Гидросальпинкс — тяжелое осложнение воспаления придатков

Болезнь может проявляться остро или протекать вяло с ремиссиями и рецидивами.

Она поражает одну трубу или обе одновременно. Полость, заполненная транссудатом, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются. Вследствие нарушения кровообращения возникает отек фимбрий. Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости яйцевода, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения, несовместимые с жизнью и выкидыши на ранних сроках беременности.

Лечение гидросальпинкса проводится консервативным или более эффективным оперативным способом. При невозможности полностью восстановить функциональность яйцевода, рецидиве, для профилактики осложнений, во многих случаях рекомендуется тубэктомия.

Причины возникновения

Главная причина образования гидросальпинкса — аднексит (сальпингит). Осложнение практически гарантировано при наличии таких факторов, как:

• Переохлаждение. Провоцирует активизацию условно-патогенной микрофлоры и ослабление защитных функций организма. Результат — образование гноя в придатках.
• Эндометриоз, на фоне которого ухудшается проходимость труб.
• Аборты и выкидыши (при выскабливании повреждаются придатки, заносится инфекция).
• Операции на матке и яичниках (в последствии возникают рубцы и спайки).
• Инфекции мочеполовой сферы (провоцируют воспалительный процесс на соседних органах).
• Неудачно установленная внутриматочная спираль.
• Бурная половая жизнь без предохранения (ИППП — провокаторы многих заболеваний женской половой сферы).
• Эндометрит (воспаление матки).
• Миомы матки вблизи придатков (образование давит на фаллопиевы трубы, провоцируя спайки)
• Спайки в области малого таза (главная причина гидросальпинкса).
• Нарушение микрофлоры влагалища (инфекция переносится в матку и распространяется по фаллопиевым трубам).
• Причина гидросальпинкса справа — хронический или острый аппендицит.

К факторам, отчего появляется гидросальпинкс, относятся также заболевания эндокринной сферы (диабет, патология щитовидной железы), сильный или постоянный стресс, постоянное переохлаждение (занятия на льду, в холодной воде).

Виды заболевания и прогноз на беременность

Болезнь классифицируется исходя из следующих факторов.

Состав жидкости:

• Простое скопление серозной жидкости — гидросальпинкс.
• Наличие примесей гноя — пиосальпинкс.
• Наличие примесей крови внутри образования — гематосальпинкс.
• Новообразование в фаллопиевой трубе с содержимым внутри — сактосальпинкс.

По месту локализации:

• Левосторонний гидросальпинкс яичника
  , при котором нарушается проходимость левосторонней маточной трубы — встречается чаще всего. В этом случае оплодотворение происходит в здоровой правом придатке. При остром протекании болезни симптомы проявляются выражено: повышается температура, ухудшается самочувствие, болит внизу живота.
• Правосторонний
  . Гидросальпинкс справа отличается от левостороннего только местом локализации.
• Двусторонний гидросальпинкс
  . Следствие длительного воспаления и образования спаек. Он значительно повышает риск бесплодия, потому что блокирует нормальную циркуляцию серозной жидкости в придатках.

По симптоматике и длительности лечения:

• Острый, с яркими признаками.
• Хронический. Если не лечить заболевание, то острота симптомов спадёт, и у пациентки будет диагностирован хронический гидросальпинкс.

По форме новообразования:

• трубчатый;
• колоколообразный;
• овальный;
• неправильных очертаний.

Согласно морфологическим особенностям:

• Простой
  (образование представляет собой единичную капсулу с жидкостью внутри).
• Фолликулярный гидросальпинкс. В
  ыражается в множественных образованиях внутри фаллопиевой трубы, заполненных жидкостью и не связанных между собой (капсулы разных размеров и форм, отгорожены друг от друга перегородками толщиной 1-4 мм). Боль с правой стороны иногда воспринимается как приступ аппендицита, и пациентка не сразу обращается за помощью. Фолликулярный гидросальпинкс требует хирургического вмешательства.
• Вентильный (с частичным выходом жидкости, смешанной со слизью, наружу, когда спайки периодически прорываются).

Вентильный гидросальпинкс левой трубы — вариант хронической патологии. Он встречается и на правой половине, но чаще бывает левосторонний. Образуется в тех случаях, когда спаечный процесс не перекрыл просвет придатка, а сами спайки остаются мягкими и эластичными. Под давлением накапливающейся серозной жидкости полость гидросальпинкса растягивается и лопается, а содержимое выливается в трубы и оттуда во влагалище. Женщина узнаёт об этом по водянистым выделениям и острым болям внизу живота.

Если размеры прорвавшейся капсулы невелики, то дискомфорта вентильная форма заболевания не наносит, хотя проблему нужно устранять.

Физиотерапия при сактосальпинксе — что это такое

Для того чтобы предотвратить спаечный процесс, сразу после проведения операции проводится курс физиотерапии. В очаг воспаления вводится лекарственное средство во время физиотерапевтических процедур. В качестве них используются лазерофорез, магнитофорез, ультразвук, электромагнитофорез, диатермия и грязелечение.

Из-за риска атрофии реснитчатого (мерцательного) эпителия фаллопиевых труб лечение сактосальпинкса должно быть своевременным. Продвижению яйцеклетки помогают ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба. Риск появления бесплодия или внематочной беременности повышается при их атрофии.

