит к их накоплению в крови (метаболический ацидоз), который вызывает неврологические и мышечные нарушения,
• опасность распространения инфекции по всему организму через кровь (септицемия) и летальный исход.

Более серьёзный прогноз у лиц с наследственным нефритом или нефритом аутоиммунной природы, где профилактические средства бессильны. Комплекс лечебных мер призван максимально долго «тормозить» нефросклеротические процессы. Однако летальный исход данного заболевания колеблется от 10 до 30%. А при наследственном нефрите с одновременным поражением слуха смертность в молодом возрасте достигает 40% больных (чаще мужского пола).

Беременность у женщин с наследственным нефритом должна проходить под строгим контролем нефролога и врача-генетика — для исключения серьёзной почечной патологии у ребёнка, особенно мальчика. Известно, что для беременных, страдающих хроническим воспалением почек, характерно обострение проявлений болезни в период ожидания ребёнка: нарастание протеинурии, азотемии, повышение артериальной гипертензии.

Наиболее серьёзным осложнением нефрита является почечная недостаточность. Люди с таким диагнозом нуждаются либо в диализе, либо в трансплантации почки. Диализ обычно является первым выбором для лечения, но он не будет работать бесконечно. Большинство пациентов на диализе в конечном счёте нуждаются в пересадке почки. К сожалению, до получения донорского органа могут пройти годы.

Лечение

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

При нефрите показано есть фрукты и овощи

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

• антибактериальных;
• сердечных;
• антигипертензивных;
• диуретических;
• антиаллергических;
• иммунодепрессантов;
• кальция;
• рутина;
• аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Осложнения

Воспаление почек – серьезная патология, требующая своевременного адекватного лечения. В случае игнорирования симптомов заболевания проблема прогрессирует с развитием нежелательных последствий.

Осложнения нефрита:

• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Сепсис.
• Амилоидоз почек.
• Гипертония.
• Нарушение свертываемости крови с образованием тромбов и развитием инсульта или инфаркта миокарда.

Для минимизации риска развития соответствующих нефритовых осложнений необходимо вовремя обращаться к врачу за квалифицированной помощью.