— значительное снижение суточной выработки мочи. Состояние не квалифицируется в качестве самостоятельного заболевания и считается одним из первых признаков проявления острой почечной недостаточности. Также возможными причинами олигурии являются обезвоживание, обструкция мочевыводящих путей, гиповолемический шок и прием лекарственных средств. Отсутствие лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Олигурия диагностируется при выработке мочи у новорожденных детей менее 1 мл/кг/час, у мальчиков и девочек менее 0,5 мл/кг/час и у взрослых менее 400 мл за сутки. Значительное и последовательное снижение количества выделяемой мочи является поводом для записи к урологу или гинекологу. Полное отсутствие урины или уменьшение показателя до 50 мл в день называется анурия.
Причины олигурии
Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей. Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.
Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:
- недостаточное поступления жидкости в организм;
- повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.
Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.
Ложная олигурия может возникать вследствие интенсивных физических нагрузок и ограниченного потребления жидкости
Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.
Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.
Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.
Ложная олигурия способна переходить в истинную.
Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:
- преренальные;
- ренальные;
- постренальные.
К преренальным причинам относятся:
- кровопотери;
- ожоги;
- инфекционные болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- кишечная непроходимость;
- длительная диарея;
- многократная рвота;
- обильное потоотделение;
- продолжительное голодание.
Ренальные (почечные) причины олигурии:
- острая почечная недостаточность;
- отравление нефротоксическими веществами;
- тяжелая травма почек;
- гемолитический синдром;
- гломерулонефрит;
- острый пиелонефрит;
- закупорка почечных вен;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
К постренальным причинам олигурии относят:
- рак мочевого пузыря;
- простатит;
- закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
- стриктуры (сужение) уретры;
- травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.
Простатит может быть причиной олигурии у мужчин
Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.
Формы
Олигурию принято разделять на несколько типов:
- физиологическую, обусловленную жаркой погодой или усиленным потоотделением;
- патологическую (истинную), связанную с расстройством мочеобразования;
- ложную, протекающую без нарушения почечной функции.
Помимо недостаточного диуреза, заболевания почек могут сопровождаться анурией, полиурией и никтурией. В первом случае суточное количество мочи падает до 50–70 мл, при этом урина из почек вовсе не поступает в мочевой пузырь. При полиурии жидкости из организма выходит намного больше, чем выпито. Суточный объем урины может превышать 1,8–2,0 литра.
Нередко олигурия сопровождается никтурией, проявляющейся частым хождением в туалет по ночам.
Симптомы олигурии
Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:
- гематурия;
- снижение артериального давления;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
- боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
- появление отеков.
При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.
Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту, головокружением, ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.
Как проявляется данная патология?
Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки. Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья. В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.
Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- плохое самочувствие, вялость, сонливость;
- появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
- повышенная температура;
- нарушения стула (понос);
- озноб и лихорадка;
- болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
- резко снижаются показатели артериального давления.
Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.
Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.
Диагностика
В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.
Функциональное исследование мочи проводят при подозрении на патологическую олигурию
При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий и биохимический анализ мочи;
- функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
- определение объема циркулирующей крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
- компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
- радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
- электрокардиограмма;
- тест с диуретиками.
Лечение олигурии
Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.
В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.
При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.
При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.
При тяжелой олигурии может потребоваться гемодиализ
При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.
Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.
В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру.
При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.
Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.
Действенные варианты терапии
Задача пациента &ndash, вовремя обратить внимание на негативную симптоматику, не допустить обезвоживания организма либо избыточного накопления жидкости. Лечат не олигурию (это симптом), а заболевание, на фоне которого нарушается образование мочи.
В зависимости от вида патологии медики назначают:
- антибиотики для устранения воспалительного процесса,
- мочегонные составы для снижения отёчности,
- препараты, разжижающие кровь при тромбозе почечной артерии,
- цистостатики при развитии гломерулонефрита,
- вещества-антидоты при интоксикации,
- раствор Гемодеза для устранения негативных последствий интоксикации и шока.
Узнайте о полезных свойствах клюквы для почек и о применении ягоды в лечебных целях.
Правила применения антибиотика Палин при воспалении мочевого пузыря описаны на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/bolezni/simptomy/bolyat-pochki-y-zhenshhin.html и прочтите о том, почему болят почки у женщин и как избавиться от болевых ощущений.
Другие методы лечения:
- коррекция питьевого режима, если выявлены отклонения в объёме потреблённой жидкости,
- при почечной недостаточности, блокировке фильтрации назначают гемосорбцию либо гемодиализ,
- при сердечной недостаточности, аритмии, брадикардии, тахикардии обязателен приём препаратов, поддерживающих силу миокарда,
- при активном накоплении жидкости, проблемах с выведением урины, переполнении мочевого пузыря проводят катетеризацию для удаления застоявшейся мочи,
- при механической закупорке протоков опухолью либо камнем проводят хирургическое лечение. Нередко требуется экстренная операция.
Народные средства и рецепты
Многие пациенты интересуются, можно ли принимать травяные отвары при олигурии? Медики рекомендуют все методы терапии согласовывать с урологом. Если беспокоит только снижение объёма выведенной мочи, нет других признаков, указывающих на развитие опасных патологи, то можно пропить курс трав, улучшающих мочевыделение. Лекарственные растения нормализуют отток урины, уменьшают признаки интоксикации.
Полезные растения:
- корень горечавки,
- семена подорожника,
- смесь раствора пахты и петрушки,
- кукурузные рыльца,
- ягоды можжевельника,
- толокнянка,
- шишки хмеля,
- ромашка аптечная.
Полезные советы:
- нужно подсчитать, сколько жидкости получено за день: вода + чай + суп + сок + компот и так далее, сравнить, сколько урины выведено (опорожнять мочевой пузырь в подготовленную тару для измерения суточного диуреза). Возможно, есть нарушение питьевого режима: полученный объём меньше норматива. При нехватке воды, избыточном потоотделении в жаркую погоду может развиться обезвоживание, что грозит опасными осложнениями,
- важный момент &ndash, длительность терапии с применением травяных отваров и натуральных чаёв &ndash, 3&ndash,5 дней. Если за этот период суточный диурез не восстанавливается, то обязательно углублённое обследование для выяснения причины отклонений.
Профилактика
К основным мерам предупреждения олигурии относятся:
- своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
- немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
- употребление достаточного количества жидкости;
- отказ от самолечения медикаментозными препаратами.
При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.
Для профилактики ложной олигурии нужно следить за потреблением воды во время тренировок
Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.
Терапия у детей
Сразу после появления на свет у новорожденных отмечается физиологическая олигурия. Это совершенно нормальное состояние для маленького ребенка. Но если симптом наблюдается дольше 14 дней, появляется повод для беспокойства.
Помимо физиологического состояния, недостаточное мочеотделение может быть вызвано несоблюдением питьевого режима или жидким стулом.
Ложная олигурия у детей постарше часто развивается из-за длительных прогулок в жару, неумеренной активности, слишком теплой одежды. Причины патологического состояния у малышей те же, что и взрослых.
Особенностью лечения олигурии у новорожденных является отказ от применения мочегонных препаратов. Для предотвращения обезвоживания организма при рвоте или сильном поносе ребенку младшего возраста требуется стационарное лечение с применением капельниц.
Последствия и осложнения
При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.
Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.
Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.
