Показания к применению препарата Интерферон бета
Острые, рецидивирующие и хронические вирусные инфекции, в том числе генитальный герпес, герпетическое поражение губ, опоясывающий герпес (локализованный или диссеминированный); вирусные папилломы, плоские и остроконечные кондиломы; хронический активный гепатит В у взрослых, имеющих серологические маркеры репликации вирусов; хронический активный гепатит C, кратковременное снижение вирусной активности у взрослых с хроническим активным гепатитом C при высоком уровне трансаминаз без нарушения функции печени; эпителиальные новообразования шейки матки; плевральный выпот при неопластических процессах; волосатоклеточный лейкоз; индукция стероидных рецепторов у больных с карциномой молочной железы или карциномой эндометрия, которым в дальнейшем назначают гормональную терапию.
Противопоказания
β1- и β2-адренолитики имеют схожие противопоказания к приему. Препараты не назначаются при:
- атриовентрикулярной блокаде;
- брадикардии;
- ортостатической гипотензии;
- синоатриальной блокаде;
- левожелудочковой недостаточности;
- терминальном циррозе печени;
- обструктивной болезни легких;
- декомпенсированной недостаточности почек;
- хронических патологиях бронхов;
- вазоспастической стенокардии;
- острой миокардиальной недостаточности.
Избирательные адреноблокаторы не принимают при нарушении периферического кровообращения, беременности и лактации.
Применение препарата Интерферон бета
При диссеминированном или нечувствительном к локальной терапии герпетическом поражении применяют ежедневно в/м в дозе 2 000 000 МЕ в течение 10 дней (в сочетании с применением в виде мази). При плоских и остроконечных кондиломах, особенно при тяжелом течении заболевания или плохо поддающихся лечению формах кондиломатоза, вводят инъекционно в пораженную область или окружающие ее ткани либо в/м. В/м введение более предпочтительно в случаях множественной локализациии поражения и/или тогда, когда введение интерферона непосредственно в пораженную область или окружающие ткани затруднительно. Для введения в пораженную область или прилегающие ткани рекомендуется назначать в дозе 1 000 000–3 000 000 МЕ/сут в течение 5 дней; при необходимости курс лечения повторяют через 1–2 нед. Для в/м инъекций — 2 000 000 МЕ/сут в течение 10 дней. Применение интерферона бета можно сочетать с другими видами терапии: прижиганием и криотерапией, использованием синтетических противовирусных средств. При хроническом вирусном гепатите В рекомендуется вводить в дозе 5 000 000 МЕ/м2 поверхности тела путем в/м инъекций 3 раза в неделю в течение 6 мес. Если через 1 мес после начала терапии содержание HBeAg не уменьшится, можно повысить дозу. В дальнейшем дозу можно корригировать в соответствии с переносимостью больным данного терапевтического режима. Если в течение 3–4 мес не наступает улучшения, следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения терапии. При вирусном гепатите C рекомендуемая доза составляет 6 000 000 МЕ/м2 поверхности тела, вводят в/м 3 раза в неделю в течение 2 мес, при необходимости лечение продолжают до 3–6 мес. Показателем эффективности проводимой терапии является нормализация уровня трансаминаз в течение 16 нед. При отсутствии улучшения в эти сроки лечение прекращают. Опыт проведения повторной терапии невелик, и ее эффективность в настоящее время не поддается оценке. При раке шейки матки рекомендуется вводить в место поражения в дозе 3 000 000 МЕ/сут в течение 5 дней; затем — в той же дозе через день в течение 2 нед. При наличии плеврального выпота при опухолях внутриплеврально вводят 5 000 000 МЕ, спустя 7–15 дней вводят еще 10 000 000 МЕ в изотоническом р-ре натрия хлорида. Если спустя 15 дней после повторной инъекции возникает рецидив, вводят еще 20 000 000 МЕ интерферона бета. При волосатоклеточном лейкозе индуцирующая доза интерферона бета составляет 6 000 000 МЕ/м2 в сутки в течение 7 дней; проводят 3 курса лечения с недельным интервалом между ними. Поддерживающая доза — 6 000 000 МЕ/м2 посредством медленной в/в инфузии дважды в неделю в течение 24 нед. В целях индукции рецепторов стероидов при карциноме молочной железы или карциноме эндометрия проводят в/м инъекции 2 000 000–6 000 000 МЕ через день в течение 2 нед. Введение в этом режиме можно повторять во время гормональной терапии с 4-недельным интервалом.
