Психопатия – что это такое, классификация, причины развития

Психопатия — патология, при которой проявляется дисгармонический склад личности, при которой у человека нарушена адаптация, отмечается тотальность и стабильность психопатических особенностей, которые являются необратимыми.

• Характеристика болезни
• Этиология (причины)
• Классификация психопатий Конституционально-депрессивный тип
• Гипертимический тип
• Циклоидный тип
• Эмотивно лабильный тип
• Астенический тип
• Истерический тип
• Возбудимый эпилептоидный тип
• Параноический тип
• Шизоидный тип
• Неустойчивый тип
• Психастенический тип

Что такое психопатия

Что такое психопатия и как она проявляется? Термин был введен немецким психиатром Джулиусом Людвигом Августом Кохом (1891 год). Название образовано от греческих слов psyche, что переводится как «душа», и pathos, что в переводе означает «страдание». Психопатия – это врожденное или приобретенное нарушение психики. Для психопатий характерно неравномерное развитие личности и однобокое проявление характера: одни особенности выражены слишком ярко (агрессивность, эгоизм), другие и вовсе незаметны (чувство стыда, эмпатия).

Психопатия – это болезнь или особенность характера? Некоторые специалисты не считают это заболеванием, другие относят к психическим расстройствам личности, нарушениям восприятия. Стоит отметить, что с умственной отсталостью это никак не связано, большинство психопатов имеет средний или высокий уровень IQ.

В психологии используется такое определение психопатий: «Психопат – это человек с патологией характера». Чаще всего психопаты становятся изгоями, общество не понимает их (побаивается или презирает). Однако при некоторых психопатиях человек может достичь того, чего хочет, прикинуться услужливым, добрым, заботливым и т.д., заслужить расположение людей.

Причины

Причиной психопатий является нарушенное восприятие мира. Это, в свою очередь, возникает на фоне следующих проблем:

• алкоголизм родителей и другое неблагополучие семьи;
• врожденные патологии ЦНС (центральной нервной системы);
• родовые травмы и инфекции во время внутриутробного развития ребенка;
• инфекции и другие заболевания, перенесенные в раннем детстве.

Отдельно стоит отметить издержки семейного воспитания как причины развития психопатий:

• подавляющая гиперопека;
• холодность и отстраненность родителей;
• попустительский стиль воспитания;
• воспитание по типу «кумир семьи»;
• авторитаризм, жестокость, унижения.

Важно! Психопатии связаны с аномалиями развития волевой и эмоциональной сферы личности.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Э. Крепелин (1915) к основным механизмам формирования П. относил нарушения в ходе развития, проявляющиеся парциальным инфантилизмом. Психопатам, однако, свойственна не только частичная задержка формирования тех или иных свойств личности. Как показали исследования Г. Е. Сухаревой, среди типов дизонтогенеза, лежащих в основе аномалий личности, наряду с задержанным наблюдается также искаженное (диспропорциональное) и поврежденное развитие (см. Психический дизонтогенез).

С позиций нейрофизиол. учения И. П. Павлова формирование П. связано с нарушениями в соотношении основных свойств в. н. д. и во взаимодействии второй и первой сигнальных систем. О. В. Кербиков, Н. И. Фелинская (1977), Г. К. Ушаков (1978) на основании корреляции патол, черт личности с преобладающими типами, в. н. д. выделяют возбудимые и тормозимые П. Возбудимые психопаты относятся к представителям крайних вариантов безудержного типа. Разновидности тормозимых психопатов соответствуют слабым типам в. н. д. Среди истерических психопатов преобладают лица художественного типа с превалированием первой сигнальной системы. Патол, подвижность и инертность основных нервных процессов являются соответственно основой неустойчивой и параноической П.

Н. А. Краснушкина (1971), исследуя электрическую активность головного мозга, обнаружила у психопатических личностей нарушения взаимодействия между корой головного мозга, структурами межуточного мозга и ретикулярной формацией. Основу нарушений при П., как показал А. М. Иваницкий (1976), составляют изменения регуляции афферентных потоков в мозге, что обусловлено изменением общего тонуса подкорковых центров.

Признаки и симптомы психопатии

При психопатии наблюдаются такие симптомы (ранние признаки):

• чувствительность и ранимость, переходящие во вспышки негатива;
• склонность привирать, приукрашивать действительность;
• нетерпимость и связанные с ней проблемы с адаптацией в социуме;
• отрицание общественных норм и ценностей;
• отсутствие чувства стыда.

Психопаты видят мир таким, каким хотят его видеть. Они не могут трезво оценить свои способности и возможности, завышают или занижают свою значимость. Они не умеют признавать ошибки и учиться на них.

