Тиреокомб — это препарат (таблетки), относится к категории препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:
Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку
- Продается только по рецепту врача
- При беременности: можно
- При кормлении грудью: с осторожностью
- В детском возрасте: с осторожностью
- В пожилом возрасте: с осторожностью
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат, содержащий синтетические гормоны лиотиронина и левотироксина, входящих в состав гормонов щитовидной железы и калия йодида, являющимся структурным элементом в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина. Основное назначение — восполнение недостатка в организме гормонов щитовидной железы.
Тиреокомб стимулирует их рост и дифференцировку тканей, увеличивает их потребность в кислороде, повышает уровень основного метаболизма. В больших дозах оказывает катаболический эффект, в незначительных — анаболический эффект. Подавляет синтез тиреотропного гормона. Повышает энергетические процессы, положительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы, функции почек и печени.
Фармакокинетика
Левотироксин при приеме внутрь всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов. Около 99% препарата связывается с белками крови. Терапевтический эффект проявляется на 3-6 день после начала приема.
Метаболизируется Левотироксин в печени, мышцах, почках, тканях головного мозга. Метаболиты фармакологически не активны, выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения левотироксина — одна неделя.
Лиотиронин также преимущественно всасывается в тонкой кишке (78-95% дозы). Максимальная концентрация в крови наступает на 2-3 день. Через 7-9 дней после окончания приема действие препарата прекращается. В период беременности наблюдается увеличение связывающей способности с белками крови. при гипопротеинемии способность к связыванию уменьшается. Метаболизируется в печени, мышцах, тканях головного мозга, почках. Период полувыведения лиотиронина составляет одни сутки. Неорганический йод практически полностью всасывается в тонкой кишке. Выводится с мочой.
Особые указания
У пациентов с сердечной недостаточностью, тахиаритмиями или ишемической болезнью сердца уровень гормонов щитовидной железы следует контролировать чаще, чем у других больных.
Пациентам пожилого возраста Тиреокомб назначают в более низких дозах. У детей, страдающих эпилепсией, при применении препарата возможно повышение количества судорожных припадков.
При недостаточности коры надпочечников, сахарном или несахарном диабете Тиреокомб может усиливать выраженность этих заболеваний, поэтому необходимо особенно внимательно подбирать средства для терапии указанных болезней.
При недостатке гормонов щитовидной железы вследствие поражения гипофиза следует выяснить, присутствует ли одновременно недостаточность коры надпочечников. Заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо начинать до назначения тиреоидных гормонов, в противном случае возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности.
Тиреокомб не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.
Тиреокомб, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Доза препарата индивидуальна и подбирается врачом с учетом клиники и данных лабораторного обследования. Всю суточную дозу следует принимать однократно, утром, за 30-45 мин до завтрака, таблетки не разжевывать, запивать водой. Прием препарата должен быть регулярным. Как правило, начинают с дозы 1/2 таблетки препарата в день. Начальную дозу, в зависимости от потребности, можно увеличивать до уровня поддерживающей дозы (1-2 таблетки) каждые 1-2 недели.
Пациентам пожилого возраста, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, страдающим эпилепсией и больным с недостаточностью коры надпочечников, период подбора эффективной дозы Тиреокомба, и адаптация к ней следует увеличиваться до 1-1,5 месяца и более. Продолжительность приема препарата определяется для каждого пациента отдельно. Запрещается изменять дозу или прекращать лечение самостоятельно.
Противопоказания
Абсолютные:
- недостаточность коры надпочечников (нелеченная);
- острый миокардит;
- острый инфаркт миокарда;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит);
- стенокардия (III–IVфункциональный класс);
- гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам лекарственного средства.
Относительные (Тиреокомб применяют с осторожностью):
- артериальная гипертензия;
- тахиаритмия;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- тахикардия;
- тяжелый длительно существующий гипотиреоз;
- сахарный и несахарный диабет;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- пожилой возраст.
