Препарат Ливодекса — гепатопротектор, оказывает также желчегонное действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гепатопротектор вызывает стабилизацию мембран гепатоцитов и холангиоцитов, оказывая прямой цитопротекторный эффект. Воздействуя на желчные кислоты, препарат снижает содержание гидрофобных, токсичных кислот. Понижение всасывания холестерина в области кишечника и прочие биохимические эффекты происходит благодаря гипохолестеринемическому действию. При этом подавляется гибель клеток, которую обусловливают токсичные желчные кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота уменьшает способность желудочного рефлюктата к повреждению клеточных мембран при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите, снижает уровень холестерина в желчи, повышает его растворимость, сокращает литогенный индекс желчи и так далее.

Иммуномодулирующий эффект обусловлен угнетением экспрессии HLA-антигенов в мембранах холангиоцитов и гепатоцитов, нормализует киллерную активность лимфоцитов. При этом задерживается развитие фиброза у больных с первичным билиарным циррозом, алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом, уменьшается вероятность развития варикоза в области пищевода.

Всасывание урсодезоксихолевой кислоты происходит из тощей кишки путём пассивной диффузии, но из подвздошной кишки – активным транспортом. Распределение активного компонента характеризуется высокой степенью связывания с белками в составе плазмы. Установлено, что урсодезоксихолевая кислота способна проникать сквозь плацентарный барьер.

Внутри организма активное вещество распадается на глициновый и тауриновый конъюгаты, секретирующиеся в желчи. Примерно 50-70% метаболитов выводится в составе желчи.

Остальное проникает в толстую кишку, бактериально расщепляясь на компоненты с выработкой литохолевой кислоты. Данное вещество частично всасывается из ЖКТ, затем биотрансформируется в области печени в сульфолитохолилтауриновый сульфолитохолилглициновый конъюгаты, а затем выводится из организма.

Фармакологические свойства Ливодекса

Ливодекса оказывает восстанавливающее и цитопротекторное воздействие на пищеварительную систему. Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов и уменьшает содержание потенциально токсичных кислот, а также уменьшает всасываемость холестерина и токсичность желчных кислот.

Ливодекса показан при рефлюкс гастрите и эзофагите, так как его действующие вещества снижают способность рефлюктата повреждать клеточные мембраны.

В результате воздействия Ливодекса нормализуется насыщенность организма холестерином, подавляется синтез в печени и уменьшается секреция желчи.

Данный препарат направленно действует на растворение холестериновых камней в желчном пузыре и предупреждает их повторное образование.

Иммуномодулирующее действие Ливодекса направлено на угнетение антигенов и нормализацию естественной активности лимфоцитов.

Компоненты Ливодекса снижают риск развития варикозного расширения вен и заболеваний пищеварительной системы.

Хорошие отзывы Ливодекса имеет как эффективный препарат для профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 часов, а из организма он выводится в течение 2 суток с желчью и каловыми массами.

Показания к применению препарата

Ливодексу назначают:

• при первичном билиарном циррозе, если отсутствуют признаки декомпенсации;
• для растворения мелких или средних холестериновых камней, с функционирующим желчным пузырём;
• при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите;
• алкогольной болезни печени;
• хронических гепатитах различного генеза;
• неалкогольном стеатогепатите;
• дискинезии желчевыводящих путей
• первичном склерозирующем холангите;
• кистозном фиброзе или муковисцидозе.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать Ливодексу пациентам, страдающим:

• желчными камнями;
• нефункционирующим желчным пузырём;
• острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, кишечника и желчных протоков;
• циррозом печени в стадии декомпенсации;
• выраженными нарушениями функций почек, печени и поджелудочной железы;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
• повышенной индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Также препарат запрещён в детском возрасте до 3 лет. С осторожностью Ливодексу назначают маленьким пациентам 3-4 лет, так как им сложно проглатывать таблетки.

