Урографин раствор для ин 760мг/мл 20мл ампулы N10 ➤ инструкция по применению

• 28 Августа, 2018
• Прочие препараты
• Наталья Балагурова

Прием внутрь «Урографина» показан при необходимости провести урографию. Препарат относится к рентгеноконтрастным веществам, основан на йоде. Используется строго в клинических условиях под контролем квалифицированного доктора. Самостоятельное употребление «Урографина» дома категорически запрещено. Рассмотрим, как используют средство, какие эффекты оно дает, какими особенностями обладает.

Что есть в продаже?

Представленный в аптеках продукт – это «Урографин» в ампулах. Вещество содержит меглуминовый и натриевый амидотризоаты. В 1 мл 76% раствора есть 0,1 г натриевого компонента и в 6,6 раз больше меглуминового. Второй вариант концентрации – 60%. На 80 мг натриевого соединения приходится 520 мг меглуминового. В качестве дополнительных ингредиентов производителем применена специальная очищенная вода для инъекций, натриевый, кальциевый эдетаты.

Используемый внутрь «Урографин» выпускается в форме раствора для инъективного введения. Таблеток или порошков, мазей и гелей под таким наименованием не производится. Средство относится к классу рентгеноконтрастных, используется, если больному необходимо делать урографию. Препарат применяют при необходимости ретроградного варианта процедуры или внутривенного.

Иногда по 1 ампуле «Урографина» назначают лицам, нуждающимся в ангиографии. Вещество можно использовать, если запланирована холангиопанкреатография с применением эндоскопа, процедуру планируется проводить по ретроградному сценарию. Допускается использование рассматриваемого препарата для уточнения результатов артрографии и повышения эффективности холангиографии. Медикамент назначают лицам, которым показаны фистуло-, сиало-, гистеросальпингография. Иногда его применяют перед рядом иных исследований, если доктор посчитает введение необходимым.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Урографина – раствор для инъекций 600 и 760 мг/мл (в ампулах по 20 мл, в картонной пачке 10 ампул либо по 10 шт. в поддонах, в картонной пачке 1 или 12 поддонов).

Активные вещества в составе 1 мл раствора (60% или 76%):

• амидотризоевая кислота – 471,78 или 597,3 мг (соответствует 292 или 370 мг йода);
• меглумин – 125,46 или 159,24 мг.

Дополнительные компоненты (600/760 мг/мл): эдетат кальция натрия – 0,1/0,1 мг; гидроксид натрия – 5,03/6,29 мг; вода для инъекций – 725,73/653,77 мг.

Строго запрещено

«Урографин» (76%, 60%) не вводят, если выявлена повышенная восприимчивость, непереносимость организмом пациента содержащих йод контрастных веществ. Нельзя использовать состав, если у врачей есть основания предполагать такой ответ на терапию. Запрещено употреблять средство на фоне гипертиреоза. Категорическим противопоказанием выступает недостаточность работы сердца в декомпенсированной форме.

Определенные противопоказания связаны с конкретными мероприятиями и исследованиями. В частности, ЭРХПГ, для которого выбирают «Урографин», не проводится, если человек болен панкреатитом, патология протекает в острой форме. Гистеросальпингография запрещена в период вынашивания ребенка и при наличии очага воспаления в тазовой области, когда процесс протекает остро.

Нельзя использовать «Урографин» (76%, 60%) для проведения цистерно-, вентрикуло-, миелографии. Ограничения обусловлены повышенной опасностью возникновения явлений, связанных с токсичным влиянием на нервную систему. Использование состава сопряжено с существенными рисками болевого синдрома, судорожности, комы. Из опыта, полученного в прежнее время, установили, что выбор рассматриваемого средства может спровоцировать летальный исход.

Проведение исследований

При внутривенной урографической диагностике лекарство вводят по 20 мл за 1 минуту. При наличии нарушения сердечной работы медикамент медленнее вводят, что составляет полчаса.

Взрослому пациенту назначают 0,02 л лекарства «Урографин 76» или 0,05 л 60-процентного средства. Увеличение количества препарата большей концентрации до 0,05 л способствует повышению диагностической точности.

Фотографии почечной паренхиматозной ткани делаются по окончании укола для лучшего отображения. Чтобы визуализировать строение лоханки и мочевыводящих путей, 1 фото делается спустя 5 минут, а 2 – через 12 минут после вливания жидкости.

При инфузионном применении 0,1 л лекарства длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут. Людям с болезнями миокарда такое количество вливают в вены за полчаса. Первые фото делаются по окончании введения, а следующие осуществляют на протяжении 20 минут.

При рентгенологических обследованиях системы кровеносной, когда проводят аортографию, ангиокардиографию или коронарографию, используют высокие дозировки медикамента «Урографин». Применение раствора 76% предпочтительно. Количество лекарства определяется возрастными особенностями, весом, минутными объемами сердечной мышцы, общим самочувствием, методикой проведения.

Мочевыделительную систему изучают с помощью ретроградного урографического обследования, при котором контрастное вещество вводят катеторным способом в просвет мочеиспускательного канала. Применяется 30-процентная жидкость, которую получают при разбавлении 60-процентоного раствора инъекционной водой в соотношении 1 к 1. Чтобы не возникли спазмы в мочеточнике при раздражении холодным лекарством, подогревают контрастный препарат до 36 градусов.

Для некоторых обследований необходимо вводить неразбавленное средство 60-процентное. Высокое дозирование лекарства иногда вызывает признаки раздражающие.

Средство вливается под контролем рентгеноскопическим для выполнения артрографического, гистеросальпингографического обследования и ретроградной холангиопанкреатографии.

