Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

Суппозитории Лонгидаза – лекарственное средство довольно обширного круга эффективности. Данный медикамент используется в качестве противовоспалительного лекарства и иммуномодулятора.

Свечи Лонгидаза

Лонгидаза – это медикамент, имеющий белкирастворяющую активность. Грубо говоря, он способствует расщеплению продуктов местного воспаления, которые имеют протеидное происхождение.

Такая работа обеспечивается присутствием активного компонента лекарственного препарата — искусственно продуцируемой гибридной молекулы растворяющих ферментов.

Описание препарата

Лонгидаза – это искусственно синтезированное химическое соединение гиалуронидазы (протеолитического фермента) с высокомолекулярным носителем, обладающее выраженной иммуномодулирующей активностью.

Инструкция по применению Лонгидаза в форме свечей информирует о оказываемой высокой ферментативной активности вещества на организм на протяжении длительного времени. Препарат используется при прогрессирующем увеличении количества клеток соединительной ткани, что влечет за собой массивное их разрастание в разных органах.

Рекомендации специалистов

Наблюдая за статистикой лечения цистита данным препаратом, врачи заметили снижение болевых эффектов, увеличение объема мочеиспускания. Терапевтическое действие сохранялось в течение полугода. На протяжении всего курса была отмечена отличная переносимость препарата наряду с минимальными проявлениями побочных эффектов. Как вывод: «Лонгидаза» – рекомендуемое средство для больных с разными формами цистита, именно с целью отклонений, вызванных заболеванием.

По результатам завершенных курсов терапии пациенток со спаечными процессами, в тазу выявлена проходимость трубы. Дальнейшее наблюдение именно с диагнозом бесплодия, отмечено наступление беременности в 70% случаев.

Форма выпуска свечи, цена

Лекарственное средство выпускается в форме торпедообразных свечей желтовато-белого цвета с возможными элементами мраморности. Запакованы они в контурную ячеистую пластиковую упаковку по 5 свечей. В коробках фасуются по 5, 10, 20 шт.

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

Стоимость препарата в форме суппозитории варьирует от 1700 до 2200 руб.

Фармакологическое действие

Действующее вещество лекарства Лонгидаза характеризуется ферментативной и протеолитической активностью длительного действия.

Оно оказывает следующие виды воздействий на организм:

  • хелатирующий;
  • антиоксидантный;
  • иммуномодулирующий;
  • противовоспалителый, средней выраженности.

Длительность оказываемого ферментом воздействия связана с тем, что он ковалентно соединяется с высокомолекулярным носителем, который обладает собственной лекарственной активностью.

Лонгидаза демонстрирует:

  • антифиброзное действие;
  • уменьшение воспаления в критической фазе;
  • корректирующее действие на синтез нейромедиаторов воспалений;
  • увеличение выработки иммуноглобулинов к чужеродным антигенным микроорганизмам;
  • усиление невосприимчивости организма к бактериальным и вирусным заболеваниям.

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

Гликозаминогликаны представляют собой особый субстрат гиалуронидазы, которые образовывают фундамент матрикса соединительной ткани. Вследствие распада они меняют главные свойства.

Происходит:

  • уменьшение осуществления связывания воды, катионов металлов;
  • усиление проходимости тканевых барьеров;
  • облегчение перемещения жидкостей между клетками;
  • увеличение упругости соединительной ткани;

В результате множественных опытов (биохимические, иммунологические, гистологические) было выявлено полезное свойство Лонгидазы. Она не воздействует негативно на здоровые клетки соединительной ткани, а влияет лишь на пораженные фиброзом.

Также отмечено отсутствие мутагенного, эмбриотоксического, терратогенного или канцерогенного воздействий.

