Ноотропы — это нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают положительное действие на сложноорганизованные психофизиологические процессы. Механизм их действия связан с восстановлением биоэнергетических и метаболических функций нейрона, а также нейромедиаторных систем головного мозга. Принцип работы ноотропных препаратов, как следует из их названия, направлен на улучшение работы отделов головного мозга, которые отвечают за обучение, память, внимание и иные когнитивные функции.
Ноотропные препараты — это лекарства, содержащие органические или синтетические действующие вещества, а также их производные, стимулирующие работу нейромедиаторов. Они объединены в фармакотерапевтическую группу с ATX-кодом N06BX («Другие психостимуляторы и ноотропные препараты»).
Термин ноотропы был введен в 1972 году румынским химиком, психологом и доктором философии, Corneliu E. Giurgea, который впервые синтезировал пирацетам в 1964 году. Его терапевтический эффект оказался обратным ожиданиям химика — свойственным психостимуляторам, без возникновения непрофильных действий. Этот эффект до сих пор остается загадкой для ученых.
Применяемые на сегодняшний день в медицине ноотропы представлены в международной системе классификации лекарственных средств (Anatomical Therapeutic Chemical, ATC), принятой Минздравом РФ в 2002 году. Иные ноотропные препараты создаются для использования в пределах конкретных стран и не выводятся на международный рынок.
Механизм действия и фармакология ноотропов
На сегодняшний день под ноотропами подразумевают препараты, направленные на изменения на высшие функции мозга человека, они оказывают влияние на:
- Механизмы памяти и обучение новой информации.
- Улучшения общей деятельности мозга.
- Устойчивость внутренней работы нейронов к различным негативным факторам.
- Повышение функционирования кортикальных связей, то есть процессов, протекающих в коре и полушариях головного мозга.
Впервые подобный вид препаратов был открыт еще в 60-е годы прошлого века, при изучении синтезированного химического вещества — пирацетама. Пирацетам стал первым веществом, обладающим эффектом улучшения нейронных связей.
Все ноотропы оказывают схожее разностороннее действие на организм:
- Повышают активность нейронов, отвечающих за мыслительные реакции.
- Усиливает качество работы центральной нервной системы.
- Улучшают распространение нервных импульсов (нейротрансмиссию).
- Способствует утилизацию глюкозы, которая отвечает за энергетическое питание мышц.
- Стабилизируют состояние и прочность клеточных мембран, которые обеспечивают целостность клеток.
- Положительно влияют на деятельность нуклеиновых кислот, отвечающих за хранение и передачу информации.
- Сохраняют метаболизм мозга при нехватке кислорода.
Все подобные препараты имеют накопительное действие, поэтому их действие проявляется, в среднем, через 2 недели.
Ноотропы положительно влияют на циркуляцию крови в голове, способствуя улучшению деятельности ЦНС, что и обуславливает их целесообразность при терапии неврологических и психологических нарушений.
Взрослым
Взрослым пациентам назначают ноотропы в разных областях медицины. Многие принимают препараты для улучшения памяти, зрения и внимания. В более тяжелых случаях, когда серьезно нарушены функции головного мозга и центральной нервной системы, больным назначают более сильные препараты группы. Например, после инсультов.
Из обширного списка ноотропов назовем лишь некоторые, самые лучшие.
1. Сульбутиамин – аналог витамина В 1, жирорастворимый, прекрасно проникает через барьер между кровеносной и центральной нервной системами (немато-энцефлический) и накапливается в мозге.
Повышая уровень холина, Сульбутиамин способствует улучшению памяти, а хорошее настроение является следствием его действия на уровень глутамата и дофамина.
Курсовой прием препарата устраняет нарушения эректильной функции, имеющие психологические причины.
2. Ноотропил, лекарство на основе пирацетама, широко применяют:
- в неврологии — для восстановления интеллектуально-мнестических функций;
- в психиатрии – для лечения депрессии и апатии при шизофрении;
- в наркологии – для снятия абстинентного синдрома;
- в педиатрии – при ДЦП и отставании в развитии.
Классификация ноотропов
В зависимости от эффективности и особенностей механизма действия, ноотропы подразделяются на 2 класса:
- Мнестические препараты, направленные на улучшение когнитивных процессов.
- Нейропротекторы, обеспечивающие защиту нейронов мозга от повреждающих факторов различной этиологии (причин).
Первая группа препаратов включает в себя следующие активные вещества:
- Группа рацетамов (пирацетам, ролзирацетам, этирацетам, дупрацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам).
- Холинергические средства, способствующие расширению сосудов, улучшению кровообращения и состояния гладких мышц внутренних органов (ривастигмин, холина хлорид, бетанехол).
- Нейронные пептиды, регулирующие физиологические функции организма.
- Аминокислоты — строительный материал для всех белков в организме (глицин, нооглютил, биотредин)
Нейропротекторы состоят из:
- класса веществ, активизирующих процессы обмена в мозге: пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин;
- вазодилататоров церебрального характера, сильных сосудорасширяющих препаратов;
- антагонистов кальция, помогающих в борьбе с гипертонией;
- групп веществ, воздействующих на тормозные нейроны ЦНС;
- антиоксиданты, защищающие организм от внешних токсичных факторов;
- остальных препаратов различных групп: болюсы хуато, нафтидрофурил, экстракт гинкго билоба, этимизол, мелатонин.
Ноотропные вещества также включаются в другие фармакологические препараты, направленные на улучшение сердечной и мозговой деятельности.
Некоторые специалисты делят ноотропы на следующие виды:
- Нейтральные, оказываемое когнитивное действие.
- Бодрящие, улучшающие физиологические реакции.
- Успокаивающие, влияющие на психологические и невротические синдромы.
https://www.youtube.com/watch?v=ucSMpf-p0_A
В современной практике основным видом ноотропов является группа рацетамов, которые оказывают наиболее эффективное воздействие при терапии когнитивных расстройств.
Без рецептов
Бесконтрольное употребление ноотропных препаратов может привести к серьезным последствиям, поэтому в сети аптек их можно приобрести только по рецепту врача. Данная группа препаратов не подходит для самолечения, так как требует индивидуальных рекомендаций и правильной дозировки.
Существует несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецептов.
Например, Л-теанин. Эта аминокислота присутствует практически во всех видах чая, а в странах Азии ее широко применяют при психических расстройствах. Л-теанин помогает при нервных расстройствах, гиперактивности и нарушениях сна. Имеет ярко выраженный седативный эффект, но не вызывает вялости или сонливости, действует мягко.
