О чём говорит температура без других симптомов болезни

Одной из важнейших характеристик нашего тела и показателем того, что мы здоровы или с нами все таки что-то не в порядке является температура нашего тела. Этот показатель характеризует физиологическое состояние и расскажет многое об организме человека. С самого детства всем нам хорошо объяснили, что для тела, которое не подвержено какому-то заболеванию стандартной и нормальной температурой является значение 36.6 °C. Температура выше 37 °C свидетельствует о том, что существует какое-то заболевание, которое, как обычно, сопровождается воспалительным процессом.

Признаки

Повышенная температура тела сама по себе является симптомом, то есть признаком того или иного заболевания. Что касается проявлений, которые обычно сопутствуют гипертермии, то среди них можно выделить следующие:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• гиперчувствительность (тактильная, светобоязнь, иногда — обонятельная);
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• раздраженные слизистые оболочки;
• озноб;
• потливость;
• ухудшение концентрации внимания.

Выраженность этих симптомов во многом зависит от степени выраженности гипертермии. Проще говоря, чем выше температура, тем больше перечисленных симптомов будут ей сопутствовать и тем сильнее они будут беспокоить пациента. Однако не следует забывать и об индивидуальной переносимости. Одни пациенты уже при температуре 37,5 чувствуют себя настолько плохо, что с трудом находят силы для того, чтобы выбраться из постели и самостоятельно приготовить чай. Другие же совершенно спокойно переносят куда более высокие температурные значения, почти не теряя аппетита и трудоспособности.

Симптомы

Симптомы пониженной/низкой температуры определяются показателями ее понижения. Понижение температуры тела в пределах 36,0-34,0 градусов наиболее часто сопровождаются следующей симптоматикой:

• общим недомоганием, упадком сил, вялостью, слабостью;
• холодной бледной/синюшной кожей;
• ознобом, дрожью;
• заторможенностью, повышенной сонливостью;
• головокружением;
• слабым учащенным пульсом;
• пониженным АД.

При снижении температуры ниже 34°С могут наблюдаться резкое падение артериального давления, слабый редкий пульс (30-40 ударов\мин.), поверхностное дыхание, холодная кожа с мраморным оттенком, невнятность речи, нарастающая сонливость.

Причины высокой температуры

Если поднялась температура, это не всегда вызвано активностью болезнетворных микроорганизмов. У гипертермии могут быть и сугубо физиологические причины: нервное напряжение, физическая нагрузка и переедание.

Однако в большинстве случаев повышение температуры все же обусловлено иммунным ответом организма. При инфекционных и воспалительных заболеваниях гипертермия возникает как защитная реакция — за счет повышения температуры организм пытается справиться с бактериями и вирусами.

Гипертермия возникает за счет активности пирогенов. Это белковые соединения, опосредованно влияющие на центр регуляции температуры в гипоталамусе — отделе головного мозга, отвечающем за многие жизненно-важные функции организма. Пирогены делятся на две группы:

1. Первичные (экзогенные). Как правило, это экзотоксины — вредные продукты жизнедеятельности бактерий и других микроорганизмов. Сюда же относят и антигены различного происхождения.
2. Вторичные (эндогенные). Под действием первичных пирогенов происходит активация внутренних белковых структур, участвующих в иммунологических реакциях. Это и есть вторичные пирогены, которые в медицине принято называть цитокинами. Именно они активируют целую цепочку реакций, в результате которых гипоталамус получает сигнал, что пора повышать температуру тела и создать условия, непригодные для комфортного существования чужеродных микроорганизмов.

В условиях повышенной температуры тела многие бактерии перестают функционировать и размножаться. Однако на этом защитный эффект лихорадки не заканчивается: цитокины также стимулируют синтез и бактерицидность лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за иммунную защиту организма.

Список всевозможных заболеваний и патологических состояний, при которых отмечается гипертермия, достаточно обширен, поэтому здесь мы перечислим только наиболее распространенные из них.

Причинами повышения температуры чаще всего становятся следующие заболевания:

• Респираторные и очаговые — простуда, бронхит, пневмония, грипп, фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит.
• Кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз, ротавирусы, энтеровирусы, холера, ботулизм.
• Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит.
• Осложнения при лечении — послеоперационный период, реакция на вакцинацию, осложнения приема антибиотиков и других препаратов.
• Онкологические заболевания — фибромы, аденомы, лимфомы, лейкозы и т.д.

Причинами повышения температуры могут также стать аутоиммунные заболевания, сепсис, травмы, глистные инвазии, аллергические реакции и гормональный дисбаланс.

Рисунок 1. Основные причины повышенной температуры. Источник: MedPortal

Профилактика

Профилактические мероприятия определяются факторами, вызывающими понижение температуры тела.

• Для профилактики негативного воздействия факторов внешней среды — адекватная одежда в соответствии с погодой.
• Людям пожилого возраста — не выходить надолго на улицу в холодную/ненастную погоду, поддерживать температуру в жилье на уровне 20-22 градусов или носить теплую одежду (шерстяной свитер, термосберегающее белье, теплые носки и т. д.), прогревать постель на ночь, увеличить количество сытной горячей пищи и напитков, больше двигаться.
• Новорожденные дети — профилактика снижения температуры достигается за счет немедленного обсушивания ребенка и пеленания включая голову в теплое одеяло для недопущения потерь тепла путем испарения, конвекционных/кондуктивных потерь. Дети, родившиеся с низкой массой тела и недоношенные должны быть помещены в кувез или под источник лучистого тепла.
• При заболеваниях, протекающих с пониженной температурой (болезнь Аддисона, анемия, гипотиреоз, гипотония, иммунодефицитные состояния, интоксикация организма) — адекватное и своевременное их лечение.
• Дети до года— нормальная температура тела у ребенка до года поддерживается за счет поддержания температуры в повешении на уровне 20-22 градусов, адекватной одежды, правильного питания, закаливания.

