Лечение грибка зависит от того, к какому виду он относится. Дерматологи и трихологи утверждают, что заболевания вызывают грибки 2 видов: патогенные и условно патогенные. Условно патогенные микроорганизмы обитают на поверхности кожи человека всегда, но причинить вред ногтевой пластине или эпидермису могут только в моменты, когда иммунитет «хозяина» ослабляется. Спровоцировать развитие микоза в этом случае может заболевание в острой фазе или хроническое заболевание (например, диабет, псориаз), при котором иммунитет всегда «на пределе». Грибок поражает обычно ногти, кожу и волосы. Чаще всего встречается грибок ногтей – онихомикоз.
Рисунок 1 — Первые признаки грибка – изменение окраски и деформация ногтевой пластины.
Как можно заразиться грибком
Онихомикоз – заболевание инфекционное. Возбудитель попадает в организм из внешней среды. Разберемся, что вызывает грибок ногтей, причины этого заболевания различны.
Источником заражения может стать:
- Больной человек. Некоторые виды грибков паразитируют только на человеке, поэтому заразиться можно только от больного. Заразиться ногтевым грибком на ногах можно как при непосредственном контакте с больным, так и при использовании общих предметов – обуви, полотенец и пр.
- Животные. Существуют виды грибков, которые поражают и людей, и животных. Люди, как правило, заражаются при контакте с больными домашними животными.
- Среда. Еще одна разновидность грибков могут размножаться и вне живых организмов. Заразиться можно при контакте с почвой или водой.
Таким образом, заразиться можно где угодно. Но, разумеется, не каждый контакт с возбудителем заканчивается тем, что развивается грибок на ногтях ног. Привести к развитию онихомикоза могут следующие провоцирующие факторы:
- возраст после 60 лет;
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения в нижних конечностях;
- ослабление иммунитета, вызванное хроническим заболеванием или иными факторами;
- ношение неудобной, не пропускающей воздух обуви.
Как начинается грибок ногтей? Начальная стадия грибка ногтей на ногах не вызывает физического дискомфорта, изменения касаются внешнего вида ногтевой пластины. Грибок ногтей на начальной стадии проявляется появлением пятен или полос неестественного цвета. Если грибок ногтей на ногах на начальной стадии не лечить, то начнётся прогрессирование заболевания.
Признаки онихомикоза
Чаще всего грибок инфицирует большие пальцы стоп.
О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:
- тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
- зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
- расслаивание, хрупкость, рыхлость;
- неприятный запах;
- нарушение структуры, утолщение;
Если вы обнаружили у себя хоть один из перечисленных признаков, нужно сразу обратиться к врачу, лечащему грибок ногтей. Это может быть подолог, дерматолог или миколог.
Обязательный осмотр подолога для проверки на онихомикоз требуется после травмы ногтя или кожи вокруг него. Если есть располагающие факторы (варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, ослабленный иммунитет, повышенная потливость ног и др.), рекомендуется раз в месяц делать медицинский педикюр, при котором врач тщательно осмотрит ногти и кожу стоп, выявит изменения на ранних стадиях.
Стадии грибка
Все грибы склонны к агрессивной колонизации своего носителя. Прорастание мицелия в ткани схоже с ростом корней дерева в здании. Ветвясь, тело гриба разрушает клеточную структуру тканей, вызывая разрушение.
Все дело в их способе поглощать пищу. Мицелий выделяет ферменты, которые разрушают отмершие кератиноциты, клетки ногтевой пластины, и поглощают питательные вещества. К сожалению, эти ферменты влияют не только на мертвые клетки, но и нарушают работу здоровых.
Прогрессирование болезни проходит в пять стадий:
- Заражение. Грибок прикрепляется к отмершим чешуйкам кожи, постепенно подбираясь к ногтю. Никакой симптоматики не наблюдается.
- Нормотрофическая. Ноготь тускнеет и желтеет по краям, немного утолщается на углах. Появляется запах и неприятные ощущения.
- Гипертрофическая. Желтизна охватывает весь ноготь, происходит деформация ногтевой пластины с появлением поперечной исчерченности. В 60 % случаев сопровождается утолщением всего ногтя. Край ногтевой пластины разрыхляется, расслаивается.
- Атрофическая. Кусочки ногтевой пластины отпадают, оголяя ногтевое ложе, покрытое рыхлыми роговыми массами. Ногти тусклые, желтоватого ли серого цвета.
- Онихолизис. Ногтевая пластина истончается и отпадает. Если матрикс не задет, ноготь будет отрастать.
Для нас хорошей новостью является то, что мицелий не проникает в живые ткани. Ему достаточно отмерших клеток, а при попадании в ногтевое ложе, гриб незамедлительно атакуется иммунитетом и погибает. Однако при длительном заражении, нарушение трофики ногтя приводит к ослаблению барьерной функции, и кусочки грибницы могут уйти в кровоток на поиски нового плодородного места. К тому же постоянная борьба с грибом истощает резервы иммунитета.
Удаление ногтя при помощи лазера
Лазерное удаление – наиболее часто применяемый метод в лечении запущенного грибка ногтей. К преимуществам процедуры относится её безболезненность и возможность устранения очага заражения на любой глубине.
Плюсами этого метода также являются:
|
Противопоказаниями к проведению лазерного удаления ногтя является наличие декомпенсированного сахарного диабета, злокачественных опухолей, воспалительных процессов и вирусных инфекций в организме. Нельзя выполнять процедуру и при беременности.
За сутки до лазерного удаления следует распарить ноги. После ванночки с содой и хозяйственным мылом следует максимально подпилить и обрезать поверхность ногтя.
При проведении лазерного удаления ногтя в месте, поражённом грибком, ощущается тепло. Для полного излечения запущенной формы потребуется около 10 процедур.
Диагностика
Для подтверждения диагноза специалист выдает пациенту направление на анализы:
- Микроскопия. Соскоб, снятый с ногтевой пластины, лаборант обрабатывает особым веществом для разрушения кератина. В таком виде материал легче поддается исследованию под микроскопом. Недостатком микроскопического исследования является невозможность определения типа грибка. Однако ответы анализа уже служат основанием для назначения антимикотиков широкого спектра действия.
- Культуральное исследование. В лабораторных условиях материал помещают в питательную среду Сабуро – посев для быстрого развития грибка. Возбудителя идентифицируют по цвету, скорости роста и форме колоний паразита. Также методика выявляет чувствительность штаммов к медикаментозным препаратам. Но результаты анализа пациент получает только через 3 – 5 дней после его проведения.
- ДНК-диагностика. Обнаружение ДНК-клеток грибковой инфекции происходит при изучении соскоба ногтя, пораженного дерматофитами или кандидозными грибками. Плесневые штаммы метод не определяет. Результаты анализа больному выдают в течение 1 – 2 дней. Недостатком ДНК-диагностики онихомикоза стоп является высокая стоимость, обусловленная необходимостью применения специальной аппаратуры.
Внешние симптомы грибка не специфичны, они лишь указывают на поражение ногтей на ногах. Причина заболевания становится понятной только после проведения диагностических исследований. Для назначения адекватной терапии онихомикоз стоп дифференцируют от красного плоского лишая, псориаза ногтей, кератодермии и других заболеваний, вызывающих нарушение питания ногтей.
Типичная клиническая картина
К клиническим проявлениям грибкового поражения ногтя относятся:
- ощущение жжения и зуда кожных покровов возле места поражения;
- хрупкость ногтя;
- припухлость участка поражения;
- активное отслоение пластины;
- изменения цвета (черный, желтый, серый, зеленый, коричневый оттенок свидетельствует о патологическом процессе);
- болезненное ощущение в месте, где локализируется грибок;
- деформация ногтя.
При игнорировании лечения или несоответствующей терапии наблюдается ороговение пластины и увеличение уплотнений.
Чем лечить грибок в домашних условиях
Не стоит надеяться, что грибок пройдет самостоятельно. Чем дольше человек страдает от этого заболевания, тем сложнее будет дальнейшее лечение.
Длительность курса лечения и подбор медикаментов зависит от:
- Стадии заболевания.
- Степени повреждения ногтя.
- Клинической формы болезни.