Ноотроп помогает:
- убрать беспокойство;
- наладить сон;
- снять стресс;
- улучшить внимание.
Готу кола – натуральный лекарственный препарат, отпускаемый без рецепта, в виде таблеток, капсул, настоек. Название получил от растения, входящего в его состав. Готу кола работает как антиоксидант и усилитель мозговых когнитивных функций.
Лекарство уменьшает уровень кортизола в организме, снижая приступы стресса, и одновременно повышает количество серотонина и дофамина. Также помогает при инсульте и болезни Альцгеймера.
Показания к применению ноотропов
Ноотропы применяются в качестве основных или вспомогательных средств в различных областях медицины:
- психотерапии;
- психологии;
- педиатрии;
- неврологии;
- наркологии;
- акушерстве.
А также при комплексном лечении следующих расстройств:
- острые сосудистые патологии;
- алкоголизм;
- эпилепсия;
- депрессия;
- шизофрения;
- гиперактивность;
- когнитивные нарушения;
- поведенческие девиантные реакции;
- интоксикации;
- задержка развития речи;
- нарушение кровотока в результате травм головы;
- расстройства невротического характера;
- бессонница;
- проявления вегетососудистой дистонии;
- поражения ЦНС, возникшие во время родов;
- болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
- синдром нехватки внимания.
Некоторые виды активных веществ ноотропов входят в терапию глазных заболеваний, болезней мочеиспускательных каналов, мигрени и заикания.
Рейтинг ТОП-10
Существует рейтинг ноотропных препаратов, в который входят самые эффективные ноотропы для улучшения мозговой деятельности. В список препаратов вошли лучшие ноотропы, доказавшие на практике свою эффективность при решении различных проблем в области неврологии, наркологии, педиатрии, офтальмологии, психиатрии.
Ноотропы назначают при целом ряде заболеваний:
- деменция;
- болезнь Альцгеймера;
- расстройства памяти;
- астения;
- нарушение кровообращения мозга после инсульта;
- ВСД;
- алкоголизм;
- ДЦП;
- заикание у детей;
- расстройства мочеиспускания;
- головокружение;
- расстройство сна;
- сосудистые заболевания глаз и др.
В ТОП-10, по мнению экспертов, входят следующие эффективные ноотропы для улучшения памяти и работы мозга:
- Фенотропил
- Фенибут
- Прапирацетам
- Оксирацетам
- Анирацетам
- Ноотропил
- Ноопепт
- Alpha GPC
- Сульбутиамин
- 5-HTP
Препараты старого поколения
Ноотропами старого поколения являются производные первого синтетического препарата Пирацетама. Они направлены на улучшение уже существующих клеток
мозга.
К этим средствам относят следующие названия:
- Ноотропил.
- Танакан.
- Омарон.
- Тиоцетам.
- Олатропил.
- Глицин.
Такие препараты воздействуют на психологические реакции и общее состояние нервной системы человека.
Они были одними из первых препаратов, улучшающих механизмы запоминания и усидчивость.
Отличительной особенностью всех перечисленных выше препаратов является общее положительное воздействие на мыслительные процесс и увеличение критичности восприятия.
Они хорошо всасываются в организм и с легкость проникают в ткани мозга, оказывая лечебное действие.
Недостатков этих рацетамов является возникающее после употребления чувство сонливости, что мешает применению препарата в дневное время. Курс приема ноотропов старого поколения зачастую составляет 2-3 месяца без вреда для здоровья.
В совокупности с антидепрессантами пирацетам увеличивает их действие, что положительно влияет на ход лечения.
Клинически доказано, что Пирацетам, входящий в ноотропил, не оказывает должного воздействия при лечении болезни Альцгеймера и больных деменцией. Препараты старого поколения действуют только при продолжительном приеме, и после отмены курса может наблюдаться быстрое угасание эффекта.
Дозировка
Допустимая доза – 10 мг. Принимать нужно дважды на день после пищи. Если есть острая необходимость, то дозу можно увеличить до 20-30 мг в сутки.
Если принимать Ноопепт ближе к ночи, то может появиться бессонница.
Специалисты рекомендуют придерживаться курсу лечения, продолжительностью в 1-3 месяца. При необходимости можно повторить курс лечения через месяц перерыва.
Начинать стоит с небольшой дозы. По мере необходимости ее можно постепенно увеличивать. Некоторые пациенты указывают на уменьшение ноотропного действия, если принимать средство в больших количествах.
Опыт пациентов основывается на том, приводит ли продолжительное постоянное применение к привыканию. Некоторые пользователи предпочитают принимать Ноопепт циклами, чтобы не допустить привыкания.
Ноотропы нового поколения
Новые препараты представляют собой 3 поколение, в него входят следующие ноотропы:
- Лецитин.
- Карфедон.
- Фенотропил.
- Сидноглутон.
- Фезам.
- Диаперам.
- Церебролизин.
- Кортексин.
- Семакс.
- Гинкоум.
Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью постепенно изменяется учеными) нового образца направлены на создание новых нейронных связей и на совершенствование уже существующих.
Они способствуют образованию и стабильной работе нейромедиаторов, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, тем самым обеспечивая нормальное функционирование центральной системы. Также ноотропные вещества этого поколения помогают организму вырабатывать энергию, необходимую при умеренной и сильной физической активности.
Подобные ноотропы положительно влияют на иммунную и сердечную систему человека путем улучшения кровоснабжения мозговых клеток. Благодаря сосудорасширяющему воздействию, ноотропы удаляют бляшки и закупорки в артериях и улучшают работу нейронов, передающих сигналы ЦНС.
Недостатком этих препаратов может являться раздражительность и бессонница, которые купируются успокаивающими ноотропами.
Ноотропы нового поколения изучены недостаточно хорошо, и поэтому не существует точных данных о механизмах их действия.
Для восстановления интеллекта и памяти
Так как ноотропы благотворно влияют на мозговое кровообращение, они наиболее интересны, как эффективное средство для сохранения, восстановления интеллекта и памяти, особенно в пожилом возрасте.
Кратко остановимся на двух натуральных препаратах:
1. 5-HTP – это БАД на основе триптофана, переработанной аминокислоты, который можно купить без рецепта. Доказано, что недостаток триптофана в организме негативно влияет на эмоциональное состояние человека, вызывает бессонницу и кошмарные состояния, а также снижает либидо и вызывает сексуальные расстройства.
Ноотроп 5-НТР приводит в норму уровень серотонина, «гормона радости», помогая устранить все негативные состояния, вызванные его нехваткой.