К общим мероприятиям можно отнести повышение физической активности, закаливание организма, правильное/сбалансированное питание, обогащенное витаминами/микроэлементами, употребление пищи/напитков в теплом виде.

Виды повышенной температуры тела

Классификация гипертермии осуществляется сразу по нескольким критериям, однако наиболее популярным из них является степень выраженности по результатам измерения. Различают следующие виды:

• Субфебрильная (до 38 С). Здесь различают 2 подвида: низкий субфебрилитет (до 37,5 С);
• высокий субфебрилитет (37,6-38,0 С).

Фебрильная (38,1 — 41,0 С). Она также делится на 2 подвида:

умеренная (38,1 — 39,0 С);

высокая (39,1 — 41,0 С).

Гиперпиретическая (свыше 41, 0 С).

Классификация

Принято считать, что температура у взрослых лиц в пределах:

• 36,0—37,0 градусов является нормальной.
• 36,0 — 35,0 градусов — пониженная температура тела (синоним субнормальная). То есть, любое ее значение в этих пределах (например, 35,5; 35,6; 35,7; 35,8) свидетельствует о пониженной температуре.
• Ниже 35,0 градусов — гипотермия (лёгкой степени – температура понижается до 32,2-35,0 градусов; средней степени – 28,0-32,1 градуса; тяжелой – до 26,9 градуса).

Классификация ВОЗ (1997 г) гипотермии новорожденных:

• от 36,5ºС до 37,5ºС — нормальная температура тела;
• снижение температуры тела от 36,4 С до 36,0 С — гипотермия легкой степени;
• снижение температуры тела от 35,9ºС до 34, 0С — гипотермия средней степени;
• температура тела ниже 32,0 С — тяжелая гипотермия.

Диагностика — как правильно измерить температуру

Существует несколько способов измерения температуры, при этом каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Разберем их подробнее.

Аксиллярный

Это хорошо всем знакомый способ, который предполагает измерение температуры в подмышечной впадине. Неоспоримый плюс — простота и удобство, к минусам же можно отнести погрешности (0,1-0,3 С) в сравнении с более точными способами. Кроме того, температура в разных подмышечных впадинах может слегка отличаться.

Ректальный

Температура измеряется в заднем проходе. Чаще всего применяется у детей младше 4 лет, которых трудно уговорить спокойно держать градусник под мышкой в течение нескольких минут. Формально этот способ измерения температуры считается самым точным.

Однако и здесь существует ряд оговорок. Во-первых, важно делать поправку на то, что в прямой кишке температура всегда немного выше, чем в подмышечной впадине — верхней границей нормы считается 37,7 С.

Во-вторых, ректальная температура может меняться в зависимости от наполненности прямой кишки каловыми массами. К слову, для большинства людей этот способ причиняет как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Если же в семье есть убежденные сторонники ректального измерения температуры, им желательно иметь свой собственный градусник, который после каждого использования следует дезинфицировать.

Буккальный

Измерение температуры производится во рту, предпочтительно под языком. Достоинство — более точные показатели в сравнении с аксиллярным методом. Недостаток — на температуру влияют еда и жидкость, употребляемые накануне измерения. Также важно не открывать рот во время измерения — это тоже отражается на точности результата.

Другие способы

Есть еще несколько менее распространенных способов измерения температуры:

• Жидкокристаллическая термография. Основана на улавливании тепловых излучений при помощи жидких кристаллов (контактный способ) и зеркальной сканирующей системы (дистанционный способ). В результате на экран выводится разноцветное изображение, которое называют термоскопией — примерно так враждебно настроенные инопланетяне видят людей в фантастических фильмах.
• Термометрия в области височной артерии. Новый способ, который считается наиболее точным, но при этом пока не получил широкого распространения, поскольку инфракрасные термометры еще недостаточно прочно вошли в наш обиход.
• Тимпанический метод. В российской клинической практике почти не используется — этот способ более популярен в Германии. Измерение температуры осуществляется в области наружного слухового прохода.
• Вагинальное. Обычно используют женщины, у которых не получается забеременеть — по колебаниям температуры определяется наиболее благоприятный для зачатия период (овуляция).

Фебрильная температура! Что с этим делать?

Усталость, сонливость, горячие приливы или холодный озноб, потоотделение, дрожь и покраснение лица. Перечисленные симптомы являются частыми спутниками при повышенной температуре. Причем в зависимости от причины, приводящей к данному симптому, присутствуют и другие проявления. Однако, адекватное и эффективное лечение при фебрильной температуре назначается после установления этиологии состояния. Так как фебрильная температура сама по себе может являться признаком другого заболевания.