Перед началом активных действий, нужно минимизировать негативное влияние внешней среды, устранить причины, по которым появился грибок под ногтями на ногах:
- Теплая и влажная среда – идеальна для роста различных микроорганизмов, старайтесь все время после прогулок просушивать обувь, носите носки только из натуральных материалов, которые обеспечивают нормальный тепло- и воздухообмен;
- Грибок стопы часто появляется из-за плохого иммунитета, Вы можете просто наступить босой ногой на пол, и подхватить инфекцию, во избежание этого принимайте витамины;
- Частое наращивание ногтей может стать одной из причин появления онихомикоза, ограничьте процедуру до 1 сеанса в полгода;
- Самый сложно выводимый – это грибок, вызванный активными спорами. Они проникают в ложбинки между ногтями и пальцами, могут находиться некоторое время в стадии сна, а после резко разрастись. Чаще всего ими заражаются в местах общественного пользования (бассейнах, душевых кабинках, соляриях), при эксплуатации чужой обуви и т.д.
Начальные стадии грибка ногтей требуют применения местных препаратов, которые могут быть в форме:
- Растворов (Клотримазол, Экзодерил).
- Мазей от грибка (Тридерм, Оксиконазол, Кетоконазол).
- Кремов (Экодакс, Атифин, Термикон).
- Лаков (Батрафен, Микозан, Циклопироксоламин ).
Наносить препараты для наружного применения желательно после кератолитической обработки ногтевой пластины.
Перед каждой процедурой применения медикамента необходимо:
- Сделать мыльно-содовую ванночку. В небольшую ванночку добавляют столовую ложку соды и соли и 50 г хозяйственного мыла. Держат стопы ног в растворе около 15 минут.
- Обработать поврежденный ноготь. С помощью специальной пилочки верхний слой ногтя подтачивают, чтобы лекарственный препарат лучше впитывался.
- Нанести медикамент. Препарат наносят на сухие чистые ногти на ногах и кожу вокруг них.
При использовании растворов, мазей и кремов препарат наносят 2-3 раза сутки, лаки – 2 раза в неделю. Курс лечения устанавливает врач в зависимости от существующих повреждений.
Если ногтевые пластины полностью поражены и местные препараты не оказывают положительного воздействия, рекомендовано их сочетать с системными антимикотиками.
К ним относят:
- Ламизил.
- Онихон.
- Тербизил.
- Дифлюкан.
- Флюкостат.
- Низорал.
Системные препараты имеют большой перечень противопоказаний и должны назначаться лечащим врачом. Большинство из них запрещено принимать в период беременности и лактации, в детском возрасте и при хронических заболеваниях печени и почек.
В тяжелых случаях подногтевого грибка может потребоваться удаление ногтевой пластины. Процедуру можно провести как хирургическим путем, так и с помощью кератолитиков, которые содержат салициловую кислоту и мочевину.
К самым известным из них относят:
- Онихопласт.
- Микоспор.
- Уреапласт.
Удаление пораженного ногтя кератолитическими пластырями отличается своей безболезненностью и удобством. После распаривания ног пластырь аккуратно наносят на пораженную ногтевую пластину и запечатывают лейкопластырем. Через несколько суток пластырь снимают, спиливают пораженные участки пластины, наносят один из противогрибковых препаратов. Процедуру выполняют несколько раз.
Противогрибковые таблетки
Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системных антимикотиков не обойтись. Таблеток от грибка ногтей огромное количество и подбирать их должен опытный врач. У данных препаратов есть противопоказания, их нельзя принимать детям, людям с печеночной или почечной патологией, а также имеется фармакологическая несовместимость с некоторыми другими лекарствами, например с гормональными противозачаточными средствами. Самые популярные пероральные препараты от грибка:
- Флуконазол цена 20-40 руб. (аналоги: Дифлюкан 450-479 руб.; Микосист 300 -600 руб.; Флюкостат 170-250 руб.; Форкан; Микомакс)
- Кетоконазол — Низорал 450-500 руб., Фунгавис 140 руб.
- Итраконазол — Орунгал 2500-2600 руб. (его аналоги — Румикоз 700 руб, Кандитрал 500-600 руб., Итразол 400-700 руб., Ирунин при грибке 300-500 руб.)
- Тербинафин — Ламизил 1700 -2000 руб. (аналоги: Онихон, Тербинафин 350-400 руб. Фунготербин, Тербизил 1100-1200 руб., Экзифин 640-680 руб.)