Комплексная терапия хронического воспаления

На первом этапе лечения длительно текущего воспалительного процесса в матке обязательно проводится противомикробная терапия, для которой подбирается препарат с оптимальной чувствительностью к выявленным микроорганизмам. Только после этого применяются следующие виды лечебного воздействия:

  • гормонотерапия для коррекции яичниковых функций и восстановления структуры эндометрия;
  • метаболическая терапия, обеспечивающая восстановительные процессы слизистой оболочки матки;
  • сосудистое лечение для улучшения кровотока по маточным артериям;
  • местная иммунокоррекция в эндометрии;
  • противофиброзная и противоспаечная терапия, препятствующая формированию внутриполостных синехий;
  • физиотерапия.

Лонгидаза при хроническом эндометрите обеспечивает оптимальное антисклеротическое и противофиброзное воздействие на ткани эндометрия, поэтому препарат широко применяется в гинекологии.

Показания к применению

Применение лекарства показано взрослым и детям в возрасте с 12 лет при следующих заболеваниях:

  1. Простатит в хронической форме.
  2. Женское бесплодие трубно-перитонеального типа.
  3. Фиброз легочных тканей.
  4. Синдром Ашермана (срастание тканей в маточной полости).
  5. Увеличенное время заживления ран и травм.
  6. Спаечные патологические процессы в органах малого таза.
  7. Цистит, вызванный неинфекционным воспалением защитной оболочки мочевого пузыря.
  8. Склеродермия лимитированного типа.

    Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

  9. Фибропластическая индурация полового члена.
  10. Профилактический прием после хирургических манипуляций на органах моче-половой системы.
  11. Избыточное разрастание клеток простаты доброкачественного типа.
  12. Воспаления органов репродуктивной или выделительной систем в затяжной форме.
  13. Сужение уретры и мочевыводящих труб.
  14. Бактериальное воспаление внутренней полости матки в запущенном виде.
  15. Возрастание степени усваиваемости противобактериальных лекарственных средств.

Запрещается использовать беременным женщинам и детям до 12 лет. В период лактации лечение препаратом должно быть согласовано с лечащим врачом и оправдывать возможные риски для матери и ребенка.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  • J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
  • K66.0 Брюшинные спайки
  • L08.0 Пиодермия
  • L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное
  • L94.0 Локализованная склеродермия
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M24.5 Контрактура сустава
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
  • N41.1 Хронический простатит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N85.6 Внутриматочные синехии
  • N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
  • N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z100.0* Анестезиология и премедикация

Инструкция по применению

Лонгидаза – свечи в гинекологии, инструкция которых содержит сведения о дозировках и способах применения в зависимости от диагноза.

Выделяют несколько основных схем приема:

  1. При кожно-венерологических заболеваниях (склеродермия, угревая болезнь, келоидные рубцы, пиодермия) используют одну свечу с интервалом 1-2 суток циклом в 10-15 доз. Введение ректальное.
  2. При гинекологических патологиях (эндомиометрит, спаечные процессы в полости матки, воспаления маточных труб, киста яичников, бесплодие) и после операций показано ректальное или интравагинальное введение одной свечки каждые 2-е суток циклом в 10 доз.
  3. При дефективности легочных тканей (фиброз, туберкулез, пневмосклероз, сидероз, плеврит) необходимо применять ректально по 1 свечке каждые 2-4 суток циклом в 10-20 доз.
  4. Терапия выделительной системы (простатит, хронический цистит, уретрит) заключается в курсовом применении ректально 20-ти доз препарата. 1 свеча с интервалом через сутки в течении 20 дней, затем аналогичная дозировка, но с промежутком в 2-3 суток.

После окончания терапевтического курса применения лонгидазы возможно два варианта развития событий:

  1. Первый – дальнейшее введение свечей по одной дозе в 6-7 дней в качестве профилактических мер на протяжении не более 4 месяцев.
  2. Второй – при необходимости повторного интенсивного курса перерыв между ними должен составлять 3 месяца.
  3. Доктор, опираясь на анамнез пациента, может изменить схему приема и дозировку лекарства.

