«НИМЕСУЛИД» (порошок): цена и инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь: круглой и неправильной формы гранулы от насыщенно- до бледно-желтого цвета с включениями желтого цвета, имеющие запах апельсина; возможно присутствие порошка от желтого до бледно-желтого цвета с включениями желтого цвета (по 2 г в термосвариваемом пакете из упаковочного комбинированного материала; в картонной пачке 5, 10, 20 или 30 пакетов и инструкция по применению Нимесулида-МБФ).

В 2 г препарата (содержимое 1 пакета) включены:

• активное вещество: нимесулид – 0,1 г (100% вещества);
• дополнительные компоненты: макрогола глицерилгидроксистеарат, сахароза (сахар), мальтодекстрин, лимонная кислота, ароматизатор апельсиновый.

«НИМЕСУЛИД»: состав

Активный компонент – нимесулид – ненаркотический анальгетик нестероидной группы сульфонамидов, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Реализуется в форме гранулированного порошка, предназначенного для приготовления суспензии. Гранулы расфасованы по пакетикам в дозировке по 2 миллиграмма. В коробке прилагается инструкция по применению нимесулид порошок.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Действующее вещество препарата относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он блокирует процесс производства в организме простагландинов — химических соединений, сопровождающих любой воспалительный процесс.

Простагландины, действуя в головном мозге, отвечают за:

• стимуляцию работы центра регуляции температуры, расположенного в гипоталамусе, что является причиной повышения температуры.
• усиление восприимчивости рецепторов к гистамину и брадикидину, являющихся медиаторами боли. Оба вещества вырабатываются при воспалительном процессе, соединяются со специфическими рецепторами, в результате чего человек испытывает боль.

При снижении количества простагландинов, снижается температура до нормального показателя, боль либо проходит либо ослабевает.

Препарат уменьшает выраженность местного воспалительного процесса, убирает утреннюю скованность, характерную для ревматоидных артритов, уменьшает боль в покое.

При попадании в организм через пищевод активное вещество быстро всасывается в кровь через стенки ЖКТ. Через 2-3 часа после приема наступает максимальная концентрация нимесулида в крови.

Вещество распределяется по организму, проникая через гематоэнцефалический барьер в синовиальную жидкость (43%) и очаг воспаления (до 40%). Основная часть процесса метаболизма вещества проходит в печени. Вывод из организма происходит через почки и мочевую систему и с желчью.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимесулид-МБФ – НПВС, оказывающее противовоспалительный, жаропонижающий анальгезирующий и антиагрегантный эффект. В противоположность другим НПВС, избирательно угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует продукцию простагландина в очаге воспаления. Демонстрирует менее выраженное подавляющее воздействие на ЦОГ-1, реже приводит к появлению нежелательных эффектов, связанных с ингибированием выработки простагландина в здоровых тканях.

Фармакокинетика

После перорального применения Нимесулида-МБФ наблюдается высокая абсорбция активного вещества. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции, но не влияет на ее степень. Период достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 1,5–2,5 ч. Большая часть препарата (95%) связывается с белками плазмы, и только 2% – с эритроцитами, и по 1% – с липопротеинами и кислыми альфа1-гликопротеинами. Степень связывания не зависит от изменения дозы. Максимальная концентрация (Cmax) составляет 3,5–6,5 мг/л, объем распределения (Vp) – 0,19–0,35 л/кг. Средство легко проникает в ткани половых органов женщин, в которых после однократного приема его содержание составляет примерно 40% от плазменного уровня. Хорошо скапливается в синовиальной жидкости (43%) и кислой среде очага воспаления (40%), легко проходит через гистогематические барьеры.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени при участии тканевых монооксигеназ. Основным метаболитом нимесулида является 4-гидроксинимесулид (25%), обладающий аналогичной фармакологической активностью, однако в результате уменьшения размера молекул способный быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-Гидроксинимесулид – водорастворимое соединение для экскреции которого не требуются глутатион и развитие реакций конъюгации II фазы метаболизма (глюкуронирование, сульфатирование и другие).

Период полувыведения (Т1/2) действующего вещества – 1,56–4,95 ч, а его основного метаболита – 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид экскретируется с желчью (35%) и почками (65%), и подвергается энтерогепатической рециркуляции.

