Фармакодинамика и фармакокинетика
Низкие концентрации препарата оказывают бактерицидное воздействие на хламидии, микобактерии туберкулеза, риккетсии, легионеллы, микобактерии лепры. Высокие концентрации препарата активны против грамотрицательной флоры.
Рифампицин является противотуберкулезных медикаментов первого ряда. Высокая активность отмечается при воздействии на стафилококки, клостридии, гонококки, менингококки. Лекарственное средство воздействует на внеклеточно, а также внутриклеточно расположенные бактерии.
Механизм действия основан на подавлении РНК-полимеразы микроорганизмов. Перекрестная устойчивость с другими антибактериальными средствами не регистрируется. При монотерапии лекарством наблюдается быстрое развитие селекции микроорганизмов к антибиотику.
Беременность и период лактации
Рифампицин проникает в грудное молоко, поэтому при использовании данного средства не следует кормить младенца грудью, кроме случаев, когда, по мнению врача, ожидаемый позитивный эффект преобладает над потенциальным риском для ребенка.
Не принимайте Метадон-Зентива, если вы беременны или уже беременны. Всегда консультируйтесь с беременностью с вашим врачом. Во время грудного вскармливания метадон получает грудное молоко в тело ребенка
Это может быть приемлемым, если ваш врач сочтет безопасным принимать во внимание вашу конкретную ситуацию
Метадон отрицательно влияет на способность управлять и управлять машинами. Пациенты, использующие метадон, не должны управлять транспортными средствами. Метадон-зентива содержит мальтит. Если вам сообщили, что у вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.
Побочные действия Рифампицина
Пищеварительный тракт: псевдомембранозный энтероколит, рвота, нарушение аппетита, тошнота, повышение уровня ферментов печени, гепатит, гипербилирубинемия, диарея, эрозивный гастрит.
Нервная система: дезориентация, снижение остроты зрения, головная боль, атаксия.
Мочеполовая система: интерстициальный нефрит, нефронекроз.
Возможно развитие гиперурикемии, миастении, лейкопении, аллергии, обострение подагры, дисменореи, инфукции порфирии.
При нерегулярном применении лекарственного препарата возможно развитие гриппоподобного состояния и таких побочных действий: миалгия, озноб, лихорадка, головокружения, головные боли.
Инструкция по применению Рифампицина (Способ и дозировка)
Препарат принимают внутрь, вводят внутривенно капельно.
Таблетки Рифампицин, инструкция по применению
Принимают за полчаса до еды, натощак.
В терапии туберкулеза данное лекарство необходимо комбинировать с другими противотуберкулезными медикаментами (этамбутол, пиразинамид, изониазид). Взрослым назначают по 10 мг/кг раз в 24 часа . В сутки не более 1200 мг, детям — не более 600 мг.
Сочетание туберкулеза с ВИЧ, поражение туберкулезным процессом позвоночного столба с неврологической симптоматикой, диссеминированный туберкулез, туберкулезный менингит: 2 месяца Рифампицин применяют с пиразинамидом, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином, последующие 7 месяцев антибиотик сочетают с изониазидом.
При обнаружении микобактерии в мокроте, легочной форме туберкулеза пациенту назначают одну из трех схем противомикробной терапии с применением в комбинации с другими препаратами.
Мультибациллярные виды лепры (пограничный, лепроматозный, смешанный): 1 раз в месяц 600 мг вместе с дапсоном 1 раз в день по 100 мг и клофазимином (300 мг 1 раз в месяц, 50 мг ежедневно).
Паусибациллярные виды лепры (пограничный туберкулоидный, простой туберкулоидный): 1 раз в месяц 600 мг вместе с дапсоном 100мг ежедневно, курс терапии рассчитан на пол года.
Терапия бруцеллеза: однократно 900 мг натощак в утреннее время вместе с доксициклином, курс рассчитан на 45 дней.
Профилактика менингококкового менингита: каждые 12 часов 600 мг, курс на 2 дня.
Использование раствора
В/в взрослым назначают 600 мг в сутки, детям по 10 мг на кг раз в сутки. Максимальная доза при внутривенном введении составляет 600 мг.
