Перелом шейки бедра: симптомы, виды, лечение, восстановление

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Причины перелома шейки бедра

С травмами шейки бедра чаще всего сталкиваются люди гериатрического возраста, когда неудачно приземляются на бок. Люди, страдающие тяжелой формой остеопороза, еще чаще повреждают себе бедренную кость.

Важно! Представительницы женского пола чаще страдают остеопорозом, поскольку у них быстрее вымывается кальций из костных структур.

Факторы, способствующие перелому шейки бедра:

• угасание репродуктивных функций женского организма;
• хроническое отложение холестерина на стенках артерий;
• стеноз и облитерация периферических артерий;
• чрезмерная масса тела, при которой возрастает нагрузка на суставы;
• гиподинамия;
• нарушение координации на фоне неврологических патологий;
• несбалансированное питание или полный отказ от пищи;
• онкопатологии.

Молодые люди, ввиду прочности их костных структур, с переломами бедренной кости сталкивают реже. Чтобы это произошло, травма должна быть особо тяжелой.

У молодежи и людей среднего возраста причины такой патологии следующие:

• ДТП;
• травмы, полученные на производстве;
• неудачное приземление с немалой высоты;
• ранения, полученные во время военных действий.

Различные соматические заболевания, способствующие нарушению работы различных органов и эндокринных желез (сахарный диабет, поражение гломерул — почечных клубочков, перестройка нормальной структуры печени), также предрасполагают к переломам шейки бедра.

Причины повреждения

Выше было отмечено, что трещина шейки бедра диагностируется преимущественно у пожилых женщин. Его причиной зачастую становится климактерический остеопороз.

Почему это происходит? Такое явление объясняется особенностью женского организма, которая заключается в циклических изменениях концентрации гормонов на протяжении месяца. С наступлением климакса объем женских гормонов в крови постепенно понижается, что влияет на структуру костных тканей.

Если женщина не проводит систематическую профилактику, у нее в период менопаузы может появиться остеопороз. Эта патология характеризуется понижением плотности костных тканей. Со временем это заболевание приводит к развитию таких патологий:

• Понижается прочность костей.
• Даже малейшие повреждения могут повлечь за собой возникновение переломов и трещин.
• Падение с высоты своего роста способно стать причиной появления трещины шейки бедра.
• На фоне протекающего остеопороза шейка бедра после травмы не может самостоятельно восстановиться, что влечет за собой продолжительное обездвиживание. В результате может повредиться костный мозг, что спровоцирует развитие различных осложнений.

Еще одной распространенной причиной возникновения трещины шейки бедра у пожилых людей считается коксартроз. Этому заболеванию часто подвергаются полные люди, а также те, кто регулярно нагружал тазобедренные суставы при работе и занятиях спортом.

Если же трещина шейки бедра появляется у людей среднего и молодого возраста, можно выделить такие вероятные причины:

• Слишком высокая нагрузка при занятиях спортом.
• Интоксикация организма.
• Патологии в работе эндокринной системы.
• Несчастные случаи, вроде ДТП или сильных падений.
• Малоподвижный образ жизни.
• Полнота.
• Регулярные строгие диеты, которые приводят к дефициту кальция и других питательных элементов.
• Онкологические заболевания.

Виды переломов шейки бедра

У шейки бедра переломы классифицируются по-разному. Несколько основных видов:

1. Локализация удара: в район выступа на проксимальном эпифизе, шейки или головки бедренной кости.
2. Точная локализация повреждения: медиальные (срединные) и латеральные переломы (вертельные, боковые).
3. Уровень нарушения целостности: дистальнее головки или на границе перехода шейки в тело — базисцервикальные переломы.
4. Вид смещения: вколоченный, варусный или вальгусный перелом шейки бедра.

Как и на любых других костных структурах, в этой области выделяют открытый или закрытый перелом шейки бедра. Все медиальные переломы шейки бедра подразделяют на абдукционные (шеечно-диафизарный угол превышает 130°) и аддукционные (угол менее 127°). У каждого вида переломов шейки бедра имеются свои особенности и свой подход в лечении.

Важно! При трансцервикальном переломе шейки бедра линия нарушения целостности находится посередине шейки бедренной кости.

Хирургическое вмешательство

Операция считается наиболее эффективным способом лечения трещины шейки бедра у пожилых людей. Именно она дает пациентам в преклонном возрасте шансы на полноценную жизнь. Консервативная терапия для них может оказаться неэффективной, поэтому врачи назначают ее только тогда, когда имеются противопоказания к проведению операции.

Для лечения трещины шейки бедра чаще всего используется остеосинтез. В ходе такого вмешательства поврежденный участок кости соединяется при помощи специальных спиц или медицинских гвоздей.

Если же сустав слишком изношен, пациенту рекомендуется эндопротезирование. Оно тоже очень часто назначается людям в преклонном возрасте. Такое вмешательство считается довольно сложным, что сильно пугает пациентов. Но стоит понимать, что эндопротезирование может стать единственным шансом человека на то, что он сможет ходить без костылей.

Мы рассмотрели наблюдающиеся при травме (переломе или трещине) шейки бедра симптомы. Самый характерный — это проблемы с передвижением, вплоть до полной неподвижности. Чтобы не оказаться в инвалидном кресле, нужно соглашаться на операцию. Она состоит из нескольких этапов:

• Сначала происходит удаление травмированной шейки бедра вместе с головкой бедренной кости.
• На их место устанавливается протез.
• В некоторых случаях дополнительно требуется замена вертелов.
• После эндопротезирования человека поднимают на ноги на третий день. Сначала он передвигается только на костылях. Этот этап длится до 3 месяцев.