Другими основными признаками (патологическими чертами характера) психопатий являются:

• лицемерие,
• своенравие,
• лживость,
• импульсивность,
• иррациональность,
• конфликтность,
• раздражительность,
• агрессивность,
• расточительность.

Кроме этого, к характерным признакам психопатий принято относить следующие особенности:

• конфликтность;
• ослабленный инстинкт самосохранения;
• нетерпимость к дисциплине.

Психопаты часто оказываются участниками конфликтов и драк, с ними часто случаются несчастные случаи, возникают трудности на работе. Личная жизнь тоже не складывается, потому что психопаты причиняют боль (физическую или душевную) всем, с кем общаются. При этом они не испытывают угрызений совести, не считают себя виноватыми. Извинений от них ждать не стоит.

Интересно! Психопатия у женщин и мужчин проявляется немного по-разному, но об этом мы подробнее поговорим в других статьях.

Диагноз

Существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных характерологических отклонений еще не дает оснований для диагностики П. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клин, картины.

При дифференциальной диагностике учитывают особенности состояния и закономерности динамики клин, картины. П. дифференцируют с психогенией, для к-рой характерны острое возникновение психопатической симптоматики, выраженная динамичность болезненных проявлений, сопровождающаяся расширением их круга и формированием при воздействии внешних факторов синдромов реактивного заболевания, значительный удельный вес невротической симптоматики и сенестопатий. При эпилептических пароксизмах и других явлениях нарушенного сознания, при рудиментарных проявлениях психоза или признаков деменции, связанной с ранее перенесенным болезненным процессом, диагноз П. исключается. Наибольшие трудности возникают при дифференциации П. и псевдопсихопатий, приобретенных чаще всего в результате перенесенной психической болезни. Псевдопсихопатиям свойственна одноплановость структуры, монотонность и мономорфность психопатических черт; динамика псевдопсихопатий имеет ряд особенностей, заключающихся в отражении свойств заболевания, обусловившего их формирование. Если в динамике П. обнаруживается реактивная лабильность. то для псевдопсихопатий, возникших в результате, напр., перенесенной шизофрении, характерно однообразие психических реакций, мало связанных с влиянием внешних факторов и носящих подчас парадоксальный характер.

Виды психопатий

По типу поведенческого мотива можно выделить такие виды психопатий (классификация психопатий П.Б. Ганнушкина, советского психиатра):

1. Паранойяльная психопатия (параноидальная). Людей с такой разновидностью синдрома отличает подозрительность, злопамятность и неуживчивость. Они уверены, что все и все делают назло им, сплетничают за спиной, пытаются навредить, обманывают, предают. Они мучают других ревностью, допросами. Иногда этот вид психопатии выливается в ипохондрию – чрезмерную озабоченность здоровьем, уверенность в том, что человек болен чем-то. В таком случае психопат обращается за лечением к врачам соматических профилей.
2. Шизоидная. Про таких людей говорят: «Витает в облаках». Они живут в своем мире фантазий и грез. У них активно работает воображение, они находят себя в творчестве. Кроме этого, шизоиды интересуются физикой, математикой, философией. В быту им и с ними сложно. Чувства у таких людей словно заморожены, близким не стоит ждать теплого отношения, доверительных бесед. Шизоиду хорошо наедине с собой.
3. Неустойчивая. Таких людей отличает необязательность, неисполнительность, слабая воля. Они что-то обещают и тут же забывают об этом. А если и помнят, то все равно могут отказаться от своих слов, потому что передумали. Точнее, это они так говорят, а на самом деле речь идет о том, что кто-то переубедил их. Это очень внушаемые, ведомые люди. Они не любят работать, стараются сесть к кому-то на шею. При этом они скупые на эмоции, холодные, отстраненные.
4. Возбудимая психопатия. Милейший человек, пока дело не доходит до его личных интересов. Ради своего счастья индивид с возбудимой психопатией готов идти по головам. Он способен на жестокость и агрессию, становится раздражительным, нетерпимым, бестактным. Из-за этой особенности возбудимые типы часто меняют работу, друзей, любовных партнеров. Однако искать причину в себе они и не собираются – перекладывают ответственность и вину на других. Поэтому и от лечения отказываются чаще других психопатов.
5. Истерическая. Про таких говорят: «По нему театр плачет», «Звезда», «Театр одного актера». Истерические личности жаждут внимания. Ради того, чтобы оказаться в центре обсуждения, они пойдут на все. Имеют эксцентричный внешний вид и отличаются таким же поведением. Не брезгуют черным пиаром – лишь бы о них говорили. Все их эмоции, действия, слова наиграны. Такие люди отличаются общительностью и внушаемостью. При такой психопатии больше всего страдает личная жизнь, так как истерички не способны на глубокую привязанность.
6. Психастеническая. Таких людей отличает пунктуальность, трудолюбие, усидчивость и исполнительность, а также мнительность, неуверенность в себе и склонность все принимать близко к сердцу. Даже маленькая неприятность или чье-то опоздание на пару секунд способно вывести их из себя. Психастеники не умеют принимать решения и боятся перемен, поэтому им не удается достичь больших высот на работе. В личной жизни все тоже складывается не очень хорошо. Большинство психастеников оказываются заложниками зависимых отношений. Из-за высокого уровня тревожности все психастеники попадают в группу риска по зависимостям (алкоголь, наркотики, игры).
7. Астеническая. Это тихие, скромные, замкнутые люди. Им тяжело находиться в обществе. Астеники отличаются впечатлительностью, слабой концентрацией внимания. Они быстро устают от однообразной работы или однообразия в жизни. Они озабочены своим здоровьем.
8. Аффективная психопатия. Продуктивность, настроение, эмоциональный фон таких людей меняются словно по щелчку пальцев. Иногда это связано с погодными изменениями или другими внешними факторами, а иногда кажется, что это происходит просто так. Эмоциональные качели негативно отражаются на личной и трудовой сфере.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение психопатии показано в случае ее декомпенсации, когда вследствие неблагоприятных внешних и внутренних факторов происходит резкий срыв адаптационных возможностей, появляются расстройства психотического и непсихотического уровня.