Повышенную температуру подразделяется на субфебрильную (от 37 до 38 градусов), фебрильную (от 38 до 39 градусов), высокую или пиретическую(от 39 до 40,9 градусов) и чрезмерную или гиперпиретическую (свыше 41 градуса).

Установление повышенной температуры тела происходит после правильного измерения с помощью подходящих для этой цели средств. Многие родители могут регистрировать даже минимальные отклонения от нормальной температуры тела. Когда они касаются лба своих детей губами. Но обычно для этого рекомендуется измерение с помощью соответствующих термометров.

Правильное измерение температуры тела

Измерение температуры тела осуществляется с помощью ртутных или цифровых термометров. Причем использование первых во многих странах запрещено. Причина: риск отравления ртутью при случайном повреждении термометра.

При измерении термометр часто размещают в подмышечные впадины (аксиллярно). Во рту (перорально), ректально, в ухе (у младенцев), а также на самой коже.

Однако, наиболее точные результаты получают при измерении ректальной температуры. Поскольку при таком способе влияние внешних факторов является наименее выраженными. Но, следует иметь в виду, что ректальная температура на 0,6 ° выше, чем измеренная перорально.

Золотая середина с точки зрения точных результатов и комфорта во время измерения — это размещение термометра под мышкой. При этом необходимо несколько минут быть неподвижным, чтобы не сдвинуть термометр.

Температура тела показывает циркадную ритмичность. Потому измерение в ранние (утренние) и поздние (послеобеденные) часы покажет разные результаты. Следовательно это нормально, когда утром наша температура ниже. А под сумерки термометр может показать более высокие значения (отклонение от 0,1 до 0,3 единиц).

Температура вплоть до 37,4 ° не считается высокой. Потому что считается, что до этих значений организм сам может бороться с причиной и вырабатывать антитела.

Разумеется, для эффективной борьбы с неприятными симптомами необходимо заранее выявить конкретные причины, которые привели к повышению температуры. Однако, самовольный прием жаропонижающих средств может привести к временной нормализации температуры тела. Но при стойкости к основной проблеме (или заболеванию) она может вновь повысится. А также к ней может добавиться ряд других проявлений.

Фебрильная температура: причины

Фебрильная температура в целом обусловлена двумя большими группами причин, а именно инфекционными и неинфекционными.

К инфекционным причинам фебрильной температуры относятся все известные микробные агенты (патогены). Которые при проникновении в организм могут вызывать различные проявления, часто в сочетании с повышенной температурой.

Из-за разнообразия микроорганизмов, которые могут поселиться в нашем организме совершенно без приглашения, инфекции являются наиболее частой причиной наличия фебрилитета.

Во многих случаях фебрильная температура является основным симптомом и может участвовать в таких заболеваниях, как Ку-лихорадка, желтая лихорадка, пятнистая лихорадка, вирусная лихорадка и многие другие. При других инфекциях фебрильная температура является одним из основных тревожных симптомов. Причем большое значение имеет и временной промежуток дня (например, при туберкулезе особенно характерно ночное потоотделение в результате фебрилитета).

К наиболее распространенным инфекционным причинам фебрильной температуры тела относятся:

• вирусная инфекция

Наиболее распространенными вирусными возбудителями повышенной температуры являются вирус гриппа и различные респираторные вирусы, вызывающие простудные заболевания. Сопутствующими симптомами часто являются наличие кашля, боли в горле, выделения из носа (или заложенного носа), боли по всему телу;

• бактериальные инфекции

Сопутствующая симптоматика напрямую зависит от локализации процесса. Так, например, при инфицировании центральной нервной системы, кроме повышенной температуры, наблюдается постоянная головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, психические изменения. Тогда как при инфицировании пищеварительной системы дополнительные симптомы часто включают боль в животе, тошноту и рвоту, диарею, наличие крови в кале. Респираторные бактериальные инфекции протекают с фебрилитетом, влажным кашлем, затрудненным дыханием и многим другим. Кроме того, частой причиной фебрилитета являются скрытые, часто коварно протекающие инфекции в мочевыводящих путях с бактериальной этиологией (в массовом случае);

• грибковая инфекция

Грибковые заболевания (микозы) являются редкой причиной фебрилитета. В таких случаях обычно наблюдаются проявления на коже и кожных придатках (при поверхностных микозах) или внутренних органах (при системных микозах). С повышенным вниманием нужно относиться к пациентам с хроническим иммунодефицитом, так как у них лихорадочное состояние может быть связано с оппортунистической инфекцией, которая очень часто возникает в результате микоза;

• протозойная инфекция

Хоть и малярия не является заболеванием, специфичным для наших широт, но она считается одним из наиболее распространенных протозойных заболеваний. Они приводят к повышению температуры тела в сочетании с другими характерными проявлениями. И требуют своевременного лечения для снижения рисков развития различных по типу осложнений;

• сексуально-трансмиссивные заболевания

Поддержание субфебрильной или повышенной температуры в течение длительного времени, без наличия других проявлений и без значительного эффекта от жаропонижающих средств, требует исключения в качестве причины заболевания, передаваемого половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, ВИЧ и другие).

Инфекционные заболевания могут быть возможными причинами повышения температуры тела. Но очень часто причина фебрильного состояния кроется не в самом проникновении незваных микробов и инфекционных агентов, а совсем в других причинах.