2. Alpha GPC – жирная кислота, которую организм вырабатывает в небольших количествах. Присутствует в некоторых белковых продуктах. Прием препарата помогает:
- Сохранять и развивать мозговые клетки.
- Вырабатывать гормон роста и улучшать физическую силу.
- Повышать внимание и сохранять ясный ум.
- Восстанавливаться больным, перенесшим ишемический инсульт.
Ноотропы с успокаивающим эффектом
Популярными ноотропами с седативным эффектом являются:
- Фенибут.
- Кальция гопантенат.
- Пантогам.
- Глицин.
- Мексидол.
Данные средства действуют успокаивающе на ЦНС за счет торможения нейромедиаторов. Они купируют легкие невротические состояния и особенно популярны при лечении детей, за счет менее мощного влияния на детский мозг, в отличие от других препаратов.
В основном такие седативные средства применяются при:
- гиперактивности у детей;
- беспокойном сне;
- неусидчивости и нарушениях памяти.
Помимо этого Фенибут назначают при тошноте во время движения автомобиля (или другого транспортного средства) и лечении панических атак легкого характера.
Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью седативного действия представлен выше) широко применяются и в неврологической практике, так как они способствуют успокоению при повышенной тревожности и постоянном напряжении. Также при их использовании отмечается уменьшение боли в голове и в висках.
Недостатком таких препаратов является сонливость, которая может возникнуть из-за передозировки или индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность к витамину В).
Отзывы о ноотропах пациентов
Большинство отзывов о ноотропных препаратах являются положительными, что обусловлено их эффективностью при различных сосудистых нарушениях. Ноотропы нормализуют состояние пациентов на долгое время, устраняя симптомы цереброваскулярной недостаточности.
Мария: Препарат «Фенибут» помог мне справиться с тяжелой жизненной ситуацией, которая сначала заставила меня впасть в депрессию, а затем полностью лишила покоя и сна. Мне хотелось все время плакать и кричать навзрыд. «Фенибут» прописал моему ребенку невролог. Ознакомившись с инструкцией, я решила его пропить. Таблетки вернули мне сон, спокойствие и умиротворенность. Нервозность, раздражительность и тревожность больше не мучают меня. Мой ребенок после лечения «Фенибутом» стал лучше спать. Он больше не устраивает мне беспричинных истерик. Этот препарат я бы посоветовала лицам, страдающим бессонницей, апатией ко всему, депрессией. Для меня «Фенибут» – лучшее ноотропное средство!
Олег Анатольевич: «Пирацетам» – классический, истинный ноотропный препарат, оказавший на мой организм самое благоприятное воздействие. Долгие годы я страдаю артрозом, хондрозом, вегето-сосудистой дистонией. Проблемы с позвоночником и сосудами привели к тому, что мозг перестал регулярно получать кислород и необходимые ему питательные вещества. После первых трех дней приема «Пирацетама» у меня появилась сонливость, которая незаметно прошла самостоятельно, а вместе с ней тревожность, напряженность и апатия. В организме появилась удивительная легкость. Мозг стал работать намного лучше, улучшилось внимание и память, повысилась работоспособность. Заметно и стабильно улучшилось настроение, оно стало ровным и позитивным в течение всего дня. Это дорогого стоит!
Дмитрий: Головная боль меня мучает с детства. А не так давно появились приступы паники, учащенное сердцебиение, пульсация в висках. Невролог прописал мне ноотропный препарат «Фезам». Принимать его нужно курсом по одной таблетке три раза в день. Я выпивал таблетку во время приступа, после чего пульс приходил в норму, исчезала головная боль, притуплялась тревога. Кроме того, я заметил, что «Фезам» отлично помогает от тошноты, укачивания в транспорте и головокружения. Пью этот препарат редко, но он всегда помогает. Рекомендую всем, кто тревожится и часто нервничает.
Зинаида: «Пикамилон» я принимала с профилактической целью. Организм не всегда быстро восстанавливается после физических или психических нагрузок. Ноотропные средства ускоряют процесс исцеления. «Пикамилон» улучшает психическое состояние, повышает резистентность нервной системы к агрессивным воздействиям, применяется при депрессии, тяжелых физических нагрузках. Этот безобидный препарат мне всегда помогает. Кроме того, это отличное соотношение цена-качество. Стоимость таблеток «Пикамилон» составляет 80-100 рублей, а раствора для инъекции — 120 рублей. В общем, я довольна!
Большинство отзывов о применении ноотропов для детей положительные. Спустя 10 дней после начала лечения у детей улучшается сон, он становится глубоким и долгим. Они лучше сосредотачиваются на учебе и воспринимают учебный материал. Новейшие ноотропные средства хорошо переносятся детьми. Единственным минусом препаратов данной группы является их способность вызывать сонливость и вялость в первые дни лечения.
Препараты с активизирующим действием
Ноотропы с бодрящим эффектом предназначены для защиты клеточной структуры мозга и направлены на лечение многих заболеваний, сопровождающихся снижением интеллекта и нервных реакций.
Основными препаратами этой группы являются:
- Танакан.
- Энцефабол.
- Нобен.
- Фенотропил.
- Нооклерин.
Действие подобных ноотропов обуславливается улучшением скорости кровотока к нейронным клеткам, что способствует своевременной передаче нервных импульсов в ЦНС.
Все это положительно влияет на восстановление сознания и стабилизацию общего кровообращения мозга.
Некоторые препараты с активизирующим действием обладают высокой метаболической активностью, которая регулирует основные процессы выработки гормонов, тормозных и возбуждающих нейромедиаторов.
Подобные нейрорегуляторы необходимо принимать только под руководством опытного врача, имеющего представления об основных симптомах передозировки.
Недостатком бодрящих ноотропов является малое количество данных об их точной степени эффективности.
Фармакологическая группа
Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).
Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.
В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.
Лучшие препараты для детей
Наиболее часто используемыми препаратами ноотропного действия в педиатрии являются:
- Глицин (40 руб.);
- Пантогам (440-700 руб.);
- Когитум (4500 руб.);
- Пикамилон (80 — 150 руб.);
- Энцефабол (990 руб.).
Эти препараты оказывают положительное влияние на мозг ребенка, усиливая кровообращение и нормализуя процессы возбуждения и торможения нейронов.
Первые два препарата оказывают легкий успокаивающий эффект наряду с основным когнитивным воздействием. Когитум выпускается в ампулах, и назначают его при общей заторможенности ребенка и сниженной двигательной активности. Применяется при серьезных нарушениях ЦНС.