Данное заболевание считается источником инфекции, в котором размножаются бактерии. Может произойти образование спаек, ограничивающих очаг воспаления, если отсутствует необходимое лечение при длительном существовании данного заболевания. Пластический перитонит, характеризующийся острой постоянной болью, начинает формироваться в малом тазу. Данная патология повышает вероятность возникновения бесплодия и внематочной беременности.

При остром сактосальпинксе требуется госпитализация. При этом врач назначает антигистаминные средства, антибиотики, холод на область малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Статистика показывает, что у женщин чаще диагностируется гидросальпинкс слева, признаки которого заставляют пациентку обратиться за медицинской помощью. Гидросальпинкс справа может не беспокоить до того момента, когда симптомы будут указывать острое течение заболевания.

Особенно опасно заболевание, если гидросальпинкс образуется в обеих маточных трубах. Причины гидросальпинкса справа такие же, как и слева, но двустороннее поражение чаще — это результат неудачного хирургического вмешательства. При одностороннем гидросальпинксе можно благополучно забеременеть, а вот двусторонняя патология практически 100% дает бесплодие.

Иногда новообразование развивается бессимптомно, и больная начинает беспокоиться тогда, когда у неё наступают проблемы с зачатием. Проще заметить заболевание, вызванное воспалением фаллопиевых труб. Симптомы воспаления:

• Интоксикация организма (повышение температуры, слабость, тошнота, головная боль).
• Когда гидросальпинкс протекает в острой форме, температура поднимается до 38-39 С. Также должна настораживать постоянно держащаяся температура в пределах 37-37,50С, если есть сбой менструации и ощущается боль внизу живота. Так протекает хроническая форма заболевания.

Симптомы гидросальпинкса справа и слева:

• Пациентка отмечает водянистые выделения из влагалища (признак одностороннего либо небольшого гидросальпинкса, из-за которого серозная жидкость частично проходит через маточные трубы и вытекает через влагалище).
• Нарушается менструальный цикл (проблема сказывается на функционировании яичников).
• Боли в паху, носящие пульсирующий характер. Неприятные ощущения и боль внизу живота после полового акта.

Отзывы пациенток указывают на то, что симптомы гидросальпинкса при хронической форме менее выражены или отсутствуют.

Лапароскопия

Чтобы не вызвать сбоя гормонального фона, нарушения менструальной функции, снижения либидо у женщин, а также негативных последствий для организма в целом, удаление фаллопиевых труб следует проводить с помощью лапароскопии, поскольку что это такое сактосальпинкс и насколько он опасен, мы уже определили выше.

Если сактосальпинкс двухсторонний, то естественное зачатие невозможно. Здесь требуется удаление обеих фаллопиевых труб, после чего необходимо провести процедур ЭКО. При возникновении сактосальпинкса слева или справа перед попытками зачатия следует его удалить.

Признаки разрыва гидросальпинкса

Увеличивающееся в размерах новообразование причиняет беспокойство, вызывая непривычные боли в проекции яичников, обильные водянистые выделения и повышение температуры. Если эти симптомы остаются без внимания, так как больная может списывает их на ПМС, запоры, неправильное питание, смену погоды и др., образование достигает большого размера и пузырь с гноем лопается.

Также лопнет гидросальпинкс, если не помогает консервативное лечение. Так бывает при позднем обращении, слабом иммунитете, неправильно подобранных лекарствах.

Симптомы разрыва гидросальпинкса следующие:

• Резкая непереносимая боль ниже пупка с одной или обеих сторон живота, носящая схваткообразный пульсирующий характер.
• Сильная боль при половом акте.
• Жидкость из влагалища
• Резкое ухудшение самочувствия, кратковременная потеря сознания.

Состояние очень опасно, так как при попадании серозной жидкости в брюшную полость начинается перитонит — гнойное воспаление в брюшной полости.

У пациентки в такой ситуации на фоне резкой боли возникает тахикардия, поэтому при первичном осмотре на месте разрыв гидросальпинкса можно принять за инфаркт миокарда. Мышцы живота напрягаются, расслабления не происходит, даже если пациентка ложится на спину.

Диагностику разрыва гидросальпинкса затрудняет синдром мнимого благополучия, который заключается в следующем: вначале человек ощущает резкую боль, затем рецепторы брюшины адаптируются и перестают посылать головному мозгу тревожные сигналы. Женщина решает, что у неё спазм, который прошёл. Она успокаивается, но через 1-2 часа приступы повторяются с новой силой.

Не менее опасным последствием разрыва гидросальпинкса служит сепсис — попадание в кровь гноя и серозной жидкости из разорвавшегося мешочка. Разрыв сопровождается как повышением, так и понижением температуры тела. Учащается сердцебиение, на лбу выступает испарина. Анализ крови показывает аномальное повышение лейкоцитов в крови. Опасность представляет септический шок, который в каждом втором случае приводит к летальному исходу.

УЗИ органов таза

Наличие опухоли в зоне придатков матки диагностируется путем проведения УЗИ органов малого таза. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести лапароскопию. Для этого делается небольшой прокол в области живота и в брюшную полость вводится лапароскоп (оптический тонкий инструмент). С помощью его осматриваются яичники, матка и фаллопиевы трубы.

Если сактосальпинкс обнаружится, то производятся дополнительные операции по удалению измененных участков труб, рассечению спаек, восстановлению фаллопиевых труб. Это производят с помощью микрохирургических инструментов, которые вводят в специальные разрезы.