Правила использования

Из инструкции по применению «Урографина» (76%, 60%) следует: повышение эффективности исследовательских мероприятий достижимо сочетанием рассматриваемого лекарственного состава и диеты. Если предполагает ангиография области брюшины, урография, предварительно нужно вызвать стул. В ближайшие пару суток до начала мероприятия нужно отказаться от продуктов питания, употребление которых сопровождается активным генерированием кишечных газов. Запрет накладывается на бобовые культуры, фрукты и хлеб, сырые овощи. Следует избегать свежих салатов. Последний раз перед исследованием кушают до шести часов вечера предыдущего дня. Вечером употребляют слабительное. Исключение – новорожденные и малолетние малыши, которым строго противопоказаны продолжительные перерывы в кормлении. Им не дают слабительное.

Важный аспект применения перед введением средства в сосуды, а также незадолго до интратекального применения – гидратация. В инструкции по применению «Урографина» внутрь особенный акцент на гидратацию рекомендуют сделать, если исследование назначается по причине множественной миеломы или на фоне расстройств диабетического спектра. Аналогичного особенно ответственного подхода требуют поли-, олиго-, гиперурикемия. За содержанием жидкости в организме больного следует ответственно следить, если пациент – новорожденный, младенец, грудничок. Риски обезвоживания преследуют всех детей и больных преклонного возраста. Перед мероприятием требуется провести процедуры для выявления баланса электролитов и жидкости в организме.

Малыши

Специфического внимания требуют детишки младше двухлетнего возраста. Особенно восприимчивы к препаратам, содержащим йод, новорожденные и дети до одного года. Для этой категории пациентов прием «Урографина» обязан сопровождаться особенно ответственным контролем содержания в кровеносной системе электролитов, а также уточнением баланса жидкости. Возможно нарушение динамики крови. Задача врачей – ответственно подбирать подходящую дозировку рассматриваемого соединения, а также максимально технично проводить радиологическую процедуру. Лишь регулярный контроль состояния больного позволит получить точную информацию по итогам мероприятия, не навредив человеку.

Нередки случаи, когда использование «Урографина» перед КТ (брюшной полости и других участков тела) у маленьких детей сопровождалось обеспокоенностью и тревожностью, состояние ребенка было слишком возбужденным. Есть опасность болезненных ощущений. Указанные явления сопровождаются повышенными рисками побочных явлений со стороны контрастного соединения. Чтобы минимизировать нежелательные последствия, больному назначают успокоительные, разрешенные для этой возрастной группы.

Подходит ли?

Определенные сомнения и споры связаны с необходимостью еще до начала исследовательских мероприятий с применением «Урографина» (КТ брюшной полости, других участков тела) провести тесты с целью выявления переносимости состава. Как показали исследования, использование незначительных объемов контрастного соединения не дает желаемого итога, прогностической ценности не имеет. Зафиксированы случаи аллергического ответа организма на пробу, причем реакции могут быть достаточно тяжелыми – вплоть до приводящих к летальному исходу.

Как самостоятельно принять Урографин перорально

При назначении этого вида введения контраста пациенту следует выполнить следующую последовательность действий:

1. В первую очередь – приобрести Урографин по полученному у врача рецепту. Обычно достаточно 2 ампул с содержанием активного компонента 76%.
2. Приготовить раствор медикамента согласно инструкции. В некоторых случаях возможна корректировка типовых рекомендаций – изменение концентрации и дозировки препарата.
3. Последовательно, по частям выпить весь объём жидкости.
4. Пройти диагностику в лабораторных условиях.

В общей сложности перед КТ пациент выпивает от 1 до 1,5 л йодосодержащего раствора.

Если томография брюшной полости назначена на следующий день, пить раствор контраста нужно по такой схеме:

1. Вечером, накануне процедуры, небольшими глотками выпить 0,5 л раствора Урографина (не позднее, чем за 20-24 часа до КТ). Также желательно съесть лёгкий ужин.
2. Утром позавтракать. Перед КТ разрешено употребление кофе, свежевыжатого цитрусового сока, жидких каш. Обязательно исключить твердую и тяжелую пищу. Выпить следующие 0,5 л раствора.
3. Оставшиеся 0,5 л следует взять с собой на процедуру, выпить жидкость нужно в промежутке 30-15 минут до начала диагностики.

Лишь бы безопасно!

Представленный в аптеках «Урографин» предназначен для использования инъективно. Введение в сосудистую систему рекомендовано осуществлять, когда больной лежит. После постановки инъекции некоторое время наблюдают за пациентом – не менее получаса. Как показывает практика, преимущественно осложнения если и возникают, то в этот временной промежуток.

Дозы подбирают, оценивая возраст человека, состояние организма, вес, минутный сердечный объем. Допускается использовать средство в случае, если выявлены недостаточность работы сердца, сосудистой системы, почек. Такие состояния требуют минимально возможных объемов препарата. Низкие дозы следует использовать при обследовании больных в тяжелом состоянии по любым другим причинам. Врач должен контролировать почечную функциональность еще три дня после проведения исследовательских мероприятий.

Другие препараты при подготовке к КТ

Кроме непосредственно контрастирующего вещества, для облегчения проведения томографии врач может дополнительно выписать и другие медикаменты:

1. Энтеросорбенты
   . К ним относят уголь (белый, активированный), энтеросгель, смекту. Препараты снижают активность газообразующих процессов в кишечнике, повышая этим точность изображения. Принимать за 1-2 дня перед КТ, обязательно пить большое количество воды – так как иначе может образоваться запор.
2. Слабительные
   – помогают очистить кишечник. Принимать следует накануне диагностики. Чаще всего рекомендуется Фортранс.
3. Спазмолитики
   . Назначаются в определённых случаях – если у пациента наблюдается аномально высокая кишечная моторика, что является симптомом болезни или результатом ярко выраженной боли. Принимаются непосредственно перед диагностикой.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Тонкости использования

Инструкцией по применению «Урографин» (для КТ кишечника, брюшной полости, других исследований с использованием методов излучения) рекомендовано вводить таким образом, чтобы у организма пациента было достаточно времени для адекватной реакции на поступившее вещество. Между инъекциями препарата выдерживают паузы, за период которых интерстициальная жидкость отводится из областей организма. Это дает повышенную сывороточную осмоляльность. Если организм пациента гидратирован в нужной степени, достаточной паузой между инъекциями становится 10-15-минутная.

