Радикулит – это комплекс болевых и неврологических симптомов, которые возникают при защемлении или сдавливании нервных окончаний спинномозговых нервов (парно расположенных нервных стволов, соответствующих сегментам спинного мозга).
Радикулит
Несмотря на то, что в 60% случаев радикулит имеет острое течение, вылечить болезнь полностью удается редко: большинство пациентов вынуждены приспосабливаться к заболеванию, а терапия хронического радикулита направлена преимущественно на устранение болевого синдрома и снижение степени компрессии спинномозговых нервных окончаний. Некоторые путают радикулит с приступом люмбаго, но при радикулопатии (патологию еще называют корешковым синдромом) прострелы в пояснице провоцируются сдавливанием нервных корешков, а при люмбаго вызывать болезненные ощущения могут и другие патологические состояния, например, миофасциальный синдром или отек паравертебральных мышц поясницы (без компрессии нервных окончаний).
Пояснично-крестцовый радикулит
Этиология и патогенез
Патогенетическим механизмом радикулопатии (радикулита) выступает сдавливание нервных корешков, которые представляют собой пучки нервных волокон, выходящие из спинного мозга.
Строение спинного мозга
Спинной мозг имеет вид полой трубки с толстыми стенками и расположен в центральном позвоночном (спинномозговом) канале, образованном позвоночными дугами.
Поперечный разрез спинного мозга
Помимо спинного мозга в позвоночном канале находятся также кровеносные сосуды, мягкая и твердая мозговые оболочки и паутинная (арахноидальная) оболочка. Нервные корешки отходят от нервных стволов и выходят за пределы спинномозгового канала, образуя периферическую нервную систему.
Защемление или сдавливание нервных пучков приводит к возникновению сильных прострелов в пояснично-крестцовой области, вынуждающих человека принимать определенное положение тела и ограничивающих его подвижность. Такие прострелы называются люмбаго и характеризуются внезапным началом, острым течением и высокой интенсивностью.
Резкая боль в пояснице — люмбаго
В отличие от люмбалгии (боль в области поясницы), которая может иметь длительное течение при умеренной или умеренно высокой интенсивности болей, приступ люмбаго длится от нескольких минут до нескольких часов (реже – до 1-3 дней).
Приступ резкой боли (прострела) редко длится более трех дней
Обратите внимание! Радикулит может проявляться не только люмбаго, но и люмбоишиалгией. Ишиасом называется крестцово-поясничный радикулит, при котором происходит сдавливание седалищного нерва, являющегося самым длинным нервным стволом в организме человека (от поясничной области до ступней). Клиническая картина патологии представлена не только интенсивными болями по ходу пораженного нерва, но и выраженными неврологическими нарушениями, среди которых ведущее место занимают парестезии нижних конечностей.
Ишиас
Что это такое?
Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Радикулит появляется внезапно, а боль настолько сильная, что её невозможно представить, не испытав на себе. В 95% случаев радикулит является последствием остеохондроза, в остальных 5% — результат травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и межпозвонковых дисков. В группе риска такой болезни находятся люди, которые занимаются спортом, которые ведут сидячий образ жизни.
Радикулит может быть острым – появиться внезапно, как последствие травмы или перенапряжения, и после своевременного лечения человек надолго забывает о нем, или хроническим. Последняя форма возникает со временем, по причине игнорирования болезни.
Клиническая картина
Основной клинический симптом крестцово-поясничной радикулопатии – стреляющая или пульсирующая боль в области расположения нервов крестцового сплетения, которые проходит через заднюю поверхность таза и обе конечности, достигая ступней. Больные с радикулитом жалуются на внезапную (преимущественно острую и интенсивную) стреляющую боль в пояснице, области копчика и крестца с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени и ступни. В зависимости от локализации защемления клиника болевого синдрома может меняться. Иногда пациенты говорят только о дискомфорте и болезненности в нижних конечностях, не связывая эти симптомы с нейрохирургическими патологиями.
Чтобы врач при первичном осмотре смог правильно поставить предположительный диагноз, больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах, даже если, по его мнению, они не имеют отношения к радикулиту.
Больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах
Это связано с тем, что в некоторых случаях радикулит пояснично-крестцовой области не имеет специфических (характерных только для данного заболевания) проявлений. Например, острая боль в пятке пациентом может восприниматься как симптом пяточной шпоры, поэтому сбор полного анамнеза имеет большое значение при проведении первичной диагностики.
Заподозрить пояснично-крестцовый радикулит можно при наличии следующих признаков (чаще – их совокупности):
- приступы люмбаго и люмбоишиалгии (прострелы в пояснице с иррадиацией в ягодицы или нижние конечности);
Приступы боли - нарушение двигательной активности (прихрамывание, подворачивание ноги и т.д.);
- частичные парестезии (онемение, колющие или жгучие ощущения, «мурашки», «мерзнущие стопы»);
Дискомфорт в стопах, онемение - изменения со стороны кожного покрова (изменение цвета, сухость, истончение, появление нехарактерных пятен или сыпи).
Если причиной радикулита стали эндокринные заболевания, вторичными признаками патологии могут быть симптомы дефицита некоторых витаминов и минералов: расслаивание и ломкость ногтей, выпадение волос, шелушение кожи, появление заед в уголках рта.
Вторичным симптомом может быть выпадение волос
Если расслаиваются и ломаются ногти, важно исключить грибок
Клинический анализ крови часто показывает анемию (снижение гемоглобина) легкой или умеренной степени.
У пациентов с сахарным диабетом и подагрой появляется повышенная потливость
Диагностика
Лечение радикулита входит в компетенцию врача невропатолога. Но если течение болезни осложнено травмами, межпозвоночными грыжами или носит дискогенную природу, может потребоваться вмешательство более узких специалистов, таких как:
- травматологи-ортопеды;
- вертебрологи;
- нейрохирурги.
Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести медицинское обследование, включающее ряд процедур:
- Уточнение симптоматики — определение интенсивности и характерных отличий болевого синдрома, его продолжительности, наличие нарушений чувствительности.
- Физическое обследование — позволяет установить амплитуду движений и силу мышц в настоящий момент времени.
- Неврологическое обследование — проверяются рефлекторные реакции пациента, активность и чувствительность различных участков тела.
- Рентгенография — дает полную картину, имеющих место, дегенеративных процессов.
- КТ, МРТ — позволяют точно определить степень компрессионного воздействия на нервные корешки.
- ЭМГ — визуализирует характер и объемы повреждений нервных волокон.
После выявление всех симптомов поясничного радикулита, назначается лечение, медикаментозное и с применением различных современных терапевтических технологий.
Неврологические симптомы
Для определения связи стреляющих болей в ногах и пояснице врач может использовать специальные тесты, направленные на выявление рефлекторных нарушений.
Неврологические изменения
| Симптом | Описание (как проявляется) |
| Слабое сокращение икроножных мышц и отсутствие рефлекторного сгибания стопы в ответ на раздражение металлическим предметом (используется удар медицинским молотком). |
| Больному необходимо лечь на спину, выпрямить ногу, в которой возникают стреляющие боли, и медленно поднять ее верх. У лиц с радикулитом при выполнении указанных действий происходит натяжение седалищного нерва, проявляющееся сильной болезненностью (больной не может полностью поднять выпрямленную ногу вверх). |
| Данный симптом определяется во время выполнения теста на определение симптома Фальре. Синдром считается положительным, если пациент почувствовал боль не только в той ноге, которую пытался поднимать, но и во второй конечности. |
| Пациента укладывают на кушетку лицом вниз таким образом, чтобы стопы свободно свисали и находились в расслабленном состоянии. Медицинским молоточком врач проводит вдоль стопы (строго по центру) от пятки к пальцам. При нормальном подошвенном рефлексе пальцы и подошва симметрично сгибаются. При ослабленной рефлекторной функции стопы этого не происходит. |
| Техника выполнения практически такая же, как при диагностике симптома Фальре, но движение ногой проводит врач (симптом натяжения седалищного нерва при пассивном сгибании с фиксацией в приведенном положении). |
Указывать на пояснично-крестцовую радикулопатию также может появление болезненности при надавливании на диагностические вертеброневрологические точки. Такие точки называются точками Валле. Они расположены ближе к коже, а их раздражение вызывает у больного ограниченную болезненность, что позволяет предположить невралгическое поражение седалищного нерва.
Болевые точки Валле
Обратите внимание! В домашних условиях крестцово-поясничный радикулит с преимущественным поражением корешков крестцового отдела можно выявить, если попросить больного закинуть ногу на ногу (больная нога должна быть сверху). При защемлении нервных окончаний человек не сможет этого сделать из-за интенсивной боли.
При защемлении нервных окончаний человек не сможет сидеть в такой позе
Осложнения
Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:
- Ишемия и инфаркт спинного мозга.
- Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга.
- Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей).
- Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.
Радикулит — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные
Центр лечения сколиоза имени К. Шрот
Москва , ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1
Севастопольская
+7
- Консультация от 1500
- ЛФК от 2700
0 Написать свой отзыв
Семейные
Клиника восточной медицины «Саган Дали»
Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская
+7
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
0 Написать свой отзыв
Семейные
Центр китайской медицины «ТАО»
Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская
+7
- Консультация от 1000
- Массаж от 1500
- Рефлексотерапия от 1000
0 Написать свой отзыв
Показать все клиники Москвы
Прогноз
Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления.
Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.
Ишиас: воспаление седалищного нерва Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Болезнь Бехтерева Клещевой энцефалит Остеохондроз шейного отдела позвоночника Синдром позвоночной артерии
Радикулит — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
ВертебрологОртопед
Громов Илья Сергеевич
Москва,ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1 ( Центр лечения сколиоза имени К. Шрот ) +7
Регистратура
0 Написать свой отзыв
ВертебрологОртопед
Кудряков Степан Анатольевич
Москва,ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1 ( Центр лечения сколиоза имени К. Шрот )
+7
Регистратура
0 Написать свой отзыв
Ортопед
Профилактика
В качестве профилактики радикулита рекомендуют проводить лечебную гимнастику (только не в период обострения). Это необходимо для укрепления мышц, которые снимут излишнюю нагрузку с позвоночника, создадут естественный мышечный корсет. Благоприятно для позвоночника плавание, но в этом случае необходимо избегать переохлаждения и резких движений. Целесообразна борьба с лишним весом, который увеличивает давление на позвонки. Тяжелую физическую работу лучше выполнять в корсете, стараться не поднимать тяжестей, не пребывать долго в наклонном положении.
Также важно следить за осанкой и правильным питанием. Прежде всего –уменьшить в рационе количество соли, увеличить поступление клетчатки (употреблять больше сырых овощей, свежих салатов). Готовить лучше на пару, избегая жирного, жареного, острого. Сладкое, кофе и крепкий чай по возможности тоже следует исключить. Полезен чеснок, сок лимона, бананы. Иногда радикулит обостряется из-за нехватки в организме витамина B12 – его и другие пищевые добавки желательно добавить в рацион.