После операции обязательно следует реабилитация. Шейку бедра восстанавливают при помощи физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, сеансов массажа. Правильно подобранный комплекс упражнений улучшит питание поврежденных тканей и кровообращение. Лечебные занятия и регулярные пешие прогулки помогут восстановить нормальную подвижность конечности. После операции полезно будет прибегнуть к санаторному лечению.

Симптомы переломов шейки бедра

Для оказания своевременной помощи, важно знать первичные симптомы при переломах шейки бедра:

1. Пострадавшая конечность утрачивает свою функциональность. Ходить или стоять после травмы — это непосильная задача для многих. Утрачивается подвижность тазобедренного костного сочленения, поскольку заметно изменяется его конфигурация.
2. Боли в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру. Особенно они выражены при переломах шейки бедра со смещением. А при других видах патологии пострадавший даже может не догадываться о своей травме из-за отсутствия резкой боли. В покое он не испытывает никакого дискомфорта, а при движении чувствуется лишь незначительная болезненность.
3. Характерный наружный разворот стопы. При полном расслаблении пораженная конечность имеет наружную ротацию. Это связано с анатомическими особенностями крепления мышечных волокон в этой области.
4. Затрудненная внутренняя ротация. Пострадавший не способен повернуть пораженную конечность внутрь. Это также связано с особенностями присоединения мышечных волокон к бугоркам на переходе шейки в тело.
5. Гориневской симптом прилипшей пятки. Невозможность больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу. Но при этом конечность не утрачивает способность к пронации и супинации.
6. Усиление болей при надавливании. Если надавить на выпуклую часть на задней стороне ступни выпрямленной пострадавшей конечности или поколачивать по этой области, то проявляется сильная болезненность.
7. Изменение длины ноги. Такой симптом дают аддукционные переломы шейки бедренной кости. Это объясняется уменьшением шеечно-диафизарного угла. Но такое нарушение обычно выражено незначительно, поэтому не бросается в глаза.
8. Скопление свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке. Спустя 48-72 часа после травмы образуется гематома в паху. Сначала повреждаются сосуды и изливается кровь около сустава, глубоко в тканях. А спустя время оно проявляется под кожными покровами.

Каждый клинический случай индивидуален. Но даже, если появился хотя бы один симптом перелома, то пострадавшего должен дальше обследовать специалист.

Вколоченные переломы

При нарушениях целостности вколоченного типа общие признаки повреждений нередко отсутствуют. Практически полностью сохраняется функция пострадавшей конечности. Человек даже может беспрепятственно перемещаться. Но при этом он испытывает незначительную боль в паху. Поскольку эти ощущения не особо интенсивные, то им долгое время не придается особого значения.

Важно! Поскольку вколоченный перелом остается невыявленным, один или сразу несколько отломков продолжают постепенно смещаться. Через некоторое время вколоченный перелом трансформируется в невколоченный.

Оскольчатые переломы

Нарушение целостности оскольчатое сопровождается смещением отломков. Происходит это вод воздействием мышц бедренной кости. Даже если с момента перелома пострадавший совершал минимум движений, может образоваться сложный дефект, который сделает процедуру сопоставления фрагментов кости после перелома более трудной.

При таком типе повреждений чаще бывают кровотечения. Причем риск возрастает в зависимости от количества костных фрагментов. Также слышен хруст костей или же он ощущается во время пальпации. При открытой ране, в мягких тканях невооруженным глазом видны костные отломки.

Кровоподтек локализуется глубоко в мышечных волокнах. Травматический шок также нередко развивается при таком повреждении. При этом состояние пострадавшего становится критичным.

Открытые и закрытые переломы

При открытых переломах шейки бедренной кости неизбежно разрываются мягкотканные структуры. Такую травму в основном провоцирует ранение, причиненное огнестрельным оружием. Оно сопровождается большой потерей крови и невыносимыми болями. Такие пострадавшие нуждаются в срочной госпитализации. Наряду с такими травмами нередко повреждаются и другие органы или структуры.

Если перелом произошел в нижней части бедра и его тип закрытый, то локализация болей — область колена. Пациент становится полностью обездвижен. Даже сгибание и разгибание конечности болезненное. Если же нарушение целостности произошло внутри сустава, то боли будут слабо выраженными, но возможно появление отечности и кровоподтека.

Особое внимание следует уделять закрытым травмам, при которых происходит смещение двух овальных выступов на эпифизах бедренной кости. Линия нарушения целостности проходит вдоль всего костного сочленения и провоцирует излияние крови в суставную полость.

Виды повреждений тазобедренной части

Повреждения шейки бедра разделяются в зависимости от своего расположения на виды:

• Субкапитальная травма — травмируется кость, которая ближе всех расположена к головке сустава;
• Базисцервикальное повреждение — когда сломанный участок максимально удален от головки сустава;
• Трансцервикальное повреждение — расположено прямо на шейке бедра.

Субкапитальный перелом у человека в возрасте срастается хуже остальных видов травм. Это обусловлено его близким расположением к шейке бедра. У человека развивается остеонекроз костей.