В отдельных случаях допускается повышение вводимых объемов медикамента до 300-350 мл в рамках одной исследовательской процедуры. Это требует введения в организм дополнительного объема воды. Проводят проверку для определения, необходимо ли ввести еще и электролиты.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Урографина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• бета-адреноблокаторы: реакции гиперчувствительности носят более выраженный характер;
• нейролептики: увеличивается частота появления отсроченных побочных реакций (в виде жара, крапивницы, гриппоподобных симптомов, суставных болей, зуда).

Урографин на протяжении 2 недель и более уменьшает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы при проведении диагностических исследований щитовидной железы.

Правила и нюансы

Оба варианта выпуска (76%, 60%) препарата можно выбирать, если запланирована внутривенная урография. Вещество вводят в сосудистую систему со скоростью 20 мл/мин. В случае недостаточности работы сердца и общей дозе от 100 мл и выше следует проводить процедуру вливания 20-30 минут.

Инструкцией «Урографин» взрослым рекомендован в количестве 20 мл при выборе 76% раствора; для меньшего варианта концентрации рекомендованный объем – 50 мл. Повышение дозировки высококонцентрированного выпуска до 50 мл позволяет получить более точный результат диагностического исследования. Еще большее повышение хоть и возможно, но сопряжено с определенными рисками, поэтому практикуется лишь при наличии серьезных показаний.

Очень важно соблюдать инструкцию к «Урографину», если исследование назначено ребенку. У несовершеннолетних концентрационные физиологические возможности ниже, нежели у взрослого человека, поскольку почечные нефроны недостаточно зрелые. Это вынуждает применять препараты в больших количествах. При выборе 76% раствора для малышей младше годовалого возраста рекомендовано использовать до 10 мл, в следующий год жизни – до 12 мл, а в возрасте до 6 лет – 15 мл. Для детей младше двенадцатилетнего возраста рекомендовано 20 мл, а для тех, кто старше, следует использовать объемы, аналогичные вводимым взрослым.

Урографин инструкция по применению

Фармакологическое действиеАктивные вещества проявляют себя как рентгеноконтрастные средства. Обеспечивают повышение контрастности изображения при проведении медицинских обследований для улучшения и облегчения проведения диагностических мероприятий. Увеличение контрастности обеспечивается за счет поглощения лучей рентгена молекулами йода в составе диатризоатных производных. Показания к применениюУрографин применяется при: — ангиографических обследованиях; — артрографических исследованиях; — ретроградной холангиопанкреатографии с применением эндоскопии (ЭРХП); — сиалографии; — ретроградной урографии; — гистеросальпингографии; — фистулографическом исследовании; — внутривенной урографии; — интраоперационной холангиографии.

Способ примененияПодготовительные мероприятия перед применением рентгеноконтрастного препарата Урографин: — очистить желудок (при ангиографическом исследовании брюшной полости, урографических исследованиях). Пищу не следует принимать после 18 часов за день перед обследованием (кроме обследований у маленьких детей); — применить слабительное средство (кроме исследований в неонатальный период); — назначить седативные препараты либо успокоить пациента путем проведения беседы; — провести регидратацию при наличии показаний с дегидратацией, а также у детей неонатального, младшего возраста; — нормализовать водно-электролитный баланс у пациента. Алгоритм проведения процедуры: — проверить раствор Урографин на цветность; — провести нагрев ампулы до 37 градусов Цельсия в термостате; — проконтролировать раствор на отсутствие механических включений; — провести набор раствора в шприц; — положить пациента (при внутрисосудистом введении); — проводить промывание катетера физ. раствором для предотвращения возникновения тромбоэмболических осложнений; — утилизировать остаток раствора; — наблюдать за пациентом в течение получаса. При необходимости применения высоких доз препарата проводят несколько введений с интервалами в ¼ часа. Это позволит компенсировать сывороточную осмолярность. При необходимости введения 0,3-0,35 л контрастного раствора необходимо параллельно проводить инфузионное введение электролитов. Проведение внутривенной урографии: инъекционное введение проводят со скоростью 20 мл/минуту. При наличии миокардиальных проблем проводится введение дозы в 100 мл в течение получаса. Стандартное дозирование для проведения урографии: 20 мл 76% р-ра препарата Урографин либо 50 мл 60% р-ра препарата Урографин. Для усиления контрастности показано применение 50 мл 76% р-ра препарата Урографин. Увеличивать дозировку можно только при наличии индивидуальных показаний. Педиатрическое дозирование препарата Урографин (требуются завышенные дозировки из-за незрелости нефронов): Возраст пациента, лет Объем необходимого для введения 76% р-ра препарата Урографин, мл 0-1 7-10 1-2 10-12 2-6 12-15 6-12 15-20 12 и старше взрослое дозирование Таблица по оптимальному времени проведения снимков: Исследуемый орган, ткань либо вид проводимого исследования Время выполнения Паренхима почек Непосредственно после введения препарата Урографин Почечная лоханка, мочевыводящие пути (для молодых пациентов) Делается два снимка: через 3 минуты и через 10 минут Лоханка почки, мочевыводящие пути (для пожилых пациентов) Делается два снимка: через 5 минут и через 12 минут Исследования в неонатологии, педиатрии у детей младшего возраста Через 120 секунд после введения контраста. Возможно и позднее выполнение снимков при получении недостаточно контрастных изображений Инфузия с введением 0,1 л раствора (60%, 76%) должна быть длительностью 5-10 минут. Ангиографическое исследование проводится с применением 76% р-ра. Дозировку определяет врач в тандеме с кардиологом после анализа состояния пациента. При проведении ретроградной урографии применяется разбавленный водой 1:1 60% р-р лекарственного средства Урографин либо неразбавленный 60% р-р (при необходимости повышения контрастности). Перед применением ампула с раствором подогревается до 37 градусов Цельсия. Для проведения артрографического исследования, гистеросальпингографии, ЭРПХ введение контрастного раствора проводится с применением рентгеноскопических методов.

