Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для интравагинального применения, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух компонентов: метронидазола и клотримазола.
Метронидазол активен в отношении простейших
: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, а также
грамотрицательных анаэробов
: Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Gardnerella vaginalis и некоторых
грамположительных микроорганизмов
: Clostridium perffringens, Clostridium difficile, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
Клотримазол оказывает фунгицидное и бактерицидное действие. Тормозит биосинтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших — фунгицидно. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с пероксидазами и митохондриальными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также ведет к гибели грибов. Обладает высокой активностью
в отношении грибов:
Blastomyces dermatitidis, Candida spp., Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton foccosum), Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii;
простейших:
Trichomonas vaginalis;
грамположительных бактерий
: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
Состав
В качестве активного компонента в составе местного лекарственного средства используется метронидазол. Это вещество способно проникать внутрь клетки патогенной бактерии, вступать в реакцию с протеинами, тем самым вызывая угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Это, в свою очередь, приводит к гибели болезнетворного микроорганизма.
Инструкция по применению вагинального геля «Метрогил» сообщает о том, что помимо активного компонента, в составе лекарственного средства присутствуют и вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, гидроокись натрия, карбопол, метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, пропиленгликоль, дистиллированная вода.
Фармакокинетика
Метронидазол
Всасывание
После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56%). Относительная биодоступность метронидазола в форме вагинального геля в 2 раза выше биодоступности метронидазола в форме влагалищных таблеток при однократном применении в дозе 500 мг. После однократного интравагинального введения геля в дозе 5 г (50 мг метронидазола) средняя Cmax в сыворотке крови здоровых женщин равна 237 нг/мл, что составляет 2% от средней Cmax метронидазола при приеме внутрь в дозе 500 мг. Время достижения Cmax — 6-12 ч.
Распределение
Проникает в большинство тканей, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы составляет менее 20%.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения. Выводится почками 60-80% (20% — в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.
Клотримазол
При применении клотримазола интравагинально абсорбируется не более 3-10%. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.
Форма выпуска
Препарат с антибактериальным и противопротозойным действием производитель выпускает в форме таблеток, раствора для внутривенного введения и вагинального геля. «Метрогил» гель чаще всего используется для лечения дерматологических патологий и различных половых инфекций у женщин. Средство для наружного использования имеет однородную консистенцию и слегка желтоватый оттенок. Реализуется в алюминиевых тубах по 30 г.
В одной упаковке из картона содержится туба с лекарственным средством и аппликатор для введения геля.
Побочное действие
Местные реакции:
ощущение жжения или учащенное мочеиспускание; у полового партнера — ощущение жжения или раздражение полового члена.
Системные реакции:
возможно головокружение, головная боль, тошнота, спастические боли в брюшной полости.
Аллергические реакции:
кожная сыпь, крапивница.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости прекратить применение препарата и обратиться к врачу в случае возникновения любых нежелательных побочных эффектов.
Показания для назначения
Несмотря на то что рассматриваемый медикамент способен угнетать жизнедеятельность многих патогенных микроорганизмов, он не относится к категории антибактериальных препаратов. Активный компонент, который находится в составе лекарства, является бактериостатическим веществом и способен оказывать противовоспалительный, антиоксидантный и бактерицидный эффект. Такой широкий спектр воздействия позволяет применять наружное средство для лечения различных патологий, вызванных чувствительными к метронидазолу микробами.
Вагинальный гель «Метрогил» будет эффективен в процессе лечения следующих недугов:
- вульвовагинит;
- урогенитальных трихомониаз;
- кандидоз влагалища;
- амебиаз;
- вагинальный дисбактериоз;
- гарднереллез.
Используя препарат в форме геля для лечения половых инфекций у женщин, можно достичь более высокой биодоступности и проникающей способности активного вещества в очаге воспалительного процесса. Благодаря этому необходимый терапевтический эффект наблюдается даже при использовании минимального количества препарата.
Особые указания
При применении препарата противопоказано употребление алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
Метронидазол может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Препарат предназначен только для интравагинального применения. Следует избегать попадания препарата в глаза.
Во время курса терапии необходимо воздерживаться от половой жизни.
Метрогил от прыщей: инструкция
Список симптомов, при которых показан препарат, достаточно обширен:
- розовые угри (розацеа);
- хронические воспалительные заболевания сальных желез;
- себорейные поражения;
- язвы нижних конечностей;
- длительно незаживающие раны;
- некроз мягких тканей;
- геморрой.
Одинаково эффективен метрогил от прыщей и гормональных высыпаний. Его можно использовать для профилактики инфицирования открытых ран, при обветривании лица и других серьезных повреждениях.
Приобрести гель от прыщей можно только в аптеке. Средство отпускается без рецепта, но перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Не рекомендуется совместное применение с недеполяризующими миорелаксантами (векуроний).