Показания к применению
- Все формы туберкулеза и туберкулезный менингит (в составе комбинированной терапии);
- Инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых являются чувствительные к рифампицину микроорганизмы, в том числе бронхит, пневмония, остеомиелит, лепра, бруцеллез, инфекции желче- и мочевыводяших путей (включая пиелонефрит), острая гонорея и др.;
- МАС-инфекция;
- Менингококковый менингит (профилактика у бациллоносителей Neisseria meningitidis и людей, находившихся в тесном контакте с больным).
Кроме того, Рифампицин оказывает вирулицидное действие на вирус бешенства, что проявляется полной или частичной потерей его биологической активности, а также подавляет развитие рабического энцефалита, вызываемого этим вирусом. Учитывая эти свойства, препарат часто применяется в составе комплексной терапии бешенства в инкубационном периоде – до появления первых признаков заболевания.
Взаимодействие
Рифампицин снижает активность препаратов наперстянки, пероральных гипогликемических медикаментов, антикоагулянтов, контрацептивов, антиаритмических средств (токаинид, пирменол, дизопирамид, мексилетин, хинидин), фенитоина, дапсона, глюкокортикостероидов, кетоконазола, длорамфеникола, половых гормонов, бензодиазепинов, нортриптилина, гексобарбитала, циклоспорина, циметидина, эпалаприла, БМКК, бета-адреноблокаторов, азатиоприна (рифампицин способен ускорять метаболизм за счет вызванной индукции опеределенных ферментов печеночной системы).
Кетоконазол, антихолинергические средства, опиаты, антациды уменьшают показатель биодоступности антибиотика.
При одновременном приеме пиразинамида либо изониазида усиливается гепатотоксическое воздействие.
Препараты ПАСК можно назначать по истечении 4-х часов после применения рифампицина для профилактики абсорбции.
Фармакологические свойства
Терапевтические действия Рифампицина обеспечивает его главный одноименный компонент – полусинтетическое вещество рифампицин. Его получают из лучистого грибка Streptomyces mediterranei и после трансформации химической структуры преобразуют в данный элемент. Механизм работы антибиотика основывается на ингибировании синтеза нуклеиновых кислот, необходимых для образования ДНК и РНК. Без них клетка паразита разрушается и не может размножаться. Особенно чувствительна в препарату палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis), поэтому его используют при различных видах туберкулёза. Также высокоэффективен он против:
- Стафилококки
- Стрептококки
- Клостридии
- Бацилла антракса
- Менингококки
- Гемофильная палочка и др.
Не действует Рифампицин на грибки. На средство у патогенных микроорганизмов может быстро выработаться резистентность, но его можно легко заменить другим антибиотиком, т.к. перекрёстной устойчивости не появляется. Максимальной концентрации в организме препарат достигает через 2-2,5 часа при приёме внутрь и максимум 30 минут после введения в задний проход. Поддерживается необходимая терапевтическая дозировка до 12 часов, поэтому использовать свечи нужно именно с таким интервалом. Выводятся из организма активные вещества вместе с калом и мочой, желчью.
Среди терапевтических свойств, которые обеспечивает Рифампицин, выделяют антибактериальное, противовоспалительное, противоотёчное, улучшающее кровообращение. Как только в простате уменьшается количестве патогенных агентов, сразу же снижается активность болевого синдрома и спадает температура. Благодаря улучшению циркуляции крови поражённый орган получает больше лейкоцитов, кислорода и веществ для восстановления тканей.
Особые указания
Антибактериальная терапия может привести к окрашиванию мочи, слезной жидкости, кала, пота, кожных покровов и мокроты в красноватый цвет. Возможно стойкое окрашивание контактных линз.
Внутривенные вливания рифампицина проводятся под контролем кровяного давления. Длительная терапия ведет к формированию флебита. Для профилактики резистентности медикамент применяется в комбинации с другими антибиотиками, противомикробными средствами.