Второй фактор, который учитывается при классификации травмы шейки бедра — это наклон линии слома костей. В зависимости от угла наклона переломы разделяют на степени:

• I степень — менее 30 градусов;
• II степень — угол слома костей 30–50 градусов;
• III степень — наклон слома больше 50 градусов.

Благоприятный исход и сращивание фрагментов возможно только при горизонтальном сломе или если угол не больше 50 градусов. У человека в пожилом возрасте 3-я степень перелома говорит о том, что он уже не восстановится самостоятельно. Человек не сможет ходить и остается прикованным к койке.

Переломы шейки в зависимости от расположения костных фрагментов разделяют на две группы: со смещением и без. Со смещением фрагментов подразделяют на подгруппы:

• Варусный — когда головка перемещается вниз и внутрь тазового кольца, образуя угол между телом и шейкой бедра;
• Вальгусный — головка смещена кверху и в сторону, угол между шейкой бедра и ней увеличивается.

А также встречается вколоченный перелом, когда один фрагмент заходит внутрь другого. Травмы со смещением фрагментов особенно опасны, так как могут сопровождаться кровоизлиянием в мягкие ткани. Кости, ломаясь, деформируются, пострадавший испытывает ярко выраженный болевой симптом. Человеку необходимо немедленное хирургическое вмешательство, а восстановление займет не менее 1 года.

Диагностика

При проведении диагностики перелома шейки бедра, профильный специалист придерживается такого плана:

1. Выслушивает жалобы больного и собирает тщательный анамнез.
2. Проводит физикальные осмотр и по внешним проявлениям пытается определить наличие перелома бедренной кости.
3. Для постановки окончательного диагноза назначает пострадавшему рентгенографию или КТ/МРТ.

Без рентгенографического исследования говорить с уверенностью о нарушении целостности шейки бедра нет смысла. Чтобы результат был максимально точным, снимки делают в передней и боковых проекциях. При необходимости травматолог-ортопед порекомендует дополнительные проекции для снимков, чтобы уточнить клиническую картину.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра

После травматизации пострадавшего следует в срочном порядке доставить в специализированное медицинское учреждение. Можно отвести больного самостоятельно или дождаться машины скорой помощи. До ее приезда целесообразно осуществлять следующие действия по оказанию первой помощи при переломе шейки бедра:

1. Больной занимает горизонтальное положение с упором на спину.
2. При явных признаках шокового состояния проводят все необходимые мероприятия для его устранения. Допускается дать обезболивающие (Кетанов, Нурофен, Диклоберл).
3. Травмированную ногу обездвиживают и фиксируют. Используют любые подручные средства: брусок, доска, балка. Целесообразно зафиксировать не только тазобедренный, но и другие костные сочленения ноги. Если не оказалось подходящих подручных материалом, то прибинтовывают пострадавшую конечность к целой.
4. Следят за правильным наложением фиксатора. Он должен быть длинным. Его прикладывают так, чтобы начинался он в паху, проходил по внутренней поверхности ноги, вплоть до пяточной кости. Его опорные точки: пах, колено, пятка.
5. Одежду и обувь с пострадавшего не снимают. Если человек травмировался при минусовой температуре за пределами помещения, то пострадавшую ногу сверху чем-то прикрывают. Это делают с целью защиты от обморожения, поскольку больная конечность более восприимчива к низким температурам.
6. Если присутствует кровотечение, то ногу перетягивают жгутом, но не слишком туго. При этом постоянно за ней наблюдают. Если она начинает синеть, то повязку ослабляют.

Человек, оказывающий первую помощь, должен сохранять спокойствие и не реагировать остро на крики и стоны пострадавшего. При это он должен постараться также успокоить больного. Но большего внимания заслуживают те, кто после тяжелой травмы не чувствует боли. Скорее всего у них развился шок.

Почему нужно обращаться к нам?

У нас все в порядке с совестью: при наработанных технологиях, «набитой руке» мы делаем много операций, и нам нужен быстрый оборот койки. Поэтому мы кровно заинтересованы, чтобы помощь была доступна большинству, то есть каждый конкретный пациент мог ее получить, остаться довольным результатом и затем рекомендовать нас. И не обязательно друзьям — пусть у них все будет в порядке со здоровьем. Достаточно написать искренний отзыв на сайте, опубликовать пост в Одноклассниках или Facebook.

Выбрав нас, вы не пожалеете никогда!

Врачи с опытом тысяч операций по замене тазобедренных суставов!

Лечение

Как лечить перелом шейки бедра, решает травматолог, ортопед и невролог. Они учитывают тип нарушения целостности, возрастную категорию больного и другие обстоятельств. Такой тип повреждений чаще лечится радикальными (операция), чем консервативными методами. Естественное сращение без применения вспомогательных конструкций происходит крайне редко.

Консервативная терапия

Перелом шейки бедра без операции допускается лечить в следующих случаях:

• концы сломанной кости внедряются между собой;
• повреждение нижнего сегмента шейки с затрагивание отростков, расположенных под ней;
• общее критичное состояние больного.

При горизонтальном прохождении линии нарушения целостности при вколоченных травмах целесообразно консервативное лечение. Если перелом имеет вертикальную направленность, то повреждение быстро переходит в категорию невколоченных, поэтому щадящие методы себя уже не оправдают.