Побочные действияВведение раствора Урографин в сосудистое русло может сопровождаться: — рвотой; — кожной сыпью; — светобоязнью; — эпигастральной болью; — головной болью; — остановкой дыхания; — нарушением речи; — изменением ЧСС; — ухудшением зрения; — одышкой; — гиперемией лица; — сонливостью; — падением или подъемом АД; — болевыми ощущениями; — синдромом Лайелла; — амнезией; — ухудшением слуха; — головокружением; — бронхоспазмом; — конъюнктивитом; — патологическим возбуждением; — головной болью; — отеком легких; — зудом кожи; — судорожными реакциями; — тромбоэмболией с инфарктом; — изменением сознания; — крапивницей; — ларингоспазмом; — тремором; — дыхательной недостаточностью; — чувством жара; — парезами; — эритемой; — тромбозами вен; — ангионевротическим отеком; — преходящей слепотой; — кашлем; — инсультом; — тромбофлебитом; — локальной болезненностью; — параличом; — комой; — приступами тошноты; — гипергидрозом; — анафилаксией; — воспалительными процессами; — синдромом Стивенса-Джонсона; — отеком слюнных желез; — недостаточностью работы почек.

Введение раствора Урографин в полости тела может сопровождаться:— анафилактическими реакциями; — повышением концентрации амилазы; — развитием панкреатита (в т. ч. некротического); — дерматологическими проявлениями, ассоциированными с аллергической реакцией.

ПротивопоказанияУрографин не применяется при: — гипертиреозе выраженного характера; — миокардиальной недостаточности на стадии декомпенсации; — остром панкреатите (относительно ЭРХП); — беременности (относительно гистеросальпингографии); — воспалении органов тазовой области в фазе обострения (относительно гистеросальпингографии); — проведении миелографических исследований; — проведении вентрикулографии; — проведении цистернографии.

Осторожность необходима при применении раствора Урографин при:— гиперчувствительности к соединениям йода; — узловом зобе; — нарушениях работы печени тяжелого характера; — спазме церебральных сосудов; — отеке мозга; — генерализованной миеломе; — гомоцистеинурии; — бронхиальной астме; — отягощенном аллергологическом анамнезе; — почечной недостаточности тяжелого характера; — миокардиальной недостаточности; — эмфиземе легких; — острой ишемии тканей мозга; — гипертиреозе без явной симптоматики; — внутричерепном кровоизлиянии в остром периоде; — необходимости проведения обследования у тяжелобольных пациентов; — атеросклеротическом поражении церебральных сосудов; — сахарном диабете на стадии декомпенсации.

БеременностьВ исследованиях негативного влияния на плод у активного компонента препарата не выявлено. При беременности противопоказано проведение исследований с использованием рентгена, что ограничивает и применение контрастных препаратов у данной группы пациенток. Применение препарата возможно лишь по жизненным показаниям.

Лекарственное взаимодействие Бета-адреноблокаторы, нейролептики увеличивают риск развития реакций гиперчувствительности при применении препарата Урографин. На фоне терапии бигуанидами применение раствора Урографин может спровоцировать развитие лактацидоза.

ПередозировкаПри превышении терапевтических доз препарата, а также на фоне почечной недостаточности с увеличением концентрации препарата Урографин в крови показано проводить экстракорпоральный диализ для элиминации активного компонента. Передозировка способствует увеличению частоты появления нежелательных эффектов, усиливает их интенсивность.

Форма выпускаПрепарат выпускается в форме стерильных растворов. Фасовка для каждой дозировки: 20 мл раствора×5 ампул/упаковка.

Условия храненияТемпература хранения ампул Урографин – до 30 градусов Цельсия. Необходимо предупреждать попадание света, рентгеновского излучения на ампулы. Годность препарата к применению составляет 5 лет.

Состав1 мл раствора Урографин 60% содержит меглумина амидотризоата 0,52 г, натрия амидотризоата 0,08 г. Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода стерильная, натрий кальций эдетат. 1 мл раствора Урографин 76% содержит меглумина амидотризоата 0,66 г, натрия амидотризоата 0,01 г. Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода стерильная, натрий кальций эдетат.

Фармакологическая группаДиагностические лекарственные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние (Z03) Последующее обследование после неуточненного вида лечения по поводу других состояний (Z09.9) Специальное скрининговое обследование неуточненное (Z13.9) Другой уточненный вид медицинской помощи (Z51.8) Диагностика заболеваний ЖКТ (K94*) Диагностика заболеваний мочеполовой системы (N999*) Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата: описание, симптомы и лечение (M999*) Гистеросальпингография (N999.1*) Компьютерная томография (N999.3*) Урография (N999.4*)

Действующее вещество: натрия амидотризоат

АТХ: V08AA01

Производитель: Bayer Shering Pharma

Дополнительная информация о производителеСтрана-производитель — Германия.