К неинфекционным причинам чаще всего относятся:

• аутоиммунные заболевания

Например, при волчанке, ревматоидном артрите, узелковом периартериите, саркоидозе. При них наша собственная иммунная система воспринимает нас как врагов и атакует различные клетки. При этих недугах часто наблюдается фебрильная температура:

• гормональные нарушения

При гипотиреоидизме (заболевание щитовидной железы) наблюдается усиление метаболических процессов в целом. А также повышенное сжигание энергии и фебрильная температура;

• опухоль

К примеру, наличие первичной или вторичной (метастатической) опухоли в мозге может повредить гипоталамус. Он же представляет собой своеобразный «термостат», который регулирует температуру нашего тела. Кроме того, дополнительным фактором является выраженный иммунодефицит. Он возникает в результате неоплазии (новообразования), которая предрасполагает к различным инфекциям. А также и к противораковому лечению (многие противоопухолевые препараты могут привести к повышению температуры в качестве побочного эффекта);

• лекарства

Ряд медикаментов приводят к таким побочным и нежелательным эффектам, как фебрильная температура. Примерами являются бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, представляющие группу антибиотиков). Изониазид (препарат, используемый для лечения туберкулеза). Альфа-метилдопа (используется для лечения высокого кровяного давления). Прокаинамид и хинидин (лекарства, используемые при аритмии). Иммунодепрессанты и антинеопластические препараты (используются в онкологии). Кроме того, фебрильная температура, помимо побочных эффектов, может оказаться одним из первых признаков аллергической реакции на применяемое лекарственное средство. Его следует учитывать и подходить с осторожностью при повышении температуры вскоре после начала лечения новым лекарственным препаратом;

• иммунизация

Введение вакцин (обязательная иммунизации или вакцины, которые делаются по желанию пациента) может привести к временному небольшому повышению температуры тела. Родителей обычно предупреждают об этом возможном (и относительно частом) побочном эффекте при выполнении обязательных детских вакцин, причем некоторые для профилактики применяют жаропонижающие средства (обычно парацетамол), а другие советуют родителям внимательно следить за температурой ребенка каждые два-три часа, а в случае повышения температуры у ребенка дается соответствующая доза жаропонижающего средства;

• факторы окружающей среды

Чрезмерная физическая активность, особенно в жаркую погоду, а также возникающая в результате обезвоживания, могут стать причиной повышенной температуры тела и даже развития теплового удара;

• алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем, кокаином и амфетаминами может привести к фебрилитету. Фебрильная температура тела также может наблюдаться в ходе абстинентного синдрома. При прекращении приема запрещенных веществ и/или алкоголя.

После установления конкретной первопричины, приводящей к развитию фебрильного состояния принимаются целенаправленные меры:

• во-первых для своевременной нормализации температуры;
• во-вторых — для лечения болезненного процесса (или устранения основных причин).

Лекарственные средства для лечения фебрильной температуры

Многие люди пребывают в страхе перед болезнями, врачами и больницами. Как только они видят 37,0°, так сразу тянутся к аптечкам первой помощи. Ну а при 37,2° испытывают большое волнение. И только страх «спасает» их от посещения отделения неотложной помощи.

При отсутствии дополнительных симптомов (одышка, рвота, диарея, сильные боли, вялость, изменение психического состояния, сыпь) и температуры выше 38,4 ° рекомендуется увеличить прием жидкости и отдых. При этом температура — это сигнал о том, что наш организм взял дело в свои руки и активно борется с патогенами. Потому, в такой ситуации, лучшая стратегия — это отслеживание значений температуры в течение нескольких часов.

В случае превышения этой температуры и отсутствия выраженной дополнительной симптоматики можно обратиться к широко рекламируемым и известным жаропонижающим препаратам:

• парацетамол

Обладает общеизвестным жаропонижающим эффектом и хорошими обезболивающими свойствами. Это безопасное средство, которое можно давать детям в возрасте от трех месяцев. А также женщинам во время беременности и в период кормления грудью. Это одно из наиболее часто используемых средств для снижения температуры тела. Часто входит в состав комбинированных продуктов для лечения простуды и гриппа, мигрени, головной боли, фебрилитета. Но, риск существует при использовании высоких доз (развитие аллергии, повреждение печени, почечные осложнения и другие);

• ибупрофен

Помимо исключительно хороших жаропонижающих свойств, ибупрофен также обладает хорошей противовоспалительной активностью и обезболивающим эффектом. Это делает его отличным средством при фебрильной температуре. Особенно протекающей с выраженным болевым синдромом в результате основного воспалительного процесса. Ибупрофен безопасен для использования во время беременности. После консультации с врачом его обычно используют в первые месяцы беременности. Так как он может скрывать риски при использовании в последнем триместре. Он безопасен в период кормления грудью. Предпочтительный препарат при развитии одной из наиболее распространенных причин фебрилитета у кормящих матерей, а именно мастита. Но, из-за хорошо известных рисков, связанных с длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, не рекомендуется применять при наличии желудочно-кишечных кровотечений, язвенной болезни, тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности, нарушений в кроветворении и других;

• ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота — это широко используемое жаропонижающее средство, входящее в состав комбинированных продуктов. Важной особенностью является то, что в зависимости от применяемых доз, он может проявлять различные эффекты. Так, например, жаропонижающие и обезболивающие (при стандартной дозе 500 мг). Противовоспалительные (при высоких дозах свыше двух граммов). Антитромботические (при низких дозах до 150 мг). Не рекомендуется при геморрагическом диатезе, язвенной болезни, аллергии, а также в последние три месяца беременности;

• метамизол натрия

Широко используемое средство, влияющее не только на повышенную температуру, но и на сопутствующий болевой синдром различного генеза (зубная боль, головная боль, невралгии, желчные и почечные колики и другие). Длительное употребление (например, при симптоматическом воздействии температуры или боли неизвестного происхождения) не рекомендуется. Из-за риска повреждения мочевыделительной системы и развития так называемой анальгетической нефропатии.