Гидросальпинкс и другие заболевания: киста яичника, бактериальный вагиноз, эндометриоз

Между заболеваниями киста яичника и гидросальпинкс — прямая связь. Дело в том, что киста левого яичника часто вызвана инфекцией, идущей из кишечника. Если женщина переохладилась, у неё ослаб иммунитет, инфекция переходит из кишечника на яичник, а оттуда способна распространиться на маточные трубы.

Это касается и влагалищных инфекций, которые свободно достигают матки, а оттуда переходят в придатки, провоцируя гидросальпинкс.

Вместе с диагнозом двусторонний гидросальпинкс у женщины часто обнаруживаются киста правого яичника либо эндометриоз. Заболевание развивается как правило на фоне уже существующей инфекции. Это провоцирует воспаление и утрату перистальтики маточных труб. В них скапливается серозная жидкость, что приводит к отмиранию реснитчатого эпителия, отвечающего за продвижение оплодотворённой яйцеклетки к матке. Начинает разрастаться соединительная ткань, из неё образуется пузырь, где накапливается серозная жидкость — сам гидросальпинкс.

Диагностика: признаки левостороннего и правостороннего гидросальпинкса на УЗИ

Ультразвуковая диагностика — первичный метод обследования при подозрении на гидросальпинкс и непроходимость маточных труб вообще. На УЗИ хорошо видно наличие новообразования. Если такое обнаружено, проводится дальнейшая диагностика, определяющая природу образования, степень перекрытия просвета придатка. Такие подробности выявляет лапароскопическое обследование и тест на проходимость трубы, например, гидротурбация.

Ход обследования:

• Осмотр врачом-гинекологом на смотровом кресле. На ощупь проверяются размеры яичников, матки. Врач интересуется, не чувствует ли пациентка острой боли.
• Мазок на микрофлору.
• УЗИ малого таза. Доктор осматривает пациентку с помощью прибора ультразвуковой диагностики с детальным обследованием яичников. На УЗИ обнаруживается новообразование, но не устанавливается его природа.
• Рентген, позволяет увидеть проходимость или непроходимость придатков.
• Лапаротомия, распознаёт природу новообразования и подтверждает, гидросальпинкс это или другое заболевание.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить беспорядочные половые связи;
• планировать беременность, чтобы избежать абортов;
• не переохлаждаться;
• правильно питаться;
• вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Что видно на УЗИ

УЗИ диагностика способна выявить первые признаки гидросальпинкса, но не подтверждает диагноз на 100%. Иногда новообразование путают с серозоцеле — скоплением серозной жидкости в придатках. При этом ультразвуковое исследование визуализирует свободную жидкость между яичником и маткой, а также расширение маточных труб. Этого достаточно, чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Также на узи виден гидросальпинкс фолликулярной формы, чётко визуализируются перегородки и расположение капсул относительно друг друга.

УЗИ делается в промежуток с 5 по 9 день с начала последних месячных. Проходить ультразвуковую диагностику позже можно, но результаты будут предварительными. Точный диагноз ставится после комплексного обследования больной или после лапароскопии (введения через микроразрез гибкого эндоскопа с камерой и подсветкой на конце).

Ультразвуковые волны могут выявить эхопризнаки гидросальпинкса или анэхогенность, коей характеризуется серозная жидкость внутри капсулы. В этом случае врач пишет “сактосальпинкс”, означающий наличие капсулы внутри фаллопиевой трубы. Для подтверждения диагноза требуется рентгенологическое исследование.

Диагностика

Основой диагностики гидросальпинкса являются результаты гинекологического осмотра и данные инструментальных методов исследования:

• бимануальное влагалищное исследование;
• УЗ-исследование трансвагинальным датчиком;
• рентгенографическое исследование (гистеросальпингография);
• лапароскопия;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография (в случае затруднения при постановке диагноза).

Для диагностики гидросальпинкса проводят трансвагинальное УЗИ

Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) не являются показательными, поскольку лабораторных критериев заболевания не существует.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

Подтверждающие методы, назначаемые после УЗИ

• Гистеросальпингография.
  Эффективный способ определения формы заболевания — гистеросальпингография. Это рентген с использованием маслянистых водорастворимых веществ контрастного цвета, вводимых в маточные трубы.
• Магниторезонансная томография.
  МРТ обнаруживает маленькие участки воспаления, спайки или другую патологию. Процедура делает возможным отображение патологии в срезе, включая расположение перегородок, очертания капсулы и параметры стенки маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Узнав о диагнозе, женщины задаются вопросом, лечится ли гидросальпинкс. Да, лечится, и чем раньше больная обратится за помощью, тем больше у неё шансов сохранить репродуктивное здоровье. Тематические форумы заполнены отзывами женщин, успешно вылечивших заболевание и родивших здоровых малышей.

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее одновременное использование разных методов. Часто гидросальпинкс лечится хирургическим методом из-за регулярных рецидивов во время консервативного лечения.

Какое лечение гидросальпинкса наиболее эффективное

Лечение заболевания сводится к трём взаимодополняемым методам: консервативному, хирургическому и физиотерапевтическому.

Консервативное лечение — первичный метод.

Оно сводится к устранению воспаления при остром течении гидросальпинкса. Но лечение таблетками не устраняет рубцы и спайки, поэтому препараты назначаются, когда причина недуга — воспаление маточных труб и яичников.

