Гастроэнтерит – каким бывает, почему начинается, как лечить - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это воспаление желудка и тонкого кишечника. Люди чаще всего называют такую болезнь кишечным гриппом. Основной вирусный агент, который вызывает гастроэнтерит – это ротавирус. Также спровоцировать нарушение могут аденовирусы, калицивирусы и другая патогенная флора. В некоторых случаях инфекция распространяется на толстый кишечник. Тогда ее называют гастроэнтероколит.

В системе МКБ диагнозу присвоен код А09 – «инфекционный гастроэнтерит (диарея)» и код К52 – «неинфекционный гастроэнтерит».

Симптомы гастроэнтерита

Инкубационный период может длиться от 1 до 7 дней. Хотя чаще всего болезнь дает о себе знать в первые сутки от случившегося инфицирования. Симптомы у взрослых и у детей практически не различаются. Хотя у взрослых людей они не настолько выраженные, так как среди них большой процент больных являются просто носителями инфекции. Поэтому она может напоминать обострение гастрита, который будет сопровождаться слабым воспалением.

Во многом симптоматика болезни будет зависеть от того, какая именно патогенная флора поразила органы пищеварения. Это сказывается на частоте проявления симптомов и на их интенсивности. Однако признаки нарушения всегда сопровождаются сбоем в работе желудка и кишечника.

К симптомам гастроэнтерита относят:

Боль в животе. Она сосредотачивается в верхней его части, а также в районе пупка. Болезненные ощущения интенсивные, протекают по типу спазмов. Человек испытывает желание опорожнить кишечник, может развиваться рвота. После акта дефекации боль отступает, но на время. Через несколько минут она возвращается.
Разжижение стула. Сначала он становится кашицеобразным. Чем чаще случается стул, тем жиже будет консистенция кала. Если стул происходит более 15-20 раз в сутки и такая интенсивность диареи сохраняется более 2 дней, нужно обращаться за врачебной помощью.
Тошнота. Когда заболевание имеет легкое течение, то тошнота может являться единственным симптомом гастроэнтерита.
Рвота возникает при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Она может случаться несколько раз, до тех пор, пока желудок полностью не очистится. Если воспаление выраженное, то рвота повторяется регулярно. Человек даже не в состоянии пить воду, так как она выходит обратно.
Метеоризм, урчание по ходу кишечника, его перенаполнение газами.
Повышение температуры тела. Чем сильнее воспаление, тем выше будут отметки на градуснике. Сохраняется повышенная температура тела в течение 1-2 дней. Если спустя это время улучшения не наступает, то нужно обратиться к доктору.
Головная боль и боль в мышцах. Эти симптомы указывают на интоксикацию организма. Чтобы уменьшить их, запрещено принимать Ибупрофен или другой аналогичный обезболивающий препарат. Под его влиянием слизистые оболочки органов пищеварения воспаляются еще сильнее. Чтобы облегчить самочувствие больного, следует направить усилия на скорейшее выведение токсинов из организма.
Повышенная слабость, головокружение. Эти симптомы возникают из-за того, что человек не ест и мало пьет воды.
Сухость в ротовой полости. Этот симптом является опасным, так как указывает на нарастающее обезвоживание.
Тяжелое течение болезни провоцирует сухость кожных покровов.

Народные рецепты

Применение народной медицины позволяет вылечить различные кишечные заболевания, не прибегая к лекарственным препаратам. Если болезнь не является острой, помимо общих указаний, пациенту рекомендован приём настоек и отваров природного происхождения.