Нужно всегда соблюдать рекомендуемые дозировки. Они обычно указываются на листовках продукта или назначаются врачом.

Различные препараты содержат разные дозы соответствующего активного ингредиента. В стремлении к быстрому облегчению страданий, человек может принять больше, чем необходимо.

Например, максимальная суточная доза для парацетамола и аспирина равна 4 граммам. Что составляет 8 таблеток по 500 граммов (наиболее распространенная дозировка) или 4 таблетки по 1 грамму (1000 миллиграммов). Реальный риск существует при приеме порошков против гриппа и простуды (большинство из них содержат парацетамол) и отдельный чистый парацетамол. К основным проявлениям передозировки относят тошноту, рвоту, потерю аппетита, боли в животе, потливость, сонливость.

Прием высоких доз аспирина несет в себе риск обострения язвенной болезни. А также кровотечения, обострения при сопутствующих желудочно-кишечных заболеваниях. При этом детям до 16 лет аспирин противопоказан (приводит к синдрому Рейе, протекающему с тяжелыми неврологическими и печеночными нарушениями).

Метамизол натрия можно принимать взрослым и детям старше 15 лет в дозе до 3 г (6 таблеток по 500 мг) в день. Для детей в возрасте от 10 до 15 лет максимальная суточная доза составляет 2 грамма. А для детей младшего возраста его употребление не рекомендуется. Этот препарат может вызывать побочные эффекты различной степени тяжести. Аллергические реакции, боли в животе, тошнота, изменение аппетита. А его прием с другими лекарственными средствами (особенно с антидепрессантами, антикоагулянтами, анальгетиками, антигипертензивными средствами) может привести к серьезным нежелательным лекарственным взаимодействиям.

Если ваше состояние остается неизменным в течение более двух-трех дней и температура не снижается даже после приема лекарственных средств, а также при наличии тревожных симптомов (рвота, диарея, отеки, сыпь, наличие крови в моче, кале, мокроте), то обязательно нужно обратиться к врачу. Он же должен провести необходимые исследования для установления причины, которая привела к повышению температуры. А после этого назначить лекарства, наиболее подходящие для вашего состояния.

Симптоматические препараты (парацетамол, аспирин, ибупрофен) не излечивают, а только облегчают симптомы.

Часто к жаропонижающим средствам относятся и соответствующие этиологические агенты для лечения основного заболевания. Они назначаются специально для конкретного возбудителя:

• антибиотики: инфекционные заболевания с доказанной бактериальной этиологией лечатся антибиотиками. После проведения антибиограммы и определения препарата, к которому чувствительны соответствующие бактерии;
• противовирусные препараты: на вирусные инфекции хорошо влияют противовирусные средства (противогриппозные, противогерпетические, антиретровирусные и другие);
• антимикотики: наличие грибковой инфекции требует использования подходящих противомикотических препаратов для системного применения;
• химиотерапия: на неоплазию (в зависимости от их вида, локализации, особенностей) хорошо влияет применение химиотерапии в определенной лекарственной схеме и режиме дозирования;
• иммуносупрессивные средства: при наличии аутоиммунного заболевания. Часто требуется длительная (даже пожизненная) терапия с помощью пригодных иммуносупрессивных средств.

Благодаря лечению и устранению причины, которая привела к фебрилитету, температура тела постепенно нормализуется.

Если имеются побочные эффекты от медикаментозного лечения, то необходимо поговорить с лечащим врачом о возможной замене препарата.

Альтернативными средствами от фебрилитета являются некоторые из испытанных народных методов. К ним относятся: холодные компрессы, обертывание влажными простынями, прикладывание льда ко лбу, компрессы с уксусом. Вентилятор рядом с кроватью, жаропонижающие пластыри, содержащие ментол и другие. Эти способы могут помочь в том случае, если у человека банальная простуда. Но они не будут особенно эффективными и достаточными при наличии более серьезной инфекции или основного заболевания.

Лекарственные средства и методы лечения фебрильной температуры у детей

В детском возрасте риск фебрилитета даже при незначительном повышении температуры значительно выше. Так как у детей эти температурные значения могут быстро повышаться. Часто у них развивается обезвоживание, поэтому существует опасность развития фебрильных судорог. По этой причине рекомендуются быстрые и своевременные действия. Направленные на понижение температуры и установление причин фебрилитета.

При наличии фебрилитета у младенцев до трех месяцев, требуется посещение лечащего врача и консультация по установлению причин. Даже несмотря на отсутствие других проявлений и удовлетворительном общем состоянии ребенка.

С небольшим повышением температуры тела (без наличия других проявлений) у детей в возрасте от трех до шести месяцев, можно справиться с помощью приема достаточного количества жидкости и отдыха. В случае повышения температуры, поддержания температуры в течение более длительного времени или наличия других проявлений необходима своевременная консультация со специалистом.

С небольшим повышением температуры тела у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев можно легко и быстро справиться с помощью соответствующих жаропонижающих средств. А при наличии тревожных проявлений необходимо обратиться к специалисту.

Субфебрильные состояния у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет можно лечить альтернативными средствами. А при наличии фебрилитета им можно давать жаропонижающие средства, которые разрешены в детском возрасте.

К наиболее часто используемым препаратам и методам лечения повышенной температуры тела в детском возрасте относятся:

• парацетамол

Парацетамол является средством выбора для младенцев старше одного месяца. Детей младшего возраста и подростков. При соблюдении рекомендованных доз обычно не наблюдается риска развития серьезных побочных эффектов. Для младенцев и детей младшего возраста рекомендуется давать это средство в виде сиропа или пероральной суспензии. А также ректальных суппозиториев (свечи). Детям старшего возраста этот препарат можно принимать в форме таблеток. Доза обычно рассчитывается на основе массы тела ребенка;

• ибупрофен

Ибупрофен выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечи), сиропа, пероральной суспензии, таблеток и капсул. Он разрешен для детей старше 6 месяцев, детей младшего возраста и подростков. При наличии фебрилитета с сопутствующими проявлениями (болевой синдром, воспаление и другие) все же предпочтение отдается парацетамолу. Из-за его превосходных противовоспалительных и обезболивающих свойств. Ибупрофен же редко вызывает побочные эффекты. Но при этом он не рекомендуется подросткам и детям младшего возраста с гастроинтестинальными нарушениями.

Разрешенными симптоматическими средствами для детей до 16 лет (в некоторых странах до 19 лет) являются парацетамол и ибупрофен. Аспирин абсолютно противопоказан из-за риска развития синдрома Рейе, характеризующегося тяжелой неврологической и печеночной симптоматикой. Младенцам и детям младшего возраста не рекомендуется давать так называемые порошки, в которых содержится (кроме парацетамола) различные дополнительные ингредиенты;

• прием жидкости

У младенцев и детей младшего возраста очень быстро наступает обезвоживание с риском развития сопутствующих осложнений. Поэтому при наличии температуры, особенно в сочетании с рвотой и/или диареей, рекомендуется обеспечить адекватное потребление жидкости (грудное молоко или адаптированное молоко для грудных детей, вода, чай). При повышенной температуре обычно наблюдается отсутствие аппетита. Поэтому не рекомендуется заставлять ребенка есть. Но необходимо следить за потреблением достаточного количества жидкости;

• постельный режим

Фебрильная температура часто является причиной слабости, усталости и сонливости. Потому рекомендуется постельный режим для более быстрого восстановления сил организма и улучшения состояния ребенка;

• холодный компресс

Холодный компресс (полотенце или пеленка, смоченная в холодной воде и помещенная на лоб, в аксиллярную область, на ноги) можно применять в качестве дополнительного средства или воздействия на слегка повышенную температуру тела;

• ограничение социальных контактов

Так как фебрилитет может быть вызван инфекцией (у малышей это одна из самых распространенных причин), то рекомендуется изоляция, поскольку существует риск вторичного заражения и развития бактериальной инфекции или ухудшения состояния ребенка;

• другие меры

Купание в слегка теплой воде (ни в коем случае не в холодной или горячей), поддерживать более низкую температуру в комнате, одевать как можно меньше одежды, массаж ступней и ряд других мер могут быть предприняты в рамках комплексного лечения фебрильного состояния;

• альтерндативные средства

Компрессы с яблочным уксусом, использование трав, лекарственных растений и рецептов народной медицины можно применять в качестве дополнительного лечения, но только после консультации со специалистом.

Адекватные и своевременные меры по контролю температуры в детском возрасте чрезвычайно важны, поскольку фебрилитет у детей несет многочисленные риски и может привести к серьезным осложнениям. Нелеченные и оставленные без внимания основные инфекции могут довести до госпитализации и более агрессивного лечения, а также они могут настолько хронифицироваться, что потребуется определенный терапевтический план лечения.

Установление причин фебрилитета лежит в основе эффективного лечения фебрильной температуры и быстрого овладения симптоматикой у отдельных пациентов (независимо от их возраста).
Выразите Свою Реакцию

Каким градусником лучше пользоваться

Пока что самым распространенным типом градусника остается ртутный. Он дает более точные результаты, чем электронный и не нуждается в смене батареек. Однако с точки зрения безопасности он, мягко говоря, не идеален. Ртуть весьма токсична, поэтому если в доме есть маленький ребенок или пожилой человек, которые чаще всего и разбивают градусники, лучше смириться с минимальными отклонениями от точного результата и приобрести электронный аналог. Кстати, еще одним недостатком ртутного градусника является слишком большая продолжительность измерения — в среднем около 10 минут. Электронный градусник справляется со своей задачей в 3-4 раза быстрее.

Инфракрасные градусники являются прекрасным сочетанием точности измерения и безопасности использования. Их единственный недостаток — дороговизна, поэтому многие предпочитают использовать более дешевые варианты.

Сравнительно недавно появились и галинстановые термометры — они более доступны по цене, да и в точности ничем не уступают ртутным. Галинстан представляет собой смесь малотоксичных жидких металлов, поэтому с точки зрения безопасности здесь тоже все в порядке.