Консервативное лечение включает в себя лечение антибиотиками и физиотерапию. Патогенная микрофлора устойчива к антибиотикам, поэтому лекарство подбирается пациентке индивидуально. Если пациентка проходила терапию антибиотиками раньше, назначают аутогемотерапевтические методы, стимулирующие местный иммунитет (вливание собственной крови, плаценты, экстракта алоэ вера). Для уменьшения и размягчения спаек назначаются ферменты и бактериальные полисахариды (Продигиозан, Пирогенал).

При хроническом течении заболевания, когда спайки и непроходимость выражены, поможет только хирургическое вмешательство.

• Сальпингоэктомия
  . Это радикальный способ устранения проблемы, заключается в том, что больной удаляется маточная труба с одной или обеих сторон. В зависимости от степени поражения операция проводится лапароскопически (через небольшие проколы), эндоскопически (с помощью эндоскопа через влагалище либо отверстие в животе) или через разрез брюшной стенки.
• Сальпингоовариолизис.
  Спайки рассекаются с помощью эндокоагулятора в просвете фаллопиевой трубы. Благодаря температуре в 1200С метод щадящий и бескровный. Кровеносные сосуды моментально прижигаются и перестают кровоточить.
• Сальпингонеостомия.
  Процедура относится к реконструктивно-пластической хирургии, и включает в себя комплекс хирургических манипуляций, таких как фимбриопластика (соединение той части трубы, которая переходит в яичник), дилятация или диагглютинация (расклеивание) устья трубы, сальпингостомия (создание нового устья маточной трубы). В придаток вводится пинцет или москит, который раскрывается, расширяя просвет. Иногда делается рассекание рубцов и спаек с последующем нанесением швов.
• Фибриолизис.
  Процедура направлена на разделение склеенных фимбрий (ворсинок, выстилающих стенки трубы изнутри). Через отверстие стенке придатка внутрь вводится жидкий краситель, который помогает выявить участки склеенных фимбрий. Коагулятором делается рассечение спаек, и проходящая под давлением цветная жидкость с применением специальных щипцов расширяется просвет придатка и фимбрии расклеиваются.

Чем лечить гидросальпинкс, если операция противопоказана, а приём антибиотиков неэффективен?

В лечении левостороннего и правостороннего гидросальпинкса поможет физиотерапия:

• Лазеротерапия
  . На место гидросальпинкса воздействуют лазерным световым потоком мощностью от 5 до 100 Вт заданных энергетических параметров. В результате улучшаются обменные процессы, размягчается рубцовая ткань. Гидросальпинкс слева встречается в гинекологии чаще правостороннего новообразования, лечение которого аналогично, как убирается гидросальпинкс справа (лечение включает определённые виды физиотерапии).
• Лекарственный электрофорез.
  Происходит воздействие дозой электротока на проблемные участки. Лекарственные средства проникают быстрее и лучше усваиваются.
• Парафиновые ванны.
  Улучшают кровообращение, восстанавливают микроциркуляцию крови в подверженных спайкам участках.
• УВЧ-терапия.
  Низко интенсивные ультрафиолетовые лучи угнетают бактерии, улучшают циркуляцию крови, ускоряют восстановление.

Процедуры проходят безболезненно для пациентки, и приносят ощутимый результат. Через 2-3 процедуры женщины отмечают уменьшение болевого синдрома, отмечают общее улучшение самочувствия.

Сактосальпинкс — причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения – МОГБУЗ Поликлиника № 2

• Сальпингит, сальпингоофорит или аднексит – заболевание маточных (фаллопиевых) труб бактериологического характера.
• Воспаление может проходить как в одной трубе, также может встречаться и двустороннее.
• Данная болезнь встречается довольно часто и имеет больше количество осложнений при несвоевременном лечении.
• Сальпингит, на ранней стадии, вызывает воспаление слизистых оболочек маточных труб, а затем поражает более глубокие ткани.

Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из которых требует незамедлительного врачебного вмешательства для предотвращения серьезных последствий.

В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Сальпингит может возникать по различным причинам. Специалистами выделяется 3 основных причины, по которым может возникнуть данное заболевание у женщин: ИППП, механические повреждения слизисты оболочек, воспаление других органов малого таза.

• ИППП – часто становятся причинами заболеваний половых органов, сальпингит не стал исключением. Цитомегаловирус, трихомониаз, гонорея, хламидиоз самые распространенные инфекции передающие половым путем, которые приводят к возникновению разного рода заболеваний половой и мочевыводящей систем. Происходит это из-за их скрытого течения, при котором медицинская помощь оказывается не вовремя;
• Механические повреждения слизистых оболочек матки и маточных труб, они же могут быть вызваны: абортами;
• тяжелым течением родов;
• пункции и уколы в область матки;
• эндометрит;
• инструментальные исследования полости матки;
• установка спиралей.

Так же сальпингит может возникнуть из-за воспалительных процессов в соседних органах:

• аппендицит;
• колит;
• оофорит – воспаление яичника;
• пельвиоперитонит.

Провоцирующие факторы, которые могут привести к заболеванию

Существует ряд факторов, которые могут поспособствовать возникновению сальпингита. К ним относятся:

• всякого рода спринцевания, которые помогают бактериям проникать в органы малого таза;
• гинекологические процедуры, предусматривающие применение каких-либо инструментов;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в анамнезе заболеваний передающихся половым путем;
• внутриматочная спираль.