Лечебные схемы:

1. Вколоченный перелом. В первые дни пострадавшему показан постельный режим с ношением деротационного сапожка. Он не позволяет травмированной конечности поворачиваться в сторону, что крайне важно для благополучного сращения костных структур. Носить такое изделие придется не менее 3-4 месяцев. Больным рекомендовано хождение при помощи поддерживающих тело приспособлений без упора на поврежденную конечность.
2. Латеральный перелом. При повреждении без смещения больной носит гипс до полного сращения. Обычно это занимает не менее 3,5 месяцев. Спустя 6 недель с начала лечения показаны умеренные нагрузки на пострадавшую конечность. Если было смещение, то перед ношением гипсовой лангеты показано вытяжение с грузами, проводимое в стационарном травматологическом отделении.
3. Наличие явных противопоказаний к радикальному лечению. Делают упор на раннем создании неподвиждности, чтобы спасти жизнь пострадавшего. Но рассчитывать, что отломки срастутся в таком случае не приходится.

К терапии переломов шейки бедра без операции с применением элементов обездвиживания прибегают, если пациент сильно истощен или у него наблюдается старческий маразм.

Может ли человек сидеть при переломе шейки бедра и когда можно ему вставать, пояснит лечащий травматолог. Терапия чаще всего выполняется по такой схеме:

1. Пострадавший проходит первый этап лечения в специализированном ортопедическом или травматологическом отделении.
2. После травматизации первые 8 недель больной проводит на вытяжении, при котором груз воздействует прямо на поврежденную кость.
3. Спустя 2 месяца ему накладывают фиксирующую лангету и отпускают для продолжения лечения дома. При этом разрешается перемещаться с приспособлениями для поддержания веса тела, делая упор только на здоровую ногу.
4. Показан курс массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.
5. Спустя 16 недель разрешается понемногу задействовать травмированную ногу, но по согласованию с лечащим врачом.

Если обстоятельства складываются хорошо, то ходить без помощи поддерживающих приспособлений он сможет минимум через 6 месяцев.

При ранней иммобилизации терапевтическая схема выглядит следующим образом:

• непосредственное введение в сустав местных анестезирующих средств;
• вытяжение с грузом на протяжении 1,5 недели;
• после снятия конструкции частое переворачивание больного в постели;
• попытки усаживать его на кровати;
• спустя 20 дней рекомендовано подниматься с постели и передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений.

При удовлетворительном самочувствии таких пациентов выписывают из больницы. Но всю оставшуюся жизнь им придется передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений или кататься на кресле для инвалидов.

Хирургическое вмешательство

Пострадавшие, которым довелось столкнуться с переломом бедренной кости, редко обходятся без хирургического вмешательства. Рекомендуется проводить его в ближайшие сутки после травматизации. Операцию откладывают на какой-то период при наличии противопоказаний. В это время больного кладут на вытяжку

Большинство ортопедических операций выполняется с применением таких общих принципов:

1. Применение анестезии. Какой будет использован наркоз (общий или местный) зависит от сложности операции и общего соматического здоровья пациента.
2. Перед фиксацией отростков специалист выполняет их тщательное сопоставление.
3. При несложном переломе прибегают к закрытому типу операции без вскрытия суставной капсулы под контролем рентген аппарата.
4. При сложных нарушениях целостности костных структур выполняют манипуляцию по сопоставлению отростков при вскрытой суставной капсуле.

Эндопротезированию отдают предпочтение в случае высокого риска осложнений. Эта манипуляция подразумевает замену костей бедра и вертлужной впадины на искусственные протезы.

Важно! Чем почетней возраст пациента, тем больше вероятность того, что ему понадобится заменять тазобедренный сустав на протез. Многочисленные осколки, смещенные отломки или некроз головки также являются важной причины для такого вмешательства.

Хирурги-ортопеды часто вынуждены соединять костные отломки при помощи металлических конструкций (остиосинтез).

Варианты таких манипуляций:

Вид хирургического вмешательства	Описание манипуляции
Использование трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена	Конструкция позволяет надежно удерживать отломки бедренной кости. Их вводят в шейку с помощью специального ударного хирургического инструмента со стороны отростков, расположенных под ней.
Использование тройных шурупов	Этот способ считается более надежным, если сравнивать его с гвоздевым остеосинтезом. Он востребован в ортопедии при лечении молодых пациентов.
Использование динамического бедренного винта (DHS)	В бедренную кость закручивают металлическую конструкцию, состоящую из нескольких винтов. DHS — сложный и громоздкий комплект. Его используют крайне редко. Больше хирурги-ортопеды предпочитают использовать единичные винты.

Народные средства лечения и реабилитации

Чтобы снизить риск несращения и ускорить процессы регенерации в сломанной конечности, некоторые прибегают к народным средствам. Особый упор делается на пополнение организма органическим кальцием.

Некоторые пробуют есть мел или яичную скорлупу, но это не имеет смысла, поскольку в них содержится неорганический кальций. Он под влиянием кислот желудка образует соли, которые выводятся естественным путем, а также оседают в почках.

Источники органического кальция:

1. Семена кунжута. Их пропускают через мясорубку, блендер или толкут в ступке. Употребляют по 15 г с каждым приемом пищи или добавляют их в супы, салаты, каши. Но этот продукт резко повышает вязкость крови, поэтому людям склонным к тромбозам, лучше отдавать предпочтение стакану молока или кефира.
2. Сушеная вобла. Рыбу измельчают с головой, чешуей и костями. Употребляют такой продукт в неограниченном количестве. Вместе с основными приемами пищи или отдельно от них.
3. Сушеный инжир. В 8 штуках инжира содержится до 107 мг кальция. Это составляет 10% от суточной нормы. Этот продукт активно употребляют в пищу также по той причине, что он содержит большое количество антиоксидантов. Его едят между основными приемами пищи.