ДополнительноПри недостаточности работы почек, миокардиальной недостаточности назначаются минимально эффективные дозировки препарата. У пациентов с патологиями почек необходим контроль состояния в последующие 3 суток после проведения исследования с йодсодержащими контрастными растворами, которые элиминируются почками. Онкогенной активности у активных компонентов препарата не обнаружено. Даже при проведении проб на чувствительность к препарату возможно развитие симптомов гиперчувствительности тяжелого характера. При парентеральном введении риск анафилаксии повышен. Опасность развития анафилактических реакций увеличена в первый час после введения раствора Урографин. Возможны и отстроченные реакции аллергического характера на применение препарата. Необходим сбор аллергологического анамнеза перед принятием решения о применении раствора Урографин. Появление симптоматики гиперчувствительности – показание для немедленного прекращения введения препарата и проведения медикаментозной терапии, соответствующей симптомам. Препарат может влиять на работу щитовидной железы у пациентов с патологиями данного органа. У пациентов с миокардиальными патологиями, геронтологических больных увеличен риск развития непредсказуемых тяжелых реакций. При наличии повышенного риска в отношении развития недостаточности почек необходимо параллельно с проведением исследования, а также до и после него проводить инфузию с целью гидратации пациента. Таким пациентам необходимо отменить нефротоксические препараты, не допускать применения перорально препаратов для холецистографии, наложения зажима на аорту, назначения операций по ангиопластике, а также проведения серьезных хирургических вмешательств до стабилизации работы почек. Терапию бигуанидами останавливают за двое суток до введения раствора Урографин, возобновляется терапия через двое суток после проведения исследования. Возможно применение раствора Урографин у пациентов на диализе. У пациентов с недостаточностью миокарда препарат Урографин может вызвать отек легочной ткани. Вероятность развития судорожных припадков при применении раствора Урографин выше при наличии опухолей внутри черепа, метастатических состояниях, наличии эпилепсии в анамнезе, патологиях ЦНС. При внутриартериальном введении препарат может провоцировать вазоконстрикцию церебральных сосудов с развитием ишемии участков мозга. У пациентов с патологиями церебральных сосудов повышен риск неврологических осложнений. Сочетание почечной и печеночной недостаточности может привести к замедлению элиминации активных компонентов из организма. При феохромоцитоме показано назначить альфа-адреноблокаторы перед применением контрастного раствора. Повышен риск развития васкулита тяжелого характера и тяжелых дерматологических реакций при наличии аутоиммунных патологий. На фоне усиленной проницаемости ГЭБ у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается повышенный риск развития неврологической симптоматики, судорожных припадков. Для снижения риска тромбоэмболических осложнений, возможно промывание катетеров не только физраствором, но и гепаринсодержащими средствами. Увеличен риск развития нежелательной симптоматики у лиц, исследуемые органы которых затронуты воспалительным процессом. Следует отложить управление автомобилем на следующие сутки после проведения исследования.

Сроки и объемы

Применение «Урографина» позволяет получить качественное контрастное изображение паренхимы почки, если снимок снять сразу же, едва вещество было введено в организм больного. Дабы отразить на снимках лоханку почек, состояние путей выведения урины из организма, первое изображение получают в среднем через 4 минуты после введения состава, еще через 11 делают второе. Возможные отклонения от указанного времени — на минуту в большую и меньшую сторону. Чем младше пациент, тем меньшее время необходимо, для лиц преклонного возраста актуальна верхняя граница (5 и 12 минут).

Обследование новорожденных, грудничков требует получения первого изображения спустя пару минут после введения в организм больного «Урографина». Инструкция по применению содержит указание возможности получения некачественной картинки. В этом случае еще один снимок делают через несколько минут.

Допускается применять рассматриваемое контрастное соединение для исследования сосудистой системы. Для некоторых вариантов особенно важна повышенная концентрация йода, поэтому следует выбирать 76% раствор. Это актуально, если запланированы коронаро-, ангиокардио-, аортография. Конкретные объемы вводимого препарата подбирают, учитывая диагностические задачи, метод проведения мероприятия, габариты, локализацию участка сосудов, изучаемого в клинических условиях.

Показания к применению

• артрография (рентгенографическое исследование суставов);
• гистеросальпингография (рентгенодиагностика заболеваний матки и маточных труб);
• сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных протоков);
• ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
• ретроградная и внутривенная урография (рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей);
• интраоперационная холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы);
• фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов).

Отрицательные последствия

В инструкции по применению «Урографина» для КТ, урографии, ангиографии и других исследований, требующих введения контрастного вещества, производитель указывает на опасность возникновения нежелательного ответа организма больного. Введение препарата в сосуды обычно если и вызывает негативный ответ организма, то он преходящий, легкий или умеренный по уровню тяжести. Известны случаи тяжелых реакций, опасных для жизни больного. Зафиксировано несколько случаев летального исхода. Выявлено, что нежелательные реакции чаще появляются, если пациентам вводились ионные контрастные составы (12% относительно 3%, свойственные неионным). Чаще больных беспокоят жар, тошнота, рвота. Возможна болезненность.

Использование «Урографина» сопряжено с опасностью реакции повышенной чувствительности. Есть риск анафилактического ответа, ангионевротического отека, чаще – в легком варианте развития. У некоторых диагностировался конъюнктивит, насморк, зуд, крапивница. Такие реакции могут появиться на контрастное вещество, вводимое в организм в любом количестве. Иногда указанные состояния предшествуют шоковому и считаются его начальной стадии. Если в период введения препарата отмечаются перечисленные ответы, следует сразу остановить процедуру и назначить клиенту клиники терапевтическую программу предупреждения шока. Оптимально внутривенное введение препаратов.

Тяжелый ответ на средство может выражаться сбоями кровотока, вазодилатацией на периферии, понижением давления, тахикардией и одышкой, возбужденностью. У некоторых отмечается спутанность сознания. Возможны цианоз, обморочность. Есть опасность бронхиального спазма, гортанного отека. В отдельных случаях возникают отсроченные реакции, сопряженные с введением в организм контрастных соединений.

Особенности лечения

Медикамент «Урографин» инструкция предлагает использовать осторожно, когда имеется избыточная чувствительность к средству с содержанием йода. Аккуратного введения требуют тяжелые поражения почечные и печеночные, недостаточная работа сердечной мышцы, эмфиземное заболевание легкого, плохое самочувствие больного, атеросклеротические сосудистые нарушения, декомпенсированное повышение сахара в кровяном русле, субклиническое усиление работы щитовидки и миелома генерализованная. Нежелательные последствия при данных состояниях могут развиться от вливания лекарства в вену.