«НИМЕСУЛИД» (порошок): цена

Сегодня в гранулированный препарат продается под торговыми названиями «Нимесил», «Немулекс», «НАЙЗ». Лекарство реализуется по рецепту врача. Цена на порошок нимесулида зависит от нескольких факторов – производителя, размера аптечной наценки, удаленности региона. Так например 30 пакетиков порошка по 2 мг будут стоить:

• ru – от 502 рублей;
• «Ютека» – от 437 рублей;
• «Ригла» – от 567 рублей;
• «Доктор Столетов» – от 719 рублей;
• Аптечная сеть «36,6» – 660 рублей.

Показания к применению

Нимесулид-МБФ рекомендуется применять для симптоматического лечения, уменьшения воспалительного процесса и боли на момент использования при следующих заболеваниях/состояниях:

• остеоартроз (остеоартрит), сопровождающийся болевым синдромом (симптоматическая терапия);
• острая боль, включая болевой синдром в скелетно-мышечной системе в т. ч. ушибы, вывихи суставов, растяжения связок; боль в пояснице и спине, бурситы, тендиниты; зубная боль;
• первичная альгодисменорея.

Нимесулид-МБФ рекомендован для терапии как препарат второй линии.

«НИМЕСУЛИД» от чего помогает? (порошок)

Препарат назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острые боли в спине, поясничной части. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы воспалительными процессами мягких тканей, суставов, постравматическими изменениями и системными заболеваниями;
• Патологии костно-мышечной системы, сопровождающиеся болевыми синдромами. Остеопороз, остеохондроз, воспаление нервных окончаний, внутримышечные воспаления, артритные и артрозные изменения, последствия аутоимунных заболеваний, послеоперационные боли.
• Травмы, вывихи, растяжения. Болевые ощещения в период восстановления и реабилитации.
• Зубная боль. Поражения пульпы и нерва в результате действия бактериальной микрофлоры или механического разрушения зуба.
• Тенденит, бурсит. Болевые ощущения, спровоцированные воспалением.
• Остеоартроз. Комбинированное заболевание костной ткани и суставов.
• Альгодисменорея.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ;
• кровотечении в ЖКТ;
• бронхиальная астма,
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата
• язвенный колит;
• кровотечения цереброваскулярного характера и др.;
• гемофилия;
• болезнь Крона;
• полипоз;
• нарушения свертываемости крови
• патологии почек и печени;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность,
• гиперкалиемия;
• беременность,
• возраст до 12 лет,
• постоперационное состояние аортокоронарного шунтирования.

Побочные действия

При высокой индивидуальной чувствительности к действующему веществу или при передозировке гранул могут возникнуть побочные реакции в виде:

• плохого сна, нервозных состояний, головной боли, головокружений;
• сыпи, зуда, эритемы, дерматита, повышенной потливости, синдрома Стивенса-Джонсона и др.
• проблем с мочеиспусканием, олигурии, дизурии, почечной недостаточности, нефрита;
• тошноты, рвоты, запоров/диареи, метеоризма, гастритов, холестаза, кровотечений из ЖКТ, язвенных образований на стенках желудка, болей в эпигастрии, желтухи, гепатита;
• анемии, геморрагии, пурпуры, длительных кровотечений;
• одышки, спазмов в бронхах, бронхиальной астмы.
• нечеткости зрения.
• частое сердцебиение, понижение кровяного давления, общей слабости.

Особыми указаниями к применению гранулированного порошка является его назначение с осторожностью больным с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозы или сахарозы, которые содержаться в данной форме препарата.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелые нарушения функции свертывания крови;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• тяжелая степень почечной недостаточности, при клиренсе креатинина (КК) < 30 мл/мин, диагностированная гиперкалиемия;
• указания в анамнезе на цереброваскулярные кровотечения или другие поражения, протекающие с повышенной кровоточивостью;
• подозрения на острую хирургическую патологию;
• лихорадочный синдром на фоне простуды и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ);
• активная фаза язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки; эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
• хронические воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
• гепатотоксические реакции на использование нимесулида в анамнезе;
• комбинированная терапия с другими лекарственными средствами, обладающими потенциальной гепатотоксичностью (включая другие НПВС);
• полная или частичная комбинация рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или каких-либо других НПВС (включая сведения в анамнезе);
• ринит, крапивница, бронхоспазм или другие гиперергические (сильно выраженные) реакции в анамнезе, обусловленные использованием ацетилсалициловой кислоты или НПВС, в т. ч. нимесулида;
• период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
• алкоголизм, наркотическая зависимость;
• недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы;
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефицит сахаразы-изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
• беременность и период кормления грудью;
• возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата.