Пикамилон эффективно справляется с терапией такого расстройства как дисфункция речи и психомоторики. На фоне основного эффекта, способствует стабилизации работы мочевого пузыря, путем устранения связанных с ним нейрогенных нарушений.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, возникающие на фоне лечения ноотропными препаратами:
- Гипервозбудимость,
- Слабость,
- Бессонница,
- Беспокойство, тревога,
- Диспепсические симптомы,
- Гипотензия,
- Гепато- или нефротоксичность,
- Эозинофилия,
- Частые приступы стенокардии,
- Судороги, эпиприпадки,
- Нарушение равновесия,
- Галлюцинации,
- Атаксия,
- Спутанность сознания,
- Лихорадка,
- Тромбофлебит и боль в месте введения,
- Двигательная расторможенность,
- Ощущение жара и гиперемия лица,
- Высыпания на лице и теле по типу крапивницы.
Натуральные ноотропные лекарства
Среди общего количества ноотропов стоит уделить внимание их натуральным аналогам.
Наиболее известные из них:
- Кофеин — стимулирует работу интеллекта, дает ощущение бодрости.
- Растение Родиола — родом из Востока, положительно влияет на умственные способности человека и стимулирует выработку серотонина — гормона “счастья”.
- L-тианин, содержится в зеленом чае, оказывает расслабляющее влияние, способствуя возникновению стрессоустойчивости и концентрации.
Подобные ноотропы эффективны при легких расстройствах поведения, для терапии неврологических и головных нарушений, натуральные лекарства на основе данных веществ не принесут желаемого эффекта.
Что это?
Ноотропы – это группа препаратов, которые положительно влияют на работу головного мозга, за счет стимуляции обменных процессов между нервными клетками. Первым среди ноотропных препаратов был разработан пирацетам в 1963 году, в Бельгии. А класс «ноотропы» был введен в 1972 году для обозначения средств, улучшающих интегративные мозговые функции. К ним относятся:
- память;
- обучаемость;
- внимание;
- мышление;
- речь;
- сознание;
- поведенческая адаптация.
Среди множества действий ноотропных препаратов на организм можно выделить следующие:
- улучшение мыслительной деятельности;
- повышение внимания, концентрации;
- стимуляция памяти и познавательных возможностей;
- устойчивость к повышенным умственным и физическим нагрузкам;
- повышение порога устойчивости мозга при гипоксии.
Говоря простым языком, человек, принимающий препараты группы, благодаря улучшению кровообращения, начинает быстрее соображать, лучше усваивать учебный материал, хорошо запоминает большие объемы информации и способен продуктивно работать в условиях больших нагрузок. Также ноотропы помогают преодолеть стрессовые ситуации.
Большая часть отпускается строго по рецепту врача.
Синтетические препараты, эффективность которых не доказана
Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью обычно предоставляется врачами при консультации) бывают разных видов, они различаются по степени влияния и воздействия на организм.
Существует мнение, что некоторые ноотропные препараты являются неэффективными и не оказывают никакого влияния свободу мыслительного процесса и концентрацию.
Одним их таких «недоказанных» препаратов является Актовегин, чья эффективность широко рекламируется, но в большинстве случаев не подтверждается на деле.
Это может быть связано с тем, что в России нет такого закона, который обязывает производителей доказывать клиническую эффективность своих препаратов. Поэтому, многие лекарства, не только ноотропы, могут быть разными по своей эффективности, и действие каждого препарата не всегда доказано с научной точки зрения.
Особенностью ноотропов является их накопительное воздействие, которое проявляется только через 1-2 недели после приема. Также стоит учитывать особенности каждого человека и его образ жизни, от которого зависят естественные процессы умственной активности.
Стоимость лечения в нашей клинике
| Услуга | Цена | |
| Амбулаторное лечение | ||
| Консультация психиатра | 4 000 ₽ | |
| Консультация психотерапевта | 4 000 ₽ | |
| Психодиагностика расширенная | 6 000 ₽ | |
| Консультация психиатра на дому | 4 400 ₽ | |
| Лечение в стационаре | ||
| Доставка в стационар | Бесплатно | |
| Стандартная палата | 6 900 ₽ | |
| 3-х местная палата повышенной комфортности | 9 400 ₽ | |
| 2-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
| 1 местная VIP палата | 16 000 ₽ | |
| Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно | |
Особенности применения ноотропов
При использовании ноотропных средств следует иметь в виду следующие факторы:
- Для достижения наилучшего результата необходимо применять препарат курсами, длительность которых зависит от причины приема и рекомендаций врача.
- Эффективность ноотропов при профилактики инсульта и лечения его последствий не доказана, и работает в менее, чем половине случаев.
- Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению на выявление особых противопоказаний и условий у каждого препарата.
- Ввиду наличия эффектов разной степени, следует тщательно подбирать препарат. При гиперактивности не стоит бесконтрольно употреблять ноотропы, активизирующие деятельность мозга, особенно у детей.
- Нельзя применять препараты в течение долгого времени без перерыва, так как мозговые клетки привыкают к нему и резкая отмена может привести к негативным последствиям.
Ноотропы в большинстве случае должны использоваться 1-2 раза в день под контролем врача.
Список использованной литературы
1. Клиточенко Г.В., Малюжинская Н.В. «Применение ноотропных препаратов в педиатрии».
2. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии».
3. Давыдова О.Н., Болдырев А.А. «Глутаматные рецепторы в клетках нервной и иммунной систем».
4. Востриков В.В. «Место пирацетама в современной практической медицине».
5. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. «Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике».
6. Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders».
7. Calliauw L., Marchau M. «Clinical trial of piracetam in disorders of consciousness due to head injury».
8. Рыбак В.А., Матохина Н.В. «Ноотропные средства в клинической практике невролога».
Какие побочные реакции провоцируют препараты группы
Бесконтрольное и неправильное применение ноотропов могут приводить к появлению:
- нарушения двигательных функций;
- синдрома привыкания к активным веществам;
- расстройствам сна и гипер возбуждением.
Ноотропы обладают малой токсичностью, поэтому риск появления данных реакций маловероятен.
Мнение обычных людей
Я принимал Пирацетам в капсулах. Препарат действительно работает, но не стоит ожидать от него чего-то сверхъестественного. Гением я так и не стал, но процессы обучения действительно улучшаются, что помогло успешно подготовиться к сдаче сессии в институте. А также помогло мне сконцентрироваться на экзаменах.
Евгений Прохоров. 25 лет
Первый ноотроп, на который я наткнулся, был Пирацетам. Я принимал его по всем правилам (вместе с витаминами и лецитином). После двухмесячного курса я могу сказать, что эффект мне понравился: повышенная возбуждённость, желание что-то делать, длительное удержание концентрации.