Побочные эффекты препарата Интерферон бета
При парентеральном введении интерферона бета возможно развитие побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Возможны лихорадка, повышенная утомляемость, миалгия, эпизодическая головная боль, тошнота, рвота. В случае продолжительного лечения возможны лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение протромбинового времени, временное повышение активности трансаминаз, тахикардия, анорексия, боль в костях и суставах, сонливость, диарея, снижение АД, одышка, алопеция. Эти побочные эффекты носят обратимый характер даже после длительных курсов лечения. При значительном повышении температуры тела (более 40 °С) с ознобом, рвотой и колебаниями АД следует снизить дозу либо отменить интерферон.
Особые указания по применению препарата Интерферон бета
При терапии рекомбинантным интерфероном альфа у больных с хроническим активным гепатитом C изредка (менее чем в 1% случаев) развивалась дисфункция щитовидной железы. Хотя лечение интерфероном бета не сопровождалось подобными нарушениями, следует учитывать вероятность их возникновения. Во время лечения следует тщательно контролировать состояние электролитного баланса и гематологические показатели. При получении пограничных с патологией результатов подсчета лейкоцитов, тромбоцитов и содержания гемоглобина гематологические исследования рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю. В случае увеличения протромбинового времени этот параметр необходимо контролировать ежедневно. Терапевтическая эффективность интерферона бета у больных с хроническим гепатитом В на фоне ВИЧ-инфекции не доказана. При использовании интерферона бета в офтальмологии следует уделять особое внимание дифференциальной диагностике, чтобы исключить поражение роговицы физико-химическими агентами или поражение невирусного генеза. Чрезмерно высокие дозы интерферона бета могут задерживать регенерацию в пораженных участках глаза. Парентеральное введение интерферона бета одновременно с кардиотоксическими средствами, а также больным с кардиопатией необходимо проводить под строгим медицинским контролем. Продолжительное введение топических препаратов может приводить к развитию реакций местной гиперчувствительности. В этом случае терапию прекращают и проводят соответствующее лечение для устранения нежелательных последствий. Интерферон бета противопоказан в период беременности, поскольку его влияние на плод не изучено.
Интерферон бета-1b
Международное наименование лекарственного вещества:
Интерферон бета-1b (Interferon beta-1b) Перечень препаратов, содержащих действующее вещество Интерферон бета-1b, приведен после описания.
Фармакологическое действие:
Обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Подавляет репликацию вирусов, взаимодействует со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности клеток человека, снижает связывающую способность и экспрессию, инактивирует рецепторы, чувствительные к интерферону гамма, активирует функцию T-супрессоров, ослабляет действие антител к основным компонентам миелина. Повышает супрессорную активность мононуклеаров периферической крови.
Фармакокинетика:
Биодоступность — 50% (после п/к введения 0.5 г). TCmax — 1-8 ч, Cmax — 40 МЕ/мл. При в\в введении клиренс — 30 мл/мин/кг, T1/2 — 5 ч. На фоне курсового лечения фармакокинетические параметры препарата существенно не меняются.
Показания:
Рассеянный склероз ремиттирующего течения, вторично прогрессирующая форма рассеянного склероза.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к человеческому альбумину), беременность, период лактации.
Побочные действия:
Очень часто — 10% и более; относительно часто — 1-10%; нечасто — 0.001-1%; редко — 0.001-0.00001%; очень редко — менее 0.0001% Со стороны нервной системы и органов чувств: нечасто — гипертонус мышц, депрессия; редко — судороги, спутанность сознания, возбуждение, эмоциональная лабильность, суицидальные попытки. Со стороны ССС: нечасто — повышение АД; редко — кардиомиопатия, тахикардия, сердцебиение. Со стороны эндокринной системы: редко — нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), нарушения менструального цикла. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз (АСТ, АЛТ); редко — панкреатит, повышение активности ГГТ, гипербилирубинемия. Со стороны органов кроветворения: нечасто — лейкопения, анемия, тромбоцитопения; редко — лимфаденопатия. Местные реакции: очень часто — болезненность, гиперемия, локальный отек, воспаление; часто — некроз кожи. Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм. Со стороны кожных покровов: нечасто — алопеция, крапивница, зуд кожи, кожная сыпь; редко — изменение цвета кожи, повышенная потливость. Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, крапивница. Прочие: очень часто — гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, миалгия, озноб, недомогание, потливость); нечасто — миалгия; редко — недомогание, боль в груди, гипертриглицеридемия.