Взаимодействие
Тиреокомб усиливает эффективность непрямых антикоагулянтов, что может потребовать коррекции их дозы. При одновременном приеме препарата с фенитоином, дикумаролом, клофибратом, салицилатами или фуросемидом в дозировке выше 250 мг действие Тиреокомба усиливается. Прием трициклических антидепрессантов совместно с Тиреокомбом может усилить эффективность антидепрессантов.
При одновременном приеме Тиреокомба с калийсберегающими диуретиками может повысится уровень калия в крови. Действие сердечных гликозидов при приеме Тиреокомба снижается. При одновременном приеме с анаболическими стероидами, Тамоксифеном может иметь место фармакокинетическое взаимодействие препаратов на уровне связывания с белком.
Прием карбамазепина, рифампицина и фенобарбитала увеличивает клиренс левотироксина и может возникать потребность увеличения дозы Тиреокомба. Препарат при одновременном применении с Соматропином, ускоряет процесс закрытия эпифизарных зон роста.
Побочные действия
При правильно подобранной дозе побочные эффекты не возникают.
Если доза препарата подобрана неправильно, возможно прогрессирование стенокардии, сердечной недостаточности и аллергические реакции. Очень редко наблюдаются реакции гиперчувствительности в сочетании с йодным ринитом, эксфолиативный дерматит, йодная лихорадка, йододерма, йодные угри, отек Квинке, отек слюнных желез.
При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.
Отзывы о Тиреокомбе
Тиреоидные гормоны повышают основной обмен, стимулируют распад жиров, белков и углеводов. Именно это действие лежит в основе применения гормонов для похудения. В связи с этим довольно часто применяется и Тиреокомб для похудения. Об этом свидетельствуют отзывы, вопросы и рассуждения на форумах, посвященных этой теме.
Это имеет обоснование, если препарат назначается врачом после исследования уровня гормонов. При недостаточной их продукции и клинической картине гипотиреоза разной степени тяжести с целью заместительной терапии показан прием этого препарата. Специалист назначает препарат в дозах, которые необходимы для компенсации этого состояния.
И совершенно необоснованно и просто опасно принимать гормоны самостоятельно, чтобы ускорить процесс снижения веса. Бесконтрольный прием гормонов приводит к тяжелым эндокринным нарушениям – гипертиреозу с явления тиреотоксикоза: тахикардия, возбуждение и бессонница. Учитывая, что препарат содержит калия йодид, а в нем нет потребности организма, он будет действовать угнетающе на секрецию тиреотропного гормона. Получается, что это опасный для здоровья метод борьбы с лишними килограммами.
Что касается применения этого препарата при гипотиреозе. Комбинированные препараты, которые содержат синтетические гормоны (Тиреокомб, Тиреотом, Новотирал), эндокринологами в настоящее время практически не применяются. Им на смену пришли монопрепарты препараты с L-тироксином абсолютно идентичным естественному гормону человека Т4 — Эутирокс и L-тироксин, которые обеспечивают поддержание уровня общего тироксина в организме.
В комбинированных препаратах кроме левотироксина (аналог Т4) содержится лиотиронин (аналог Т3), прием которого создает пики концентраций в крови, оказывает негативные последствия на организм. Пики концентрацийменее желательны для организма, чем их отсутствие.В комбинированных препаратах соотношение гормонов не физиологическое, преимущества комбинированных препаратов перед монотерапией не выявлено, и они вытеснились монопрепаратами для лечения гипотиреоза. Именно этим объясняется отсутствие в аптечной сети Тиреокомба, Тиреотома и других с 2011г.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Тиреокомба – таблетки: белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические со скошенной кромкой (в блистерах по 10 или 25 шт., в картонной пачке 2 или 4 блистера; во флаконах по 40 шт. в картонной пачке 1 флакон).
Действующие вещества в составе 1 таблетки:
- йодид калия – 0,15 мг;
- левотироксин – 0,07 мг;
- лиотиронин – 0,01 мг.
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, тальк, желатин, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, гидроксид натрия, 85% глицерин.