Олег Семахин. 20 лет
Я увлекся темой с ноотропами давно, много перепробовал и особенно хочу отметить Фенотропил. После его приёма, ощущается эффект замедления времени. Я всё успеваю. Сил хоть отбавляй. Однажды написал курсовую за 3 часа (принял 3 таблетки).
Сергей Кожухов. 21 год
Противопоказания к приему ноотропов
Противопоказания к приему ноотропных средств зависят от их группы и условий применения, однако, существуют общие противопоказания для всех классов препаратов:
- наличие гиперчувствительности к компонентам или активному веществу;
- запущенные стадии неврологических заболеваний с выраженными психомоторными нарушениями;
- булимия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- геморрагический инсульт;
- синдром Гентингтона (генетическое заболеванин нервной системы, характеризующееся прогрессирующими расстройствами психики).
Ноотропы с особой осторожностью необходимо применять беременным и кормящим, так как результаты исследования списков препаратов с доказанной эффективностью у женщин в период беременности и лактации отсутствуют.
Предостережение
Никакие лекарственные средства ни в коем случае нельзя принимать бездумно, ведь даже самые безопасные препараты могут привести к нежелательным последствиям. Так что будьте внимательны и предельно ответственны, и применяйте ноотропы только после консультации со специалистом. Таковыми чаще всего выступают неврологи, но иногда обращаются и к психиатрам. В некоторых случаях прописать ноотроп может педиатр, нейрохирург, офтальмолог или кардиолог.
И в заключение предлагаем вам познакомиться с мнением врача о ноотропах. Будьте здоровы и пусть ваш мозг работает на все 100% без применения сторонних препаратов!
Результаты приема препаратов группы
При приеме данных препаратов в большинстве случаев отмечаются улучшение:
- работы нервной системы, проявляющиеся в сохранения спокойствия и естественности реакций;
- работоспособности в нормальных и стрессовых условиях;
- двигательной активности у детей.
- ясности сознания и способности к засыпанию у детей и взрослых.
Результаты зависят от продолжительности приема и условий расстройства, в некоторых случаях неврологические заболевания и болезни головного мозга требуют комплексной терапии.
Ноотропы часто рекомендуют принимать студентам и школьникам для повышения функций памяти и улучшения концентрации, необходимых при учебе.
При выборе подходящего ноотропа всегда стоит ориентироваться на мнение врача, у которого есть свой список препаратов с доказанной эффективностью.
Оформление статьи: Владимир Великий
Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы
Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:
- поддерживает энергетическую структуру нейрона;
- улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
- активирует пластическую функцию ЦНС;
- улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
- стабилизирует клеточные мембраны;
- снижает потребность нейрона в кислороде;
- оказывает нейропротекторное воздействие.
Ноотропы в практике детского невролога
Первые годы жизни человека — это стадия, имеющая решающее значение для развития головного мозга (ГМ), в этот период создается неврологическая основа для его интеллектуального и психического развития . Детский мозг имеет гораздо больше нервных связей, чем взрослый: он «поглощает» всю получаемую информацию, и лишь посредством обучения и опыта он постепенно начинает концентрироваться на индивидуальных восприятиях, а нервная сеть формируется в более простую, но конкретную форму. В этот период ГМ ребенка чрезвычайно уязвим и требует особого внимания родителей и врачей-неврологов: в силу возраста риск его повреждения и травмирования выше по сравнению со взрослым мозгом, но при этом он обладает гораздо лучшей пластичностью и способностью к регенерации (после ушиба, сотрясения, воспаления), и, разумеется, нарушения его функционирования лучше поддаются коррекции.
Но, по данным Всемирной организации здравоохранения, до 1/5 (20%) всех детей и подростков планеты страдают различными нарушениями когнитивных функций (способность понимать, познавать, изучать, осознавать, воспринимать и перерабатывать — запоминать, передавать, использовать внешнюю информацию).1—2 Чаще всего это нарушения памяти, внимания (его концентрации, объема, переключения, распределения, устойчивости). Нередко педиатрам приходится сталкиваться и с расстройствами речи (в тяжелых случаях ребенок не только не в состоянии ясно и четко говорить, но и плохо воспринимает чужую речь). И ситуация усугубляется: в настоящее время серьезные нарушения в речевом развитии отмечаются у 25% четырехлетних детей, в середине 1970 -х годов их было только 4%.3 И, если не принимать должных мер, в будущем у ребенка могут возникнуть сложные социальные проблемы (общение, развитие комплексов, невозможность в полной мере реализовать потенциал).
Спектр факторов риска возникновения когнитивных дефектов у детей чрезвычайно широк: перенесенные заболевания с повреждением ГМ, травмы, ишемические поражения и прочие.
Ребенок плохо засыпает, его сон поверхностный и тревожный, он жалуется на общую утомляемость и головные боли. Родители отмечают у чада затруднения в учебе, раздражительность, непереносимость яркого света, звуков, тревожность, плохое настроение, обидчивость или неоправданную агрессивность, резкие перепады настроения. А врач диагностирует у юного пациента аффективную лабильность, полиалгический синдром, астеническое состояние, пр. И эти психоэмоциональные расстройства не могут оставаться без внимания специалистов.
Своевременная диагностика, оценка уровня компенсаторных возможностей и лечебно-восстановительные методы позволяют многим детям с такими проблемами помочь. Показав универсальность механизмов повреждения клеток при различных видах патологических процессов и установив, что конечное звено при воспалении, ишемии и стрессе — нарушения окислительно-восстановительных реакций, метаболизма и энергетического обеспечения клеток, ученые предложили специальные средства — ноотропные препараты. Так к возможностям правильной организации режима ребенка (сон/занятия/прогулки), его питания (в соответствии с возрастом), исключения социально-экономических (по возможности) и психологических проблем, коррекционно-педагогической реабилитации многие специалисты добавили фармакотерапию.
Нейротрофическая терапия
Для борьбы с когнитивными и эмоциональными расстройствами у детей многие отечественные эксперты1 рекомендуют назначение нейротрофической терапии (НТТ), в основе которой — ноотропные, или нейротрофические препараты (НП), оформившиеся в отдельную группу в начале 1970-х годов.