Переломы плохо срастаются при нарушениях в работе эндокринной системы. Народные лекари рекомендуют восполнять недостаток йода в организме, воспользовавшись зеленой кожурой орехов. Ее измельчают, засыпают сахаром. Выдерживают в холодильнике 5 дней и принимают по 5 мл 3 раза в сутки после еды.

Отзывы наших пациентов

• Пациент благодарит Екатерину Анатольевну Тафинцеву 22 июля 2019 г.
  Хочу поблагодарить доктора Екатерину Анатольевну за внимание, чуткость, профессионализм, её манеру общения с пациентами. Дай ей бог здоровья!!! За короткий срок поставила меня на ноги!! Всё достойно, всё профессионально, клиника замечательная. Всем большое спасибо и низкий поклон. 03.07.2019

  читать дальше

• Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу 18 апреля 2021 г.

  Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу. Благодарим отдельно Екатерину Анатольевну Тафинцеву, а также средний мед. персонал. Вкусная еда, высокое техническое оснащение, одно из лучших соотношений цена-качество в Москве. Спасибо! К.О.Т. 16.04.2019

  читать дальше

• Спасибо большое всем сотрудникам «Медицина 24/7» за вашу внимательность 9 апреля 2021 г.

  Спасибо большое всем сотрудникам «Медицина 24/7» за вашу внимательность, за вашу вежливость. Условия отличные. Спасибо большое моему доктору Москаленко Алексею Николаевичу за его терпение, за ответы на все вопросы, которые мы задаем в состоянии шока, за человечность. Умнички все, так держать. Если не задумываться, где находишься, обстановка спокойная, как будто в отеле на отдыхе, но за окном не море. Спасибо, спасибо, спасибо. 08.04.19 К. П.

  читать дальше

• «Именно здесь лечащий врач расстраивается и радуется вместе с пациентами» 22 марта 2021 г.

  Каждому человеку один раз в жизни должно не повезти для того, чтобы точно понимать, каково это и для того, чтобы научиться ценить, когда повезло. Классика жанра: так и со мной произошло. Один раз не повезло. Грешить можно на что угодно, но есть факт — человек не уберег свое здоровье. К чему все это предисловие, спросите вы? Абсолютно равноценно: один раз повезло. Повезло…

  читать дальше

• Отзыв врачам Андемиру Олеговичу Ахову и Марине Сергеевне Климовой

  Отзыв врачам Андемиру Олеговичу Ахову и Марине Сергеевне Климовой 21 марта 2021 г.

  Пациентка попала в клинику с воспалением колена. Ортопед клиники «Медицина 24/7» на основе МРТ-снимков назначил артроскопию коленного сустава. После успешной операции пациентка делится своими впечатлениями о лечении и пребывании в стационаре клиники: «Я пришла в клинику по поводу воспалившегося колена, ходить было просто невозможно. Здесь меня принял доктор Андемир Олегович Ахов. Посмотрев на мое колено и результаты МРТ,…

  читать дальше

• Большое спасибо, что дали мне надежду на жизнь 20 марта 2019 г.

  Большое спасибо всему персоналу клиники «Медицина 24/7» за профессионализм, внимательное отношение ко мне. За то, что дали мне надежду на жизнь, за глубокое качественное обследование, за терпение, за внимание. Благодарю всех специалистов клиники за создание комфорта, уюта в палатах. Всем родным, знакомым, односельчанам буду рекомендовать вашу клинику. Всем здоровья и серьезно не болеть. 16.03.2019

  читать дальше

• Отзыв о лечении в клинике и работе врача-онколога Петра Сергеевича Сергеева

  Отзыв о лечении в клинике и работе врача-онколога Петра Сергеевича Сергеева 6 марта 2021 г.

  Пациент клиники «Медицина 24/7» делится своими впечатлениями о лечении: «Я уже стал здесь постоянным клиентом, поэтому по праву могу сказать, что это моя клиника. Так вот, когда я вхожу в свою клинику, я попадаю в совершенно другую атмосферу. Атмосферу дисциплины, порядка, продуманности до мелочей всех процессов, профессионализма всех сотрудников. Самый главный существенный фактор — отношение к пациентам: полная доброжелательность, очень…

  читать дальше

Можно ли ходить с переломом шейки бедра

Близких, которые ухаживают за пострадавшим, часто интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра и тем более ходить. Если выполнить протезирование тазобедренного сустава нет возможности, а больного отправляют восстанавливаться в домашних условиях, то некоторые врачи настаивают на постельном режиме.

Другие же специалисты рекомендуют, как только купируются острые боли (спустя 7-10 дней после полученной травмы), выполнять следующие манипуляции:

• постоянно сажать больного;
• ворочать его в постели с бока на бок;
• учить его передвигаться с поддерживающими тело приспособлениями;
• садить его на край кровати с ограниченной нагрузкой.

Такие действия позволяют сформировать неосустав. Он представляет собой ложный сустав, который частично компенсируют поврежденный.