Следующие народные рецепты оказывают благоприятное воздействие на исход лечения заболевания:

Клюквенная настойка. Напиток, приготовленный из клюквы, обладает антисептическими свойствами, а также способен устранить воспалительные реакции внутри организма и укрепить иммунную систему. Для приготовления необходимо залить около 20-25 г ягод кипятком, после чего поставить варить на медленный огонь на 15-25 мин. Готовый напиток принимают по 100 мл. 4 раза в сутки.
Настойка из мяты. Растение обладает особым антибактериальным и антисептическим воздействием. Также как и клюква, мята оказывает противовоспалительный эффект и устраняет излишнее газообразование. Для приготовления отвара нужно заварить свежие листья мяты 200-250 мл кипятка, после чего дать настояться в течение 30 мин. Принимать по 50-60 мл в сутки.
Отвар из ятрышника. Растение оказывает иммуностимулирующий эффект на весь организм. Отвар особенно полезен при остром типе заболевания вместе с лекарственными препаратами. Напиток готовится всегда перед употреблением. Для приготовления необходимо тщательно растереть ятрышник и залить 200-250 мл кипятка. Употреблять по 50 мл в сутки. Для наиболее приятного вкуса можно также добавить ложку мёда.
Настой из черноголовки. Такой напиток оказывает противовоспалительное и антидиарейное воздействие. Для приготовления необходимо измельчить и высушить растение. Затем залить получившийся порошок 200 мл кипятка и дать настояться в течение 3 часов. Принимают настойку перед едой по 1-2 ч. л.

При возникновении заболевания также рекомендуется принимать обычные овсяные хлопья, в состав которых входят необходимые микроэлементы, улучшающие обмен веществ в организме. Хлопья способствуют выводу токсических веществ из организма и помогают при стрессовых ситуациях.

Помимо собственного приготовления, всегда есть возможность купить готовые травяные сборы. Также для нормализации работы ЖКТ рекомендуются травяные чаи и настойки из лаванды.

Как передается инфекция?

Гастроэнтерит справедливо называют болезнью грязных рук. Инфекция чаще всего распространяется именно при несоблюдении правил гигиены. Поэтому среди заболевших так много детей, у которых гигиенические навыки до конца не сформированы.

Источником распространения инфекции является больной человек. Вместе с каловыми массами патогенная флора попадает во внешнюю среду. Заражение происходит при употреблении в пищу необработанного мяса или рыбы, грязных овощей и фруктов. В слаборазвитых странах болезнь распространяется из-за питья некачественной воды.

Причины гастроэнтерита

Спровоцировать развитие гастроэнтерита могут инфекционные и неинфекционные причины.

Функционирование кишечника и желудка могут нарушить следующие факторы:

Вирусная флора: ротавирусы, калицивирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, короновирусы.
Бактерии: кампилобактерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка.
Простейшие микроорганизмы: кишечные лямблии, дизентерийная амеба, криптоспоридии.
Гельминты: кривоголовки.
Токсические вещества: грибы (ложные опята и мухоморы), сулема, мышьяк, рыбные продукты (икра скумбрии и печень налима).
Продукты питания, которые обладают высоким аллергическим порогом: яйца, земляника, мясо краба.
Медикаменты: НПВС, антибактериальные препараты, сульфаниламиды, препараты йода и брома.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерит – это заболевание, которое развивается из-за воспаления. Оно возникает под воздействием определенных факторов риска:

Вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление крепкого кофе и газированных напитков. Под их влиянием слизистая оболочка повреждается, отекает и начинает страдать от недостаточного кровоснабжения.
Употребление грубой, острой или слишком горячей пищи. Это может быть горчица, перец, уксус. Они раздражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, провоцируя небольшой ожог тканей. Именно в местах такого повреждения возникает воспалительная реакция.
Хронические инфекционные заболевания носоглотки, ротовой полости, органов дыхательной системы, а также туберкулез.
Воздействие на организм радиации при прохождении лечения.
Прием антибактериальных препаратов. Особенно опасно заниматься самолечением, так как нерациональное использование антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В таких условиях патогенные агенты размножаются быстрее.
Особенности питания. Спровоцировать гастроэнтерит могут продукты-аллергены: молоко, шоколад, экзотические блюда, яйца. Иногда воспаление развивается на фоне переедания, либо из-за употребления в пищу углеводистых, жирных, соленых или пряных блюд.
Дисбактериоз кишечника.
Ожирение, железодефицитная анемия, подагра и прочие дисметаболические нарушения.