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин — снижает.
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.
При одновременном применении с этанолом препарат может вызвать дисульфирамоподобные реакции.
«Метрогил» в гинекологии
Инструкция по применению геля на основе метронидазола применяется чаще всего в областях гинекологии и дерматологии. Благодаря наличию в составе активного противомикробного вещества с помощью этого медикамента можно успешно бороться с патологиями, вызванными простейшими и анаэробными бактериями, а также с некоторыми видами грамположительных болезнетворных возбудителей. В некоторых случаях лекарственное средство используется с целью профилактики.
В гинекологии гель «Метрогил» довольно часто применяется при лечении кандидоза. С подобным недугом знакома практически каждая женщина. При поражении грибками рода Кандида возникают неприятные ощущения в виде жжения и зуда в области влагалища, появляются творожистые выделения.
С помощью местного препарата на основе метронидазола, можно быстро избавиться от этих неприятных симптомов. Действующее вещество купирует воспалительный процесс на местном уровне, устраняет инфекции половых органов и предупреждает появление рецидивов кандидоза.
Еще одна часто встречающаяся у женщин патология – урогенитальный трихомониаз. Эта инфекция способна передаваться половым путем и может протекать без явных признаков. Возбудителем недуга является бактерия трихомонада, которая проявляется высокую чувствительность к метронидазолу. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать для лечения подобной патологии гель «Метрогил».
Вагинальный гель назначается только после подтверждения диагноза. Терапевтический курс обязательно проходят оба половых партнера, даже если у одного из них симптомы недуга отсутствуют. На весь период терапии следует отказаться от половой жизни. В некоторых случаях рекомендуется применение не только наружного лекарственного средства, но и таблеток на основе того же активного вещества.
Противопоказания
Гель вагинальный «Метрогил» запрещается использовать в следующих случаях:
- при повышенной чувствительности к метронидазолу или вспомогательным компонентам медикаментозного средства;
- при наличии у пациента печеночной недостаточности;
- при эпилепсии и других тяжелых расстройств нервной системы;
- при патологиях кровеносной системы.
Категорически запрещается применять антипротозойное средство в первом триместре беременности. Также препарат не назначается во время лактации. Следует прервать грудное вскармливание на время лечения вагинальным гелем «Метрогил».
С особой осторожностью медикамент используют одновременно с непрямыми антикоагулянтами. Действующее вещество геля несколько замедляет процесс свертываемости крови.
Аналоги
Если Метрогил гель не может использоваться в терапии гинекологических патологий, то его заменяют аналогами. Они имеют гелевую или мазевую консистенцию, производятся в виде вагинальных таблеток и суппозиториев. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для Полижинакса, Трихопола, Микожинакса, Эфлорана, Клион-Д.
Как еще применяют гель?
Согласно многочисленным отзывам, с помощью вагинального геля «Метрогил» можно успешно бороться с дерматологическими проблемами. Бактерицидные свойства препарата помогают довольно быстро купировать воспалительный процесс и устранить причину возникновения различных высыпаний на коже.
После нанесения наружного средства на кожный покров формируется барьер, который препятствует размножению патогенных бактерий. Для лечения угревой болезни, себорейного дерматита, розацеа и прыщей можно использовать не только гель, но и крем с метронидазолом.
Инструкция по применению
Применение вагинального геля «Метрогил» должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. Дозировка и длительность лечения определяется только специалистом в каждом отдельном случае. Обычно курс терапии составляет 7-10 дней. При необходимости его можно продлить еще на несколько дней.
Гель вагинальный предназначен для введения внутрь дважды в день. Вводить лекарство необходимо с помощью аппликатора. Его приставляют к горлышку тюбика с препаратом и выдавливают гель до тех пор, пока аппликатор полностью не заполнится.
Процедуру введения лекарства во влагалище лучше выполнять в положении лежа. Аппликатор, наполненный гелем, вводят глубоко во влагалище и медленно нажимают на поршень. После манипуляции рекомендуется полежать несколько часов. Аппликатор после использования необходимо тщательно вымыть с мылом и обработать медицинским спиртом.
Можно ли использовать препарат в период беременности?
Беременность сопровождается изменением гормонального фона у женщин, что часто приводит к возникновению бактериального вагиноза. Использовать антибактериальные препараты для устранения этого недуга в первом триместре беременности запрещается. Это связано с тем, что действующие компоненты таких медикаментов могут негативно повлиять на развитие плода. Уже со второго триместра врач может назначить вагинальный гель «Метрогил».
При беременности важно соблюдать все рекомендации гинеколога и не заниматься самолечением. Рассматриваемое вагинальное средство назначается только по жизненным показаниям в минимальной дозировке. Также следует учитывать, что первый триместр беременности является не единственным противопоказанием для использования этого препарата.