Относительные (необходимо принимать приготовленную из гранул Нимесулид-МБФ суспензию с осторожностью):

• ишемическая болезнь сердца (ИБС); компенсированная сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания;
• поражения периферических артерий;
• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• функциональные поражения почек (при КК 30–60 мл/мин);
• сахарный диабет;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• курение;
• инфекция, обусловленная Helicobacter pylori в анамнезе;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
• тяжелые соматические заболевания;
• продолжительная предшествующая терапия НПВС;
• пожилой возраст;
• сочетанное использование со следующими лекарственными средствами (ввиду усугубления угрозы изъязвления или кровотечения): антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (пароксетин, флуоксетин, циталопрам, сертралин), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон).

Нимесулид-МБФ, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленную из гранул Нимесулид-МБФ суспензию принимают перорально.

Препарат в количестве 2 г (содержимое 1 пакетика) следует развести в 100 мл воды комнатной температуры, для образования суспензии белого цвета с желто-серым оттенком. Полученный раствор не подлежит хранению.

Взрослым и подросткам старше 12 лет рекомендуется принимать суспензию, приготовленную из 2 г гранул (1 пакетика), 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза составляет 0,2 г нимесулида, что эквивалентно содержимому 2 пакетов. Максимальный курс лечения – 15 дней.

В целях снижения риска возникновения побочных явлений рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозу Нимесулида-МБФ на протяжении максимально короткого периода.

«НИМЕСУЛИД»: аналоги

В качестве прямых аналогов можно использовать медпрепараты:

«Найз» – гранулы для приготовления суспензии индийского фармпроизводства. Активным компонентом является тот же НПВП, что и в Нимесиле. Реализуется в упаковке по 9 пакетиков по 100 мг. Цена – 243 рублей.

«Нимесил» – европейский препарат, действующий на основе нимесулида. Используется как анальгетик группы НПВП при лечении острой мышечной, зубной и симптоматической болей. Цена – 660 рублей.

«Немулекс» – гранулированный растворимый порошок в пакетиках по 10 штук дозировкой по 100 мг. Оказывает анальгезирующий, противовоспалительный эффект действуя на основе того же активного компонента. Цена – от 177 рублей.

Побочные действия

• дыхательная система: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение артериального давления (АД); редко – ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, лабильность АД, тахикардия;
• иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
• кровь и лимфатическая система: редко – геморрагии, анемия, эозинофилия; крайне редко – пурпура тромбоцитопеническая, панцитопения, тромбоцитопения;
• нервная система: нечасто – головокружение; крайне редко – сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
• орган зрения: редко – нечеткость зрения; крайне редко – нарушение зрения (прием Нимесулида-МБФ следует немедленно прекратить и назначить офтальмологическое обследование);
• орган слуха и лабиринтные нарушения: крайне редко – вертиго;
• нарушения психики: редко – ночные кошмарные сновидения, чувство страха, нервозность;
• водно-электролитный обмен: редко – гиперкалиемия;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, повышенная потливость; редко – дерматит, эритема; крайне редко – отек лица, крапивница, полиморфная эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
• почки и мочевыводящие пути: редко – гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• печень и желчевыводящие пути: часто – усиление активности печеночных ферментов; крайне редко – холестаз, желтуха, молниеносный (фульминантный) гепатит, в т. ч. с летальным исходом;
• ЖКТ: часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – метеоризм, запор, гастрит, язва и/или перфорация желудка, или 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (в данном случае терапию следует срочно прекратить); крайне редко – стоматит, диспепсия, боль в животе, дегтеобразный стул;
• прочие: нечасто – периферические отеки; редко – астения, недомогание; крайне редко – гипотермия.

Передозировка

К симптомам передозировки Нимесулида-МБФ могут относиться: сонливость, апатия, тошнота, рвота, боль в области эпигастрия. Данные эффекты, как правило, являются обратимыми при осуществлении симптоматического и поддерживающего лечения. Возможно также повышение АД, развитие желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, анафилактоидных реакций.

Специфический антидот неизвестен. При появлении признаков интоксикации нимесулида назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. Если передозировка произошла на протяжении последних 4 часов, следует индуцировать рвоту и/или использовать активированный уголь (для взрослого человека – 60–100 г), и/или осмотическое слабительное средство. Ввиду значительного связывания препарата с белками плазмы крови гемодиализ, гемоперфузия, форсированный диурез и защелачивание мочи являются неэффективными. Необходимо осуществлять мониторинг состояния функции почек и печени пациента.

«НИМЕСУЛИД»: отзывы

Это отличный препарат, проверенный и доступный. Особенно эффективным оказался при болях в спине. У нас в аптеке завоз редко бывает и таблетки купить не всегда получается., зато порошок в наличии почти всегда. У меня спина болит перманентно уже несколько лет. Конечно, и пролечивался неоднократно, и в центр ездил на диагностику. Назначали много разных таблеток и курсов. А экстренно всегда только Нимесулид помогает.