Применение рентгеноконтрастного медикамента способно вызвать гиперчувствительность, которая проявляется затруднениями дыхания, эритемным покраснением кожи, высыпанием, жжением или отеканием лицевой части головы. При тяжелых нарушениях развивается ангионевротическая отечность, бронхиальный спазм и анафилактическое шоковое состояние. Нежелательные последствия могут проявиться на протяжении 60 минут после употребления лекарства.

Чаще всего побочные эффекты появляются у больных, которые имеют аллергию на морепродукты и йодированные компоненты, у которых были приступы сенной лихорадки, крапивницы или астмы бронхиальной. Перед назначением рентгеноконтрастного лекарства врач должен изучить прошлые болезни человека. Если существует большая вероятность аллергического процесса, то для его предотвращения применяется антигистаминная терапия.

Повышенная чувствительность к препарату усиливается при использовании бета-адреноблокаторных средств. Такие препараты вызывают устойчивость к обычному лечению аллергии.

Неорганический йод раствора способен изменять функционирование железы щитовидной. Эти данные учитывают при введении лекарства пациентам, имеющим скрытую форму гипертиреозной болезни.

В пожилом возрасте возникает патология сосудистой стенки и неврологическое неустойчивое состояние, которые усиливают нежелательные процессы от йодосодержащих контрастных медикаментов.

При внутрисосудистом вливании иногда появляется недостаточная работа почек. Чтобы ее предотвратить, нужно изучить прошлые почечные заболевания, обнаружить имеющуюся недостаточность данного органа. Риск усиливает миелома, пожилой возраст, прогрессирующая сосудистая болезнь, парапротеинемия, тяжелые формы повышенного артериального давления, отложение мочевой кислоты в суставах.

Если существует опасность развития такой реакции, то предварительно выполняют процедуру гидратации, используя метод внутрисосудистой инфузии. Ее также проводят по окончании диагностики, чтобы вывести контрастное вещество через почки.

Для уменьшения нагрузки на организм в период удаления лекарства не используют нефротоксические и холецистографические пероральные медикаменты, не проводят ангиопластику почечных сосудов или крупные оперативные вмешательства.

При нарушениях в клапанах сердечных и при повышенном давлении в легких употребление лекарства приводит к выраженному гемодинамическому изменению. Пожилые люди с болезнями миокарда в прошлом больше подвержены ишемическим и аритмическим поражениям. Если имеется недостаточность сердечная, то при внутрисосудистом применении лекарство способно спровоцировать отечность легочной ткани.

Максимум аккуратности

Производитель в сопровождающей «Урографин» инструкции по применению указывает на необходимость соблюдения правил использования медикамента. В противном случае существенно повышается опасность возникновения тяжелого состояния. Некорректно проведенная процедура, невнимательное отношение к больному, пренебрежение правилами подготовки пациента к мероприятию могут привести к опуханию ответственных за генерирование слюны желез, жару и боли. Пациенты ощущают недомогание, некоторых лихорадит, бросает в пот. Препарат может стать причиной сбоев дыхания, одышки и кашля. Крайне редки реакции остановки дыхания, легочного отека, но при пренебрежении правилами применения состава опасность таких состояний повышается.

Использование контрастного соединения может спровоцировать сбой ЧСС, изменение давления, нарушение ритма сердечных сокращений вплоть до полной остановки. Такие явления встречаются нечасто, во многом их вероятность определяется правильностью введения состава. Экстренной помощи требуют тяжелые реакции человеческого организма, связанные с тромбоэмболией – это может повлечь за собой инфаркт.

У некоторых использование «Урографина» сопровождается тошнотой, рвотой и болезненностью в эпигастральной области. В инструкции по применению «Урографина» производитель указывает на возможности определенных нежелательных реакций организма, обусловленных проникновение повышенных доз контрастного соединения в головной мозг с кровью, переносимой артериями. При этом осложнения формируются редко, но опасность есть. Известно, что использование состава может стать причиной путанного сознания и бессознательного состояния, потери памяти. У пациентов болит и кружится голова, ухудшаются слух, способность говорить и видеть. Проникновение повышенных концентраций контрастных соединений в головной мозг может спровоцировать судорожность, парез, фоточувствительность, тремор, кому.

Побочные действия

Развитие побочных реакций во время применения Урографина оценивалось по следующей шкале: > 1% – часто; < 1% и > 0, 1% – иногда; < 0,1% – редко.

Внутрисосудистое применение

В большинстве случаев побочные эффекты носят мягкий, преходящий и умеренный характер. Однако также есть данные об опасных для жизни и тяжелых нарушениях. Частота побочных действий при применении ионных контрастных средств составляет 12%, неионных – 3%.

Чаще всего наблюдалось развитие следующих нарушений: рвота, тошнота, чувство жара и болевые ощущения.

Другие возможные побочные эффекты:

• сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления; редко – опасные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
• дыхательная система: часто – одышка, преходящие изменения частоты дыхания, кашель, дыхательная недостаточность; редко – отек легких, остановка дыхания;
• пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боли в животе;
• мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции вплоть до почечной недостаточности;
• центральная нервная система (при проведении ангиографии головного мозга и иных исследований, при которых Урографин достигает головного мозга с артериальной кровью): иногда – нарушения речи, слуха, зрения, тремор, судороги, светобоязнь, парезы/параличи, кома, преходящая слепота, головные боли, головокружение, нарушение сознания/возбуждение, амнезия, сонливость; редко – тромбоэмболические осложнения в тяжелом течении, которые могут привести к инсульту;
• дерматологические реакции: часто – зуд, сыпь, эритема, покраснение лица (связано с расширением сосудов); редко – синдромы Лайелла и Стивенса – Джонсона;
• аллергические реакции: конъюнктивит, ангионевротический отек, кожный зуд, кашель, крапивница, ринит (носят умеренно выраженный характер, могут появляться независимо от метода введения и дозы и являться первыми признаками развития анафилактической реакции); возможны более тяжелые реакции, сопровождающиеся расширением периферических сосудов и последующей рефлекторной тахикардией, артериальной гипотензией, потерей сознания, возбуждением, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сознания; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
• местные реакции: боли (в большинстве случаев при периферической ангиографии), отек (при внесосудистом введении; как правило, проходит самостоятельно без появления последующих осложнений); крайне редко – некроз, воспаление тканей; иногда – тромбозы вен и тромбофлебиты;
• другие: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, недомогание, обморок, повышенное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры тела.