Что говорят о препарате пациенты?
На отечественном фармацевтическом рынке препарат для лечения половых инфекций «Метрогил» (гель) пользуется огромным спросом. Это обусловлено, прежде всего, его относительно низкой стоимостью (по сравнению с аналогичными медикаментами), а также выраженным терапевтическим эффектом. Согласно отзывам и специалистов и женщин, использовавших этот препарат в лечебных целях, с его помощью можно достаточно быстро избавиться от ряда неприятных симптомов: жжения, зуда, выделений, сухости.
Гелеобразная консистенция лекарственного средства позволяет легко набирать его в аппликатор. Сама процедура введения лекарства очень простая и не вызывает каких-либо трудностей. После прохождения курса лечения противомикробным препаратом рекомендуется восстановить микрофлору влагалища. Для этого следует принимать препараты, в составе которых имеются полезные бактерии.
Можно ли использовать без назначения врача вагинальный гель «Метрогил»? Отзывы говорят о том, что только специалист способен определить необходимость применения конкретного препарата в определенных случаях. Назначение врач делает только после того, как будут известны результаты лабораторных анализов.
Описание препарата
Метрогил вагинальный гель назначают пациентам только после проведения лабораторных исследований биологических образцов. Спровоцировать воспаление слизистой оболочки влагалища могут многие патогенные микроорганизмы.
Метрогил гель рекомендован женщинам врачом, если в мазке обнаружении такие возбудители кольпита:
- трихомонады;
- хламидии;
- клостридии;
- гарденеллы;
- бактероиды.
Гинекологи назначают препарат независимо от стадии течения заболевания, специфической или неспецифической этиологии. Он эффективно купирует воспаление, санирует инфекционные очаги, устраняет отеки и покраснения.
Вагинальный гель Метрогил применяется для лечения различными способами. Препарат равномерно распределяется на слизистой влагалища или вводится интравагинально с помощью аппликатора.
Вместе с гелем в терапевтическую схему часто включаются поливитамины с микроэлементами, иммуностимуляторы, антисептические растворы.
Необходимое условие быстрого выздоровления — правильное питание. Из рациона полностью исключаются продукты с высоким содержанием сахара. После их расщепления создается среда, благоприятная для размножения бактерий и простейших.
Клинико-фармакологическая группа
Метрогил вагинальный гель входит в группу препаратов с антипротозойной и антибактериальной активностью, применяемых в гинекологии.
Фармакологическое действие
Вагинальный гель относится к лекарственным средствам широкого спектра действия. Его активный ингредиент — метронидазол, по химической структуре являющимся производным нитроимидазола. Он проявляет активность в отношении бактерий, эукариотов и определенных грамположительных микробов.
Метрогил гель не применяется при кандидозе (молочнице), так как не способен уничтожать патогенные грибки.
Молекула метронидазола содержит нитрогруппу. Этот акцептор электронов внедряется в дыхательные цепи простейших, анаэробов, конкурируя с флавопротеинами. Результатом такого воздействия становятся:
- нарушение дыхательных процессов;
- гибель простейших и болезнетворных бактерий.
Принцип противомикробной активности базируется на биохимических восстановительных реакциях активного ингредиента. Метронидазол проникая в клетки микроорганизмов, встраивается в цепи ДНК, ингибирует полинуклеотиды. Простейшие и бактерии утрачивают способность к росту и воспроизводству и быстро погибают.
Форма выпуска и состав
Индийский производитель выпускает препарат в алюминиевых тубах. В каждой содержится по 30,0 г или 50,0 г прозрачного геля с желтоватым оттенком без запаха. Во вторичной упаковке, картонной коробке, также находится аппликатор и инструкция по применению.
Помимо активного компонента метронидазола в состав входят следующие вспомогательные ингредиенты:
- пропилпарагидроксибензоат;
- дистиллированная вода;
- гидроокись натрия;
- динатрия эдетат;
- карбопол;
- пропиленгликоль;
- метилпарагидроксибензоат.
Эти химические соединения способствуют проникновению метронидазола в воспалительные очаги. Они усиливают и пролонгируют терапевтическое действие основного вещества, увлажняют слизистую оболочку влагалища. Вагинальный гель подлежит хранению в темном месте при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца, а после вскрытия алюминиевой тубы он сокращается до 3 недель.
Средняя стоимость средства для местного применения составляет 200 рублей.
В терапевтическую линейку Метрогил входят и другие лекарственные формы:
- таблетки для перорального приема;
- стоматологический гель;
- раствор для перорального введения;
- крем для лечения инфекционных заболеваний кожи.
В инструкции по применению Метрогил вагинальный гель рекомендовано его использование с таблетками при тяжелых инфекциях. Комбинация системного и местного препарата помогает быстрее устранить симптоматику гинекологической патологии и ускорить выздоровление.