При регистрации гриппоподобного синдрома (без бронхоспазма, гемолитической анемии, одышки, почечной недостаточности, шока, тромбоцитопении) у пациентов, которые принимают медикамент по интермиттирующей схеме, лечащему врачу необходимо рассмотреть вопрос о переходе на каждодневный прием антибиотика. В этом случае повышение дозы происходит медленно, на титрование уходит 3-4 дня. Требуется регулярный контроль над состоянием почечной системы, возможно применение глюкокортикостероидов.
Рифампицин при беременности применяется исключительно по жизненным показаниям. Назначение антибиотика в последние дни вынашивания беременности может вызвать кровотечения у новорожденного, а также послеродовые кровотечения у матери. В таких случаях рекомендовано назначение витамина К. Женщинам в период антибактериальной терапии следует надежно защищаться от наступления беременности.
При проведении профилактики бациллоносителей менингококка требуется строгий контроль над группой для своевременного выявления симптомов при развитии резистентности к антибактериальному медикаменту.
Длительно протекающая терапия требует регулярного контроля над состоянием печеночной системы, периферической крови.
Медикамент влияет на показатели уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
Рецепт на латинском
Rp.: Rifampicini 0,3 D. t. d. N 20 in caps. gelat. S.
Противопоказания
Обе лекарственные формы Рифампицин противопоказаны в следующих случаях:
- Выраженные нарушения функции почек/печени;
- Инфекционный гепатит, а также в течение 1 года после выздоровления;
- Желтуха, в т.ч. механическая;
- I триместр беременности;
- Гиперчувствительность к рифампицинам или вспомогательным веществам.
Внутривенное введение, кроме того, противопоказано в детском возрасте, при сердечно-легочной недостаточности II–III степени и флебите.
С осторожностью препарат применяют при истощении, заболеваниях печени, алкоголизме и ВИЧ-инфекции у пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. Только в случае крайней необходимости его назначают новорожденным и недоношенным детям.
Во II и III триместрах беременности Рифампицин применяют только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальные риски для плода.
Препарат выделяется с молоком, однако ребенок получает менее 1% от принятой матерью дозы. Неблагоприятные реакции при этом зарегистрированы не были, тем не менее на время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.
Цена Рифампицина, где купить
Цена Рифампицина в таблетках по 150 мг составляет 25- 80 рублей за пачку 20 штук.
10 ампул по 150 мг стоят примерно 600-620 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
- Рифампицин капс. 150 мг 100шт
3950 руб.заказать
ЗдравСити
- Рифампицин лиоф. для приг Конц. для приг раствора для инф. амп. 150мг 10 шт.РУП Белмедпрепараты
419 руб.заказать
Форма выпуска и состав
- капсулы: твердые желатиновые, размер №1 (капсулы 150 мг) и №0 (капсулы 300 мг), с корпусом и крышечкой оранжево-красного (капсулы 150 мг) или красного (капсулы 300 мг) цвета; содержимое – порошок красного или красно-коричневого цвета с белыми вкраплениями (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 100 шт. в банках полимерных; в картонной пачке 2, 3, 5, 10 упаковок или 1 банка);
- лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: гигроскопичная пористая масса или порошок коричнево-красного цвета, возможна мраморность окраски (во флаконах вместимостью 10, 20 и 30 мл, в картонной коробке 1 или 10 флаконов; для стационаров – в картонной коробке от 1 до 50 флаконов).
Активное вещество – рифампицин:
- 1 капсула – 150 или 300 мг;
- 1 флакон с лиофилизатом – 150, 300, 450 или 600 мг.
Вспомогательные компоненты капсул: карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), кремния диоксид коллоидный (аэросил марки А-300), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, магний углекислый основной.
Состав желатиновой капсулы: желатин, натрия лаурил сульфат, вода очищенная, титана диоксид, красители: в капсулах 150 мг – Понсо 4R Е 124 и солнечный закат желтый Е 110; в капсулах 300 мг – Понсо 4R Е 124 и азорубин Е 122.
Вспомогательные компоненты лиофилизата: аскорбиновая кислота, натрия сульфит, натрия гидроксид.