Какими приборами измеряются температурные показатели

В мире существует большое разнообразие приборов для измерения температуры тела человека. Градусники по-прежнему остаются одними из самых популярных товаров, поэтому мировые производители предлагают самые разные модели. Самый известный вид градусников в России — ртутные. Этот термометр характеризуется высокой точностью, доступностью и до сих пор пользуется большим спросом. Однако в мире подобных термометров уже не так много, как раньше, ведь они довольно хрупкие и представляют собой опасность. Содержащаяся в них ртуть ядовита. Высокая степень ее дезодорации опасна и может нанести вред человеку и животным.

Более популярным в мире термометром стал электронный. Их самой интересной особенностью стала возможность измерения показателей всего за 30 секунд. Как только измерения будут завершены, прибор оповестит об этом звуковым сигналом. Увы, но точных значений такие приборы не дают. Поэтому производители подобных термометров указывают в инструкции погрешность. Тем не менее во всем мире именно они завоевали наибольшую популярность.

Самым современным видом термометров в мире являются инфракрасные. С их помощью можно бесконтактно измерять показатель, получая результаты всего за 5 секунд. Погрешность у такого вид термометра очень низкая и составляет не более 0,5°C. Характерной особенностью инфракрасного термометра стала ограниченность применения. Считывать данные он может только с определенной зоны, например, виска, лба или уха. Причем охват сугубо единичный, поэтому если прибор предназначен для измерения по лбу, то провести измерение по другой зоне будет невозможно.

Сейчас в мире распространение получают термополоски. Они находят большое распространение благодаря простоте использования. Такую полоску можно приложить ко лбу и через минуту она покажет результат. Определение происходит по границам, что помогает узнать самую необходимую информацию. Из-за этого термополоски не могут заменить полноценный термометр.

При каких заболеваниях бывает высокая температура

О заболеваниях, при которых отмечается повышение температуры тела, мы рассказали выше. В таблице ниже перечислены основные группы этих патологий со среднестатистическим диапазоном температурных значений.

Группа заболеваний	Минимальная	Максимальная
Респираторные	37,0	40,5
Кишечные инфекции	37,5	41,5
Онкология	37,0	38,0
Хронические инфекции	37,0	37,7
Глистные инвазии	37,0	37,5
Аутоиммунные системные заболевания	37,0	38,0
Сепсис	37,0	42,5

В таблице указаны только значения, связанные с гипертермией. Однако в ряде наблюдений (в том числе и при сепсисе) бывают свои исключения, когда температура может не расти, а понижаться.

Какие бывают формы температурной лихорадки

Далеко не всегда привычная всем розовая (красная) лихорадка является опасным сигналом. Она заявляет о себе покраснением кожных покровов, характерным румянцем на щеках. При красной лихорадке организм способен вполне нормально функционировать и обеспечивать должную теплоотдачу.

Самую же серьезную опасность несет белая лихорадка, которая фиксируется относительно редко. Ее причиной может стать спазм сосудов. При белой лихорадке происходят сбои процессов, связанные с терморегуляцией. Кожные покровы становятся белыми, руки при этом холодеют, а термометр показывает высокий уровень температуры. Белая лихорадка очень опасна, поскольку жар способен нанести вред внутренним органам.

Почему долго держится высокая температура

В большинстве наблюдений температура повышается в ответ на активность чужеродных микроорганизмов. Под длительным повышением температуры можно понимать как гипертермию, продолжающуюся несколько дней при острых простудных или инфекционных заболеваниях, так и хронический субфебрилитет.

В первом случае причина обычно кроется либо в тяжелом течении заболевания, либо в неправильном лечении, когда неправильно поставленный диагноз не позволяет устранить причину лихорадки. Если пациент нормально переносит повышенную температуру, ее лучше не сбивать — это поможет организму быстрее справиться с инфекцией.

Что касается хронического субфебрилитета, когда температура 37-38 С держится на протяжении нескольких недель и дольше, то обычно такое состояние обусловлено переходом инфекционного заболевания из острой фазы в хроническую. Такое нередко происходит в результате неправильного лечения. Например, нередко пациент, не желая обращаться за консультацией к врачу, следует советам знакомых, которые рекомендуют ему «проверенные» антибактериальные или сульфаниладмидные препараты. Однако часто эти препараты могут банально не подходить пациенту по показаниям. В результате болезнь ненадолго уходит в ремиссию с тем, чтобы в скором времени принять хроническое течение.

Важно! Если температура достигает фебрильных значений (38 С и выше) и держится больше 4 дней, следует обратиться к врачу-инфекционисту.

Еще одна распространенная ошибка при лечении инфекционных болезней — прекращать прием антибиотиков при первых признаках улучшений, не доводя курс до конца. Это также способствует хронизации заболевания, и может повысить антибиотикорезистентность бактерий.

Также следует учитывать возможность развития заболеваний эндокринной системы и аутоиммунных патологий. А иногда продолжительное повышение температуры может быть обусловлено и травмами головы, в результате которых страдает гипоталамус.

Продолжительная гипертермия в диапазоне 37-38 С нередко отмечается в случае герпесвирусов, которые могут маскироваться под другие заболевания (от респираторных до болезней центральной нервной системы). Наиболее известный представитель этой группы заболеваний — вирус Эпштейна-Барр.

Хронические заболевания печени, почек и ЖКТ при обострениях также могут давать повышение температуры. В этом случае они будут сопровождаться симптомами, характерными для заболевания, вызвавшего гипертермию. Например, повышение температуры при обострении колита будет сопровождаться болезненными ощущениями в животе, чувством неполного опорожнения кишечника, тошнотой и метеоризмом.

Чего не следует делать при высокой температуре

Ограничений довольно много, и нередко они затрагивают стереотипы, устоявшиеся в домашнем лечении за долгие годы. Вот основные ошибки:

• Не следует увлекаться чрезмерно жирной и острой пищей — она увеличивает нагрузку на пищеварительную систему, а это мешает организму бороться с инфекцией. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам. При этом пища не должна быть слишком горячей.
• Важно избегать грудного кормления, поскольку при повышенной температуре содержащиеся в молоке белки загустевают, что сказывается на вкусе и усвояемости.
• Нежелательно пить сладкий чай или кофе — высокий уровень глюкозы в организме подавляет активность лейкоцитов, обеспечивающих работу иммунитета. Кроме того, кофе усиливает обезвоживание организма, что может усугубить течение болезни.
• Нельзя парить ноги или делать горячие ингаляции и принимать ванны. Подобные методы лишь стимулируют кровообращение. А это повлечет за собой еще большее повышение температуры.
• Еще одна популярная разновидность доморощенных пыток — теплые укутывания. Многие родители и по сей день продолжают укутывать детей при лихорадке в несколько одеял, предварительно приведя в исполнение пункты 3 и 4. Бытует мнение, что «пропотеть» при лихорадке полезно. На самом же деле температура повышается еще больше, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• От холодных компрессов тоже лучше воздержаться — они действительно помогают снизить температуру, но само по себе резкое охлаждение может повлечь за собой еще большее ослабление иммунитета.
• Необходимо избегать алкоголя. При повышенной температуре пациент принимает лекарства, которые увеличивают нагрузку на печень. Алкоголь, вопреки расхожему стереотипу, не истребляет микробов, зато обладает гепатотоксичным действием — оно может лишь усугубить течение болезни.

Диета

Какой-либо специальной диеты при пониженной температуре нет. Однако, повышению выработки тепла в организме тела способствует правильно составленный рацион питания, в котором должно быть предусмотрено употребление специй (гвоздика, корица, кайенский перец), свежевыжатых соков, жирных куриных бульонов, красного мяса, корня имбиря, черного шоколада, кофе, коричневого риса. Обильное теплое питье (зеленый чай с медом, отвары трав) также поможет восстановить пониженную температуру тела. В тоже время, если пониженная температура тела вызвана различного рода заболеваниями, могут назначается специальные диеты:

• Диета при пониженном давлении.
• Диета при анемии.
• Диета при гормональном сбое у женщин.
• Диета при гипотиреозе щитовидной железы.
• Диета для повышения иммунитета.

Высокая температура у взрослого

Как и у детей старше 3 лет, у взрослых принято считать высокой температуру от 37 С и выше. Некоторые люди могут ощущать дискомфорт уже при приближении температуры к субфебрильной отметке (то есть примерно с 36,8 С) однако это еще не повод для переживаний — вполне возможно, что подобное состояние стало следствием переутомления или нервного напряжения.

У взрослых рекомендуется сбивать температуру только при показаниях 38,5 С, однако, как и в случае с детьми, многое зависит от индивидуальной переносимости и состояния организма — особую осторожность следует соблюдать пациентам, склонным к судорожному синдрому. Когда столбик термометра приближается к 39 С, температуру следует сбивать в обязательном порядке, поскольку в этом случае защитная реакция уже сама по себе становится опасной для организма — увеличивается свертываемость крови, она загустевает, а сердцу становится трудно перераспределять ее к органам и тканям.

Лекарства при высокой температуре

Назначая препараты для устранения высокой температуры, врач должен проявить гибкость терапевтической тактики, ориентируясь в первую очередь на устранение причины лихорадки, общее состояние больного и его переносимость лекарств. Для снижения температуры применяются:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• ацетилсалициловая кислота.

На основе этих препаратов выпускается множество медикаментов с различными коммерческими названиями.

Важно! Детям до 12 лет ацетилсалициловая кислота и метамизол натрия противопоказаны из-за токсичности и негативного влияния на кроветворение.

Для немедикаментозного снижения температуры в домашних условиях можно использовать обтирания марлей или другой тканью, смоченной в прохладной воде. Не следует использовать для этих целей уксус или спирт — они не имеют никаких преимуществ перед обычной водой, но при этом их испарения усиливают общую интоксикацию организма.

Когда следует вызывать скорую

Поводом для беспокойства может стать резкий скачок температуры выше 38,5 С, ощущение рези в слизистых, одышка, светобоязнь. Бригаду скорой помощи также следует вызвать при подозрении на инфекционные заболевания:

• угнетение сознания или судороги на пике темепературного подъема
• продолжительная лихорадка;
• сыпь;
• рвота;
• диарея;
• примеси крови и слизи в кале.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов наблюдается как у взрослого, так и у ребенка, следует без промедления вызывать «неотложку».

Рисунок 2. Памятка — когда следует вызывать скорую при повышенной температуре. Источник: MedPortal