Самое, пожалуй, доступное средство из серии «скорая помощь» при любых болях. Я его от зубной боли использую. Естественно, не просто так — в порошке покупаю и развожу до суспензии. Так он быстрее действовать начинает. К тому же можно самостоятельно дозировку регулировать. Это очень выгодное лекарство. В моей аптечке оно всегда есть. На всякий случай.

Особые указания

Имеются отдельные сообщения о крайне редких эпизодах возникновения серьезных реакций со стороны печени, в т. ч., с летальным исходом, обусловленных использованием лекарственных средств, содержащих нимесулид. При возникновении симптомов, сходных с признаками поражения печени, таких как кожный зуд, анорексия, пожелтение кожи, боль в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, усиление активности печеночных трансаминаз, необходимо срочно прекратить лечение препаратом и проконсультироваться с врачом. Пациентам данной группы риска повторное применение Нимесулида-МБФ противопоказано.

При кратковременном приеме Нимесулида-МБФ наблюдаемые реакции со стороны печени в большинстве случаев имели обратимый характер.

В ходе терапии следует воздерживаться от использования других анальгетиков, в т. ч. НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2).

Нимесулид-МБФ требуется применять с особой осторожностью при наличии в анамнезе желудочно-кишечных поражений (язвенный колит, болезнь Крона), ввиду повышения вероятности обострения этих заболеваний.

Угроза появления желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или 12-перстной кишки усугубляется у больных с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, а также у лиц пожилого возраста при увеличении дозы НПВС. Вследствие этого курс лечения следует начинать с минимально возможной дозы. Таким больным, а также пациентам, получающим ацетилсалициловую кислоту в низких дозах, или другие препараты, повышающие риск развития нарушений со стороны ЖКТ, рекомендуется дополнительно использовать гастропротекторы (блокаторы протонной помпы, мизопростол).

Пациентам с поражениями ЖКТ в анамнезе и пожилым больным необходимо сообщать врачу о любых вновь возникших симптомах в области пищеварительного тракта, и особенно о явлениях, которые могут указывать на возможное желудочно-кишечное кровотечение.

При возникновении первых признаков поражения слизистых оболочек, кожной сыпи или другой аллергической реакции терапию препаратом следует незамедлительно прекратить.

Поскольку Нимесулид-МБФ может привести к задержке жидкости, при наличии артериальной гипертензии с почечной и/или сердечной недостаточностью его рекомендуется принимать с особой осторожностью.

В случае появления признаков простуды или ОРВИ в ходе лечения препаратом его прием нужно прекратить.

Нимесулид способен воздействовать на функцию тромбоцитов, в результате этого необходимо с осторожностью применять препарат у больных с геморрагическим диатезом, однако следует помнить, что лекарственное средство не может заменить профилактического эффекта ацетилсалициловой кислоты при кардиологических заболеваниях.

Нимесулид-МБФ содержит сахарозу (0,15–0,18 хлебных единиц на 100 мг), это необходимо учитывать больным с сахарным диабетом и лицам, придерживающимся низкокалорийной диеты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период проведения терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами, а также в процессе выполнения других видов работ, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.

Инструкция для Нимесулида

Таблетки и гранулы только для перорального введения. Гель можно наносить на кожный покров в месте возникновения болезненности. Гранулы нужно добавлять в чистую воду объемом от восьмидесяти до ста миллилитров. Пациентам от двенадцати до восемнадцати лет и взрослым желательно принимать сто миллиграммов вещества не чаще двух раз в сутки после питания. В сутки не более двухсот миллиграммов. Больным пожилого возраста можно принимать такую же дозировку. Если присутствует нарушение работы почек, желательно снизить суточную дозу до ста миллиграммов.

Лучше доверить врачу подбор дозировки и контроль терапии

Не следует принимать дольше пятнадцати дней. Нужно принимать наименьшую дозировку непродолжительное количество времени для уменьшения вероятности развития осложнений. При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить терапию и обратиться к врачу.

