Из этой статьи Вы узнаете:
- насколько эффективен новокаин,
- что лучше – новокаин или лидокаин,
- можно ли разводить цефтриаксон новокаином (или цефазолин).
Новокаин – это местный анестетик с умеренной обезболивающей активностью, в прошлом широко применяемый для анестезии в стоматологии и общей хирургии. Новокаин (синоним – прокаин) представляет из себя «диэтиламиноэтиловый эфир пара-аминобензойной кислоты». В настоящий момент новокаин выпускается в виде 0,5 или 2% раствора, в ампулах. По эффективности обезболивания он значительно слабее других анестетиков, например, лидокаина – примерно в 2 раза, слабее ультракаина – минимум в 4-5 раз.
Этот анестетик ранее широко применялся в СССР для местного обезболивания – как при удалении зубов и вскрытии гнойных абсцессов, так и для проведения любых операций под местной анестезией в общей хирургии. В стоматологии новокаин в настоящий момент не применяется – он вытеснен анестетиками на основе артикаина, к которым относится Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. В общей хирургии в настоящий момент новокаин заменен лидокаином – в силу большей безопасности и эффективности последнего (особенно в гнойной хирургии).
Новокаин: отзывы об анестезии
Новокаин – инструкция по применению этого препарата содержит следующие ключевые характеристики, которые не позволяют больше массово применять этот местный анестетик, в виду его недостатков и появления значительно более современных препаратов для анестезии.
Недостатки новокаина –
- слабый обезболивающий эффект,
- маленькая продолжительность анестезии,
- высокие аллегичность и токсичность для организма,
- нельзя использовать новокаин при беременности или кормлении категорически,
- отсутствие обезболивающего эффекта в воспаленных тканях (в очаге воспаления всегда имеет место быть кислый pH, при котором эффективность новокаина резко снижается, что не позволяет добиться хорошего обезболивания в гнойной хирургии).
Новокаин: цена и формы выпуска Ампулы новокаина могут содержать либо 0,5% раствор, либо 2% раствор. Стоимость 1 упаковки новокаина (10 ампул по 5 мл) составит примерно около 30-50 рублей.
Лидокаин пришел на смену новокаину примерно в 90-х годах. Лидокаин в 2 раза сильнее новокаина по глубине анестезии и продолжительности эффекта, и при этом он не теряет своей эффективности при введении в воспаленные ткани (например, при гнойных абсцессах). Кроме того этот анестетик отличают значительно меньшая аллергичность и токсичность препарата. Но как мы сказали выше – в стоматологии лидокаин используется преимущественно только в провинциальных больницах, т.к. глубина и продолжительность анестезии этим анестетиком – уступает в 2-3 раза препаратам на основе артикаина.
Противопоказания к применению
Препарат имеет внушительный список противопоказаний и ограничений к применению. Так, «Новокаин» и все его формы выпуска на основе прокаина не используются при наличии у пациента повышенной чувствительности и аллергии к компонентам, входящим в состав. Что касается того, можно ли «Новокаин» ребенку, то здесь важно обратить внимание: данный анестетик запрещен детям до 12 лет.
Препарат нельзя использовать детям до 12 лет
Повышенной осторожности требуют случаи экстренных хирургических вмешательств с высокими показателями кровопотери, а также состояния хронической, острой и прогрессирующей сердечной недостаточности, заболевания печени и почек, дефицит псевдохолинэстеразы, возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст от 65 лет, тяжелые патологические состояния, период беременности, роды, грудное кормление.
Современные аналоги новокаина в стоматологии –
Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика (24stoma.ru). Как мы уже сказали выше – наиболее эффективными на данный момент анестетиками в стоматологии являются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин и др. Эти препараты выпускаются уже не в ампулах (как новокаин или лидокаин), а в специальных карпулах, содержащих по 1,7 мл анестетика.
Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать. Она целиком вставляется в специальный карпульный шприц, а со стороны носика шприца ввинчивается специальная двухсторонняя игла (рис.1-3). При нажатии на поршень шприца – последний давит на подвижную резиновую вкладку, расположенную в задней части карпулы, что вызывает увеличение давления внутри карпулы и выход раствора анестетика через иглу в ткани.