Представители патогенной флоры в первую очередь атакуют слабые участки пищеварительной системы, в которых защитная слизь вырабатывается с нарушениями. Они размножаются в органах пищеварения, провоцируя воспалительную реакцию. В этом месте возникает отек, что вызывает болезненные ощущения. Именно таким образом происходит развитие гастроэнтерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении острого гастроэнтерита и адекватной регидратации наступает выздоровление. Смертельные случаи относительно редкое явление, например, при ротавирусной инфекции они составляют только 3,5%. Хронический гастроэнтерит также имеет благоприятный прогноз. Однако нужна тщательная диагностика для установления причины заболевания. Лечение более длительное, необходима коррекция образа жизни и питания.

Специфическая профилактика разработана только для ротавирусного гастроэнтерита. По рекомендации ВОЗ вакцина (Ротарикс, Ротатек) должна быть включена в план обязательных прививок.

Неспецифическая профилактика включает:

адекватную термическую обработку продуктов;
использование воды из проверенных источников, кипячение;
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, одноразовая посуда и пр.).

Избежать хронизации воспалительного процесса поможет коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Питание должно быть дробным (каждые 3–4 часа), нужно избегать длительных перерывов между приемами пищи. Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача и не заниматься самолечением.

Классификация патологии

Если болезнь развивается из-за проникновения в пищеварительную систему патогенной флоры, то говорят об инфекционном гастроэнтерите. Передается инфекции фекально-оральным путем, от здорового человека больному. Другой разновидностью воспаления является неинфекционный гастроэнтерит. Он манифестирует при приеме в пищу испорченных продуктов питания, при употреблении некачественной или загрязненной воды, при попадании в органы ЖКТ токсинов и химических компонентов.

Специалисты группируют подобные расстройства по таким категориям, как:

По форме:

Острый гастроэнтерит, который характеризуется расстройством пищеварения. Симптомы болезни будут типичными.
Хронический гастроэнтерит. Симптомы не такие яркие, но болезнь имеет длительное течение.

По происхождению:

Инфекционный гастроэнтерит. Он может быть вызван вирусами (аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), бактериями (сальмонеллы, шигеллы, дизентерии). Также болезнь может быть спровоцирована коронавирусами, которые передаются воздушно-капельным путем. Иногда гастроэнтерит не дает каких-либо симптомов вовсе. Это случается при заражении парвовирусами. Сам человек является носителем инфекции и может передавать ее другим людям.
Неинфекционный гастроэнтерит. Он может быть алиментарным, токсическим, паразитическим или эозинофильным. При алиментарной форме воспаления желудок и кишечник страдает из-за жирной или острой пищи, из-за переедания или избыточного употребления спиртных напитков. Токсическая форма неинфекционного гастроэнтерита вызвана отравлением несвежими продуктами питания, грязной водой, химикатами и медикаментами. Эозинофильный гастроэнтерит развивается на фоне аллергической реакции организма на продукты питания, на лекарственные средства и другие вещества. Паразитический гастроэнтерит возникает из-за проникновения в организм глистов или простейших микроорганизмов.

По степени поражения органов ЖКТ:

Легкая форма. Диарея случается не чаще 3 раз в сутки, температура тела сохраняется в пределах нормы. Рвота может отсутствовать вовсе, обезвоживание не развивается. Однако обратиться к доктору нужно, так как неправильное лечение может усугубить течение болезни.
Гастроэнтерит средней тяжести. Симптомы более интенсивные, температура тела повышена, наблюдается рвота и диарея. Если лечение отсутствует, то у больного развивается обезвоживание легкой степени.
Тяжелая форма гастроэнтерита. Температура тела повышается до лихорадочных отметок, развивается рвота и диарея, нарастают признаки обезвоживания организма, кожные покровы становятся сухими. Человек страдает от сильной слабости, иногда наблюдается потеря сознания.

Питание

Важным составляющим лечения является диета. В первый день пациенту назначается голод. Через сутки разрешается поесть. Диета при гастроэнтерите должна быть щадящей. Показана лёгкая, не раздражающая желудочно-кишечный тракт, еда. На вторые сутки больному разрешаются пшеничные сухари, затем рисовая каша на воде. Постепенно в меню вводят отварные овощи, слизистые каши из разных круп, печёные яблоки.

По мере выздоровления добавляется варёное куриное филе и рыба. Пища подаётся тёплой, малыми порциями 5–6 раз в день. После выздоровления на протяжении нескольких месяцев питание должно быть диетическим. Запрещаются сладости, солёная, острая пища, кофе, шоколад. Мясо и рыба, входящие в рацион, готовятся на пару либо варятся.

Питьевой режим

С первых часов лечения необходимо восполнять потерю жидкости. Больному показано обильное питьё малыми порциями. Для выпаивания подойдёт минеральная вода без газа либо специальные растворы для регидратации. При частой рвоте растворы вводятся внутривенно.

Диагностика гастроэнтерита

Диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Важно выяснить причину развития воспаления.

Для этого применяют следующие диагностические методики:

Сдача крови на общий анализ. Врач получает возможность выявить анемию.
Сдача мочи на общий анализ. Как правило, ее показатели сохраняются в пределах нормы.
Сдача крови на биохимический анализ. У пациента будет наблюдаться падение уровня сывороточного железа, альбуминов и электролитов.
Сдача крови на гормоны. В результатах анализа может наблюдаться понижение уровня кортизола.
Выполнение копрограммы. При гастроэнтерите обнаруживается стеаторея, креаторея, амилорея, полифекалия и пр.
Исследование работоспособности желудка и кишечника.
Цитологические исследования.
Бактериальный анализ кала.
Фиброгастродуоскопия.
Рентгеноскопия.
УЗИ.
Биопсия.
Сдача крови на определение в ней титров антител к иерсиниям.

Лечение гастроэнтерита

Для лечения кишечных инфекций нет каких-то специальных препаратов. Пациентам назначают лекарственные средства, которые позволят купировать симптомы воспаления и повысят иммунитет.

Терапия осуществляется по следующим направлениям:

Уничтожение возбудителя болезни.
Восстановление водно-липидного баланса.
Уменьшение интенсивности симптомов болезни.
Снятие интоксикации с организма.
Повышение иммунитета.
Нормализация работы органов пищеварения.

Кроме приема лекарственных средств, в лечении можно использовать методы народной терапии. Важно соблюдать диету. Если заболевание было вызвано бактериальной флорой, то необходимо принимать антибиотики. Их назначают после сдачи анализов.

Классическая терапевтическая схема выглядит следующим образом:

Препараты для устранения обезвоживания. Чаще всего используют Регидрон.
Сорбирующие средства. Они позволяют вывести из организма токсины, снять симптомы отравления, избавить кишечник от продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Для этого больной должен принимать такие препараты, как Энтеросгель, Смекта, Полифепан, Неосмектин.
Пищеварительные ферменты. Их назначают в том случае, когда воспаление спровоцировано ротавирусной инфекцией. Прием препаратов позволяет привести в норму пищеварение, не допустить развития авитаминоза, улучшить всасывание в тонком кишечнике. Для достижения этих целей пациенту назначают Мезим, Панкреатин, Креон.
Препараты для остановки диареи. Это может быть Лоперамид, Имодиум, Лопедиум.
Пребиотики. Их прием способствует нормализации микрофлоры кишечника и повышению иммунитета. Препаратами выбора являются: Линекс, Лактиале, Лактовит, Бифидумбактерин, Бифиформ, Турбиотик, Хилак Форте.
Прокинетики Центрального действия. Они позволяют прекратить рвоту, уменьшают тошноту, избавляют от чувства тяжести в животе. К таким лекарственным средствам относят: Церукал, Мотилал, Мотилиум.
Препараты для снижения температуры тела: Парацетамол, Цитрамон, Панадол, Ибуклин.
Спазмолитики. Они устраняют боль в кишечнике, так как расслабляют его мышцы. Это такие лекарственные средства, как: Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа.

В зависимости от типа болезни, лечебная схема будет отличаться:

Если гастроэнтерит был спровоцирован вирусами, то больному назначают противовирусные лекарственные средства, которые подавляют активность патогенной флоры и способствуют уменьшению признаков болезни. Это могут быть такие препараты, как Арбидол и Лаферобион. Также больной должен будет принимать интерфероны, направленные на повышение иммунитета, например, Генферон или Виферон.
Антибиотики назначают при гастроэнтерите, спровоцированном микробной флорой. Они уничтожают бактерии и не дают им размножаться.
Если у пациента диагностирован эозинофильный гастроэнтерит, то ему показан прием антигистаминных препаратов, например, Супрастин, Зиртек, Полезин.
При паразитарном гастрите принимают противогельминтные препараты, например, Альбендазол или Вермокс.

Список эффективных препаратов

Схема лечения и необходимые препараты при острой форме заболевания подбираются с учётом диагностических заключений гастроэнтеролога. Исходя от типа заболевания, учитываются возможные факторы воздействия и риск развития аллергических реакций на медикаментозные препараты.

В условиях стационарного лечения, наиболее эффективными препаратами считаются:

Смекта, Энтеросгель — стабилизируют слизистую оболочку ЖКТ, уменьшая негативное воздействие токсических выделений, шлаков и микробактерий.
Умифеновир, Арбидол — применяются для лечения вирусного типа заболевания.
Регидрон, Тригидросоль — устраняют обезвоживание организма, оказывают дегидратационный эффект.
Церукал, Метоклопрамид — оказывают противорвотный эффект, устраняют икоту и тошноту.
Танальбин, Тансал — укрепляют стенки кишечника и восстанавливают слизистую оболочку.
Панкреатин, Мезим, Эрмиталь — облегчают переваривание белковых, жировых и углеводных элементов.
Линекс, Аципол — нормализуют функцию кишечного тракта, восстанавливают обменные процессы внутри организма.
Парацетомол, Цефекон, Ибупрофен — оказывают жаропонижающее и обезболивающее воздействие.
Витаминные комплексы с обязательным включением в состав витаминов группы B — используются при авитаминозе.

Заболевание, которое вызвано токсическими причинами, лечится при помощи сорбентированных препаратов (активированный уголь) и антигистаминновых средств. Для нормализации витаминного баланса в организме необходимым будет подключение различных витаминных комплексов.

Какие осложнения возможны?

Прогноз на выздоровление благоприятный.

Однако в том случае, когда человек не получает лечения, гастроэнтерит может стать причиной развития следующих осложнений:

Обезвоживание организма.
Токсический или гиповолемический шок.
Токсическое поражение сердца, печени, почек.
Переход болезни в хроническую форму.
Сепсис, то есть распространение инфекции по всему организму.
Дисбактериоз кишечника.
Гибель больного.

Бессимптомное носительство патогенной флоры приводит к тому, что сам человек не испытывает каких-либо патологических симптомов, но способен заражать других людей.

Правильная медицинская диета

Хотя некоторые утверждают, что изменения в диетическом режиме не нужны, неправильное питание может привести к длительному выздоровлению или развитию мальабсорбции (неполному всасыванию веществ).

Необходимо употреблять:

Много жидкости. Это позволить сохранить гидратацию и компенсировать потери.
Крекеры и куриный или говяжий бульон. Это позволить обогатить просвет кишечника растительными волокнами.
Нежирные сорта мяса. Жирное мясо оказывает раздражающий эффект на стенку желудка.
Морепродукты. Нежирная варенная или запеченная рыба.

Диета БРЯТ (то есть бананы, рис, яблочный соус и тосты) также рекомендуется при гастроэнтеритах. Эта диета является адекватной во время раннего выздоровления. Постепенно необходимо внести в рацион постное мясо, молочные продукты и другие неагрессивные продукты.

emedicine.medscape.com