Ноотропы — группа лекарственных средств, различных по составу и механизмам действия, но имеющих общие свойства. Нормализуя метаболизм и межнейронные передачи, они улучшают умственную деятельность, внимание, речь (активизируют процессы обучения — ноотропное действие; улучшают память — мнемотропное действие; снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии — антигипоксическое действие), а также повышают устойчивость ЦНС к неблагоприятным факторам (гипоксии, интоксикациям и др.). Ноотропы не только позитивно влияют на когнитивные функции, но и корректируют эмоциональные и поведенческие расстройства.4—6
Общие показания к назначению НП детям:1
- задержка психического и речевого развития;
- когнитивные нарушения при органических поражениях ГМ (в т.ч. последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, генетической патологии) и невротических расстройствах;
- последствия перинатального поражения ЦНС;
- детский церебральный паралич;
- умственная отсталость;
- коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза;
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания).
Зарубежные коллеги не столь однозначно воспринимают практику НТТ. Основными аргументами против подобной терапии они выдвигают отсутствие доказательных исследований ее эффективности в условиях формирующейся интеллектуально-мнестической функции и убедительных данных о безопасности (в отдаленном периоде) применения у детей. Действительно, целый ряд НП, присутствующих на нашем рынке, не имеют удовлетворительной доказательной базы.7 Да и неясность, полиэтиологичность биологической природы когнитивных расстройств у детей значительно ограничивают возможности их фармакотерапии. Тем не менее составители, к примеру, методических рекомендаций департамента здравоохранения Москвы (№ 26«Роль нейротрофической терапии в практике детского невролога»)1 приводят список часто используемых препаратов нейротрофического ряда, разрешенных к применению в нейропедиатрии с основными параметрами их клинической активности.
Таблица 1. Параметры клинической активности нейротрофических препаратов1
| № | Действие | Влияние | МНН |
| 1 | Психостимулирующее | на аппатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность | Пирацетам, пиритинол, меклофеноксат, гексобендин + этамиван + этофиллин, гаммалон, никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота |
| 2 | Антиастеническое | на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении | все классы НП |
| 3 | Седативное (транквилизирующее) | на раздражительность, эмоциональную слабость | релиз активная форма АТ к мозгоспецифическому белку S-100; гопантеновая кислота, аминофенилмасляная кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон), комплекс пептидов из головного мозга свиньи |
| 4 | Антидепрессивное | на сниженное настроение | пирацетам, гексобендин + этамиван + этофиллин, комплекс пептидов из головного мозга свиньи, никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота |
| 5 | Повышающее уровень бодрствования, ясность сознания | на угнетенное (оглушение, сопор, кома) и помраченное (делирий, спутанность) сознание | все классы НП |
| 6 | Антиэпилептическое | на эпилептическую пароксизмальную активность | гопантеновая кислота, натрия оксибутират, полипептиды коры головного мозга скота |
| 7 | Ноотропное | на задержку развития или на нарушение высших корковых функций, уровень суждений, критических возможностей, укрепление кортикального контроля субкортикальной активности | все классы НП |
| 8 | Мнемотропное | на память, обучаемость | все классы НП |
| 9 | Адаптогенное | на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе | все классы НП |
| 10 | Вазовегетативное | на головные боли, головокружения, вегетативную неустойчивость в рамках церебрастенических синдромов | все классы НП |
| 11 | Антипаркинсоническое | на экстрапирамидные паркинсонические расстройства | гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол, аминофенилмасляная кислота |
| 12 | Антидискинетическое | на экстрапирамидные дискинетические расстройства | гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол, аминофенилмасляная кислота |
В этой таблице обращает на себя внимание универсальность одного препарата — никотиноил гамма-аминомасляной кислоты (Пикамилона®). Этот нейрометаболический церебропротектор способен оказывать влияние практически на все проявления когнитивных и эмоциональных расстройств у детей. Его эффекты способствуют улучшению памяти и процесса обучения, оказывают положительное влияние при астенических и адинамических расстройствах, повышая двигательную и психическую активность, повышают способность к концентрации внимания и обеспечивают позитивное воздействие при невротических состояниях.
Универсальный компонент НТТ
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота стала первым оригинальным отечественным ноотропом (синтезирован в 1969 г. во Всесоюзном научно-исследовательском институте витаминов В.М. Копелевичем, Л.М. Шмуйловичем и В.И. Трубниковым). Старейшина среди НП с солиднейшим опытом применения в клинической практике — с 1986 года.
Химически этот препарат представляет уникальное сочетание ГАМК (важнейшего тормозного нейромедиатора ЦНС) и никотиновой кислоты (витамина PP, витамина В3) — участницы многих окислительно-восстановительных реакций, обмена липидов и углеводов в клетках и пр. То есть каждый из компонентов физиологичен и играет важную роль в обеспечении метаболизма нервных клеток и поддержании биохимических процессов, необходимых для передачи нервных импульсов, причем, в дуэте более эффективно, чем при раздельном применении. Так, ГАМК в никотиноил гамма-аминомасляной кислоте имеет улучшенные фармакокинетические свойства: никотиновая кислота помогает ей проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — защитную систему мозга, а также потенцирует сосудорасширяющее, антигипоксическое, нейрометаболическое, антиагрегантное действие.8
Новая формула стимулирует окислительно-восстановительные процессы, способствует повышению потребления нервной тканью кислорода и глюкозы, после ишемии помогает восстановлению процессов утилизации энергетических субстратов, предотвращает нарастание концентрации молочной кислоты в ткани мозга. Все эти свойства НП благотворно сказываются на когнитивных функциях мозга и на работоспособности ребенка, способствуют восстановлению центральных двигательных и речевых нарушений различного генеза, улучшают кровообращение в сосудах сетчатки глаз и зрительного нерва.
Объединение двух молекул не только добавили препарату эффективности, но и улучшили переносимость, избавив от некоторых нежелательных побочных явлений, сопровождающих раздельный прием компонентов.8
Обоснование применения никотиноил гамма-аминомасляной кислоты при лечении маленьких пациентов с эмоциональными расстройствами в первую очередь — его анксиолитическое (или транквилизирующее) действие. Препарат снижает у пациента чувство страха, тревоги, причем без седативного эффекта, повышает эмоциональную активность, что также важно для этой категории пациентов.9—10
Головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна — основные жалобы при астенических состояниях — заметно регрессируют на фоне приема Пикамилона®.10 Улучшение состояния отмечается многими специалистами.8—10 Так, уже на 2—3-й день от начала терапии уменьшаются эмоциональная лабильность и головная боль.10
При применении этого препарата у детей заметно улучшается общее состояние, повышается фон настроения, нарастает дневная работоспособность и активность.10—13 Скорее всего, эти результаты объясняются тем, что помимо анксиолитического действия этот НП обладает сбалансированным многогранным механизмом фармакологического воздействия, включая вазоактивное (направленное на коррекцию нарушений тонуса сосудов), ноотропное (обусловливающее оптимизацию метаболических процессов в клетках) и др. активностью.8—9, 14—16
Есть и еще одно свойство Пикамилона®, очень важное для педиатров и их пациентов —депримирующий эффект (предотвращение эйфории), позволяющий пациенту сохранять объективное восприятие реальности, продуктивно работать.8 Его применение не вызывает привыкания, а также миорелаксации, сонливости, вялости, нарушения координации движений.8—9
Обращают клиницисты внимание и на то, что никотиноил гамма-аминомасляная кислота может применяться как в монотерапии, так и в комплексной — в комбинации с антидепрессантами, антиконвульсантами, потенцируя их эффект и улучшая переносимость (ее трофические свойства смягчают нежелательные действия других препаратов).1,17
При индивидуальном подборе терапии необходимо учитывать сопутствующие эффекты НП: с психостимулирующим эффектом желательно принимать в первой половине дня, а с седативным действием (как Пикамилон®) — во второй половине.