Симптомы

Сальпингит имеет схожую симптоматику с другими заболевания женской половой системы (см. фото), по этой причине диагностировать такое заболевание является затруднительным.

Отличительным признаком является наличие очень высокой температуры вплоть до 40 градусов, сильный озноб, лихорадка.

При этом могут присутствовать следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения в нижней области живота;
• при туберкулезной палочке, боли исходят из паховой и крестцовой областей;
• болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
• болевой синдром во время половой близости;
• симптомы интоксикации: расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эти симптомы характерны для острой стадии течения заболевания. При несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму. Хронический сальпингит вызывает такие симптомы, как:

В стадии ремиссии:

• слабость;
• низкий уровень работоспособности;
• ощущение дискомфорта в области пораженной трубы.

Кольпит (вагинит): что это, причины, симптомы и лечение

При обострении:

• боль и спазмы внизу живота;
• выделения из влагалища неестественного характера и имеющие неприятный запах;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время половой близости.

Формы заболевания

Сальпингит принято подразделять на формы:

• По локализации – левосторонний и правосторонний. Левостороннее воспаление труб возникает при патологических процессах в сигмовидной кишке, ангине, гриппе и воспалении легких. При этом поражается вся маточная труба. Возникает отек и формируются язвы. Затем происходит атрофия тканей, образуется области с гнойным наполнением и кровью.
• Правосторонний может возникнуть при наличии инфекции, которая попадает в трубу путем восхождения или же при аппендиците. Процесс протекания схож с левосторонним сальпингитом, но диагностика затрудняется, так как симптомы похожи на признаки аппендицита или разрывом яичника.

При течении заболевания в такой форме необходимо незамедлительное вмешательство хирургов. Иначе воспаление может попасть в брюшную полость и привести к перитониту. При несвоевременной медицинской помощи возможет летальный исход.

Диагностика

Для диагностики сальпингита применяют следующие методы исследований:

• сбор анамнеза – жалобы пациентки, наличие в анамнезе ИППП, абортов и т.д.;
• осмотр гинеколога;
• УЗИ малого таза, при котором диагностируется утолщение стенок труб, присутствие жидкости, спайки;
• лапароскопическое исследование – для этого применяется специальный аппарат, который вводится в брюшную полость;
• рентген – вводится контрастно вещество в матку и проводится рентгенографическое исследование;
• бактериологическое исследование мазка;
• анализ на ПРЦ для определения род возбудителя.

Лечение

Лечение данного заболевания основывается на точной диагностике заболевания. Сначала врач должен установить, что это за форма сальпингита и в какой стадии он протекает, а уже потом назначается лечение.

Лечение воспаления фаллопиевых труб имеет три способа терапии:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• лечение народными средствами.

Выбор способа определяется в зависимости от состояния женщины. При необходимости пациентку направляют в стационар, а в крайне тяжелых случаях проводится операция.

Медикаментозное лечение

В основном применяется для лечения сальпингита хронического характера во время его обострения.

Для этого назначаются:

• антибиотики, например, Доксициклин или Цефтриаксон;
• препараты противовоспалительного действия в виде суппозиторий, например, Тержинан;
• противовоспалительные средства общего спектра действия;
• препараты, поддерживающие иммунитет;
• комплексы витаминов, в составе которых есть витамины С, Е.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится только при запущенных стадиях заболевания, при гнойных образованиях, при бесплодии или опухолях.

Во время операции хирург удаляет участки с гнойными образованиями, рассекает спайки, что обеспечивает проходимость трубы. Если заболевание находится в запущенной форме, то проводится тубэктомия (удаление маточной трубы).

После проведенной операции необходимо исключить половую жизнь на 2 месяца, что станет гарантией выздоровления.

Операция проходит в 2 формах:

• Лапаротомия – заключается в рассечении брюшной полости. Затем проводится удаление воспаленных участков, рассечение спаек, санация брюшной полости. После этого накладываются швы. Такой вид операции проводится, если невозможно провести лапароскопию.
• Лапароскопия – вид оперативного вмешательства, при котором делается надрез брюшной полости не более чем на 10 см. Через него вводится специальный аппарат. При такой операции врач производит те же манипуляции, как и при лапаротомии, но этот метод считается наиболее эффективным и менее травматичным для пациентки.

Альтернативные методы лечения

1. Для избавления от сальпингита можно применять и альтернативные методы лечения.
2. Можно использовать рецепты для лечения народными средствами, но очень важно помнить, что самолечение не всегда приводит к желаемому результату, а иногда наоборот вредить.
3. Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные способы лечения

• Потребуются корни полыни и плоды желтой черешни в равном соотношении. Залить 1 л кипятка и добавить небольшое количество белого сухого вина. Поставить отвар на медленный огонь и ждать пока объем уменьшится в 2 раза. После этого отвар остужают. Принимать по 75 мл через 2 часа после еды.
• Потребуется 100 г. плодов аниса, которые необходимо тщательно измельчить, 0,5 л меда. Употреблять в количестве 1 ч.л. 3 раза в сутки.
• В равных частях берутся цветки ромашки, бузину и льняное семя, которые необходимо хорошо измельчить. Довести до кипения, затем дать отвару настояться в течение 15 минут, остудить. Предназначено для приема внутрь.
• Взять в равных долях измельченные цветки ромашки и липы. Затем налить воды и довести до кипения. После этого отвар следует остудить до теплого состояния. Применяется для спринцевания. Этот отвар уменьшает воспаление.