Отзывы о результатах после лечения
- Людмила, 46 лет. Долго не знала, чем вылечить грибок на ногах. Испробовала множество народных рецептов: компрессы с йодом, прикладывала новокаин, делала примочки настойкой чеснока. Поняла, что наружные средства мне не подходят, и решила разориться на дорогой по цене Орунгамин. Чудо произошло уже на 2 день – ноготок стал светлеть, а через неделю грибка не стало.
- Борис, 34 года. У меня был так запущен онихомикоз, что произошло отслоение ногтевой пластины. Врач предложил ее удалить, но я побоялся радикальной процедуры и решил ноготь полечить сам. Купил в аптеке обычную мазь Клотримазол, делал в перерывах между нанесением солевые ванночки, и проблема стала постепенно уходить. Через 3 месяца ноготь полностью обновился.
- Валентина Ивановна, 69 лет. После неудачно сделанного педикюра в салоне красоты ноготь на ноге стал желтеть и ломаться. Я поняла по фото в интернете, что подхватила грибок. Там же в сети по отзывам нашла эффективную (как потом подтвердилось) мазь Тербинафин. Наносила 2 и даже 3 раза в сутки целый месяц. Мой ногтик медленно выздоравливал самостоятельно, даже не стал слазить.
Разновидности лекарственных препаратов
Лечение грибка в запущенной форме должно быть комплексным. После осмотра и проведения необходимых анализов врач назначает следующие виды лекарств:
|
Профилактика грибка
Одно из наиболее действенных средств, которого «боится» грибок, это качественная профилактика.
- Очень важно поддерживать нормальную функцию иммунной системы, для чего необходима правильная диета (минимум алкоголя и кофе, максимум овощей, белков) физическая активность. В ослабленном организме инфекция распространяется очень быстро.
- Следует знать и четко соблюдать правила личной гигиены. Те, кто делает это, резко снижают вероятность инфицирования. Нет необходимости объяснять, почему нельзя надевать чужую обувь, пользоваться средствами личной гигиены.
- Также нельзя ходить босиком в бассейнах, саунах, банях, на пляже.
- Нужно вытирать насухо ноги после душа.
- Важно знать, как дезинфицировать места, где теоретически может быть грибок. При отсутствии специальных средств против грибка для этого может применяться обыкновенная белизна.
Помните, что проявление грибка ногтей всегда намного легче предотвратить, чем потом избавиться от этого неприятного недуга.
Как размягчить ногти на ногах в домашних условиях? Стригущий лишай у человека Отрубевидный лишай Кандидоз пищевода Солнечный лишай Кошачий лишай у человека
Виды удаления ногтевой пластины
Удаление поражённой ногтевой пластины проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов. Эта процедура нужна для того, чтобы появилась возможность для роста нового здорового ногтя.
Стандартным методом удаления поражённой ногтевой пластины является хирургическое вмешательство с применением анестезии во избежание болезненности. В процессе может быть удалён как весь ноготь, так и только его часть, подверженная грибку.
При желании удалить ноготь без лишнего дискомфорта можно остановить выбор на аппаратном педикюре. Этот метод проводится в стерильных условиях медицинского учреждения. Он заключается в послойном снятии поражённого ногтя при помощи различных насадок и фрез аппарата. Процедура выполняется абсолютно безболезненно с предварительным размягчением ногтевой пластины специальными растворами. После удаления поражённых участков на обработанную область накладывают мазь и повязку, фиксируют пластырем.
Ногтевая пластина также может быть удалена химическим методом – на поражённое место накладывается кератолический пластырь и не снимается в течение 2-3 дней. За это время происходит растворение рогового слоя ногтевой пластины.
Кератолический пластырь от грибка
При небольшой площади грибкового поражения возможен домашний метод удаления. Потребуется сначала распарить ноготь и при необходимости использовать специальные лаки для того, чтобы размягчить его поверхность. Затем при помощи принадлежностей для педикюра поражённая часть ногтя удаляется. Метод не подходит для полного удаления ногтевой пластины.
Недостатки удаления ногтя
Нередко после удаления ногтевой пластины происходят нежелательные последствия:
|
В случае врастания ногтя и инфицирования раны необходимо обратиться за врачебной помощью.