Побочные явления

В период лечения лекарством Ливодекса организм может дать ответную реакцию, которая может быть выражена в таких состояниях, как:

• 
  

  Диарея, тошнота, боль в подреберье, а также запор;
• Декомпенсированная форма цирроза печени;
• Боль в голове, головокружение, а также алопеция;
• Зуд, покраснение, а также крапивница;
• Псориаз, общие недомогания, миалгия, отек Квинке;
• Болезненные ощущения в животе.

Что делать при передозировке?

О случаях передозировки не поступало ни одного сообщения.

Противопоказания

Препарат не следует назначать при наличии таких состояний у пациента, как:

• Аллергия на отдельные компоненты, которые входят в состав лекарства;
• Индивидуальная непереносимость лактозы;
• Заболевания печени, которые находятся на стадии обострения;
• Не функционирование желчного пузыря.

Помимо этого, осторожно данное средство может быть назначено маленьким детям в возрасте 3-4 годиков.

Период беременности

Во время беременности данное лекарство может быть назначено, если имеется острая необходимость в средстве. В иных случаях нужно подобрать более щадящий аналог или отменить лечение до рождения малыша.

Во время грудного вскармливания малыша от приема средства Ливодекса лучше отказаться. Если это сделать невозможно, то с врачом нужно обсудить вопрос о переводе своего ребенка на кормление смесями.

Особые указания

Успешное растворение камней обеспечивается их чисто холестериновым составом, размером до 15-20 мм. При этом наполненность желчного пузыря не должна быть больше половины, а желчевыводящие пути должны сохранять свою полноценную функцию.

Во время всего лечения необходимо контролировать активность печёночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ и концентрации билирубина. Когда сохраняются повышенные показатели, то препарат сразу отменяют.

В начале лечения холецистография проводится каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль эффективности терапии выполняют каждые полгода при помощи УЗИ. Когда конкременты будут растворены полностью, то лечение продолжают ещё 3 месяца, чтобы полностью растворить остатки конкрементов малых размеров.

В случаях, если длительное лечение, к примеру 6-12 месяцев, оказывается безрезультатным, то не следует ожидать его эффективности.

Если при лечении обнаруживается невизуализация желчного пузыря – это указывает, что конкременты полностью не растворились и лечение нужно закончить.

Обызвествление желчных камней, отклонения в сократительной деятельности желчного пузыря, а также частые приступы желчных колик требуют прекращения лечения.

Ливодекса, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Ливодекса принимают внутрь, обильно запивая водой.

Для лечения каждого вида нарушений по показаниям, устанавливается соответствующая дозировка и длительность терапии. Например, чтобы растворить холестериновые желчные камни устанавливают суточную дозу по 10 мг на кг веса. Таблетки рекомендуется принимать в вечернее время. Длительность терапии, в среднем, составляет 6-12 месяцев.

При проведении профилактики повторного возникновения камней лечение не прекращается даже после растворения камней и длится ещё пару месяцев.

Как сообщает инструкция на Ливодексу 300 мг и 150 мг, расчёт суточной дозировки зависит от веса больного и рекомендуемой дозы лекарства на кг массы больного.

Состав и форма выпуска Ливодекса

Ливодекса выпускают в виде суспензии и таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой, имеют красноватый оттенок и двояковыпуклую форму.

Основное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота 150 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал, лаурил сульфат натрия, гипромеллоза, лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, повидон и очищенный тальк.

Пленочная оболочка каждой таблетки Ливодекса состоит из целлюлозы, диоксида титана, оксида железа и макрогола. Таблетки размещены в блистеры по 10 штук.

Взаимодействие

Одновременное применение Ливодексы и антацидов, в которых содержатся ионообменные смолы и алюминий, может вызвать нарушение всасывания урсодезоксихолевой кислоты.

Сочетание с гиполипидемическими лекарственными средствами, эстрогенами, неомицином или гестагенами повышает насыщение желчи холестерином и нередко уменьшает способность урсодезоксихолевой кислоты к растворению холестериновых желчных конкрементов.

Данный препарат может повысить всасывание циклоспорина из ЖКТ, поэтому требуется мониторинг концентрации циклоспорина в составе крови, а если необходимо – откорректировать режим дозирования.

Описание и состав

Препарат выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках. Они покрыты красно-коричневой оболочкой, на изломе они белого цвета, на одной стороне имеют риску.

В качестве активного вещества таблетки содержат урсодезоксихолевую кислоту. Кроме нее они содержат следующие дополнительные вещества:

• молочный сахар;
• крахмал;
• МКЦ;
• повидон К-30;
• аэросил;
• Е572;
• тальк;
• карбоксиметилкрахмал и лаурилсульфа натрия.

Оболочка образована следующими компонентами:

• гипромеллоза;
• пропиленгликоль;
• титановые белила;
• Е 171.

Аналоги Ливодексы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Урсодекс

Хенофальк

Урсолив

Урсофальк

Холудексан

Урсохол

Урсодез

Урдокса

Урсосан

Основные аналоги Ливодексы – это препараты Урсосан, Урсофальк, Урсохол, Холудексан, Укрлив, Урсодекс, Урдокса и Урсолизин.

Леводекса или Урсосан — что лучше?

Однозначно ответить на этот вопрос затрудняются даже опытные специалисты. Дело в том, что могут быть такие случаи, когда сначала требуется успокоить воспаление, а затем уже назначать желчегонные препараты. При этом уточняется, что Урсосан обладает не достаточно выраженным желчегонным эффектом, как, например, Леводекса.

Поэтому лечение должно назначаться лечащим врачом, так как нередко рекомендуется дополнительная терапия ферментами – Паннгролом, Панкреатином, Панзинормом, Мезимом или Креоном.

Аналоги

Вместо препарата Ливодекса можно применять следующие аналоги:

1. Урсофальк является полным аналогом лекарства Ливодекса. Выпускается в виде суспензии, таблеток и капсул. Это оригинальное лекарственное средство, доказавшее свою эффективность в ходе клинических испытаний. В виде суспензии его можно применять с самого рождения. От Ливодексы Урсофальк отличается вспомогательными ингредиентами и сроком годности.
2. Урсосан в качестве активного компонента содержит урсодезоксихолевую кислоту. Производится он в таблетках и капсулах и может применяться у пациентов, старше 3-х лет. Урсосан производится в Чешской Республике и является качественным полным аналогом препарата Ливодекса. Отличия между двумя лекарствами минимально (в составе дополнительных компонентов, сроке годности).
3. Карсил представляет собой гепатопротекторное средство растительного происхождения. Выпускается он в драже для приема внутрь, которые можно принимать с 12 лет. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний и редко становится причиной нежелательных реакций. Но в отличие от Ливодексы Карсил не растворяет камни в желчном пузыре.
4. Фосфоглив относится к гепатопротекторам. Он оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Выпускается препарат в капсулах и в лиофилизате для изготовления раствора для внутривенного введения, что позволяет прописывать препарат у пациентов, которые не могут принимать его через рот. Его разрешено выписывать больным старше 12 лет. Фосфоглив не вызывает лизис камней в желчном пузыре.

Отзывы о Ливодексе

Как правило, обсуждения данного препарата встречаются на специализированных сайтах. При этом пользователи часто делятся информацией, касающейся особенностей приёма, и задают разные вопросы.

Например, некоторые пациенты сомневаются в правильности назначения дозировки. Дело в том, что в инструкции указано, что пить таблетки следует вечером, а врач назначил 2 таблетки. Однако как показывают отзывы о Ливодексе 300 мг, только эта дозировка составляет одну таблетку, а если препарат по 150 мг, то соответственно нужно пить по 2 таблетки в вечернее время.

Кроме этого, встречаются сообщения, когда лечение другими препаратами из-за недостаточной эффективности заменяли на приём Ливодексы.

Пациенты, проходящие лечение, должны понимать, что приём только этих таблеток не поможет в полном восстановлении печени или очищении желчного пузыря от камней. Обычно проводится комплексная терапия в сочетании с прочими препаратами и лечебными методиками. Только такой подход позволит полноценно оптимизировать состояние пищеварительной системы человека.

Также дополнительно следует соблюдать тщательную диету.

Цена

Стоимость препарата зависит от нескольких критериев и может меняться. Приведем примерные цены.