Процедуры в домашних условиях

Сеансы массажа в домашних условиях должны проводить опытные массажисты или близкие люди с навыками классического массажа. Проводят его с использованием лечебного массажного или масла (льняного, хвойного, облепихового) с хвойной живицей.

Для массажа и согревающего компресска можно приготовить следующее масло: добавляют в растительное масло (1 ст. л.) эфирные масла (по каплям): розмарина (10), гвоздики (5), или пихты (сосны или кедра), лаванды, гвоздики – по 5. Компресс прикладывают после легкого массажа на ночь.

Масло можно приготовить с добавлением одного из эфирных масел (15-20 капель) в 50 мл основы из растительного масла: оливкового, постного, льняного, кукурузного, кунжутного или миндального. Можно прикладывать компресс из чистого эфирного масла: эвкалипта, лаванды, герани, шалфея, розмарина, розы и пачули. Если добавлять эти масла в 1 ст. л. основы, то понадобится – 15 капель одного из названий эфирного масла.

Живица в льняном масле для массажа

Можно втирать в область шейки бедра живичный скипидар легкими массажными движениями, принимать рапные ванны (400 г морской соли на 100 л воды с температурой до 40°С). А также с настоями лечебных трав: шалфея, эвкалипта, хвои, лаванды, зверобоя и мяты по 15-20 минут, прикладывать компрессы из разогретого воска или парафина, гелеобразного бишофита.

При отечности ноги готавят кисель из семян льна и прикладывают к проблемным местам компрессы. Можнро смазывать или прикладывать компрессы из следующей мази: заливают разогретым сливочным маслом мелко нарезанные молодые побеги можжевельника и томят в духовке 30 минут.

Можно залить растопленным гусиным жиром. При ежедневном смазывании или прикладывании компрессов на ночь будут восстанавливаться костные, хрящевые и мягкие ткани.

Целебными свойствами обладает масляная эмульсия золотого уса: усы и листья измельчают и полностью заливают оливковым маслом. Далее прогревают на водяной бане и доводят до температуры 40-50°С. Дают настояться 60 минут и втирают в кожу над трещиной 2 раза в день. Курс – 30 дней.

В домашних условиях можно для лечения пользоваться магнитом. Магнит моют, сушат и прикрепляют к пустой баночке из-под крема. Такой самодельный массажер перемещают по часовой стрелке в области травмы в течение 20 минут один раз в день при курсе – 20 дней. Через 1,5 месяца курс можно повторить.

Крем и капсулы для лечения трещин таза и бедра при травмах

Пользуется спросом натуральный нативный органический крем «Сустард» и капсулы. Крем глубоко проникает в мягкие ткани.

Основу крема составляют остеобластные и хондроцитные клетки пантов алтайского марала и млечный сок лекарственных растений. Состав обладает болеутоляющими, противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими, восстанавливающими и противоинфекционными свойствами.

В состав входят следующие растения: сабельник болотный (корневища), клевер луговой (цветки) и ромашка аптечная (цветки), Гинкго билоба, нитевидная уснея, лопух большой (корень) и подорожник обыкновенный (корень и листья), леспедеца копеечниковая (трава), ива белая (кора), лавр благородный (лист). А также экстракты: тмина черного и кордицепса, артемии и облепихи, перца кенийского и лука индийского, масла: зверобоя, амаранта, можжевельника и конопли, ладана и чайного дерева, каменное масло, Пантенол и мумие, деготь, Витамины: С и РР.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, повысить иммунитет, нужно после смазывания мазью Сустарад принимать капсулы препарата: утром – 1 бесцветную, вечером – 1 цветную капсулу за полчаса до еды. Также данным лечением можно исключить разрушение ткани: костной и хрящевой при посттравматическом артрозе и артрите, остеоартрите, остеопорозе, компенсировать синовиальную жидкость в суставе при нарушении обменных и эндокринных процессов, нормализовать гормональный фон (особенно при СД и болезнях ЩЖ), устранить рост костных шипов и боль.

Бесцветная капсула состоит из нативного концентрата: корневищ сабельника болотного, коры белой ивы, листьев лавра, перегородок ореха грецкого, плодов брусники, мелиссы, корня большого лопуха, клевера, листьев Гинкго билоба, а также кислоты гиалуроновой и глюкозамина гидрохлорида.

Цветная капсула состоит из нативного концентрата: зверобоя, плодов сладкого каштана, корневищ белой лапчатки, корня подорожника, корней и пложов шиповника коричного, пантов марала, мускуса бобра, а также биокомплекса «Картемия»®, пажитника, горчицы белой, имбиря, хондроитина сульфата, очищенного алтайского мумие.

Чтобы хорошо срасталась костная, хрящевая и мягкая ткань при трещинах нужно принимать натощак по утрам за 60 минут до еды мумие (0,2 г). разведенный в молоке с медом или в фруктовом соке – 30 дней. Полезен сок сельдереево-шпинатно-огуречно-морковный, разведенный водой (¼ стакана каждого наименования сока и воды). Пить 2 раза в день по 1 ст. до еды.

Повысит иммунитет и ускорит регенерацию поврежденных тканей цветочная пыльца (1 ч. л.), разведенная в 1 ст. воды. Пить до3-х раз в день за полчаса до еды, или только натощак утром.

Реабилитация

Еще сравнительно недавно основная тактика лечения гериатрических больных заключалась в наложении деротационного сапожка и пребывания в лежачем положении минимум 3 месяца. Но такой подход чреват развитием тяжелых осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.