Пикамилон® vs НДМП
Помимо коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у детей, есть в педиатрической неврологии у никотиноил гамма-аминомасляной кислоты и такое показание, как нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез).1,18—19
Педиатры хорошо знакомы с проблемами диагностики и лечения расстройств мочеиспускания и недержания мочи у детей, которые могут быть как следствием анатомических дефектов нижних отделов мочевого тракта и смежных органов, так и органических поражений нервной системы на различных уровнях. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП) — одна из актуальных проблем детской урологии, и связано это не только с их значительным распространением и очевидной тенденцией к росту.20—21
Социальную изоляцию, снижение уровня самооценки, конфликты в детском саду, школе, семье, связанные с этой проблемой и неумолимо снижающие качество жизни ребенка, отмечают психологи. А детские урологи предупреждают о рисках развития вторичных изменений со стороны мочевыводящей системы — рецидивирующего хронического цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза, приводящих к нефросклерозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.20,22
Все эти аспекты заставляют ученых постоянно искать новые подходы к лечению таких пациентов. А с открытием новых патогенетических механизмов формирования дисфункции мочевого пузыря, роли сложнейших биологических процессов, в частности гипоксии детрузора, специалисты обратили внимание на возможности НП и никотиноил гамма-аминомасляной кислоты в комплексной терапии НДМП.
Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей (Москва) и Центра патологии мочеиспускания (Волгоград)19 подтвердили способность нормализовать детрузорно-сфинктерные отношения у ряда производных нейромедиаторных кислот, проанализировав особенности клинических проявлений, уродинамических показателей в зависимости от вида терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности, гиперрефлекторного типа. В их исследовании (185 детей в возрасте от 3 до 15 лет) сравнивали эффективность терапии НДМП препаратом «Пикамилон» (III группа — из расчета 5 мг/кг/сут в 3 приема, перорально, после еды) с другими НП. Результаты, полученные в группах, где помимо традиционной терапии дети получали ноотропы, показали достоверное уменьшение степени выраженности или полное прекращение расстройств акта мочеиспускания как днем, так и ночью. Наиболее заметно регрессировали симптомы, отражающие выпадение резервуарной функции мочевого пузыря, — поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и энурез (табл. 2). Урофлоуметрия и ретроградная цистометрия показали, что клиническому улучшению функции мочевого пузыря соответствовали увеличение порога его чувствительности и рефлекторной возбудимости, то есть возрастание способности к накоплению и удержанию мочи (резервуарная функция). Действие медиаторных аминокислот заметно затрагивало и адаптационную способность детрузора.
Через полгода после этого курса терапии при контрольном обследовании у детей из групп НП (III—V) результаты по всем трем исследуемым показателям (увеличение максимального объема мочевого пузыря, увеличение объема при первом позыве и нормализация тонуса детрузора) сохранялись. А вот в группе сравнения (I) достоверных изменений, сравнительно с исходными, не было.
Таблица 2. Динамика ритма спонтанных мочеиспусканий у детей с НДМП до и на фазе лечения
| Группы (n = ) | Частота мочеиспусканий в сутки (норма: 4—5 раз/сут.) | Эффективный объем мочевого пузыря, мл | ||||||
| Минимальный (норма: 46—68 мл) | Средний (норма: 140—192 мл) | Максимальный (норма: 191—325 мл) | ||||||
| M ± m | ||||||||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| Традиционная терапия (n = 37) | 9,7 ± 0,2 | 9,7 ± 0,2 | 33,9 ± 2,4 | 34,0 ± 2,5 | 103,4 ± 1,7 | 109,5 ± 1,7 | 121,4 ± 1,9 | 130,0 ± 1,8 |
| II пирацетам (n = 37) | 9,7 ± 0,2 | 5,8 ± 0,11,*** | 34,4 ± 1,3 | 49,7 ± 1,01,*** | 103,2 ± 1,1 | 127,0 ± 1,21,*** | 133,1 ± 1,1 | 169,1 ± 1,51,*** |
| III Пикамилон (n = 37) | 9,7 ± 0,2 | 5,0 ± 0,11,*** | 34,4 ± 1,3 | 102,6 ± 1,41,*** | 103,4 ± 1,1 | 123,1 ± 1,51,*** | 133,6 ± 1,2 | 172,9 ± 2,11,*** |
| IV таурин (n = 37) | 9,7 ± 0,2 | 5,0 ± 0,11,*** | 33,9 ± 1,2 | 69,2 ± 1,21,*** | 103,0 ± 1,0 | 118,0 ± 0,71,*** | 133,2 ± 1,1 | 169,0 ± 2,01,*** |
| V глицин(n = 37) | 9,7 ± 0,2 | 5,0 ± 0,11,*** | 34,4 ± 1,3 | 64,1 ± 0,91,*** | 103,2 ± 1,2 | 122,1 ± 0,91,*** | 133,5 ± 1,2 | 173,8 ± 2,4 |
| Примечание: 1 — p Уилкоксона—Манна—Уитни (WMW). | ||||||||
На основании этих данных исследователи сделали очевидный вывод: производные нейромедиаторных аминокислот, включая производные ГАМК (Пикамилон®), оказывают положительное влияние на уродинамику нижних мочевых путей как на центральном, так и на периферическом уровне. И, что важно в педиатрической практике, при лечении маленьких пациентов никотиноил гамма-аминомасляной кислотой побочные эффекты наблюдаются очень редко. Препарат не вызывает психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и фармакологической зависимости.1,19
Таким образом, многолетний опыт применения препарата «Пикамилон» позволяет говорить о его высокой эффективности в коррекции когнитивных, психоэмоциональных расстройств различной этиологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Данные исследований подтверждают клиническую практику: адекватное применение этого НП (в моно- и комбинированной терапии) достоверно улучшает такие показатели, как объем и уровень внимания, кратковременной и долговременной памяти, а также мышление. И многие эксперты рекомендуют его применение при лечении таких пациентов, особенно в условиях астенизации и повышенных психоэмоциональных нагрузок. Целесообразность применения этого препарата в комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания подтверждают и детские урологи.