Внутриполостное введение

Побочные реакции после введения Урографина в полости тела развиваются редко, чаще всего через несколько часов после введения препарата, что связано с медленным всасыванием из области введения и распределением в организме.

При проведении ЭРХП, как правило, повышается уровень амилазы. Визуализация ацинусов при ЭРХП может сопровождаться увеличением вероятности возникновения последующего панкреатита. Есть сведения о редких случаях некротического панкреатита.

Системные аллергические реакции развиваются редко и носят слабовыраженный характер. Как правило, они проявляются как кожные реакции. Однако полностью исключить вероятность развития тяжелых реакций гиперчувствительности нельзя.

Слишком много

Как видно из врачебных отзывов, инструкции по применению, «Урографин» для КТ, ангиографии, урографии и других инструментальных анализов используется часто в силу довольно хорошей переносимости и сравнительно малых опасностей для пациента. Учитывается, что наилучшие результаты анализы дают, если четко следовать правилам использования средства, а частности, дозировкам. Избыточное использование «Урографина» (к примеру, случайное) при вливании препарата в сосуды сопровождается обезвоживанием организма и избыточным выведением электролитов. Это требует максимально быстрого компенсирующего вливания. Следующие три дня (в отдельных случаях дольше) необходимо круглосуточно контролировать работу почечной системы.

Если возникла необходимость выведения контрастного вещества из организма больного в срочном порядке, показан диализ крови.

Беременность и особые случаи

Проводились специализированные исследования, посвященные результативности и безопасности использования составных компонентов «Урографина» беременными женщинами и кормящими матерями. Пока не удалось обнаружить тератогенного эффекта или иного токсического влияния на эмбрион. В качестве объектов исследования выступали женщины, которым неумышленно ввели «Урографин» в период после зачатия.

Использование состава у беременных пока не доказано как безопасное в силу отсутствия достаточного объема систематизированной и проверенной информации. Женщинам в таком положении следует избегать облучения в любом варианте и формате, а значит, рентгеновский снимок в принципе противопоказан. Такого рода мероприятия проводят лишь в случае, если к этому есть жизненно важные показания.

Любые контрастные вещества, элиминация которых осуществляется почечной системой, в грудное молоко могут проникать лишь в минимальной концентрации. Это распространяется и на «Урографин». Есть ограниченная информация, из которой можно заключить о малых опасностях для ребенка, поэтому в настоящее время лактация не является препятствием для применения «Урографина», а исследования с применением контрастных веществ не требуют отказываться от естественного кормления чада.

Есть ли замена?

Аналогами «Урографина» можно назвать препараты:

• «Тразограф».
• «Триомбраст».
• «Ангиографин».

Выбор конкретного средства остается на усмотрение доктора. Вне зависимости от того, дороже или дешевле стоят аналоги «Урографина», если врач выбрал именно это средство, для процедуры нужно применять только его. Введение препарата в домашних условиях строго запрещено, следовательно, вариантов выбора альтернативы для самостоятельного применения просто нет.

Повышенная чувствительность: заслуживает особенного внимания

Реакция, указывающая на слишком высокую восприимчивость организмом больного препарата, может сопровождать любой из вариантов введения «Урографина». Считается, что выше риски в случае введения средства в сосуды. Проявления гиперчувствительности в целом сходны для всех вариантов использования лекарства. Аллергические реакции наблюдаются относительно редко. Таковые могут провоцироваться любыми контрастными веществами, «Урографин» – не исключение. Преимущественно аллергический ответ организма проявляется слабыми, безопасными явлениями – кожными высыпаниями или респираторной симптоматикой, не приносящей серьезного дискомфорта. Возможно внешнее дыхательное расстройство, у некоторых краснеют отдельные кожные участки. Есть риск возникновения лицевого отека, крапивницы, могут зудеть области кожи. Значительно реже аллергическая реакция формируется в серьезном варианте – ангионевротический отек, шоковое состояние, спазм бронхов, субхордальний отек. Реакция обычно фиксируется в первый час после поступления препарата в организм. В редких случаях появляется отсроченный ответ. Такой может перейти в выраженную фазу спустя несколько часов после проведения процедуры или даже через несколько дней.

Повышенные риски тяжелых реакций, осложнений присущи людям, в прошлом перенесшим аллергическую реакцию на рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты. Перед первичным использованием рассматриваемого средства врач должен собрать анамнез, дабы уточнить, какие аллергические ответы организма беспокоили человека ранее. Важно уточнить, наблюдалась ли реакция гиперчувствительности при употреблении морепродуктов, была ли перенесена крапивница, сенная лихорадка, есть ли астма. Установлено, что для лиц, состояние которых включает один или несколько перечисленных пунктов, опасности существенно выше. Для предупреждения тяжелой реакции можно предварить исследования приемом гормональных противовоспалительных средств или антигистаминных составов (либо комбинацией лекарств обеих групп).

Препараты и состояния

Как установлено, с повышенной опасностью проявления реакции гиперчувствительности связано использование контрастных соединений и бета-адреноблокаторов. На фоне бронхиальной астмы риски оцениваются как особенно большие. При проведении исследовательских процедур необходимо учитывать вероятность нечувствительности пациентов к бета-агонистам.