Так же для лечения сальпингита применяют коровье молоко.

Его необходимо прокипятить и использовать в качестве паровых ванн.

При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов.

Также используют отвары из календулы, коры дуба, боровой матки, шалфея и липы для спринцевания.

Фиброма матки: что это такое и опасна ли она

Подорожник с алоэ, капусту с алоэ, алоэ с медом применяют для тампонов.

Кроме того, рекомендуют принимать тонизирующие ванны с можжевельником, шалфеем, валерьяной или розмарином.

Питание

Во время лечение не лишним будет соблюдение легкой диеты. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок и легкоусвояемую пищу. Например:

• курица в вареном виде;
• говядина;
• рыба;
• овощи и фрукты;
• творог и все кисломолочные продукты;
• обильное питье до 2,5 литров в сутки.

Профилактика

Для предотвращения возникновения сальпингита необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

• соблюдение личной гигиены;
• использовать презервативы при половой близости;
• посещение гинеколога не менее 1 раза в год;
• при проявлении каких-либо симптомов сразу обращаться к врачу;
• лечение инфекций половой системы во время;
• избегать повреждений слизистых оболочек органов малого таза;
• поддержание иммунитета;
• соблюдение всех рекомендаций врачей при лечении женских заболеваний мочеполовой системы.

Осложнения

Если присутствуют симптомы и лечение проводится несвоевременно, сальпингит может вызвать осложнения:

• воспаление может распространиться на соседние органы брюшной полости и органы мочеполовой системы;
• образование спаек, которое вызывает непроходимость маточных труб. Для устранения этого осложнения проводят хирургическую операцию, в сложных случаях может потребоваться удаление одной или обеих маточных труб;
• увеличение возникновения внематочной беременности;
• бесплодие.

Прогноз

Если лечение сальпингита было начато на ранней его стадии и не произошло серьезных повреждений маточных труб, то прогноз благоприятен. При соблюдении всех рекомендаций врача, наступает полное выздоровление, и репродуктивные функции организма пациентки не будут затронуты.

Если лечение было начато несвоевременно, то заболевание очень часто переходит в хроническую форму. В этом случае прогноз не так благоприятен, так как при такой форме сальпингита вылечить достаточно сложно.

Кроме того, при хроническом воспалении маточных труб возникают различного рода дисфункции репродуктивной системы, которые могут привести к бесплодию. А так же возможны осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства.

Женщина – продолжательница человеческого рода, а при возникновении воспалительных процессов в мочеполовой системе репродуктивные функции могут быть нарушены.

Ранняя диагностика и своевременное лечение это гарантия выздоровления без осложнений и последствий.

Что такое сактосальпинкс и чем его можно лечить?

Сактосальпинкс — это воспалительное заболевание маточных труб, в результате которого в их просвете скапливается экссудат. Их главное предназначение заключается в продвижении яйцеклетки для оплодотворения.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/saktosalpinks-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika-oslozhneniya.html

Осложнения и последствия.

Гидросальпинкс представляет собой капсулу, внутри которой скапливается серозная жидкость, образовавшуюся в результате инфильтрации лимфы сквозь кровеносные сосуды. Серозная жидкость содержит белок, лейкоциты и другие вещества. При спайке тканей происходит нарушение кровообращения, и жидкость накапливается в полостях, образуя транссудат, который содержит до 2% белка и не имеет в составе ферментов.

Если изменения в тканях фаллопиевой трубы вызвано инфицированием и воспалением, вместо транссудата накапливается экссудат. Он содержит больше лейкоцитов и имеет большую, чем транссудат, плотность. Если лопнула труба при гидросальпинксе, последствия бывают таковыми, что содержимое капсулы попадёт в маточную трубу, а оттуда во влагалище или брюшную полость.

Опасность заключается в том, что при разрыве капсулы с серозным содержимым произойдёт выход транссудата в брюшную полость. Это грозит перитонитом — острым воспалением брюшины с развитием отёка, нарушением кровообращения и токсическим отравлением организма.

Если болезнь долго не даёт о себе знать, симптомы не ярко выражены, женщина может не обращает внимания на неполадки со здоровьем. Увеличивающийся в размерах гидросальпинкс дает воспаление и последующее опасное последствие — абсцесс. Это воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя и накоплением в полости (капсуле).

Может ли при гидросальпинксе лопнуть труба?

Сам по себе гидросальпинкс не способен порвать придаток. Однако опасность есть при фолликулярной форме заболевания и некоторых сопутствующих факторах. К ним относятся:

• Новое инфицирование мочеполовых органов, которое приводит к оживлению патогенных микроорганизмов и воспалению стенки придатка.
• Внематочная беременность. В этом случае разрыв произойдёт в скором времени после оплодотворения.
• При истончении стенок фаллопиевой трубы по причине гнойного воспаления.
• Слишком интенсивный рост фолликулярного образования.

Если лопнул гидросальпинкс, является ли это признаком вич?

У человека, заражённого ВИЧ, отсутствует иммунитет. Организм не в состоянии сопротивляться инфекции. Страдают все системы жизнеобеспечения: мочеполовая, сердечно-сосудистая, эндокринная. Хроническое заболевание переходит в острую форму и не поддаётся лечению.