Аналоги
L-Тироксин
Berlin-Chemie AG/Menarini, Германия
ООО “ОЗОН”, Россия
ОАО “Фармак”, Украина
Цена: 125 руб
Тиреотропное лечебное средство L-Тироксин создано для подавления излишней работы щитовидной железы. В его химсоставе есть натрия левотироксин. Выпускается в пилюлях, которые помещены в упаковки по 25,50 и 100 штук.
Плюсы:
- Есть большие объемы таблеток
- Эффективный
- Небольшая цена.
Минусы:
- Неудобный прием (за 30-40 минут до завтрака)
- Часто подделывают
- Могут быть побочки.
Тиреокомб
- Наименование препарата: Тиреокомб, таблетки
- Международное непатентованное название: Левотироксин Натрия (levothyroxine Sodium) Лиотиронин (liothyronine) Калия Йодид (potassium Iodide)
- Производитель: Berlin-Chemie, Menarini Group, Германия
- Краткое описание: Лечение щитовидной железы
- Средняя цена на препарат: 230 рублей
Показания
Гипотиреоз; эутиреоидный зоб (у детей и подростков); эутиреоидный диффузный зоб (у взрослых, в т.ч. в период беременности); профилактика рецидива зоба (после резекции или лечения радиоактивным йодом I 131).
Режим дозирования
Внутрь, по возможности натощак; начиная с 0.5-2.5 таблеток в сутки, при необходимости постепенно увеличивая дозу до 4-6 таблеток в сутки (в условиях стационара — до 150 мкг/сут лиотиронина); детям школьного возраста — начальная доза 0.25-0.5 таблетки ежедневно, затем — 100-150 мкг левотироксина на 1 кв.м поверхности тела. Для профилактики рецидива зоба — ежедневно, по 1-3 таблетки (детям школьного возраста — 0.5-2 таблетки). Необходима особая осторожность при использовании у больных коронарным атеросклерозом, т.к. возможны приступы стенокардии (дозы не выше 5-10 мкг/сут лиотиронина). Повышение дозы у этих больных проводить под контролем ЭКГ.
Фармакологическое действие
Стандартизованный препарат гормонов щитовидной железы. Стимулирует метаболизм белков, жиров, углеводов; повышает функциональную активность CCC и ЦНС, повышает потребность тканей в кислороде. В больших дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. Калий йодид при нормальном содержании йода в окружающей среде тормозит синтез тиреоидных гормонов, их выход из тиреоглобулина. Лиотиронин всасывается быстрее и полнее, чем тиреоидин, оказывает более быстрый эффект (начальное проявление действия отмечается через 4-8 ч).
Противопоказания
Гиперчувствительность. Гипертиреоз, острый инфаркт миокарда; стенокардия или инфаркт миокарда у пожилых пациентов; миокардит, нелеченные нарушения функции коры надпочечников.
Побочное действие
Симптомы гипертиреоза (тремор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, бессонница, глюкозурия, стенокардия, аритмии, диарея, потеря массы тела, тревожность). Аллергические реакции.
Особые указания
При замене тиреоидина на тиреокомб исходят из расчета, что 20-40 мкг тиреокомба соответствует 0.1 г тиреоидина.
Лекарственное взаимодействие
Гормоны щитовидной железы повышают cодержание в крови фенитоина, салицилатов, фуросемида, клофибрата. Колестирамин подавляет всасывание препарата. Увеличивает эффект пероральных антикоагулянтов, уменьшает гипогликемических средств. Дефицит йода повышает, а избыток уменьшает реакцию на тиреостатические препараты. Перхлорат уменьшает поглощение йода щитовидной железой. ТТГ стимулирует поглощение и преобразование йода щитовидной железой.
Передозировка
Симптомы тиреотоксикоза (особенно при слишком быстром увеличении дозы в начале лечения): сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор пальцев, внутреннее беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея.
Лечение: в зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. При острой передозировке и интоксикации рекомендуется прекратить прием препарата и провести контрольное обследование. Тиреостатические средства назначать не рекомендуется. При применении препарата в очень высоких дозах показано проведение плазмафереза.