Взаимодействие:
Возможно сочетание с ГКС и АКТГ во время обострения заболевания. Интерфероны снижают активность ферментов цитохрома P450. Следует проявлять осторожность при назначении вместе с ЛС, клиренс которых в значительной степени зависит от системы цитохрома P450 печени (противоэпилептические ЛС, антидепрессанты). Соблюдать осторожность при одновременном применении любых ЛС, влияющих на систему кроветворения.
Особые указания:
Лечение длительное (многолетнее), при обязательных врачебных осмотрах и контроле картины периферической крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов), химического состава крови, активности «печеночных» ферментов в плазме, функции щитовидной железы. При развитии кардиомиопатии лечение прекращают. Некроз в месте введения может быть обширным и распространяться на мышечные фасции, подкожно-жировую клетчатку с образованием рубцов. В некоторых случаях необходимо удаление некротизированных участков или, реже, пересадка кожи. При появлении множественных очагов некроза лечение следует прекратить до их полного заживления (на срок до 6 мес), при наличии одного очага и отсутствии обширного некроза лечение может быть продолжено. С целью снижения риска развития некроза необходимо производить инъекции в стерильных условиях, каждый раз менять место инъекции, вводить строго п/к. Не доказано, что наличие нейтрализиующих антител значительно влияет на результаты лечения (включая МРТ). Решение о продолжении или прекращении терапии в таких случаях должно основываться на показателях клинической активности заболевания. Применение цитокинов у пациентов с моноклональной гаммапатией иногда сопровождалось повышением проницаемости капилляров с симптомами шока и летальным исходом. Препарат не используют, если содержимое растворилось не полностью или изменился цвет раствора. Флакон не встряхивать. Приготовленный раствор использовать сразу. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препараты, содержащие действующее вещество Интерферон бета-1b:
Интерферон бета-1b человеческий рекомбинантный (рчИФН-бета), Инфибета, Ронбетал
Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.
Взаимодействия препарата Интерферон бета
Нельзя назначать одновременно со стероидными препаратами, ацетилсалициловой кислотой, индометацином или другими НПВП, влияющими на обмен простагландинов, поскольку такое сочетание может привести к снижению биологической активности интерферона бета. При необходимости использования анальгетиков следует отдавать предпочтение таким препаратам, как парацетамол. Интерферон бета может снижать клиренс и увеличивать продолжительность полувыведения из плазмы крови теофиллина.
Список аптек, где можно купить Интерферон бета:
- Москва
- Санкт-Петербург
Кому и когда назначают адреноблокаторы
Селективные и неселективные β-адренолитики рекомендованы для симптоматического лечения многих болезней. Они обладают разным спектром действия, поэтому показания к их приему отличаются.
Показания к применению неизбирательных адреноблокаторов:
- тремор;
- гипертония;
- болезненное учащенное сердцебиение;
- пролапс митрального клапана;
- напряженная стенокардия;
- холецисто-кардиальный синдром;
- высокое внутриглазное давление;
- кардиомиопатия;
- профилактика желудочковой аритмии;
- предупреждение риска повторного инфаркта миокарда.
Избирательные адреноблокаторы действуют на миокард, почти не оказывая влияния на капилляры. Поэтому такими средствами лечат патологии сердца:
- сердечный приступ;
- пароксизмальную аритмию;
- ишемическую болезнь сердца;
- нейроциркуляторную дистонию;
- предсердную тахикардию;
- мерцательную аритмию;
- пролапс левого клапана.
Бета-адреноблокаторы, обладающие свойствами α-адренолитиков, применяются в комбинированной терапии:
- глаукомы;
- миокардиальной недостаточности;
- гипертонии и гипертонического криза;
- аритмии.
Препараты, влияющие на сократительную активность миокарда, нельзя применять для самолечения. Нерациональная терапия чревата увеличением нагрузки на сосудистую систему и остановкой сердца.