Дополнительная информация

• Если пациент случайно проглотил большую дозу, нужно как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны органов пищеварения, сердца, сосудов, печеночной ткани, печени и других органов. Это поражение печени, нарушение деятельности почек, кровоизлияние в ЖКТ, увеличение кровяного давления, нарушение дыхания и другие неприятные эффекты.
• Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых вместе с препаратом медикаментов, поскольку иногда возникают опасные реакции взаимодействия. Нимесулид взаимодействует с нарушающими коагуляцию средствами, антибиотиками, кортикостероидами и другими группами лекарств. Все возможные эффекты взаимного использования описаны в официальной инструкции.
• Прием лекарства сразу нужно прекратить в следующих случаях: кровоизлияние в области пищеварительного тракта, аллергия, увеличение активности ферментов печеночного происхождения, поражение почек по лабораторным или симптоматическим показателям, увеличение температуры тела, рвота и абдоминальный дискомфорт, темное окрашивание мочи, изъязвление ЖКТ. При риске формирования таких осложнений лечение контролирует врач.
• Если пациент по показаниям принимает средство дольше двух недель, нужно обсудить со специалистом возможность контроля состояния органов, включая регулярное проведение анализов крови. Пожилым пациентам постоянно нужен контроль терапии.
• Степень связывания действующего компонента с плазменными протеинами снижается при поражении печени, нарушении деятельности почек, пониженном уровне альбумина и повышенном уровень билирубина.
• Использование лекарства может вызвать временное бесплодие у пациенток, поэтому терапия не проводится в период планирования зачатия.
• Если во время приема лекарства возникают нежелательные эффекты со стороны головного мозга и нервной системы в целом, следует воздержаться от опасных видов деятельности, вроде вождения.

Полная инструкция с подробными сведениями находится в упаковке.

Применение в пожилом возрасте

При терапии пожилых пациентов лечащий врач может осуществить коррекцию суточной дозы, учитывая возможность взаимодействия нимесулида с другими получаемыми препаратами.

У лиц пожилого возраста возрастает риск нежелательных реакций на НПВС, включая появление угрожающих жизни желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, а также ухудшение деятельности печени, почек и сердца. При использовании Нимесулида-МБФ данной категорией пациентов требуется проводить клинический контроль.

Лекарственное взаимодействие

• антикоагулянты (варфарин): усиливается действие этих препаратов под влиянием НПВС; вследствие возрастания угрозы кровотечения; такая комбинация является нерекомендуемой и противопоказана при тяжелых нарушениях коагуляции; при необходимости сочетанного использования данных средств требуется тщательный мониторинг показателей свертываемости крови;
• ГКС: усугубляется риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения;
• СИОЗС, антитромбоцитарные средства: повышается опасность появления кровотечения в пищеварительном тракте;
• диуретики (фуросемид): снижается эффект этих препаратов; нимесулид у здоровых добровольцев временно уменьшает экскрецию натрия под действием фуросемида, и в меньшей степени – экскрецию калия, а также ослабляет мочегонное действие; сочетанное использование с нимесулидом приводит к уменьшению площади под кривой «концентрация – время» (AUC) примерно на 20%, и снижению кумулятивной экскреции фуросемида, не вызывая изменений его почечного клиренса; при комбинации фуросемида и нимесулида требуется проявлять осторожность пациентам с нарушениями почечной/сердечной функции;
• гипотензивные препараты: ослабляется действие данных средств;
• антагонисты рецепторов ангиотензина-II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: при почечной недостаточности легкой/умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин) на фоне комбинации этих препаратов с НПВС и другими средствами, угнетающими систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение работы почек и появление острой почечной недостаточности, преимущественно, обратимой; проводить комбинированное лечение следует с особой осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста; после начала одновременного приема больным необходимо потреблять достаточное количество жидкости, а также обеспечить мониторинг функции почек;
• мифепристон: теоретически возможно ослабление эффекта мифепристона и аналогов простагландина в результате антипростагландинового действия НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту); согласно имеющимся ограниченным данным использование НПВС в день приема аналога простагландина не демонстрирует негативное влияния на действие последнего или мифепристона на сократимость матки и раскрытие ее шейки, и не снижает клинический эффект медикаментозного прерывания беременности;
• субстраты изофермента CYP2C9: повышается концентрация этих средств в плазме;
• препараты лития: уменьшается клиренс лития, что ведет к возрастанию его плазменного уровня и токсичности; необходим контроль содержания лития в плазме крови;
• метотрексат: возможен рост плазменной концентрации этого вещества и соответственно усиление его токсических эффектов в случае приема нимесулида менее чем за 24 ч до или менее чем за 24 ч после использования метотрексата;
• глибенкламид, дигоксин, теофиллин, циметидин, алюминия и магния гидроксиды: не отмечаются клинически значимые взаимодействия;
• циклоспорины: может повышаться их нефротоксичность из-за влияния ингибиторов синтеза простагландинов (включая нимесулид) на почечные простагландины.