Инструкция по применению бета-адреноблокатора Пропранолол при повышенном давлении

Неселективные бета-адреноблокаторы понижают давление через ингибирование бета-рецепторов. Высокая эффективность препаратов данной группы от гипертонии доказана, они комплексно действуют на сердце и сосуды, улучшая общее состояние. Пропранолол – лекарство, которое принимают перорально и используют в инъекциях. Пропранолол помогает от давления, нормализует сердечный ритм, убирает признаки стенокардии. Препарат принимают по назначению врача. Сегодня лекарство редко можно найти в продаже в России, но некоторые аптеки отпускают средство по рецепту.

Краткая информация о препарате

Формы выпуска

Препарат производится в трех видах:

• таблетки для перорального приема;
• капсулы-депо пролонгированного действия;
• раствор для внутривенного введения и внутриконъюнктивального применения.

Состав

В составе есть только одно активное вещество — пропранолол. В одной таблетке может быть 10, 40 или 80 мг вещества. В составе раствора содержится 0,1 % пропранолола. На долю капсул-депо приходится 80 мг вещества.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное действие.

Таблетки Пропранолол

Производитель

• Ваймер Фарма ГмбХ, Германия;
• Вектор, Россия.

Сроки и условия хранения

Хранить лекарственное средство рекомендуется в недосягаемом для детей месте. Режим хранения для каждой формы выпуска препарата свой и указан в инструкции по применению Пропранолола.

Срок годности лекарства составляет 5 лет с даты изготовления.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача.

Стоимость

Препарат Пропранолол редко можно найти в аптеках. Обычно, фармацевты предлагают действующие аналоги или заменители. Цена таблеток Пропранолол составляет 1300 рублей.

Назначение детям

Не рекомендуется применять Пропранолол для детей, не достигших 12-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности лекарственного средства.

Однако при острой необходимости, когда предполагаемая польза превышает все возможные риски, врачи идут на применение Пропранолола у детей.

В таких случаях дозировка препарата высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы.

Рассчитанная суточная дозировка делится на два приема в сутки.

Фармакодинамика: влияние на артериальное давление

Препарат принадлежит к фармакологическому классу неселективных бета-адреноблокаторов. Таблетки и раствор оказывают тройное воздействие на организм: пропранолол снижает давление, убирает признаки стенокардии, нормализует сердечный ритм.

Основа действия лежит в блокировке бета-адренорецепторов, уменьшении преобразования циклического аденозинтрифосфата в аденозинмонофосфат. Кальций меньше двигается по медленным кальциевым каналам, снижается его содержание в клетках, что приводит к уменьшению сократительной силы миокарда, угнетению возбудимости, снижению проводимости и уменьшению частоты сердечных сокращений.

В первые дни приема может незначительно увеличиться сопротивляемость периферических артерий из-за воздействия на бета-адренорецепторы. Через три дня сосудистое сопротивление вернется к номинальным показателям, при дальнейшей терапии оно существенно понижается.

• Антигипертензивное действие обусловлено стимуляцией периферических артерий, уменьшением минутного объема циркулирующей крови, воздействием на центральную нервную систему, понижением восприимчивости интерорецепторов в аорте, уменьшением активной деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Через две недели терапии отмечается нормализация кровяного давления.
• Противоангинальное действие медикамента обусловлено снижением кислородного голодания миокарда, уменьшением частоты сердечных сокращений, улучшением перфузии миокарда, удлинением диастолы. При хронической сердечной недостаточности возможен обратный эффект в виде усиления гипоксии миокарда.
• Противоаритмическое действие медикамента обусловлено устранением причин аритмогенности, к которым относятся артериальная гипертония, увеличенное образование циклического аденозинтрифосфата, повышение активности нервной системы, учащенная частота сердечных сокращений. Препарат тормозит атриовентрикулярную проводимость, уменьшает скорость возбуждения эктопических суправентрикулярных и синусовых ритмов.

Препарат понижает потребность миокарда в кислороде, тем самым уменьшая признаки и риск развития ишемии. Комплексное воздействие медикамента значительно понижает летальность после перенесенного сердечного приступа.

Препарат относится к группе бета-адреноблокаторов

Препарат предотвращает мигрени, вызванные сосудистыми спазмами, уменьшает расширение церебральных сосудов, снижает адгезию тромбоцитов, уменьшает выработку ренина, насыщает ткани кислородом.

Препарат может повысить атерогенность сыворотки крови. В больших дозах Пропранолол оказывает седативное действие, увеличивает бронхиальный тонус, усиливает сократительную способность матки.

Состав и форма выпуска

Торговое название пропранолола в виде таблеток — Анаприлин.

Ранее выпускался также Пропранолола гидрохлорид. Раствор для приема внутрь, содержащий пропранолол, называется Гемангиол. Анаприлин (пропранолол) выпускается в двух дозировках по 0,01 и 0,04 мг.

Свойства

Пропранолол и аналоги оказывают в организме следующие эффекты:

• снижают артериальное давление (антигипертензивное действие);
• увеличивают приток крови к сердцу и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное);
• восстанавливают сердечный ритм (антиаритмическое).

Дополнительные эффекты:

• предупреждают развитие головной боли сосудистого происхождения;
• уменьшают тремор;
• повышают атерогенные (способствующих развитию атеросклероза) свойства крови;
• усиливают сокращение матки;
• повышают тонус бронхов;
• в высоких дозах вызывают успокоительный эффект;
• сокращают очаги инфантильной гемангиомы.

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат используют перорально, внутривенно и внутриконъюнктивально. Биодоступность веществ составляет 30-40 %. Прием пищи и интенсивность кровотока печеночных вен влияют на показатели биодоступности. Максимальная концентрация достигается через 1-6 часов после приема, показатель зависит от способа применения препарата. Связывание с белками плазмы высокое и составляет 90-95 %.
Время полувыведения варьируется от 2 до 5 часов, при использовании пролонгированной формы время увеличивается до 10 часов. Отмечается накопительный эффект в легких, головном мозге, почках, сердечной мышце. Препарат проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Метаболиты выводятся через кишечник и почки.

Пропранолол блокирует тревожность, позволяет забыть плохие воспоминания, блокирует панические фобии

Сегодня почти нет доступных безопасных лекарств для лечения пост травматического синдрома. Пропранолол исследуются как потенциальное лекарство для лечения Пост травматического синдрома. Пропранолол тормозит действие норадреналина, который способствует консолидации памяти о плохих событиях в жизни. Пропранолол также может уменьшать эмоциональное переживание от уже сформированных отрицательных воспоминаний. По этой причине он также изучается в лечении специфических фобий. Например, боязнь пауков, страхах посещения зубного врача, социальные фобии. Как показали эксперименты, если перед демонстрацией пауков людям давать пропранолол, то все симптомы испуга исчезают. Более того, они не возвращаются даже после того, как добровольцы проходят повторный этап попытки «формирования страха к паукам». Кроме того, пропранолол улучшает когнитивные функции (память, мышление и т.п.) при пост травматическом синдроме

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182304
• www.nbcnews.com/id/10806799/
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17588604
• www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(03)00412-8/abstract
• https://jop.sagepub.com/content/30/2/128
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014009
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808441
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26942318
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707354
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26487439
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200914

Обычно используемые терапевтические средства для лечения тревожных расстройств — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины, также и пропранолол www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8679756 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8679756 Хотя мета-анализ 2021 года делает вывод, что качество доказательств эффективности пропранолола в настоящее время является недостаточным для его рутинного использования в лечении тревожных расстройств. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26487439

Контролируемое испытание на людях показало, что пропранолол в дозировке 80 мг за час до посещения зубного врача и 40 мг сразу после посещения снижает тревожность перед посещением зубного для удаления зуба в этот раз и в следующий.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26607848

Музыканты, ораторы, актеры и профессиональные танцоры во многих западных странах используют пропранолол, чтобы заблокировать тревогу перед публичными выступлениями.

Ссылки на исследования:

• https://en.m.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker

Пропранолол улучшает социальные навыки общения у людей с аутистическим расстройством

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7903928

Тераностика старения оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

После диагностики параметров Вашего организма (https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html) в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.

Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.

От чего применяют Пропранолол

Показания к применению Пропранолола:

• стенокардия напряжения;
• артериальная гипертензия;
• синусовая тахикардия;
• нестабильная стенокардия;
• фибрилляция предсердий;
• наджелудочковая тахикардия;
• сердечный приступ;
• алкогольный абстинентный синдром;
• желудочковые экстрасистолии;
• идиопатический тремор;
• тиреоидный криз;
• болезнь Грейвса;
• панические атаки;
• феохромоцитома;
• повышенная тревожность.

Пропранолол применяют при разных видах сердечных аритмий

Отзывы о Пропранололе

Согласно отзывам, Пропранолол эффективно справляется со всеми показаниями к применению данного медикамента. Однако, важным является соблюдение инструкции по применению и дозировок.

Отзывы о лечении гемангиомы Пропранололом

В 2008 году французскими медиками было выявлено положительное влияние данного действующего средства на борьбу с гемангиомой. Также, уже сейчас можно встретить примеры положительных результатов такого лечения. Однако, следует помнить о противопоказаниях на применение препарата, а также о том, что на сегодня лекарство не является протокольным при лечении гемангиомы, так как влияние данного медикамента еще недостаточно изучено. В любом случае на данную тему следует обязательно консультироваться с врачом.

Когда прием противопоказан

Противопоказания к назначению Пропранолола при давлении:

• синоаурикулярная блокада;
• кардиогенный шок;
• период гестации;
• гипертрофия сердца;
• вариантная стенокардия;
• нарушение синусового ритма;
• дисфункция синусового узла;
• декомпенсированная недостаточность сердца в хронике;
• острая недостаточность сердца;
• повышенная восприимчивость к компонентам;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пониженное артериальное давление;
• бронхиальная астма;
• дерматоз;
• мышечная слабость;
• недостаточность печени;
• период лактации;
• диабетический кетоацидоз;
• окклюзионное заболевание периферических артерий;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• параллельный прием ингибиторов МАО.

С осторожностью следует проводить лечение Пропранололом при депрессивном состоянии, болезни Рейно, нарушении функций почек, аллергии, гипертиреозе, в детском и пожилом возрасте.

При депрессивных состояниях Пропранолол назначается с осторожностью

Показания к применению

для взрослых

Пропранолол применяется при следующих патологиях:

• повышенное давление;
• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• феохромоцитома;
• цирроз печени;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипертиреоз;
• слабость родовой деятельности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• дистрофия миокарда;
• тахиаритмия;
• эссенциальный тремор;
• абстинентное состояние.

Пропранолол может применяться для профилактики мигреней.

для детей

Препарат не применяется в педиатрии.

для беременных и в период лактации

Во время беременности пропранолол может применяться только по строгим показаниям. Нужно учитывать, что он может оказывать негативное воздействие на плод вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию, брадикардию.

Пропранолол не совместим с грудным вскармливанием.

Инструкция по применению и дозировки

Артериальная гипертония

При давлении принимать Пропранолол рекомендуется дважды в сутки по 40 мг. Если указанная дозировка не приносит ожидаемого гипотензивного эффекта, ее повышают до 80 мг дважды в день или дают больному по 40 мг три раза в день. Максимальная доза Пропранолола при высоком давлении – 320 мг в сутки. В редких случаях врач может принять решение о назначении 640 мг Пропранолола при повышенном давлении, если состояние пациента тяжелое.

Нарушения сердечного ритма

При стенокардии и нарушении ритма сердца врач назначает препарат в форме таблеток три раза в день по 20 мг. Постепенно доза увеличивается до 120 мг, разделенные на 2-3 применения. Максимально допустимая доза при аритмии и стенокардии составляет 240 мг в сутки.

Профилактика мигрени

При мигренях и идиопатическом треморе пациенту предлагают принимать препарат 2-3 раза в сутки по 40 мг. Через 7-14 дней дозировку увеличивают до 160 мг в сутки. Капсулы-депо пролонгированного действия принимают 1 раз в день по 80 мг.

Тиреотоксический криз

При тиреоидном кризе пациенту назначают раствор Пропранолола внутривенно. Препарат вводят медленно в дозировке 1 мл. Через две-три минуты делают повторное вливание раствора в той же дозировке. Если указанная доза неэффективна, врач повышает дозу до 10 мл внутривенно, параллельно контролируя электрическую активность сердца и показатели кровяного давления.

Стимуляция родовой деятельности

Для быстрого родоразрешения женщине дают 20 мг препарата каждые полчаса. Максимальная суточная дозировка составляет 80-120 мг. При дефиците кислорода у плода дозу необходимо понизить. При нарушениях функций почек корректировать назначенную дозу не нужно. При печеночных отклонениях дозировка уменьшается.

Врач может назначить препарат женщине после родоразрешения, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Превентивная доза составляет 20 мг трижды в сутки. Препарат принимают 5 дней.

Лечение младенческой гемангиомы

Определение патологии

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая доброкачественная опухоль (5-10%) у детей раннего возраста, чаще у девочек. В первые недели и месяцы жизни ребенка она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание (источник №4).

Причины

Точные причины развития патологии не установлены, существуют лишь теории:

• вирусная инфекция у беременной женщины в I триместре, когда происходит закладка сосудистой системы плода;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• недоношенность беременности;
• резус-конфликт крови ребенка и матери;
• эндокринные патологии системы мать/плод;
• артериальная гипертония женщины во время вынашивания ребенка.

Однако, нередко гемангиомы развиваются и у здоровых, доношенных детей, при благополучном течении беременности женщины.

Опасные последствия

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям:

• постоянному уродству;
• функциональным нарушениям, ведущим к смертности;
• изъязвлениям (образованием язв на тканях) и их инфицировании.

Терапия

Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

• для купирования тахикардии;
• при аритмии;
• при неонатальном гипертиреозе.

При этом инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при перечисленных патологиях. Это внутрь по 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки и лекарство хорошо переносится маленькими пациентами (источник №5).

Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом или гель с тимолола малеатом 0,5% по 2 раза в день для уменьшения покраснения (источник №5).

Механизм действия лекарства

Основан на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых структур.

История открытия

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями. С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований. В результате чего была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Исследования эффективности

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове¹.

Особенности лечения

Следует отдельно выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.

Особые указания

Феохромоцитома

Использовать таблетки Пропранолол от давления при установленном диагнозе можно только после прохождения курса альфа-адреноблокаторами. Пациентам с гипертиреозом нельзя резко прекращать пить Пропранолол при давлении, так как резкая отмена может спровоцировать усиление симптоматических проявлений заболевания. Прием препарата может скрыть некоторые симптомы болезни.

Диабет

Диабетикам следует принимать препарат с осторожностью, так как возможно развитие гипогликемии на фоне приема Пропранолола в комплексе с противодиабетическими препаратами.

Пропранолол может скрыть симптомы развивающейся гипогликемии, к которым относятся дрожание конечностей и учащенная частота сердечных сокращений. Пациентов с диабетом нужно предупредить, что признаком понижения уровня сахара в крови будет повышенное потоотделение.

Прием препарата возможен строго по назначению врача

Общий наркоз

Нельзя назначать препарат при гипертонии перед предстоящим хирургическим вмешательством с применением препаратов для общей анестезии. Прекратить использование Пропранолола при повышенном давлении необходимо за два-три дня до предстоящей операции.

Перед оперативным вмешательством необходимо сообщить анестезиологу о приеме Пропранолола, чтобы он подобрал медикамент для общего наркоза с меньшим воздействием на снижение силы сокращения сердца.

Беременность и лактация

Лекарство Пропранолол назначают от давления в период вынашивания ребенка и лактации только в исключительных случаях, если польза для здоровья матери превышает возможный риск для будущего ребенка. При курсовом приеме Пропранолола в период гестации необходимо следить за состоянием матери и ребенка. Прием медикамента следует прекратить за два-три дня до предполагаемой даты родов.

Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому женщинам следует отказаться от медикамента в период грудного вскармливания младенца. При необходимости лечения препаратом врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Управление транспортом

Врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом или выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания, так как медикамент оказывает сильное влияние на нервную систему и скорость психомоторных реакций.

Пожилой возраст

В пожилом возрасте использовать препарат Пропранолол от давления следует с особой осторожностью. Коррекция дозы в сторону уменьшения требуется пациентам пожилого возраста с желудочковой экстрасистолией, бронхоспазмом, предсердно-желудочковой блокадой, пониженным давлением, брадикардией, печеночной или почечной недостаточностью. Пациентам старше 65 лет необходимо регулярно следить за показателями работы почек.

Другие рекомендации

При развитии депрессивного состояния на фоне приема Пропранолола необходимо обратиться к врачу и подобрать другой препарат из действующих аналогов.

Нельзя резко прекращать прием медикамента, так как это может привести к внезапному сердечному приступу или тяжелым формам нарушений сердечного ритма. Препарат отменяют поэтапно, постепенно снижая суточную дозировку на 25% раз в три дня. Для отмены препарата потребуется 14 дней.

При приеме таблеток Пропранолол необходимо следить за показателями глюкозы в крови, электрической активностью сердца, артериальным давлением, пульсовым значением. Врач должен объяснить пациенту правила самостоятельного определения частоты сокращений сердца.

При курении эффективность препарата снижается, требуется коррекция дозы.

При ношении контактных линз потребуется использование капель для устранения сухости глаз, так как медикамент понижает образование слезной жидкости.

При ношении контактных линз потребуется дополнительное использование капель от сухости глаз

Противопоказания

Пропранолол нельзя принимать, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

• бронхиальная астма и ХОЛБ;
• тяжелая форма брадикардии;
• нарушение периферического кровообращения;
• артериальная гипотония;
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
• синдром Рейно;
• неуточненная и декомпенсированная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• хронические патологии печени;
• ацидоз;
• острый инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость состава медикамента.

Пропранолол нельзя принимать в комплексе с ингибиторами МАО, средствами для наркоза, которые угнетают функцию миокарда, а также на фоне инсулинотерапии.

Проявления побочных эффектов

Прием медикамента может спровоцировать появление побочных действий:

• нервная система: сонное состояние, переутомляемость, кошмары, кружение головы, вялость, дрожание конечностей, парестезии, депрессивное состояние, расстройства памяти, помутнение рассудка, тревожность, боли в голове, мышечная слабость, астенический синдром, мнимые видения;
• органы восприятия: воспаление роговицы и конъюнктивы, заболевания глаз, пониженное образование слезной жидкости, сухость в глазах, временное ухудшение зрения;
• сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, нарушение сердечной проводимости, учащенное биение сердца, нарушение синусового ритма, усиление признаков недостаточности сердца, снижение сократительной способности миокарда, боли в грудине, острая сосудистая дистония, болезнь Рейно, холодные ноги, нарушение микроциркуляции крови, снижение артериального давления до критических отметок, ортостатический коллапс;
• система пищеварения: нарушение вкуса, нарушение функций печени, холестатический синдром, желтуха, потемнение мочи, расстройство пищеварения, вздутие живота, боли в эпигастральной области, рвотные позывы, сухость во рту;
• органы дыхания: сужение просвета мелких бронхов, непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, дыхательная недостаточность, насморк;
• эндокринная система: понижение или увеличение содержания глюкозы в крови, гипотиреоз;
• аллергические реакции: крапивная лихорадка, высыпания на коже, зуд, дерматоз, псориазоподобные изменения, облысение, экзантема, покраснение кожи, гипергидроз;
• лабораторные показатели: увеличение активности аминотрансфераз печени, недостаток тромбоцитов, снижение числа и уровня лейкоцитов, повышенный уровень билирубина в крови;
• влияние на внутриутробное состояние плода: нарушение синусового ритма, пониженное содержание глюкозы, задержка развития;
• другие реакции: снижение полового влечения, суставные боли, боли в спинном отделе, реакция отмены, усиление приступов стенокардии.

Пропранолол помогает повышать спортивные результаты в точности стрельбы

Пропранолол снижает сердечный ритм и уменьшает тремор. Поэтому пропранолол и другие бета-адрено блокаторы используют в некоторых видах спорта, где важна высокая точность: стрельба из лука, бильярд, гольф, стрельба из пистолета и др. Но сегодня бета блокаторы запрещены международным Олимпийским Комитетом. Последнее громкое преступление произошло в 2008 году на летних Олимпийских играх. Бронзового призёра по стрельбе Ким Йонг-СУ лишили бронзовой медали из-за использования бета блокаторов. По тем же причинам бета блокаторы используют нейрохирурги.

Ссылки на исследования:

• https://en.m.wikipedia.org/wiki/World_Anti-Doping_Agency
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10360293
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1298399

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное нарушение движения, его причина неизвестна. Обычно вовлекает тремор рук, кистей или пальцев, но иногда подключается голова, голосовые связки или другие части тела во время выполнения умышленных движений, таких как прием пищи или письмо. Это отдельное от болезни Паркинсона заболевание и часто происходит неверная постановка диагноза, так как некоторые особенности характерны для обоих состояний. Пропранолол единственное лекарство одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения эссенциальных треморов.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24385718
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22013182

Передозировка Пропранолола

При передозировке у пациентов могут проявиться характерные симптомы:

• бронхоспазм;
• потеря сознания;
• синюшность ногтей;
• желудочковые экстрасистолы;
• нарушение синусового ритма;
• недостаточность сердца;
• судорожные припадки;
• нарушение сердечного ритма;
• сильное понижение кровяного давления до критических отметок;
• АВ-блокада;
• кружение головы.

Головокружение и резкое ухудшение самочувствия могут быть симптомами передозировки

Лечение передозировки таблетками Пропранолол:

• при признаках передозировки необходимо промыть желудок и выпить адсорбент;
• при сильном снижении давления следует уложить больного горизонтально, приподняв ноги;
• при нарушении проводимости сердца необходимо сделать внутривенную инъекцию атропина, если положительного результата не будет, ставят электрокардиостимулятор;
• при бронхоспазме необходимо дать больному бета-адреномиметики в виде инъекции или ингаляционным способом;
• при судорожных припадках поможет введение капельным путем диазепама;
• при недостаточности сердца следует принять таблетку мочегонного препарата, сердечный гликозид, глюкагон.

Аналоги

Аналогов данного препарата существует довольно много. Заменой Пропранолола можно считать:

• Бисопролол.
• Анаприлин.
• ИндералИндерал.
• Обзидан.
• Атенолол.
• Бетаком.
• Бинелол.
• Бетакард.
• Арител.
• Бревиблок.
• Корвитол.
• Коронал и пр.

Несмотря на схожие терапевтические свойства аналогов, между ними есть и некоторые отличия. Поэтому не следует самостоятельно искать заменители, если данное лекарственное средство вам не подошло. Лучше если это сделает компетентный специалист.

Лекарственные взаимодействия

Прием медикамента Пропранолол от давления может привести к изменению фармакологических свойств других препаратов:

• аллергены для кожных проб увеличивают риск развития тяжелой аллергии;
• рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты повышают вероятность развития анафилактического шока;
• внутривенное использование фенитоина и препаратов для общего наркоза может привести к резкому понижению артериального давления до критических отметок;
• Пропранолол понижает эффективность противодиабетических препаратов и инсулина;
• применение таблеток Пропранолол увеличивает концентрацию ксантинов, лидокаина в крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты понижают антигипертензивное действие;
• противоаритмические препараты, блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды, амиодарон, гуанфацин, резерпин, таблетки Метилдопа повышают вероятность развития недостаточности сердца, блокады сердца, нарушения синусового ритма;
• гипотензивные препараты, симпатолитики, мочегонные препараты, Гидралазин, Нифедипин, Клонидин могут спровоцировать резкое снижение артериального давления до критических отметок;
• Пропранолол усиливает противосвертывающий эффект кумаринов и миорелаксантов;
• применение снотворных, успокоительных препаратов, антипсихотиков, трицикликов, тетрациклинов может привести к развитию депрессии;
• ингибиторы моноаминоксидазы усиливают гипотензивный эффект Пропранолола.

Пропранолол может быть несовместим с другими препаратами

Пропранолол продлевает жизнь и снижает смертность от повторного инфаркта и инсульта

Бета-адреноблокаторы (лучше неселективные — пропранолол или карведилол) непрямые ингибиторы mTOR. Вещества, способные ингибировать mTOR являются кандидатами на роль лекарства от старости. Именно ген mTOR играет одну из ведущих ролей, благодаря которой снижение калорийности питания способно продлевать жизнь.

Кроме того, пропранолол через блокаду рецепторов к гормонам стресса подавляет стресс. Стресс сильно сокращает нашу жизнь и ускоряет старение, создаёт морщины, поднимает давление, повреждает сердце и сосуды, укорачивает теломеры, снижает уровень белка долголетия Klotho.

То, что эмоциональный стресс повышает давление и вызывает болезни сердца — наглядно показано в работе Дж. Каплана. Каплан на примере приматов показал, что если собрать группу самцов приматов, то в течение скольких-то дней у обезьян появится социальная иерархия. Самое худшее место в такой иерархии — это внизу. Самцы приматов, находящиеся в подчиненном положении, демонстрируют ряд показателей хронического стресса. Часто у таких приматов появляется атеросклероз. Но если учёные давали самцам приматов, находящимся внизу социальной иерархии (группа риска), бета-блокаторы, подавляющие активность симпатической нервной системы, то у них не развивался атеросклероз сосудов. Это показало, как симпатическая нервная система из-за стресса негативно влияет на развитие атеросклероза и участвует в проблемах с сердцем и сосудами. Правда в том, что эмоциональный стресс реализует себя через симпатическую (адренергическую) автономную нервную систему, которая связывает управляющие центры нашего мозга и внутренние органы. В том числе — с иммунными, костным мозгом и др. А атеросклероз — главный фактор, который приводит к наибольшему число смертей в развитых странах от инфаркта сердца и инсульта мозга.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2899392

Клинические испытания на людях показали, что пропранолол снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (причина смертности №1 в мире),

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342840

3-х летнее наблюдение пациентов 60-69 лет, которые перенесли инфаркт миокарда, показало, что пропранолол снижал у таких пациентов общую смертность на 23-37%. Кроме того, пропранолол вызывал уменьшение признаков болезни и старения сердца (значительно большее увеличение фракции выброса левого желудочка и значительно большее снижение массы миокарда левого желудочка.

Ссылки на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230162
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342843
• https://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_370.htm
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342840
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3903736
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381708

В исследованиях на животных липофильный метапролол, вводимый в пищу ежедневно, начиная с 12-месячного возраста, продлевал долгоживущим самцам мышей медианную продолжительность жизни на 10% (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23314750). Мета-анализ 2021 года с анализом 90 935 пациентов делает вывод, что липофильные бета-адрено блокаторы (метопролол, пропранолол и оксипренолол) значительно лучше снижают риск смертности от ССЗ, чем гидрофильные (атенолол и др.) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28760243). Атенолол (гидрофильный бета-адрено блокатор) ассоциирован с повышенным риском инсульта у пожилых людей, тогда как липофильные бета-адрено блокаторы, в основном метопролол и пропранолол (с умеренной и высокой липофильностью) не увеличивают риск инсульта в этой популяции. Кроме того, препараты с высокой липофильностью могут легче проникать в мозг и клеточную мембрану, что может помочь предотвратить инсульт и сердечную смертность, что указывает на то, что бета-адрено блокаторы с умеренной и высокой липофильностью могут оказывать большее влияние на клинические результаты, чем гидрофильные бета-адрено блокаторы.

В настоящее время, пропранолол рассматривается для лечения устойчивой артериальной гипертензии, совместно с другими препаратами от давления, когда других препаратов недостаточно для контроля артериального давления.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292320