Несмотря на неясность и полиэтиологичность биологической природы детских психоневрологических расстройств и неоднозначное отношение зарубежных специалистов к НП, нейрометаболическая активность, выраженная рядом эффектов (мягкое транквилизирующее, психостимулирующее, энергизирующее действие и др.), хорошая переносимость и наличие детских и взрослых дозировок позволяют этому уникальному отечественному нейрометаболическому церебропротектору долгие годы оставаться в терапии этих состояний, помогая не первому поколению детей и подростков справляться с недугами.
Литература:
1Роль нейротрофической терапии в практике детского невролога. Методические рекомендации № 26, ДЗ г. Москвы / Учреждение-разработчик: ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы». М., 2015, 28 с.
2Всемирная организация здравоохранения: Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Женева. ВОЗ. 2001, 215 с.
3Пизова Н.В. Когнитивные нарушения в детском возрасте при некоторых неврологических заболеваниях // Медицинский совет. № 7, 2012, с. 86—91.
4Мазур И. А., Беленичев И. Ф., Стец В. Р., Сидорова И. В. Ноотропная терапия: прошлое, настоящее, будущее // Новости медицины и фармации. № 14 (155), 2004, с. 10.
5Фардиева Р.М., Залялютдинова Л.Н. Применение ноотропов при интеллектуальной недостаточности у детей // Современные проблемы науки и образования. № 2, 2013, с. 78.
6Мосолов С. Н. Современные тенденции развития психофармакологии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 5, 1998, с. 12—19.
7Фролова Н.Ю., Бурякина А.В., Мельникова Т.И. Нейропротекторы в педиатрической практике // Ремедиум. Журнал о рынке лекарств и медицинской техники. № 9, 2015, с. 54—60.
8Марута Н.А. Пикамилон — ноотропный и вазоактивный препарат широкого спектра действия снова на фармацевтическом рынке Украины // Провизор. № 20, 2002.
9Пятницкий А.Н., Яковлева О.Б., Шешенин В.С. Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике // Материалы Российской конф. М. 1994, с. 111—114.
10Стаховская Л.В., Чекнева Н.С., Лескова Н.Н. Применение препарата пикамилон в неврологической практике: Методические рекомендации. М., 1993.
11Мирзоян Р.С., Середенин С.Б., Ганьшина Т.С. и др. // Экспер. клин. фармакол. Т. 61, № 2, 1998, с. 28—31.
12Колосова О.А., Осипова В.В., Лунева Т.В. Пикамилон — новый цереброваскулярный и ноотропный препарат. Результаты эксперим. и клинич. изучения // Тез. Всес. конф. г. Уфа. ВНИИСЭНТИ. М. 1989, с. 186—189.
13Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Чекнева Н.С. и др. Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике // Материалы Российской конф. М. 1994, с. 71—74.
14Пикамилон — метаболический цереброваскулятор и ноотроп. Применение в лечебной практике. М., 2002, 48 с.
15Пятницкий А.Н., Панченко Г.В., Хиониди К.П. Пикамилон — новый цереброваскулярный и ноотропный препарат. Результаты эксперим. и клинич. изучения // Тез. Всес. конф. г. Уфа. ВНИИСЭНТИ. М., 1989, с. 214—217.
16Островская Р.У., Трофимов С.С. Механизм действия и клиника производных γ-аминомасляной кислоты // Ученые записки ТГУ. Тарту, 1984, с. 46—59.
17Лебедева Н.В., Суслина З.А., Кистенев Б.А. и др. Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике // Материалы Российской конф. М. 1994, с. 75—76.
18Артюхина C.B. Зоркин С.Н., Маслова О.И., Борисова С.А. Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Детская хирургия. № 4, 2003, с. 25—28.
19Маслова О.И., Борисова С.А., Артюхина С.В., Зоркин С.Н. Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Лечащий врач. № 1, 2011, с. 61—63.
20Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М., ТЕРРА, 2001, 96 с.
21Кольбе О. Б., Сафонов А. Б., Сазонов А. Н. и др. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря // Педиатрия. № 4, 2000, с. 34—39.
22Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г. Детская урология. М., Медицина, 1986, 490 с.
Подводя итоги
За все время своей почти полувековой истории эта фармакологическая группа прошла значительную эволюцию. Создано более ста торговых наименований ноотропов.
Их функционал включает в себя широкий практический диапазон: от лечения старческой мозговой дисфункции до применения в акушерстве, неврологии и психиатрии. Однако до сих пор не разгаданы механизмы их воздействия на человеческое тело – ученые так и не пришли к основной доказанной гипотезе его работы.
Продолжаются дальнейшие испытания лекарства, синтезируются новые его образцы.
Обзор врача
Как врачу мне интересно действие ноотропов в рамках доказательной медицины. Определимся с терминами. Доказательная медицина – ряд исследований препарата или метода лечения на определённом количестве пациентов. Прошедшие этот отбор методы и препараты, могут считаться доказано эффективными.
Значит ли это, что все методы и лекарства, не получившие признания врачей, оставшиеся со статусом «неэффективные», не могут применяться во врачебной практике? Не всегда рейтинговые препараты, успешно прошедшие тестирование, оказывают нужный эффект. Так же, как и отсеявшиеся при исследованиях лекарства, все же могут быть полезны.
Ноотропы в свете доказательной медицины усиленно критикуются, их эффект приравнивается к эффекту плацебо. Большинство этих препаратов не получили признания.
Но я не могу согласиться с такой позицией, так как на протяжении 15 лет от некоторых ноотропных препаратов наблюдаю выраженный клинический эффект (Фенибут). С другой стороны, препарат Пикамелон не даёт такой радужной картины – нужного эффекта не наблюдается.
Известный стимулятор мозговой деятельности Ноотропил замечательно показал себя в плане стимулятора операционной готовности. Однако ни один из этих препаратов не получил признания учёного сообщества.
Таким образом, врач не должен слепо ориентироваться на стандарты доказательной медицины. Он должен подбирать то, что подходит для данного конкретного пациента в данной конкретной ситуации.
Невролог, 24 года стажа