Не удивительно, что гидросальпинкс увеличивается в размерах и беспокоит женщину. Возможно, что ослабленный иммунитет ускорит рост новообразования, которое способно лопнуть и излить транссудат в просвет придатка. Но считать гидросальпинкс прямым признаком ВИЧ не верно, потому что разрыв капсулы происходит и у женщины без ВИЧ.

Как лечить гидросальпинкс: может ли болезнь проходить сама по себе

Многие женщины ошибочно полагают, что такого рода патология, как гидросальпинкс, не является опасной, особенно если не беспокоят неприятные симптомы. Но нелеченый процесс может навсегда лишить возможности зачать ребёнка естественным путём. Кроме того, увеличенная в объёмах фаллопиева труба может разорваться в результате перерастяжения стенок жидкостным содержимым, что опасно для жизни пациентки.

Само по себе заболевание пройти не может, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение во избежание печальных последствий.

Консервативная терапия: антибиотики, витамины, тампоны с мазью Вишневского и другие средства

К сожалению, гидросальпинкс не может быть полностью вылечен консервативно, особенно если процесс находится в острой или запущенной стадии. Конечно же, медикаментозная терапия более предпочтительна на фоне хирургического лечения, однако она не столь эффективна.

Для устранения причин заболевания и облегчения симптомов назначают:

1. Антибактериальные препараты (такие как Метронидазол, Тержинан, Орнидазол и другие) для лечения присоединённых бактериальных инфекций, а также инфекций, передаваемых половым путём.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса в органах малого таза и облегчения болевого синдрома (Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие).
3. Комплексные витаминные препараты (Алфавит, Компливит и другие) для поддержания иммунитета и устранения слабости.
4. Препараты для лечения гормональных нарушений (гормоны щитовидной железы, эстрогенсодержащие препараты и прочее), которые подберёт в случае необходимости ваш гинеколог.
5. Иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Имудон и прочие). Назначаются с целью стимуляции иммунитета для борьбы с воспалительным процессом.
6. Протеолитические препараты (Лонгидаза, Лидаза и другие). Используются для устранения спаечного процесса в органах малого таза.
7. Применение тампонов. Тампоны с мазью Вишневского используются при спаечном процессе и непроходимости маточных труб. С Левомеколем назначают при бактериальной инфекции, с Ихтиоловой мазью — при воспалительных процессах и спайках в малом тазу. Эти средства способствуют «вытягиванию» патологического содержимого, устранению боли, рассасыванию спаек, оказывают антибактериальный эффект в отношении патологической микрофлоры (здоровая флора при этом не уничтожается).

Лекарственные препараты, применяемые в лечении гидросальпинкса: Ибупрофен, Иммунал, Лонгидаза, Левомеколь и другие — фотогалерея

Ибупрофен снимет воспалительный процесс, а также избавит от болевого синдрома

Иммунал поднимет иммунитет

Компливит восполнит недостаток витаминов в организме Метронидазол поможет избавиться от бактериальной инфекции

Лонгидаза может использоваться как в виде вагинальных свечей, так и лиофилизата для приготовления раствора для парентерального введения. Она способствует рассасыванию спаек

Тампоны сЛевомеколем назначают при бактериальной инфекции

Физиопроцедуры: электрофорез, магнитофорез, пиявки, токи Дарсонваля и другие методы

Используются только в комплексной терапии. Надеяться на то, что с помощью физиотерапии удастся добиться полного излечения от гидросальпинкса не стоит, так как она, как и медикаментозное лечение, в основном облегчает симптоматику. Широко применяют:

1. Электрофорез с магнием и кальцием. Заключается во введении препаратов при помощи воздействия импульсов тока.
2. Гирудотерапию (лечение пиявками). Приравнивается к иглорефлексотерапии. Заключается в воздействии укусов пиявок на биологически активные точки организма. Кроме того, их слюна содержит вещества, которые благоприятно влияют на организм в целом.
3. Магнитофорез. Лекарственные препараты вводятся посредством магнитных импульсов.
4. Массаж. При гидросальпинксе применяют как общеукрепляющий, так и гинекологический массаж, способствующий рассасыванию спаек.
5. Дарсонвализация. Терапия осуществляется воздействием высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы. Она позволяет снять воспалительный процесс и улучшить обменные процессы в тканях.

Лапароскопическая операция для возобновления проходимости маточных труб

Это единственный стопроцентный способ излечения от гидросальпинкса. Вмешательство проводят посредством лапароскопии, так как этот метод считается наименее травматичным. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется её проходимость (сальпингоовариолизис, фимбриолизис и фимбриопластика).

Хирургическое вмешательство является единственным стопроцентным методом излечения от гидросальпинкса

Но в связи с тем, что маточная труба остаётся расширенной после лечения, высока вероятность наступления внематочной беременности. Поэтому необходимо осуществлять тщательное планирование под наблюдением специалистов.

Женщинам в возрасте и тем, кто совсем не планирует рожать в будущем, показано полное трубное удаление (тубэктомия).

Корректировка образа жизни: спорт, физические нагрузки, диета

После проведённого лечения образ жизни не имеет строгих ограничений. Можно заниматься танцами, спортом, туризмом и прочим. Необходимо всячески поддерживать свой иммунитет правильным питанием (ограничение, а лучше исключение из рациона жирной, жареной, маринованной, острой и чрезмерно солёной пищи), достаточной физической активностью, закаливанием и прочим.