При выявлении реакции повышенной восприимчивости необходимо сразу прекратить процедуру вливания «Урографина». Если состояние больного этого требует, врач назначает симптоматическое лечение. Препараты вводят в вену. Учитывая возможные риски и реакции, для применения «Урографина» следует выбирать канюли, катетеры, дабы при необходимости оказания больному экстренной помощи было проще переключиться на иное оборудование. Врачи, вводя нуждающемуся человеку контрастные соединения, должны располагать в зоне доступа респиратором, трубкой для интубации, иным оборудованием и препаратами, применяемыми при симптоматике повышенной чувствительности.

«Урографин» поставляет в организм пациент неорганический йодид. Содержание этого компонента исключительно мало, тем не менее, есть опасность воздействия на работу щитовидной железы. Если предполагается зоб, гипертиреоз, протекающий в скрытой форме, рентгеновские контрастные снимки делают с обеспечением всех необходимых мер безопасности.

Повышен риск формирования реакции гиперчувствительности у людей, страдающих тяжелыми болезнями сердца. Наиболее характерно это больным с недостаточностью функционирования органа, патологическими состояниями, затрагивающими коронарную артерию. Это необходимо учитывать, оценивая опасности и вероятность формирования аллергии.

Противопоказания

Абсолютные:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженный гипертиреоз;
• острый панкреатит (при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии);
• беременность и воспалительные процессы в полости таза в остром течении (при проведении гистеросальпингографии).

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Урографина требует осторожности, в особенности при внутривенном введении):

• сердечная недостаточность;
• тяжелые нарушения почечной/печеночной функции;
• тяжелое общее состояние больного;
• эмфизема легких;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• субклинический гипертиреоз;
• спазмы мозговых сосудов;
• генерализованная миелома;
• узловой зоб;
• повышенная чувствительность к йодосодержащим контрастным средствам.

Из-за вероятности появления нейротоксических явлений Урографин не применяется при проведении следующих исследований: миелография, вентрикулография, цистернография.

Нюансы безопасности

Планируя применять «Урографин» для проведения исследования состояния лиц преклонного возраста, нужно помнить о повышенной вероятности сосудистых патологий и неврологических нарушений. Они сопряжены с существенной опасностью формирования серьезного нежелательного ответа на содержащий йод контрастный препарат.

Возможно использование состава на фоне общего тяжелого состояния, но это требует особенно ответственного отношения к пациенту. Применение «Урографина» допустимо, но учитывают, что риски велики.

Использование медикамента изредка провоцирует недостаточность работы почек. Состояние сохраняется некоторый временной промежуток. Разработаны меры предупреждения формирования недостаточности в острой форме. Необходимо сперва определить, насколько велики для пациента опасности возникновения такого состояния, затем максимально ответственно провести мероприятия по гидратации. Следует проанализировать полный список употребляемых больным препаратов для определения, есть ли со стороны тех или иных продуктов особенно агрессивное и токсическое влияние на почки. Если по каким-то причинам активность органа ниже нормы, следует сместить исследование с использованием «Урографина», пока рабочие показатели не восстановятся.

Раствор Урографин: отзывы о препарате

Валерий Трофимов, Белогорск Была в моей жизни ситуация, когда мне потребовалось в связи с заболеванием детальное обследование состояния сосудов головного мозга. Планировалось использовать Урографин. Меня предупредили, что он чреват осложнениями, я, ознакомившись с ними, засомневался, но все-таки решился. После проведенного обследования, на второй день у меня начались сильные головные боли и возникли проблемы со зрением и слухом. Постепенно все пришло в норму. Врачам удалось уточнить мое заболевание и назначить необходимое лечение. Евгения Веселова, Балашов У меня сестру обследовали с помощью Урографина. У нее было что-то серьезное с почками. Никак не удавалось поставить правильный диагноз. Обследование, в конце концов, провели, диагноз поставили, но это ей очень тяжело далось. После она болела целую неделю. У нее болела голова, ее тошнило, несколько раз вырвало. Мы сильно испугались, ругали врачей и сестру за то, что согласилась на эту процедуру. Анастасия Аксенова, Кострома Мне предлагали провести обследование сосудов сердца с помощью Урографина, так как я уже много лет болею ишемической болезнью сердца. Но ознакомившись с побочными реакциями, которые может принести этот препарат, я испугалась. Зачем нужно такое обследование, если оно негативно отражается на состоянии здоровья? Я решила не рисковать и отказалась. Елена Савельева, Владивосток Я проходила подобное обследование с использованием Урографина. Мне обследовали полостной орган. Перед этой процедурой я прошла соответствующую подготовку. Все завершилось хорошо. Немного после подташнивало, но это быстро прошло. Людмила Андреева, Тюмень При некоторых заболеваниях этот диагностический препарат просто необходим, для того чтобы поставить точный диагноз и узнать, как далеко зашла болезнь. Мне проводили при помощи этого средства обследование суставов. Однако у меня при помощи Урографина врачи ничего нового не выявили, просто подтвердили прежний диагноз. Эту же патологию они ранее выявили и при помощи обычной рентгенографии. Аркадий Лаврентьев, Жуковский Я бы, наверное, не стал рисковать и закачивать с целью обследования какое-то вещество в сосуды головного мозга, почек или сердца. Это же, наверное, не так просто вывести его потом оттуда, оно там будет какое-то время находиться и мешать их работе. Вот если предлагают обследование полостных органов при помощи каких-то контрастных препаратов, это другое дело. Здесь препарат используется меньшей концентрации и выводится он из них намного проще. Степан Павлов, Екатеринбург Да уж, когда заболеешь, все опасно, и лечение также не очень полезно, потому что побочные действия есть у любого лекарственного препарата, даже если они изготовлены на основе натуральных ингредиентов. Что же, не лечиться? Правильный диагноз очень необходим для назначения лечения. А иначе можно всю жизнь травить себя ненужными лекарствами и удивляться, почему ничего не помогает, а становится все хуже и хуже. Мне кажется, что если уж заболел, то, прежде чем начинать лечиться, нужно как можно тщательнее пройти полное обследование, каким бы неприятным оно ни было. А этот препарат помогает выявлять и давать правильную оценку степени болезни и расположению очага поражения.