Современные ортопеды и травматологи используют другую тактику. Они рекомендуют приступать к реабилитации как можно раньше. Это подразумевает: садиться в постели, становиться на ногу, воспользовавшись костылями, а также передвигаться с помощью различных приспособлений, поддерживающих тело.

Важно!При отсутствии возможности проведения эндопротезирования, особый упор делается на занятия ЛФК, физиотерапевтические манипуляции и прохождение курсов массажа.

Хорошо освоенная лечебная гимнастика делает период восстановления более эффективным. Регулярные занятия ЛФК защищают от развития тяжелых осложнений, укрепляют мышцы, предотвращают истончение мышечной ткани. Чем быстрее больной подружится с лечебной физкультурой, тем скорее встанет на ноги.

ЛФК после перелома шейки бедра делят на 3 части:

1. Уже в первые дни после получения травмы больные занимаются дыхательной гимнастикой. Затем в лежачем положении они поочередно напрягают (не дольше 30 секунд) мышцы спины, пресса, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На следующем этапе сгибают все подвижные суставы (шею, здоровые конечности, плечевой пояс).
2. После снятия гипсовой лангеты больные выполняют более динамичные упражнения здоровыми конечностями. Комплекс им показывает инструктор по лечебной физкультуре. Все упражнения больной выполняет лежа на спине и первое время под четким контролем физиотерапевта.
3. К классическим занятиям ЛФК больной добавляет ходьбу. Поначалу он использует для этого ходули, одну/две трости. А после того, как почувствует уверенность, пытается передвигаться без опоры.

Реабилитационный период требует восстановление не только физических сил, но и устойчивого психоэмоционального здоровья. Даже, начав заново ходить, пострадавший еще какое-то время чувствует себя особенно уязвимым и из-за этого постоянно испытывает подавленность. Помочь улучшить эмоциональное состояние больного могут попробовать близкие люди. Если же подавленность не проходит, то можно воспользоваться услугами психотерапевта.

Чтобы пострадавший быстрее вернулся к полноценной жизни, необходим комплексный подход. Важно отрегулировать сон, улучшить пищевые привычки, подлечить сопутствующие соматические заболевания. Полезно пройти курсы массажа и походить в бассейн.

Что ожидает пациента после хирургии

Лечение шейки бедра — занятие очень долгое, особенно для пожилых людей. В больнице медработники выполняют следующие действия:

• В течение недели человеку вводят антибактериальные препараты и средства, разжижающие кровь.
• Между ног фиксируется подушка, которая удерживает конечности на безопасном расстоянии одна от другой.
• На второй-третий день после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется минимальная подвижность. Например, он может делать дыхательные упражнения и несложную гимнастику для мышц ног.
• На 3-4 дней после операции человеку помогают встать на ноги с костылями.
• На 12-14 сутки после протезирования медики снимают швы и отправляют пациента домой.

Уход за больным с переломом

При переломах шейки бедра во время домашнего ухода понадобится ряд медицинских приспособлений. Чтобы облегчить состояние больного, некоторые приобретают специальные медицинские кровати, судна, а также вспомогательные средства передвижения. Но наличие медицинских приспособлений само по себе не улучшает состояние пострадавшего. Прежде всего большое значение имеет человеческий уход.

Заботясь о больном с переломом шейки бедра, следует обращать внимание на такие моменты:

1. Наладить контакт с пострадавшим. Из-за постоянной боли и чувства безысходности они могут чувствовать постоянную подавленность и впадают в депрессию. Задача того, кто осуществляет уход, постоянно их подбадривать и оказывать психологическую поддержку. В случае гериатрических пациентов важно вовремя распознавать признаки старческого слабоумия.
2. Для купирования паховых болей показано применение анальгетиков или НПВП (Дексалгин, Кеторол, Мовалис). В течение дня целесообразно давать пострадавшему пероральные препараты. А на ночь делают инъекции.
3. Сиделка должна освоить легкий, щадящий массаж. Он необходим для улучшения циркуляции крови и снижения болезненных ощущений.
4. Полезно оборудовать кровать больного специальными приспособлениями, позволяющими ему приподнимать таз. Это необходимо в том случае, когда нет возможности регулярно ворочать пациента с бока на бок.
5. Для справления малой нужды под больного нужно подкладывать судно со скошенным краем. Если у пострадавшего наблюдается недержание, то на него надевают подгузники или подкладывают влаговпитывающие пеленки. Следят за тем, чтобы больной не лежал мокрым.
6. Чтобы на крестце и на пятке пострадавшей ноги не формировались пролежни, важно периодически отрывать таз от кровати, держать постель в сухости. А кожные покровы больного необходимо отрабатывать присыпкой с тальком и другими лекарственными средствами, предназначенными для борьбы с пролежнями.
7. Для предотвращения атонии кишечника и запоров больному стараются периодически изменять положение тела, а также регулярно делают очистительные клизмы. При необходимости используют слабительные средства для приема внутрь (Дуфалак, Пиколакс), а также солевые микроклизмы (Микролакс, Нормакол).
8. С целью предупреждения развития пневмонии показаны упражнения для активизации дыхания.

Лежачие больные нуждаются в правильном питании. Оно должно быть сбалансированным, дробным, но частым. Чтобы была хорошо налажена перистальтика кишечника пациент должен употреблять меньше мяса, а кушать больше овощей и фруктов.