Во время лечения патологии медикаментозным и физиотерапевтическим способами следует ограничить физическую активность из-за того, что высока вероятность разрыва маточной трубы и возникновения осложнений (резкие смены положения тела, чрезмерная активность во время полового акта, натуживание). Помимо этого, нужно избегать переохлаждения (посещение бассейна, купание в открытых водоёмах, долгое пребывание на холоде и прочее) и перегрева (баня, сауна, пребывание на солнце, горячие ванны), так как это может привести к усугублению воспалительного процесса.

Осложнения и последствия гидросальпинкса

Как и любая патология, гидросальпинкс несет негативные последствия для здоровья пациентки. Среди возможных осложнений:

• Загиб матки или изменение положения матки относительно корпуса (в норме должна наклоняться вперёд), причиной загиба служит спайка органов брюшины, вызываемая попаданием инфекций или вирусов.
• Нарушение микрофлоры влагалища. Каждое новообразование, пусть и доброкачественное, нарушает иммунитет, а следовательно и естественную микрофлору, увеличивая количество условно-патогенных бактерий.
• Разрыв маточной трубы (в запущенных случаях болезни).
• Развитие внематочной беременности. Капсула с серозной жидкостью блокирует просвет придатка, но не вызывает отторжения оплодотворённой яйцеклетки.
• Абсцесс. Скопление гноя по причине распространения в капсуле болезнетворных бактерий, ведёт к дисфункции органа.
• Проблемы с кишечником, так как инфекция переходит на соседние органы.
• Нарушение работы яичников, сбой цикла (в условиях воспаления яйцеклетка перестаёт продуцировать ооциты).
• Бесплодие (даже после излечения только половина женщин способна самостоятельно забеременеть).

Гидросальпинкс и беременность

Гидросальпинкс — не приговор, несмотря на снижение способности женщины к зачатию.

Гидросальпинкс на начальных этапах небольших размеров, поэтому не мешает прохождению яйцеклетки сквозь просвет трубы. К тому же если вовремя распознать воспаление и провести соответствующее лечение, спайки смягчаются, становятся эластичными и иногда рассасываются. Капсула, не перекрывающая просвет, не будет преградой для яйцеклетки или сперматозоида.

Некоторые пациентки, страдающие фолликулярным гидросальпинксом, волнуются, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы. Вероятность продуктивного исхода высокая, потому что в оплодотворении участвует один придаток, а не оба. Если яйцеклетка пойдёт по здоровой фаллопиевой трубе, при благоприятном стечении факторов (здоровом сперматозоиде, полноценной яйцеклетке, здоровом состоянии матки и эндометрия) беременность наступает в 99%.

Кто беременел с гидросальпинксом, отмечают два фактора, угрожающего наступлению беременности:.

• Серозная жидкость, выделяемая слизистой оболочкой фаллопиевой трубы и матки и обладающая рядом функций, при гидросальпинксе и спайках скапливается в местах сужения трубы. Если спайки мягкие, напор воды растягивает стенку, и серозная жидкость прорывается в матку. Если на пути потока встретится зигота, то она будет смыта, и эмбрион не прикрепится в маточную полость.
• В случае, когда при овуляции яйцеклетка выходит в нездоровую маточную трубу, есть вероятность наступления внематочной беременности. В этом случае женщине удалят пораженную трубу вместе с эмбрионом.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

1. Правосторонний. Патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
2. Левосторонний. Патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
3. Двусторонний. Поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
4. Простой. Процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
5. Фолликулярный. Процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
6. Вентилируемый (или вентильный). Скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Беременность после гидросальпинкса

Патологии маточных труб в 25-30% случаев служат причиной бесплодия. Если женщина сделали операцию по устранению спаек и удалению гидросальпинкса, в течение 2 лет проводятся восстановительные процедуры для возобновления перистальтики и оживления бездействующих микроворсинок (фимбрий).

После хирургического удаления маленького гидросальпинкса и небольших спаек беременность наступает в 77% случаев, и то при условии, что заболеванию подвергалась одна труба, а не оба придатка. В 2-3% случалась эктопическая беременность.

Факторы, благоприятные по прогнозу для наступления беременности после перенесённого хирургического вмешательства:

• Единичность спаек. Фолликулярные спайки приводят к удалению трубы.
• Плотность спайки. Плёнчатые, эластичные спайки легче устраняются и дают меньше последствий, чем грубые и плотные.
• Диаметр капсулы гидросальпинкса: размеры меньше 15 мм считаются небольшими, от 15 до 25 мм средними и свыше 25 мм большими.
• Состояние слизистой поверхности фаллопиевой трубы. Складчатость ведёт к отмиранию фимбрий.
• Толщина стенки. Толстые маточные трубы лишены перистальтики и, соответственно, неподвижны.

Вывод:

При благоприятных прогнозах и незначительном размере удалённого гидросальпинкса есть вероятность наступления беременности естественным способом.

Где пройти диагностику и лечение гидросальпинкса в Санкт-Петербурге

Такое обследование проводится в СПБ в специализированной гинекологической клинике Диана. Здесь есть новый экспертный аппарат УЗИ с доплером. Стоимость комплексного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Стоимость лечения патологии зависит от формы и стадии процесса. При своевременном обращении все может ограничиться приемом гинеколога, стоимость которого 1000 руб. и повторным приемом после УЗИ и анализов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter