Как рассасывается фолликулярная киста яичника — причины патологии

Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов. Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

• фолликулярная киста левого яичника;
• фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Что такое фолликулярная киста

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем – около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• пубертатный период или менопауза;
• гормональное лечение;
• самостоятельный прием оральных контрацептивов;
• стрессы и эмоциональные переживания;
• дисфункция яичников;
• эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Виды

Есть 2 основные разновидности опухолей фолликулярного типа:

• однокамерная. Внешне она похожа на круглый пузырь без перегородок в середине. Такая киста обнаруживается в 95% случаев;
• двухкамерная. Внешне напоминает 2 отдельные опухоли, которые плотно прижались друг к другу. Она возникает при созревании сразу двух доминантных фолликулов, поэтому встречается достаточно редко.

Методика лечения выбирается после определения типа новообразования.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

• затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
• задержка месячных и удлинение цикла;
• боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
• изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Разрыв

Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.

Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.

На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.

Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.

Клиническая картина

Чем активнее вырабатываются гормоны эстрогены, тем ярче будут проявляться признаки фолликулярного образования. Также их может усугубить наличие хронических заболеваний в гинекологической сфере (аднексин, эндометриоз, миома).

Наиболее характерным симптомом кисты яичника является задержка месячных, при этом цикл может увеличиться на срок от 5 до 21 дня, а то и больше. Определить наличие фолликулярной опухоли можно по таким сопутствующим признакам:

• боль тянущего характера в промежности с проекцией на поясницу и ногу;
• частые походы в туалет;
• проблемы с кишечником (ощущение тяжести, вздутие, понос, запор);
• межменструальные кровотечения;
• болевые ощущения, которые усиливаются ближе к месячным, после физических нагрузок, интимной близости, длительным пеших прогулок и резких движений.

Если размеры кисты не превышают 4 см и при этом активно вырабатывается эстроген, то она может никак себя не проявлять и зачастую рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности с приходом критических дней. Если новообразование достигло 8 см и более, у женщины может болеть живот в подвздошной впадине со стороны пораженного яичника.

Поскольку у кисты симптоматика неспецифическая и схожа с признаками многих гинекологических патологий, установить точный диагноз сможет исключительно врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

Симптомы разрыва

Разрыв кисты яичника происходит неожиданно, зачастую в середине менструационного цикла во время овуляции.

Кистозная капсула под влиянием гормонов растет вместе с доминирующим фолликулом и при достижении определенных условие разрывается.

О том, что фолликулярная опухоль лопнула, женщина может узнать по таким симптомам:

• острая боль кинжального типа со стороны пораженного яичника;
• со временем болевые ощущения стихают и становятся размытыми;
• снижается артериальное давления и частота сердечных сокращений;
• живот напряжен;
• женщину бросает в холодный пот;
• тошнота вплоть до рвоты;
• потеря сознания.

Если опухоль находится возле кровеносных сосудов, то при ее разрыве есть высокая вероятность кровоизлияния в брюшную полость. При этом бледнеет слизистая и кожный покров, учащается пульс и падает давление. Такая ситуация возникает в тех случаях, когда киста интенсивно растет и одновременно пациентка резко меняет положение тела. Остановить кровотечение можно лишь в условиях стационара.

Перекрут кисты

После падения, резкого движения или интимной близости может произойти перекрут ножки кистозного новообразования, который сопровождается передавливанием нервно-сосудистого пучка половой железы. Размер кисты в этом случае роли не играет.

Симптомы перекрута будут следующими:

• учащенно бьется сердце;
• возникает необъяснимое чувство страха;
• падает давление;
• бросает в холодный пот;
• бледнеет кожа;
• тошнит вплоть до рвоты;
• снижается активность кишечника;
• незначительно повышается температурный показатель;
• возникает интенсивная боль со стороны пораженного яичника, которая не стихает ни при смене положения, ни в состоянии покоя.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение, в некоторых случаях оправданным будет хирургическое вмешательство.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

К какому врачу обратиться

При симптоматике, свойственной развитию фолликулярной кисты, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач проведет опрос, осмотр, направит на прохождение необходимого обследования, и на основании результатов диагностики назначит лечение. Если гинеколог установит, что появление фолликулярной кисты спровоцировано урогенитальными инфекциями, женщине нужно записаться на прием к венерологу. Когда гормональный сбой вызван стрессом, понадобится обращение к неврологу: специалист назначит седативные (успокоительные) препараты.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Использование медикаментов

Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.

Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.

Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.

Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.

Лапароскопия

Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.

Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:

• кистэктомия – удаление новообразования;
• резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей;
• овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).

Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.

Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).

Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.

Психологический фактор

Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.

Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.

Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.

Во время беременности

Если диагностируется киста фолликулярного типа, чаще всего она развивается на фоне отсутствия овуляции. В таких условиях существенно снижается способность женщины к зачатию, поскольку яйцеклетка созревает только в здоровом яичнике. В редких случаях может развиться бесплодие. Из-за осложнений патологии (перекруты, разрывы, кровотечения) сильно повышается вероятность выкидыша на ранних сроках.

Если новообразование было обнаружено уже во время беременности, то его могут удалить лапароскопическим методом во 2-м триместре. Такая манипуляция помогает защитить будущую маму и плод от тяжелых осложнений, которые могут быть опасными для жизни.

Осложнения

Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.

Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.

Прогноз

Киста фолликулярного типа склонна к самоизлечению, большинство женщин могут даже не догадываться, что на определенном этапе жизни в их яичниках имели место подобные включения. При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление также благоприятный.

А вот прогнозы на лечение осложнений будут зависеть от того, как быстро после первых симптомов женщина обратилась к врачу. Чем раньше была проведена операция, тем меньше риск развития послеоперационных последствий и рецидива патологии.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.

Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.

Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.

Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.

Источники

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология /под. ред. В.И. Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с. ил. ISBN 5-9704-0201-Х
2. А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.
3. Акушерство: учебник/ под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1040 с.: ил. ISBN 978-5-9704-3376-8
4. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции – издание Фонда Организаций Объединенных Наций в области здравоохранения и Всемирной Организации здравоохранения.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Лютеиновую кисту яичника как лечить если я беременная, что надо сделать.

Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

У меня киста, но я хочу забеременеть помогите мне, пожалуйста.

Здравствуйте! Прежде чем планировать беременность надо разобраться какого характера (генеза) киста яичника и насколько это повлияет на зачатие и вынашивание беременности. Поэтому Вам следует безотлагательно обратиться на приём к специалисту.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила, это нужно одновременно все применять или как?

Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Кистозные метастазы в яичники

Чаще всего метастазы в яичники, например, метастазы Крукенберга — отсевы рака желудка или толстого кишечника, представляют собой мягкотканные образования, но нередко они могут иметь и кистозный характер.

На КТ определяются кистозные образования в обоих яичниках. Также можно заметить сужение просвета прямой кишки, обусловленное раковой опухолью (синяя стрелка). Отчетливо видны кистозные метастазы рака прямой кишки в углублении брюшины (красная стрелка), в целом не являющиеся типичной находкой.

Злокачественные кистозные опухоли яичников

Лучевые методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, не предназначены для определения гистологического типа опухоли. Однако с их помощью можно с той или иной степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Обнаружение лучевых признаков злокачественного опухолевого роста должно нацелить лечащего врача (гинеколога, онколога) на дальнейшее активное выяснение характера кисты (оперативное вмешательство с биопсией, лапароскопия). В неясных и противоречивых случаях полезна повторная расшифровка МРТ малого таза, результате которой можно получить второе независимое мнение опытного лучевого диагноста.

Сделать МРТ яичников в Санкт-Петербурге

Лечение

В 80% случаев устраняются самостоятельно: они подвергаются обратному развитию. Этот процесс в среднем занимает до 3 менструальных циклов, после чего необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование матки и придатков. Крупную устраняют путем проведения лапароскопии. Это один из немногих методов, который помогает избавиться от новообразования без обширного рассечения кожи. Дополнительное преимущество вмешательства – быстрый период послеоперационного восстановления.

Если фолликулярная киста спровоцировала разрыв яичника, женщине проводят экстренную операцию: орган удаляют или ушивают, что зависит от степени повреждения. В обоих случаях после хирургического вмешательства пациенте проводят заместительную терапию с помощью гормонов.

Если новообразование появилось на фоне оофорита, помимо опухоли, нужно устранить первопричину ее развития – воспаление. С этой целью женщина проходит антибактериальную терапию. Когда опухоль возникла на фоне приема противозачаточных средств, лечение начинают с прекращения их использования и подбора альтернативного вида контрацепции. При взаимосвязи новообразования с постоянным воздействием стрессов женщине требуется прием седативных препаратов, дополнительно понадобится консультация психолога.