Важно, чтобы больной потреблял достаточно количество жидкости (1,5-2 л в дань). Если он пьет мало воды, то ухудшается циркуляция крови и повышается риск формирования пролежней.

В рационе также должны присутствовать любые кисломолочные продукты, отруби и клетчатка. При отсутствии аппетита можно использовать отвары трав, которые способны его стимулировать. А также с больным следует проводить разъяснительные беседы о том, что правильное питание содействует скорейшему выздоровлению.

Клинический пример № 1

Человеческая трагедия, найденная на просторах Интернета:

«У моей мамочки из-за остеопороза сломалось 2 шейки бедра. Сначала одна, через месяц вторая. Не падала. Сами сломались. Патологический перелом. Ей 61 год был. Не стали оперировать, потому что был ревматоидный полиартрит. Мама лежала 14 лет.

Срослось там. образовалась костная мозоль. Сидеть сама могла. На вставать нет. Так и сидела на кровати. Стала развиваться хроническая почечная недостаточность. Последних 3 года не могла даже голову держать. Когда кормила с ложки, все время закашливалась. Умерла от двухсторонней внебольничной пневмонии в 75 лет.»

Прокомментируем:

Ревматоидный полиартрит не является абсолютным противопоказанием для проведения двухполюстного эндопротезирования тазобедренных суставов, однако, мог быть причиной отказа для металлоостеосинтеза. Стоимость набора 2-х наборов импортных имплантов 15 лет назад была примерно такой же — около 6,5 тыс. долл. В настоящее время доступны и импортные и отечественные — первые по цене от 3 тыс. долл., вторые — от 65 тыс. руб.

После проведенного эндопротезирования частота приживаемости имплантов составляет более 95%. Продолжительность жизни у прооперированных пациентов не отличается от их сверстников без патологических переломов.

Вы можете самостоятельно посчитать стоимость услуг сиделки в течение 14 лет. А также отсутствие возможности работать, пусть даже находясь на пенсии. Плюс денежные средства, потраченные в течение последних трех лет жизни.

Экономика становится простой и понятной?

Решать надо прямо сейчас!

Операция сегодня будет экономить деньги и завтра, и через полгода! Завтра может быть поздно!

Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра

Учитывая разнообразные последствия перелома шейки бедра, пострадавшим может быть присвоена II или III группа инвалидности:

II группа	III группа
Осложнение первичного нарушения целостности шейки бедра формированием ложного сустава.	Сформированный ложный сустав умеренно нарушает опору на поврежденной конечности и мешает нормальному передвижению.
Омертвение участка костной ткани травмированной головки бедра.	Осложнение в виде дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава (коксартроз).

Пострадавшим, которые после восстановления не способны вернуться на прежнее место работы из-за снижения квалификации, может также быть присвоена III группа инвалидности.

Профилактика травмы

Основной способ предотвращения повреждения тазобедренного сустава представляет собой своевременное выявление и лечение состояний, предшествующих трещине шейки бедра — коксартроза и остеопороза. Эти патологии можно обнаружить только в процессе обследования. Поэтому людям в преклонном возрасте следует регулярно проходить денситометрию скелета.

Также пожилым пациентам рекомендуется обогатить свой рацион молочными продуктами, овощами и морской рыбой. Дополнительно в качестве профилактики можно принимать витамин D и препараты, содержащие кальций.

Для предотвращения травм шейки бедра полезно тренировать мышечный каркас. Систематически выполняемые упражнения оберегают кости от повреждений благодаря повышенному тонусу скелетной мускулатуры.

Не менее важно сделать свой быт максимально безопасным. Тем, кто планирует длительные пешие прогулки, следует пользоваться тростью. В ванной комнате желательно установить удобные ручки, на которые можно будет опираться во время различных манипуляций. Следует соблюдать особую осторожность при ходьбе по лестницам и по скользким участкам дороги.

Эти простые правила профилактики способны значительно понизить риск травмирования и уберечь шейку бедра от всяческих повреждений.

Почему умирают после перелома шейки бедра

Смертность после перелома шейки бедра особенно повышена у гериатрических больных. Это связано с тем, что на фоне длительного вынужденного пребывания в лежачем положении у них возрастает риск таких патологий:

• тромбозы вен нижних конечностей;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• обострение хронических заболеваний;
• занесение инфекции;
• суицидальные наклонности.

Но чаще всего пожилые пациенты умирают от застойной пневмонии, тромбоэмболии или сердечной недостаточности. Перелом шейки бедренной кости — это тяжелая патология. Реабилитационный период занимает много сил как со стороны пострадавшего, так и со стороны тех, к то за ним ухаживает. Но если быть усердным и согласовывать все свои действия с лечащим врачом, то минимум в половине случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Условия присвоения инвалидности

Учитывая длительные сроки лечения и восстановления, инвалидность дается практически всем больным. Лицам трудоспособного возраста комиссия определяет временную утрату трудоспособности на год. Затем она изучает документы о проведенном лечении и обследовании за этот период.

Если наметилось улучшение, группа может быть уменьшена до 3-й, с адекватным трудоустройством на легкий труд. Еще через год, если функция восстановлена, группу снимают, а если нарушения устойчивые, нет динамики лечения, дают заключение о стойкой утрате трудоспособности.

Что касается пенсионеров – они, как правило, получают 2 группу инвалидности. Это – своего рода помощь пожилым людям, прибавка к их пенсии, необходимая на лечение.