Как проводится анестезия в стоматологии –
Подробнее о современной анестезии в стоматологии читайте в статье: → «Все, что нужно знать пациенту об обезболивании зубов»
Инструкция по применению р-ра «Новокаина 2%-го
В зависимости от болезни, режим дозировки и способ ведения лекарства различаются. В зависимости от назначений доктора, медикамент рекомендуют использовать внутримышечно, перорально, внутривенно, а также внутрикостно.
Для осуществления новокаинового обезболивания применяют двадцать миллилитров препарата. Максимальное содержание вещества в этой ситуации составляет 5 миллилитров.
«Новокаин» 2-процентный можно развести, чтобы снизить концентрацию действующего вещества. Общий курс лечения — двенадцать процедур. По окончании терапии можно повторить курс.
Если нужно получить менее концентрированный медикамент (0,1-0,25%-й), лекарство, которое содержится в ампуле, разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида (0,9%-ым).
Скорость обеспечения фармакологического действия зависит от способа введения медикамента. Например, при внутримышечном вливании положительный эффект наступает через час.
Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –
Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).
Компресс с димексидом и новокаином –
Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.
Димексид с новокаином компресс: пропорции компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).
Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.
Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.
Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)
Как разводить цефтриаксон новокаином –
Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.
Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.
Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.
Цефазолин: как разводить новокаином
Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина. Надеемся, что наша статья на тему: Новокаин инструкция по применению – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Фармакологические действия
Лекарственное средство обладает умеренным обезболивающим действием, понижает возбудимость двигательных зон головного мозга, мышц сердца, ликвидируют спазмы гладкой мускулатуры.
При парентеральном вливании раствор «Новокаина» 2-процентный понижает кровяное давление, оказывает антиаритмическое воздействие, выводит из состояния шока. В больших дозировках использование препарата может нарушать мышечную проводимость и провоцировать судороги.
Внутримышечные инъекции «Новокаина» эффективны для пациентов пенсионного возраста при болезнях, которые связаны с нарушениями нервной системы.
Условия хранения, срок годности и цены в аптеках Москвы
«Новокаин» в виде раствора для инъекций 0,5% будет стоить от 40 до 60 рублей за флакон 200 мл. Чтобы купить препарат в аптеке, придется предъявить рецепт от врача. Хранить ампулы следует в сухом темном месте, недоступном для детей и домашних животных. Согласно инструкции, срок годности составляет 3 года.
Перед введением анестезирующего средства пациент обязательно должен предупредить врача о возможных аллергических реакциях или хронических патологиях в своем анамнезе. Специалист подбирает анестезию, учитывая все имеющиеся нюансы. «Новокаин» был одним из первых обезболивающих препаратов, ставших широко популярным в стоматологической практике. Тем не менее, сегодня в арсенале стоматологов есть более качественные, эффективные и безопасные средства для безболезненного проведения процедур любой сложности.
1Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Зорян Е.В. Основные направления лекарственной терапии болевого синдрома в стоматологии, 2001.
Как «Новокаин» взаимодействует с другими лекарствами
Другие анестезирующие препарату усиливают угнетение ЦНС. Антикоагулянты способствуют нарушениям в свертываемости крови, а при одновременном использовании дезинфицирующих растворов с тяжелыми металлами значительно возрастает вероятность развития отечности и боли.
Ингибиторы МАО снижают давление. При одновременном использовании «Новокаина» с наркотическими анальгетиками наблюдается аддитивный эффект. Вазоконстрикторы, например, эпинефрин (синтезированный адреналин), способствуют пролонгации анестезирующего действия.
Перед применением следует учитывать взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное взаимодействие Новокаина
При одновременном применении Новокаина с:
- антикоагулянтами (далтепарином, варфарином, данапароидом, эноксапарином, ардепарином) – увеличивается риск развития кровотечений;
- гуанадрелем, гуанетидином, триметафаном, мекамиламином – возможно развитие брадикардии и снижение давления;
- метоксамином, фенилэфрином, эпинефрином – усиливается местноанестезирующее действие Новокаина;
- прокарбазином, селегилином, фуразолидоном – может понизиться давление.