Еще раз отмечу, что назначение лекарственных средств способно лишь частично способствовать адаптации человека, снимает или уменьшает выраженность определенных симптомов.

При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин, сертралин). Эта группа препаратов эффективна также для лечения навязчивостей.

При выраженной несдержанности, возбудимости, склонности к асоциальным поступкам могут применяться нейролептики (сонапакс, неулептил, трифтазин, эглонил, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен). Эффект от применения нейролептиков можно получить при лечении паранойяльной психопатии – пациенты становятся более спокойными, уменьшается подозрительность.

При психастении нейролептики могут назначаться для уменьшения выраженности навязчивостей, они помогают таким людям «переключиться», избавляют от «мыслительной жвачки» (постоянного прокручивания в голове одних и тех же событий, действий, анализа их).

При наличии отчетливых эмоциональных вспышек (дисфорий), развивающихся у людей, страдающих эпилептоидной психопатией, могут назначаться препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин). Карбамазепин также назначают при выраженных колебаниях настроения.

Но есть некоторые предосторожности при назначении психопатам лекарственных средств с отчетливым эйфоризирующим эффектом (транквилизаторов, оксибутирата натрия, мепробамата, психостимуляторов). Назначать эти препараты можно только кратковременно, учитывая, что у лиц, страдающих психопатией, быстрее формируется зависимость от этих средств.

При нарушениях сна могут применяться нейролептики, обладающие тормозящих действием (тизерцин, сонапакс, хлорпротиксен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Как распознать психопата

Психологи отмечают, что 2% населения планеты имеют психопатии. Распознать психопата в быту можно по следующим признакам:

• без труда надевает социальные маски, может прикинуться добрым, сердечным человеком (если услышишь о нем другое, то сразу и не поверишь, кажется, что речь идет о двух разных людях);
• искусно манипулирует (пока психопату что-то нужно от вас, он не отстанет, лестью или насилием добьется своего);
• много врет (все помнит и никогда не запутывается в хитрых схемах обмана, с гордостью рассказывает о своих махинациях);
• не умеет сопереживать, сочувствовать (он может выразить это словами, но учитесь обращать внимание на мимику – она доказывает обратное);
• во всем любит экстрим и риск;
• часто решается на радикальные перемены в жизни.

Литература

1. Hare R. D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. – Guilford Press, 1999.
2. Fecteau S., Pascual-Leone A., Théoret H. Psychopathy and the mirror neuron system: preliminary findings from a non-psychiatric sample //Psychiatry research. – 2008. – Т. 160. – №. 2. – С. 137-144.
3. Kiehl K. A. A cognitive neuroscience perspective on psychopathy: Evidence for paralimbic system dysfunction //Psychiatry research. – 2006. – Т. 142. – №. 2. – С. 107-128.
4. Decety J. et al. An fMRI study of affective perspective taking in individuals with psychopathy: imagining another in pain does not evoke empathy //Frontiers in human neuroscience. – 2013. – Т. 7. – С. 489.
5. Volman I. et al. Testosterone modulates altered prefrontal control of emotional actions in psychopathic offenders //ENeuro. – 2016. – Т. 3. – №. 1. – С. ENEURO. 0107-15.2016.
6. Volman I. et al. Testosterone modulates altered prefrontal control of emotional actions in psychopathic offenders //ENeuro. – 2016. – Т. 3. – №. 1. – С. ENEURO. 0107-15.2016.

Диагностика и лечение психопатии

При постановке диагноза психологи руководствуются диагностическими критериями из МКБ-10. Согласно этой классификации болезней, для постановки диагноза «Психопатия» нужно одновременное наличие хотя бы трех из следующих признаков:

• равнодушие к переживаниям людей;
• пренебрежение нормами и общественным порядком;
• натянутые и конфликтные отношения с окружающими;
• неумение проигрывать и достойно переживать неудачи;
• агрессия и жестокость в борьбе за свои желания и удовлетворение личных потребностей;
• отсутствие чувства стыда и вины, неспособность извиняться и учиться на своих ошибках;
• стремление перенести ответственность за свои поступки на других людей.

Психолог выявляет диагностические критерии в ходе беседы с самим клиентом и его окружением. Однако только на основе этого диагноз не выносится. Психолог изучает особенности мышления, памяти, интеллекта. Кроме этого, специалист может отправить клиента на ЭЭГ (электроэнцефалограмму), чтобы изучить специфику работы мозга.

Если изменения личности произошли после травмы, интоксикации, инфекции или гормональных нарушений, то проводят дифференциальную диагностику. Важно отличать психопатию от похожих расстройств, например, от шизофрении.

Внимание! Только психотерапевт может поставить точный диагноз после полноценного обследования клиента.

Лечится ли психопатия? Да, вылечить это можно, но, скорее, речь идет о коррекции. Психопатии не прогрессируют, то есть выраженность особенностей личности всю жизнь остается примерно на одном уровне. Однако и сгладиться сами по себе эти особенности не могут, поэтому важно заниматься их лечением. В зависимости от типа психопатии, пожеланий и общего состояния клиента, специалист предлагает лечиться амбулаторно, стационарно или в условиях санатория.

Кто же это?

Психопат — это кто? В двух словах ответить сложно. Признаки должны проявляться остро, в совокупности и на протяжении долгого периода времени. У каждого человека есть определенные склонности и слабости характера, с неврозами и нервными срывами сталкиваются все люди, необязательно больные, особенно если есть причины, вызывающие эмоциональные всплески. Важно осознавать, что такие резкие изменения в жизни, которые сопровождаются смертью близкого, потерей работы, изменой спутника и естественным образом предполагают определенную реакцию человека на стресс, нельзя принимать за патологию. Зачастую именно такие реакции могут ошибочно принимать за личностное расстройство. Но если все черты отклонения от нормы присутствуют в комплексе и систематически без видимых внешних причин, уже можно делать какие-то заключения.

Наличие признаков психопатии не дает нам право вешать на человека ярлыки, тем более публично. Эта информация должна лишь помочь лично нам принять решения о продолжении общения с человеком.

Мои рекомендации

Психопаты не осознают своей «ненормальности», а потому в большинстве своем живут очень даже счастливо и комфортно. Некоторым из них удается получить славу, успех, богатство, высокую руководящую должность. Кто-то даже создает семью. Поэтому мои рекомендации ориентированы на тех, кто оказался во власти психопата:

1. Признайте проблему и сразу решите: готовы вы это терпеть или нет. По-другому не будет. Вряд ли психопат захочет меняться, он продолжит самоутверждаться за ваш счет, манипулировать вами, использовать в своих целях. Если вы не готовы к этому, то разрывайте отношения. Однако бывает такое, что пока разорвать отношения нельзя, например, психопат – это ваша мать, с которой пока не получается разъехаться. В таком случае придется учиться «воевать».
2. Играйте по его правилам. Что это означает? Не давайте волю эмоциям. Не рассказывайте о том, что действительно ценно и важно для вас – все будет использовано против вас. Не ждите извинений, признаний в любви, благодарности и прочего. Не верьте обещаниям.
3. Рассказывайте о том, что знаете его правила. Заметили манипуляцию – сообщили. Распознали нарушение личных границ – сообщили. Формулировки можно не выбирать, но помните о своей безопасности. У психопатов нет инстинкта самосохранения, но у вас-то он есть.

Психопат сам для себя всегда будет на первом месте. У него можно выиграть сражение, но не войну. Как бы грустно это не звучало, но психопаты всегда оказываются в выигрыше, потому что у них нет стыда и души.