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

Важно! Введение суппозиториев должно происходить в лежачем положении. Перед введением необходимо провести гигиенический уход. А при ректальном введении важно очищение кишечника.

Отзывы

Елена, 32 года: «Год назад у меня обнаружили эндометрит. Применяла «Лонгидазу» свечи раз в три дня в течение 2 месяцев. Вводила вагинально. Эффект специалист по УЗИ заметил уже через месяц, а спустя два воспалительный процесс практически остановился. Спустя три месяца я прошла повторный курс, после чего полностью излечилась. Рекомендую этот препарат всем, кто желает быстро избавиться от проблем половой системы».

Анастасия, 23 года: «Мне назначили суппозитории после хирургии матки. Была высокая вероятность образования отрицательных рубцов. Прошла три курса по 30 дней с перерывом 2,5 месяца. Сначала эффект было сложно заметить: заживление только началось. Из-за препарата часто чувствовала головокружения. Но к третьему витку было уже заметно, что восстановление прошло как нужно. После последнего курса риск образования спаек полностью исчез. Я благодарна врачу за то, что избавил меня от возможных осложнений и бесплодия, назначив «Лонгидазу»».

Применение при нарушениях функции почек

Наличие в анамнезе данных о серьезном нарушении или полном прекращении работы почек должно стать запретом на использование лонгидазы.

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

При умеренной почечной недостаточности допустимо использование лекарства не чаще 1 свечки в неделю, под наблюдением доктора.

Особые указания

При применении Лонгидазы во время обострения хронических или острых инфекционных процессов в организме необходимо прикрытие противомикробными препаратами.

При аллергической реакции на Лонгидазу ее применение нужно немедленно прекратить. Вводить раствор Лонгидазы в очаг острого воспаления, инфекционного поражения кожи или опухоли запрещено.

У пациентов, имеющих почечную недостаточность, Лонгидаза назначается в дозировке не чаще одного раза в неделю. Отпускается в аптеках без рецепта.

Применение у детей

Запрещается назначать в детском возрасте до 12-ти лет, из-за отсутствия достоверных клинических исследований оказываемого действия на данную категорию лиц. Детям 13-18 лет рекомендованы аналогичные взрослым схемы лечения. Дозировки также остаются неизменными. Ректально или вагинально, перед сном, применяется 3000 МЕ препарата с промежутком в 24-72 часа, циклом от 10 до 15 доз.

Интервал зависит от того, в какой системе органов наблюдается патологический процесс. При тяжелом течении заболевания врач может корректировать курс, увеличивая интенсивность схемы приема.

Факторы риска развития патологии

Брюшная полость внутри покрыта специфической оболочкой, состоящей из двух листов. При повреждении они могут слипнуться, образовав спайки. Это своеобразный механизм приспособления организма, главной целью которого является отграничение воспаленных областей от здоровых.
Склонность к появлению патологии, уровень ее проявления индивидуальны и зависят от многих причин, например, от наследственности. Основные предпосылки появления спаек, установленные медициной на настоящее время, — избыточная активность соединительнотканной оболочки и понижение иммунных сил организма.

К факторам риска недуга также относят:

  • оперативные вмешательства, особенно повторные;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • внутренние кровотечения;
  • осложнения в период беременности, родовой деятельности, аборты, применение внутриматочной спирали;
  • эндометриоз;
  • патологии соединительнотканной оболочки.

Большая часть случаев возникновения спаечного процесса происходит при совокупном влиянии негативных факторов.

Лонгидаза при эндометриозе

Эндометриоз считается распространенным, но тем не менее, опасным заболеванием. При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии должного лечения, болезнь может принять хроническую форму, и спровоцировать такое осложнение как бесплодие.

При эндометриозе слой клеток, который выстилает матку изнутри, разрастается. В результате формируются скопления — своеобразные узелки ткани, которые проникают в соседние органы.

Для предупреждения прогрессирования заболевания, при лечении кист и трубной непроходимости матки, врачи назначают препарат Лонгидаза. Препарат отличается высокой ферментативной активностью и пролонгированным действием на организм. Лонгидаза проявляет противофиброзные свойства, то есть скопления соединительной ткани появляются медленно или их образование прекращается. Поэтому лекарство способно повысить устойчивость организма к инфекции.

Существующие видоизмененные белковые структуры расщепляются, степень вязкости в тканях становится ниже, благодаря чему увеличивается проницаемость барьеров в тканях и их эластичность, а жидкость циркулирует лучше. Это проявляется в организме уменьшением отеков, значительном уплощении рубцовой ткани и нивелировании спаечного процесса.

Нормальную соединительную ткань Лонгидаза не повреждает, препарат разрушает только структурно и видоизмененную ткань в области фиброзных скоплений. При этом у Лонгидазы нет канцерогенных, тератогенных, эмбриотоксических или мутагенных свойств. По данным исследований, в целом пациенты переносят препарат хорошо. При соблюдении дозировки и правил приема, аллергических реакций, как правило, не отмечается.

Медикамент не замедляет восстановление больных после операций, не тормозит регенерацию костей и заживление ран. В состав вагинальной свечи, кроме основного действующего вещества, входит масло какао, что способствует транспортировке лекарственного компонента в организм.

Врачи-гинекологи обычно назначают прием Лонгидазы при эндометриозе в виде суппозиториев, таким образом уменьшая вероятность появления аллергической реакции. Свечи применяются либо ректально (через прямую кишку), либо или интравагинально (свечи вводят во влагалище).

Ректальный метод применения обычно рекомендуют пожилым людям, лицам до 18 лет, и пациентам с сильной степенью почечной недостаточности. Во всех остальных случаях используется вагинальный метод. Существует стандартная общепринятая схема лечения:

  • по 1 суппозиторию вводят через каждые два дня. Необходимо пройти курс из не менее чем 10 применений. Это стадия лечения;
  • поддерживающая терапия может быть показана в конкретном случае, ее назначают при необходимости (в таких случаях общий курс может состоять из 15-20 применений);
  • в некоторых случаях, при наличии у пациента других заболеваний, нужна коррекция схемы применения препарата. Возможно, потребуется от 7 до 10 уколов из флаконов дозировкой 3000 МЕ. Но реже, чем обычно, — по одному каждые 4-5 дней;
  • при остаточных явлениях или повторяющихся случаях эндометриоза у пациентки следующий курс Лонгидазы возможен только по прошествии 2-х месяцев.

Вагинально свечи препарата Лонгидаза вводят в положении лежа. Для удобства пациентки эту процедуру проводят на ночь. Чтобы не прерывать лечение во время менструации и тем самым не сводить на нет эффективность, суппозитории в критические дни вводят ректально.

Если свечи применяются таким способом, то перед использованием необходимо очистить прямую кишку с помощью обычной клизмы или микроклизмы с готовым раствором.

При лечении эндометриоза препаратом Лонгидаза, важно учитывать некоторые моменты:

  • чтобы не допустить активное распространение инфекции, прием препарата следует совмещать с антибиотиками;
  • если появилась даже легкая аллергия, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу;
  • если прием препарата по какой-то причине был пропущен, нужно продолжать лечение по схеме, предписанной врачом. Удваивать дозу, пытаясь компенсировать пропуск, нельзя;
  • дозировку препарата соблюдают до самой отмены. Постепенно снижать количество средства не требуется.

При использовании свечей, их нужно проверить на предмет изменения цвета и целостность упаковки. Если упаковка была случайно повреждена, использовать суппозитории не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Лонгидаза – свечи в гинекологии, инструкция которых содержит информацию о взаимодействии с другими медикаментозными средствами, основанную на клинических исследованиях активного компонента.

Азоксимер бовгиалуронидазы (основное действующее вещество медикаментозного средства) можно безопасно совмещать с бронхолитическими таблетками и сиропами. Также лекарство может применяться совместно с препаратами антибактериального, противогрибкового и противовирусного воздействия. Это дает врачам возможность назначать этот препарат как компонент комплексной терапии.

Помимо своих полезных свойств, Лонгидаза способна увеличивать биодоступность и усиливать эффект применения других лекарственных средств.

Если применять препарат в комплексе с антигистаминными лекарствами, кортизоном и препаратами, содержащими эстроген, его эффективность несколько снижается. Лекарственное средство нельзя применять совместно с препаратами, обладающими мочегонным эффектом.

Выявлено снижение оказываемого воздействия активного фермента у лиц, принимающих в больших дозах:

1. НПВС медикаменты на основе салицилатов (эфиров салициловой кислоты):

  • аспирин;
  • анацин;
  • цитрамон;
  • экседрин;
  • амбене;
  • апизартрон;
  • аспизол и другие.

2. Гормон коры надпочечников кортизон (препарат Кортизон).

3. Кортикотропины – гормональные лекарства:

  • экзактин;
  • АКТГ-цинк-фосфат;
  • прокортан-D и другие.

4. Препараты на основе эстрогенов:

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

  • эстриол;
  • климара;
  • микрофоллин;
  • эстримакс;
  • овепол и другие.

5. Антигистаминные лекарственные средства:

  • тавегил;
  • фенкарол;
  • зодак;
  • семпрекс;
  • зиртек;
  • цетрин;
  • левоцетиризин;
  • ксизал;
  • эриус.

Важно знать! При использовании Лонгидазы в комбинированном лечении, следует учитывать возможность повышения-понижения единой биодоступности, а также степень усиления-уменьшения системного действия.

Аналоги

Дженериками лонгидазы являются следующие лекарственные средства:

  1. Полиоксидоний, Петровакс фарм НПО (Россия) – таблетки, свечи, ампулы. Стоимость таблеток – 640 руб.; ампул – 1000 руб.; суппозитории – от 700 руб.
  2. Лидаза, Самсон-Мед (Россия) – порошок или ампулы для инъектирования. Стоимость от 15 руб. за ампулу.
  3. Димефосфон, Технофос (Россия) – раствор для наружного или внутреннего применения. Стоимость флакона 285 руб.
  4. Пульсацилла, Biologische Heilmittel Heel GmbH (Германия) – гомеопатическое средство в гранулах для внутреннего употребления. Стоимость начинается от 100 руб. и меняется при увеличении дозировки и объема.
  5. Лидаза М, МикроГен – лиофилизат для инъектирования. Цена начинается от 245 руб. за упаковку с 10 ампулами.

    Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

  6. Лапрот, НТ Фарма ООО «Медгамал» – порошок для инъектирования. Цена — 4000 руб.

Лечебные свойства Лонгидазы

Ферментное лекарственное средство в виде вагинальных или ректальных свечей обладает множеством полезных свойств, которые помогут врачу справиться с последствиями эндометрита. Оптимальный лечебный эффект обеспечивается следующими свойствами:

  • антифиброзным (предотвращение формирования новых фиброзных спаек);
  • противосклеротическим (снижение выраженности склеротических процессов в эндометрии);
  • противовоспалительным (уменьшение воспалительной реакции тканей);
  • противоотечным (устранение местного отека тканей, обусловленного хроническим воспалением);
  • антиоксидантным (препятствует разрушению эндометриальных клеток);
  • иммунокорригирующим (улучшение местных иммунных реакций).

Многогранность положительного воздействия свечей помогает предотвратить серьезные осложнения хронического воспалительного процесса – бесплодие и тазовый болевой синдром, обусловленный спаечной болезнью.

Меры предосторожности

При лечении лонгидазой необходимо внимательно следить за собственным состоянием и протеканием болезни, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Мерами предосторожности в данном случае являются:

  1. Полное прекращение введения препарата при возникновении аллергической реакции вплоть до выяснения ее причины.
  2. Не следует использовать лекарственное средство, которое неправильно хранилось (во влажном помещении с высокой температурой).
  3. При пропуске очередной свечи не следует вводить двойную дозировку. Необходимо и далее строго следовать прописанной доктором схеме приема.
  4. Если в ходе терапии возникает бактериальная инфекция, то в дополнение к лонгидазе необходимо употребление противомикробных лекарственных средств (антибиотиков). Это остановит ее распространение по всему организму.
  5. Стоит отказаться от использования суппозиториев, если при вскрытии упаковки они не соответствуют заявленном внешнему виду (имеют другой цвет, консистенцию, запах).

Побочные эффекты

В целом препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций. Инструкция информирует о единственном побочном эффекте, который был выявлен в ходе клинических испытаний суппозиториев в гинекологии.

Это локальный аллергический ответ на действующее вещество:

  • чувство жжения или зуд;
  • покраснение;
  • припухание кожных покровов;
  • аллергическая крапивница.

Лонгидаза свечи. Инструкция по применению в гинекологии, показания, противопоказания, аналоги

Фармакокинетика

Максимальная эффективность Лонгидазы в любой форме достигается, если лечение начато на ранней стадии патологического процесса. Лонгидаза оказывает антиоксидантный эффект за счет того, что активное вещество способно связывать ионы железа, активирующие свободно-радикальные реакции, стимулирующие ингибиторы гиалуронидазы и синтез коллагена.

Препарат оказывает выраженную противофиброзную эффективность, которая была доказана многими исследованиями. Лонгидаза может регулировать синтез медиаторов воспаления, способствовать стимулированию гуморального иммунитета и значительно ослаблять острую фазу воспалительного процесса.

Лонгидаза не имеет негативного влияния на костную и соединительную ткани, не способствует развитию или усилению инфекционно-воспалительного процесса и может спокойно применяться после операций в качестве профилактического средства от спаек и формирования рубцов.

При ректальном использовании Лонгидазы активное вещество препарата хорошо проникает в системный кровоток. Максимаьная концентрация препарата в крови достигается в течение часа. Биодоступность Логидазы во время ректального или вагинального применения достигает 70%.

Лонгидаза не влияет на функционирование репродуктивной сферы и иммунитета, обладает низкой токсичностью и не оказывает мутагенное, тератогенной и канцерогенное действие на человеческий организм. Лонгидаза способна проникать через гематоэнцефалический, офтальмологический и гематоплацентарный барьеры.

Установлено отсутствие тканевой кумуляции. Период ее полувыведения при применении в форме свечей составляет примерно 42-84 часа. Препарат Лонгидаза обычно хорошо переносится пациентами. При его применении практически не отмечается ни местных, ни системных аллергических реакций.

Противопоказания

Противопоказано лечение лонгидазой в следующих случаях:

  • бактериальные инфекционные заболевания в острой стадии протекания;
  • наличие гема в мокроте при приступах кашля;
  • беременность и кормление грудью;
  • образования канцерогенного типа;
  • почечная недостаточность в тяжелом виде;
  • аллергический ответ на один их компонентов лекарства;
  • возраст (до 12 лет);
  • глазные пурпуры;
  • кровотечения в легких.

Кому нельзя

Несмотря на относительную безопасность «Лонгидазы» и хорошую переносимость, к препарату есть противопоказания. Они включают следующее:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • кровотечение из легких;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • констатированные онкологические заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • не рекомендуется во время беременности и при лактации.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Маточные трубы — норма

Осложнения приема

Отзывы врачей и женщин, которые использовали препарат, указывают на следующие возможные побочные действия:

  • болезненность – в месте введения лекарства при использовании уколов;
  • зуд, покраснение, небольшой отек – в месте инъекции или в области вульвы и влагалища.

Как помогает препарат Лонгидаза при бесплодии

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: